科室管理制度15篇

科室管理制度是企業(yè)內(nèi)部管理的重要組成部分，它涵蓋了人員配置、職責(zé)劃分、工作流程、績效評估、溝通協(xié)調(diào)等多個方面，旨在提升科室的工作效率和團(tuán)隊協(xié)作能力。

包括哪些方面

1. 人員管理：明確科室成員的崗位職責(zé)，設(shè)定合理的晉升通道，確保人員配備合理，能力與職位匹配。

2. 工作流程：制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，明確各環(huán)節(jié)的任務(wù)分配，確保工作的順暢進(jìn)行。

3. 績效考核：建立公正的績效評價體系，量化工作成果，激勵員工提高工作效率。

4. 溝通機(jī)制：設(shè)立定期的會議制度，促進(jìn)信息的透明化，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作。

5. 培訓(xùn)與發(fā)展：提供持續(xù)的學(xué)習(xí)和發(fā)展機(jī)會，提升員工的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

6. 紀(jì)律規(guī)定：設(shè)定行為規(guī)范和紀(jì)律要求，維護(hù)科室的良好工作環(huán)境。

7. 資源分配：合理調(diào)配科室的人力、物力資源，確保各項工作的有效執(zhí)行。

重要性

科室管理制度的重要性不言而喻，它是：

1. 提升效率：通過明確的工作流程和職責(zé)劃分，減少工作中的混亂和沖突，提高工作效率。

2. 保證質(zhì)量：統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和考核機(jī)制，確保工作的質(zhì)量和一致性。

3. 激發(fā)潛力：良好的激勵機(jī)制可以激發(fā)員工的積極性，推動個人和科室的發(fā)展。

4. 維護(hù)秩序：紀(jì)律規(guī)定確保了科室的正常運(yùn)作，維護(hù)了團(tuán)隊的和諧穩(wěn)定。

5. 促進(jìn)成長：培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會有助于員工的個人成長，也利于科室整體能力的提升。

方案

為構(gòu)建有效的科室管理制度，建議如下：

1. 制定詳細(xì)規(guī)程：針對科室特點(diǎn)，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，確保每個步驟都有明確指導(dǎo)。

2. 全員參與：讓科室成員參與制度的討論和制定，增加制度的認(rèn)同感和執(zhí)行力。

3. 定期評估：定期對制度進(jìn)行評估和修訂，以適應(yīng)變化的內(nèi)外部環(huán)境。

4. 反饋機(jī)制：建立員工反饋渠道，及時了解制度執(zhí)行情況，解決實際問題。

5. 領(lǐng)導(dǎo)示范：管理層要模范遵守制度，以身作則，樹立良好的工作風(fēng)氣。

以上方案旨在打造一個高效、有序、和諧的科室環(huán)境，通過持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)，推動科室的長期發(fā)展。

科室管理制度范文

第1篇 科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書寫

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;同時醫(yī)學(xué)模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。

2.病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.正確對待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)?；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

(三)醫(yī)院感染管理

1.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

2.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

3.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

4.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實;

5.抗菌藥物合理使用;

6.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

7.多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制;

8.醫(yī)療廢物的管理;

9.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

(四)加強(qiáng)對臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神,完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

(五)醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識,自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報,分析原因,及時整改。

第2篇 某人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

人民醫(yī)院科室民主管理工作制度

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性,推進(jìn)科室實行科學(xué)管理、民主管理、依法管理,營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,制訂本工作制度。

第二條 各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條 科室民主管理實行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,列入議題范圍的事項以會議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條 凡是上級組織有明文規(guī)定或是上級組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項,科室必須服從執(zhí)行。若有異議,在執(zhí)行的同時可以逐級向上級組織反映情況。

第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第五條 醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,各部門各負(fù)其責(zé),全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

第六條 成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由行政一把手擔(dān)任,成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長:z

成員:z

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實施細(xì)則并組織實施;

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實各項工作;

(三)負(fù)責(zé)落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。

第七條 成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會等部門負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

組長:__

副組長:__

成員:__

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是:

