第1篇 關(guān)于醫(yī)療行業(yè)調(diào)研報(bào)告
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一、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
烏公共衛(wèi)生發(fā)展滯后。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，20_____年烏干達(dá)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出占gdp的9.3%，按照購(gòu)買力平價(jià)計(jì)算，人均醫(yī)療健康支出美元。平均每萬(wàn)人擁有藥師1人;平均每萬(wàn)人擁有醫(yī)院床位5張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水準(zhǔn)。20__年全國(guó)能夠飲用經(jīng)過(guò)凈化處理的用水的人口比例為74.8%，其中，城市為91.3%，農(nóng)村地區(qū)為71.7%。全國(guó)能夠使用較為安全的衛(wèi)生設(shè)備的人口比例為35%。60%的家庭擁有經(jīng)過(guò)藥物處理的蚊帳。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，20__年烏只有34%的人口有條件使用相對(duì)衛(wèi)生的廁所。
傳染病方面，瘧疾、肺結(jié)核、霍亂和艾滋病是烏干達(dá)四大致命流行疾病。其中，瘧疾是烏發(fā)病率和致死率最高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，52%的5歲以下的兒童感染過(guò)瘧疾。20__20__財(cái)年，在15歲以下因病致死的人群當(dāng)中，瘧疾致死率達(dá)到24.9%，而在15歲以上年齡段人群中這一比例則為17.4%。在非洲，烏因瘧疾死亡人數(shù)列第三位。2023年，烏成人艾滋病感染率約為6%。烏傳染病風(fēng)險(xiǎn)較高， 2___年2月，烏首都附近爆發(fā)傷寒疫情，造成2人死亡。
近年來(lái)，在各國(guó)援助下，烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得一定發(fā)展。1990年2___年，嬰兒死亡率從千分之107下降到千分之45，人口死亡率從千分之17.2 下降到千分之9.5，五歲以下兒童的死亡率從千分之178下降到千分之69，而人均預(yù)期壽命則從47.5歲上升至58.7歲。2___2__年，孕產(chǎn)婦死亡率為十萬(wàn)分之440，較從前也有明顯下降。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療體制
截至20__年6月，烏干達(dá)共有5229家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院和保健站)其中，國(guó)家中心醫(yī)院2家，地區(qū)中心醫(yī)院14家，普通醫(yī)院132家，區(qū)衛(wèi)生局112家。醫(yī)務(wù)從業(yè)人員35903人，崗位缺口達(dá)到21152個(gè)，醫(yī)務(wù)人員緊缺的現(xiàn)狀阻礙了烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
烏目前對(duì)全國(guó)民眾實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療。由公立醫(yī)院為全民提供免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù);國(guó)內(nèi)私立診所作為醫(yī)療體系的一個(gè)重要補(bǔ)充。在公費(fèi)醫(yī)療體系中，患者在公立醫(yī)院接受治療僅需負(fù)擔(dān)部分檢查費(fèi)用，醫(yī)生看診、藥品等均免費(fèi)。公立醫(yī)院的藥品由政府相關(guān)部門統(tǒng)一采購(gòu)或在接受國(guó)際社會(huì)捐贈(zèng)后統(tǒng)一分配，烏干達(dá)負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)和分配的部門為衛(wèi)生部(ministry of health)。由于藥品和設(shè)施缺乏，公立醫(yī)院僅提供中低端醫(yī)療服務(wù)，只能對(duì)常見(jiàn)病進(jìn)行診斷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足烏民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求。
藥品生產(chǎn)方面，目前烏干達(dá)國(guó)內(nèi)有7家藥品生產(chǎn)企業(yè)。其中印度第三大藥廠cipla于20___年在坎帕拉投資的藥廠cipla quality chemicals ltd.于2___年投產(chǎn)，主要生產(chǎn)抗瘧、抗艾滋、抗生素類藥品。其他藥廠多數(shù)因開工不足、投資規(guī)模較少或尚未投產(chǎn)等原因，基本沒(méi)有形成規(guī)模。上述企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅能滿足烏國(guó)內(nèi)小部分需求，其余均通過(guò)進(jìn)口解決。
三、20__年醫(yī)療領(lǐng)域主要成績(jī)
(一)對(duì)nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地區(qū)的大醫(yī)院、26個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了翻修和設(shè)備補(bǔ)充更新，完成了對(duì)尿?qū)Ч軐?shí)驗(yàn)室和癌癥研究所的建設(shè)。