(一)負(fù)責(zé)對科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對科室民主管理的意見或建議;

(三)負(fù)責(zé)研究決定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎懲。

第八條 科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,組長由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任,成員應(yīng)有代表性,人數(shù)為單數(shù),至少要由3人以上組成。

第三章議題范圍

第九條 科室下列事項應(yīng)提交科室民主管理小組討論:

(一)研究科室中長期發(fā)展規(guī)劃,總結(jié)本年度工作情況,制訂下一年度科室的工作計劃;

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計劃及人員配備計劃,科內(nèi)人員的工作分工等;

(三)科室內(nèi)部績效工資分配方案,科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

(五)研究決定對科室內(nèi)部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等;

(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實施方案;

(七)對患者的有效投訴進(jìn)行分析,并制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項。

第四章議事程序

第十條 凡研究決定科室重大問題的會議,須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會方可舉行。會議由科室民主管理小組組長主持,科室民主管理小組成員參加。

第十一條 屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況,科室民主管理小組未能集體議事及會議表決的,科室負(fù)責(zé)人要及時向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報,按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理,事后應(yīng)及時向科室民主管理小組成員匯報。

第十二條 科室民主管理小組研究決定重大問題,按下述程序進(jìn)行:

(一)會前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問題的,議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會前協(xié)調(diào),由組長決定是否上會。

(二)準(zhǔn)備材料?？剖颐裰鞴芾硇〗M會議定期或根據(jù)情況召開。上會材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,凡提供材料不齊的,與會人員在表決時可以材料不齊為理由宣布棄權(quán),并將棄權(quán)理由載入會議原始記錄。

(三)提前通知。會議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會人員。

(四)充分討論。會議由組長主持,由提出議題的小組成員介紹上會材料,對議題進(jìn)行充分討論。討論時要充分發(fā)揚(yáng)民主,虛心聽取各成員的意見。因故未到會小組成員的意見,可用書面形式在會上表達(dá)。

(五)逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時,可進(jìn)行表決;持贊成與反對意見(含未到會成員的書面意見)的人數(shù)接近時,可暫緩表決,留待下次會議討論。會議實行逐項表決。表決一般采用無記名形式,會議記錄須記錄同意、反對和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會議上意見分歧無法通過,科室負(fù)責(zé)人也無法做出最后決定時,應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會議上討論并無記名投票表決后上報醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

第五章資料管理

第十三條會議記錄?？剖颐裰鞴芾硇〗M會議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會議記錄內(nèi)容應(yīng)包括:會議名稱、會議主持人、正式與會人員、缺席人員、會議記錄人員、會議通知提前送達(dá)時限、須到會人數(shù)比例、每個議題的討論、表決情況、決策通過比例及最后決定。

第十四條資料保存。會議資料包括會議通知、議案、科學(xué)論證材料、會議原始記錄等有關(guān)文件。會議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監(jiān)督、檢查與考核

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評分標(biāo)準(zhǔn),并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,做到考核評分有理有據(jù)。對科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,按照有關(guān)規(guī)定,責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

第十六條醫(yī)院科室民主管理工作由區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組進(jìn)行監(jiān)督、檢查及考核。

第十七條區(qū)衛(wèi)生局科室民主管理工作目標(biāo)考核小組將通過采取聽取匯報、查閱有關(guān)資料、向有關(guān)人員了解情況等方式方法進(jìn)行統(tǒng)一考核。

第七章獎懲

第十八條在科室民主管理目標(biāo)考核中,對考

核成績優(yōu)秀的科室或工作表現(xiàn)突出的個人,應(yīng)作為年終評先評優(yōu)等獎勵的重要依據(jù)。

第十九條有下列情形之一的,追究責(zé)任人的責(zé)任。情節(jié)較輕的,責(zé)令作出書面檢查,限期改正;情節(jié)較重的,進(jìn)行誡勉談話、給予通報批評,取消當(dāng)年的評先、評優(yōu)資格;情節(jié)嚴(yán)重或拒不整改的,按干部管理權(quán)限給予行政處分。

(一)重大問題不按本制度進(jìn)行集體議事和會議表決形成決定造成不良后果的;

(二)未經(jīng)集體議事或會議表決形成決定,且未自行糾正造成不良后果的;

(三)拒不執(zhí)行科室民主管理小組決議并造成不良后果的;

(四)其他違規(guī)事項造成不良后果的。

第八章附則

第3篇 醫(yī)院科室用電安全管理制度

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強(qiáng)管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，特制定本安全節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé)，科室的所有外線電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。

二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工，任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工，無電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。

三、電源線路在設(shè)計時，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。

四、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用。

五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅自安裝使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

六、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施，并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查，防止觸電事故的發(fā)生。

七、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時，要關(guān)閉總電源。24小時用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。

八、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時，才能繼續(xù)使用。

九、科室裝修時，電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線路。

十、安全用電必須堅持定期檢查制度，總務(wù)科會同有關(guān)部門，每年組織1～2次檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查，總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查，對不安全隱患及時整改。

十一、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十二、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的，將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

本制度自發(fā)布之日執(zhí)行

總務(wù)科

2013年7月1日

第4篇 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

（二）病歷書寫

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.正確對待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）；

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

（三）醫(yī)院感染管理

1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；

2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；

3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；

4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實；

5．抗菌藥物合理使用；

6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；

7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；

8．醫(yī)療廢物的管理；

9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

（四）加強(qiáng)對臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

（五）醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改。

第5篇 各生產(chǎn)車間及科室主要領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任制管理制度

（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級的有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生方針、政策、法規(guī)及公司的有關(guān)制度，對本部門的職業(yè)安全衛(wèi)生負(fù)全責(zé)。

（二）接受職業(yè)安全衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）健全職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系，建立職業(yè)安全衛(wèi)生的正常秩序。根據(jù)本部門的特點(diǎn)，建立健全各崗位人員的職業(yè)安全衛(wèi)生責(zé)任制、各工種安全操作規(guī)程和部門職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)章制度，并監(jiān)督部門員工嚴(yán)格執(zhí)行。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行“五同時”規(guī)定。在計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比生產(chǎn)經(jīng)營工作時，同時把安全工作貫徹到每一個具體環(huán)節(jié)中去，做到職業(yè)安全衛(wèi)生經(jīng)常化、制度化、具體化、標(biāo)準(zhǔn)化。認(rèn)真組織好操作人員班前、班中的崗位安全檢查，每月至少組織一次全面性的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施，保證安全的條件下組織生產(chǎn)。

（五）負(fù)責(zé)部門員工的安全教育培訓(xùn)工作。對部門員工進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育培訓(xùn)，組織部門專業(yè)安全技術(shù)知識和應(yīng)急知識、應(yīng)急能力培訓(xùn)；部門特種作業(yè)人員要經(jīng)培訓(xùn)考試合格，取得操作合格證后，方可上崗操作。對新員工、調(diào)換工種人員，復(fù)工人員和實習(xí)人員，必須進(jìn)行安全教育，并經(jīng)考試合格后方可上崗操作，并做好原始記錄備查。

（六）組織制定本部門負(fù)責(zé)的臨時性危險作業(yè)（登高作業(yè)、吊裝作業(yè)、動火作業(yè)、大型搬運(yùn)作業(yè)、帶電作業(yè)、深坑作業(yè)、罐內(nèi)作業(yè)、設(shè)備內(nèi)部維修作業(yè)等）的職業(yè)安全衛(wèi)生保障措施工作，經(jīng)主管部門審批后執(zhí)行，并指定專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場職業(yè)安全衛(wèi)生管理。

（七）嚴(yán)格對易燃易爆、劇毒物品的管理。按時檢查本部門危險點(diǎn)，認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并落實整改。