(二)艾滋病感染數(shù)降低。新的艾滋病感染數(shù)從20__年的137000下降到20__年的127000。
(三)免疫覆蓋率達(dá)到92%。
(四)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加，20__年醫(yī)藥行業(yè)畢業(yè)人數(shù)達(dá)到754人。
(五)在全國(guó)設(shè)立了77個(gè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室。
四、政策
《病人權(quán)利和義務(wù)法案》。法案為病人就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)利和須遵守的義務(wù)提供相關(guān)的法律依據(jù)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的行為做出較為嚴(yán)格的約束，相比于以往的法規(guī)，這部法案更加注重對(duì)病人人格尊嚴(yán)和包括知情權(quán)在內(nèi)的各項(xiàng)合法權(quán)利的保護(hù)。該法案已草擬完成，目前正在等待議會(huì)審批。
《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)法案》。根據(jù)這部法案，烏干達(dá)著手實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。法案強(qiáng)制全國(guó)的公務(wù)人員和企業(yè)正式雇員定期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。法案的推行將有助于推動(dòng)全國(guó)醫(yī)療水平的改善和提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率。該法案目前正處于內(nèi)閣討論階段。
五、疫情
20__年8月發(fā)生馬爾堡病毒感染病例，造成一人死亡;15年2月坎帕拉周邊地區(qū)爆發(fā)傷寒疫情，造成上萬(wàn)人感染。
六、主要項(xiàng)目
全球基金項(xiàng)目。全球基金(the global fund to fight aids, tuberculosis and malaria)致力于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾，是一個(gè)政府與民間合作創(chuàng)辦的國(guó)際金融機(jī)構(gòu)，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。烏干達(dá)作為最不發(fā)達(dá)和傳染病多發(fā)國(guó)，是該機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)支持對(duì)象之一。自2___年全球基金成立之日起，烏干達(dá)已累計(jì)從該項(xiàng)基金中申請(qǐng)了8筆無(wú)償援助，用于抵制艾滋病等疾病的傳播和加強(qiáng)全國(guó)衛(wèi)生體系建設(shè)，總援款達(dá)到4.27億美元。同時(shí)，烏干達(dá)也為全球基金在項(xiàng)目管理等制度安排方面積極建言獻(xiàn)策。
衛(wèi)生部體系能力建設(shè)項(xiàng)目。為推動(dòng)實(shí)施烏干達(dá)醫(yī)療部門戰(zhàn)略和投資計(jì)劃(2023/11財(cái)年20__/15財(cái)年)，增強(qiáng)坎帕拉、魯文佐里和西尼羅河地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)和組織能力，提升醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)效率和水平，烏干達(dá)衛(wèi)生部啟動(dòng)實(shí)施了體系能力建設(shè)項(xiàng)目。主要內(nèi)容為：1、聘用專家團(tuán)隊(duì)對(duì)烏干達(dá)醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行跟蹤研究，對(duì)首都醫(yī)療體系進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì);2、對(duì)魯文佐里、西尼羅河等地區(qū)的中心醫(yī)院和綜合醫(yī)院提供人力和設(shè)備支持，改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為2___年7月 1日20__年12月31日，共耗資785萬(wàn)歐元，其中650萬(wàn)歐元由烏干達(dá)政府提供，其余資金來(lái)自國(guó)外援助。
衛(wèi)生部醫(yī)療體系強(qiáng)化項(xiàng)目。該項(xiàng)目的主要目的在于提高整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)孕婦、新生兒護(hù)理的服務(wù)能力，主要內(nèi)容為通過(guò)為醫(yī)務(wù)人員提供崗前和在職培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，同時(shí)改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。項(xiàng)目實(shí)施期限為2023年5月2023年6月，總金額為1.4億美元，其中，世界銀行給予提供1.3億美元的貸款支持。