（八）發(fā)生員工因工傷亡事故時，負(fù)責(zé)組織搶救、保護(hù)現(xiàn)場，及時報告燒結(jié)廠領(lǐng)導(dǎo)和安全監(jiān)督科。并負(fù)責(zé)組織對事故進(jìn)行調(diào)查分析，查明原因，認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，采取有效防范措施，對職業(yè)安全衛(wèi)生有貢獻(xiàn)或事故責(zé)任者，提出獎懲意見。

（九）組織好均衡生產(chǎn)，嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)，保證員工勞逸結(jié)合，做好女員工特殊勞動保護(hù)工作。

（十）領(lǐng)導(dǎo)并支持本部門兼職職業(yè)安全衛(wèi)生管理員的工作。及時向上級、職業(yè)安全衛(wèi)生管理部門反映職業(yè)安全衛(wèi)生上存在的問題，并提出解決問題的意見或方案。

（十一）對本部門設(shè)備要加強(qiáng)維護(hù)管理，使其處于良好狀態(tài)，保證安全裝置完整、靈活、可靠。

第6篇 臨床科室管理規(guī)章制度

根據(jù)國家衛(wèi)生方針與政策，結(jié)合本院工作實際，制定本制度，望大家遵照執(zhí)行。

一、規(guī)范門診日志及處方書寫，門診日志編號與處方編號一致，14歲及以下兒童必須填寫家長姓名。日志和處方編號不吻合或有邏輯錯誤的扣20元，不進(jìn)行編號的每張?zhí)幏娇?元，以此類推，住院病人要按時登記住院日志（住院登記?。⑦M(jìn)行編號，住院日志編號與相應(yīng)的病歷住院號一致，不按要求編號的扣50元，住院日志缺項漏項者每項扣2元。

二、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，傳染病、發(fā)熱、腹瀉等病人必須登記在相應(yīng)的登記本上，發(fā)現(xiàn)傳染病必須及時向防保組報告，報告率達(dá)100%，傳染病漏登漏報1例扣責(zé)任人50元。

三、按規(guī)定對入院病人進(jìn)行病史采集和簡要的體格檢查，病人入院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成住院記錄，嚴(yán)禁編造病歷。不按規(guī)定時間完成病歷書寫的，每例扣5元，一年累計病歷書寫及時率達(dá)不到80%，病歷合格率達(dá)不到90%或編造病歷情節(jié)嚴(yán)重者年終考核不能評為合格等次。

四、住院病歷書寫完整、規(guī)范并整理裝訂整齊，當(dāng)月病歷限于次月5日止交護(hù)士長收集，然后統(tǒng)一交本院合醫(yī)科，合醫(yī)科初審后上交鎮(zhèn)合醫(yī)辦審核報賬，次月5日未交住院病歷的，每份扣10—15元，因報賬材料不全、病歷缺項漏項較多，被合醫(yī)局退回的，視為不合格病歷，一年累計不合格病歷達(dá)10%的按第四條處理。退回病歷務(wù)必在5天內(nèi)將病歷整改完畢，否則每拖延1天每份加扣1元，丟失病歷則按該份病歷所損失的醫(yī)療費(fèi)用金額扣責(zé)任人的津貼或年終獎金。

五、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制，處方、醫(yī)囑和護(hù)理記錄符合規(guī)范，處方中的藥名應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱或英文名稱書寫。不得使用縮寫或代號，必須有劑量（規(guī)格）、用法、用量，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句，處方、醫(yī)囑和護(hù)理記錄不規(guī)范的每張扣2元。

六、每天所有出入院的病人結(jié)賬必須登記清楚，漏登1例扣責(zé)任人20元、每天所有處方、治療單必須整理裝訂保存，漏整理裝訂1天處方、治療單扣30元。

七、嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度以及“三查七對”制度，住院病人至少實測生命體征二次，分別是入院時一次、出院前1次，危重病人增加測量次數(shù)。

八、落實醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，遵循書面醫(yī)囑規(guī)定，落實就診患者身份識別和診療核查制度，確保醫(yī)療安全。

九、認(rèn)真落實無菌操作規(guī)程及消毒制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療器械的管理使用和銷毀記錄制度，不落實銷毀消毒制度或無相關(guān)記錄的，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成惡劣影響的責(zé)任人年終考核不能評為合格等次。

十、診斷室、收費(fèi)室、藥房等重要窗口科室開放時間為：夏秋季8：00—20：00，冬春季8：00—19：00，在開放時間內(nèi)必須有醫(yī)生坐診，藥劑、護(hù)士及收費(fèi)等人員必須到崗到位，否則視為脫崗，發(fā)現(xiàn)一次扣10元，若因不遵守值班紀(jì)律被上級通報的扣100元，責(zé)任人年終不能評為優(yōu)秀等次。

十一、對于在臨床醫(yī)療活動中，若因醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)所致醫(yī)療差錯事故的，視情節(jié)輕重扣100元—10000元，并追究責(zé)任人的其他責(zé)任。

十二、工作人員要加強(qiáng)精密儀器或重要設(shè)備的管理和維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用操作規(guī)程，不遵守設(shè)備操作規(guī)程或人為造成的設(shè)備故障損壞，維修費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)，自然災(zāi)害因素造成的設(shè)備損壞，若為可防范行為而責(zé)任人不履行防護(hù)措施而導(dǎo)致的損壞，責(zé)任人承擔(dān)50%損失費(fèi)用。

十三、規(guī)范藥品管理行為，建立藥品出庫記錄臺帳，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購制度和驗收入庫制度，每季度對藥品效期進(jìn)行清理，對近效期藥品進(jìn)行上墻公示。對管理不善造成的藥品損失，直接追究責(zé)任人責(zé)任，造成嚴(yán)重后果的，責(zé)任人不能評為合格等次。

十四、不準(zhǔn)擅自請人代班或換班，如特殊情況需換班者，事先報告科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)副院長，并征得院辦同意，上班人員由一人連續(xù)頂班，其他人員連續(xù)休息，均視為缺勤，對當(dāng)事人按曠工處理。

十五、兩人以上的臨床、醫(yī)技科室，必須每日有人上班，不得同時休假，關(guān)門停崗者按曠工處理每次罰款100元。

第7篇 衛(wèi)生局干部電話補(bǔ)貼機(jī)關(guān)科室電話管理制度

衛(wèi)生局干部電話補(bǔ)貼及機(jī)關(guān)科室電話管理制度

(一)機(jī)關(guān)干部電話補(bǔ)貼按市上統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行;

(二)補(bǔ)貼額度為實職正局級500元/月,實職副局級400元/月,調(diào)研員及副局級待遇干部300元/月,科級200元/月,副科級100元/月;

(三)享受電話補(bǔ)貼的機(jī)關(guān)干部應(yīng)保持電話暢通,外出電話無法接通或變更新號碼要及時報告辦公室;

(四)因電話無法接通造成工作貽誤或損失的,要追究當(dāng)事人責(zé)任,并一次性扣發(fā)當(dāng)月電話補(bǔ)貼;

(五)各科室辦公電話費(fèi)用實行定額管理,在上年的基礎(chǔ)上下浮10%,新裝電話參照執(zhí)行。辦公電話嚴(yán)禁拔打長話和公共信息臺,因公事打長話一律在辦公室登記,由辦公室安排,非特殊情況,局機(jī)關(guān)內(nèi)部科室之間不得用辦公電話聯(lián)系工作;

(六)計財科每月按上述標(biāo)準(zhǔn)對每部電話費(fèi)用結(jié)算,超出的費(fèi)用由科室承擔(dān)。

第8篇 規(guī)范科室管理規(guī)章制度

為了更好的規(guī)范科室的管理，特制定如下制度，望科室所有人員遵照執(zhí)行。

紀(jì)檢工作制度

一、認(rèn)真宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級紀(jì)委的各項規(guī)定。

二、大力開展黨風(fēng)、黨紀(jì)和廉政、廉醫(yī)教育。

堅持每年兩次黨風(fēng)黨紀(jì)和廉政教育。

紀(jì)檢人員每季一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年一次檢查考核，搞好自身建設(shè)，不斷提高自身素質(zhì)，更好地完成本職工作。

三、積極接待紀(jì)檢的來信來訪，處理好群眾的舉報信件工作，做到件件有著落，事事有答復(fù)。

做好登記和保密工作。

四、堅持原則，按照黨的政策搞好案件的審理調(diào)查和處理工作，對上級轉(zhuǎn)來的有關(guān)案件的處理不超過一到三個月，并將結(jié)果準(zhǔn)時報告上級。

在辦案中，堅持實事求是認(rèn)真搞好調(diào)查研究工作，依靠支部領(lǐng)導(dǎo)，依靠群眾支持，迅速、準(zhǔn)確辦案，及時結(jié)案。

五、紀(jì)檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀(jì)律，加強(qiáng)黨性鍛煉，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務(wù)，為醫(yī)院改革開放做出貢獻(xiàn)。

抓好“三個一”活動，即一個黨員交一個朋友;

中層干部每周找一個同志談心;

院領(lǐng)導(dǎo)每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。

醫(yī)院安全制度

一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度

1、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔(dān)任門衛(wèi)。

嚴(yán)守崗位，盡職盡責(zé)，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護(hù)、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。

巡邏要工作責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔(dān)任此項工作，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。

管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責(zé)，不得使用弱病殘和臨時工值班。

價值在人民幣_______萬元以上的醫(yī)技科室也應(yīng)值班。

二、生產(chǎn)安全制度

1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護(hù)部門制定的制度遵守執(zhí)行。

2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。

配電房系要害部門，應(yīng)按規(guī)定安裝安全防范設(shè)備和定期對設(shè)備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。

3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責(zé)，按規(guī)定和要求對鍋爐進(jìn)行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。

要加強(qiáng)對車輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)禁違章開車。

計量制度

一、計量器具管理辦法

1、對于醫(yī)院使用的所有計量器具，一律使用國家法定計量單位。

2、對計量器具做到專人鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。

3、計量器具定期送計量檢測員鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。

二、計量人員崗位責(zé)任制

1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。

2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，持有證書。

三、計量器具周期鑒定制度

1、對于各種計量器具要定期強(qiáng)行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。

2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。

3、對被檢器具要做詳細(xì)記錄，建立計量檔案，發(fā)有關(guān)證書。

審計室工作制度

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對財務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：

1、對財務(wù)收入，支出進(jìn)行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。

2、對經(jīng)濟(jì)活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。

3、每半年進(jìn)行一次初審，年終進(jìn)行終審。

二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進(jìn)行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。

三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進(jìn)建議，做到每季進(jìn)行一次效益分析并提供分析報告。

四、對有重大損失浪費(fèi)，貪污盜竊的嚴(yán)重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到：

1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。

2、根據(jù)情節(jié)提出處理建議。

五、對審計工作，要嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求是，對等困難要堅定沉著，善于解決。

六、全心全意做好審計工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴(kuò)大兩個效益，護(hù)航保架。

財務(wù)科工作制度

一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，財會人員要以身作責(zé)，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀(jì)行為做斗爭。

二、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。

凡是該收的要抓緊收回，幾是預(yù)算以外的，無計劃的開支，應(yīng)堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

三、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務(wù)計劃(預(yù)算)，辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。

四、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動分析，并會同有關(guān)科室做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

五、一切對外采購開支，均應(yīng)取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)簽字，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬、報銷手續(xù)。

六、會計人員要及時辦理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆賬。

七、財務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費(fèi)。

八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因及領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

九、原證憑證、賬本、工資冊、財務(wù)報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。

財產(chǎn)管理制度

一、固定資產(chǎn)的分類與計價

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。

(1)房屋及建筑物類。

(2)貴重儀器設(shè)備。

(3)一般專用設(shè)備類。

(4)家具類。

(5)被服裝具類。

(6)交通工具類。

(7)圖書類。

(8)其他設(shè)備類。

2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按照有關(guān)規(guī)定計劃。

(1)新建、購入和調(diào)入固定資產(chǎn)，分別按造價、購價的調(diào)撥價入賬。

購入和調(diào)入所發(fā)生的運(yùn)雜費(fèi)，不計入資產(chǎn)原值，可直接列支有關(guān)科目。

(2)自制的固定資產(chǎn)，按實際開支工料費(fèi)，計算入賬。

(3)無償調(diào)入和舊有固定資產(chǎn)，如無法查明原值，可估價入賬。

(4)調(diào)出、變賣和報廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，均可賬面原值銷賬。

二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法

1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)”總賬科目。

本科目下設(shè)八個一般明細(xì)科目。

2、本科目屬資金占用科目，核算固定資產(chǎn)原始價值的增減變動情況，本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈，貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價值。

3、固定資產(chǎn)購入應(yīng)及時驗收入庫、分類、編號、登記入賬。

交付使用，應(yīng)建立使用分布卡片。

4、固定資產(chǎn)定期、不定期進(jìn)行盤點(diǎn)，經(jīng)常深入實際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。

醫(yī)務(wù)科工作制度

一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專業(yè)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。

二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應(yīng)及管理。

三、具體實施技術(shù)管理。

定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進(jìn)措施，抓好重點(diǎn)科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，改善設(shè)備條件，大力開展新的診斷和治療技術(shù)，保證專科技術(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術(shù)操作等嚴(yán)格督促檢查。

五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。

六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進(jìn)醫(yī)療工作和醫(yī)療作風(fēng)。

七、組織實施醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的培訓(xùn)，制定長遠(yuǎn)和短期的培訓(xùn)規(guī)劃，采取有效措施，提高業(yè)務(wù)水平，定期進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)干部的業(yè)務(wù)考核，并建立好衛(wèi)生技術(shù)干部的技術(shù)檔案。

具體負(fù)責(zé)進(jìn)修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生的教學(xué)和管理工作。

八、組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計劃的落實，組織科研項目的設(shè)計，人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應(yīng)用推廣，協(xié)助院學(xué)術(shù)委員會開展學(xué)術(shù)活動，活躍學(xué)術(shù)空氣，組織科技情報的收集、分析、復(fù)制、交流和利用工作。

九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，及時了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報，提供改進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的建意，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。

十、負(fù)責(zé)處理院內(nèi)外醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療外出任務(wù)。

十一、接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來信來訪和參觀訪問事宜。

十二、保證救護(hù)車輛醫(yī)療專用，做好調(diào)度工作。

十三、領(lǐng)導(dǎo)所屬單位的工作。

十四、管理好醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)監(jiān)督和業(yè)務(wù)檢查、評定、考核工作。

定期或不定期召開各類業(yè)務(wù)委員會研究、討論工作，不斷提高工作質(zhì)量。

十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結(jié)果與獎金掛鉤，報經(jīng)財務(wù)科實施獎金發(fā)放，每月考核結(jié)果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。

院護(hù)理部工作制度

一、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。

二、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

三、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。

組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查等。

四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。

開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。

加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。

開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

五、做好病房管理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。

對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。

六、定期對各科(病房)常備藥品、器械的請領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

七、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。

環(huán)境保護(hù)制度

一、做好垃圾的分類管理工作，將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。

二、對一次性醫(yī)療用品按上級有關(guān)單位要求處理。

三、嚴(yán)格控制污水處理設(shè)施的正常運(yùn)行，使醫(yī)源性污水得到達(dá)標(biāo)排放。

四、加強(qiáng)鍋爐的燃料管理，做到無煙塵排放。

人權(quán)保障制度

一、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。

二、按時足額上交養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。

三、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調(diào)整。

四、尊重個人隱私，為患者保守秘密。

廉政建設(shè)制度

一、廉潔自律，遵紀(jì)守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護(hù)黨紀(jì)和法律的尊嚴(yán)。

二、增強(qiáng)公仆意識，全心全意為人民服務(wù)，不準(zhǔn)把職權(quán)職責(zé)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)變?yōu)橛袃敺?wù)，堅決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。

三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟(jì)實體職務(wù)，不從事有償中介活動。

四、公務(wù)活動公開，嚴(yán)禁公款大吃大喝，不準(zhǔn)用公款旅游，不準(zhǔn)用公款參與高消費(fèi)娛樂活動。

五、嚴(yán)禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴(yán)禁通過介紹病人、處方收取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。

六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。

七、嚴(yán)格遵守財會制度和人事管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和三人會簽制度，不搞任人唯親。

八、公務(wù)接待本著節(jié)儉原則，從嚴(yán)把關(guān)，從嚴(yán)控制陪客人員。

九、不準(zhǔn)參與吸毒、販毒、走私、販私、嫖娼、賣淫、賭博活動。

十、不準(zhǔn)弄虛作假，嚴(yán)禁假公濟(jì)私，并教育管好自己身邊工作人員，管好親屬及子女。

第9篇 醫(yī)院科室管理制度

醫(yī)院科室管理制度（一）

1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診，并提前做好開診的各項準(zhǔn)備工作。

3、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診?？浦魅?、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。

4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。

8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。

9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

10、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。

11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

醫(yī)院科室管理制度（二）

1、營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進(jìn)行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。

2、二級甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。

3、必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)

4、營養(yǎng)科實行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

5、負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

6、營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

7、營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。

8、必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿并高血壓、高血脂、心腦血管疾并特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。

9、各類住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。必要時參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。

10、由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè) 人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會議記錄。

11、參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。

12、人員資質(zhì)：

營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書。

13、有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計劃

14、積極創(chuàng)造條件開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。

醫(yī)院科室管理制度（三）

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及政策管理工作。

二、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，完成醫(yī)療任務(wù)。定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

四、組織全科室人員進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新項目，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

七、確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會診、出診。

八、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

九、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)工作。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

第10篇 醫(yī)技科室管理制度

一、 本院醫(yī)技科室由放射科、檢驗科、b超、心電圖室組成，設(shè)醫(yī)技科大組長一名，負(fù)責(zé)醫(yī)技科室的醫(yī)療、質(zhì)控督查工作。

二、 醫(yī)技各科室建立規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。

三、 醫(yī)技科室人員必須熟悉儀器性能，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，各室儀器必須妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，定期對儀器保養(yǎng)維修，并做好儀器運(yùn)行監(jiān)控記錄。試劑必須具有廠商質(zhì)量保證書。

四、 各部門上崗前必須檢查儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，檢驗科應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器靈敏度。

五、 需做檢查病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，醫(yī)技科室工作人員必須認(rèn)真核對申請單上基本項目和檢查項目，并告知檢查前注意事項。

六、 檢查完畢，認(rèn)真復(fù)核檢查結(jié)果，并做好登記，簽名后發(fā)出報告，如不能及時出報告的，應(yīng)事先告知出報告單期限。如發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，重新檢查。如發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

七、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好自身防護(hù)工作，查出疑有傳染性疾病者，及時做好傳染病報告。

八、 定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或參加院外新知識、新理論、新技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)水平。

九、 下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，切斷電源和水源，做好生產(chǎn)安全工作。

第11篇 某醫(yī)院科室用電安全管理制度

安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分,是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障,為加強(qiáng)管理,明確要求,規(guī)范各類用電行為,特制定本安全節(jié)約用電管理制度。

一、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤部門負(fù)責(zé),科室的所有外線電源線路的設(shè)計、施工、檢查、驗收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目,必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后,才能投入使用,否則,應(yīng)無條件拆除。

二、科室電源輸入線路一律由總務(wù)科直接組織施工,任何部門均不得自行接線接電。室內(nèi)電路新增加設(shè)備有總務(wù)科統(tǒng)一組織施工。安排有執(zhí)照的電工施工,無電工執(zhí)照的人員不準(zhǔn)安裝電源線路。

三、電源線路在設(shè)計時,必須充分考慮發(fā)展的需要,使電路有足夠的剩余容量。對陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路,必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的,必須在確保安全的條件下,采取特別防護(hù)措施,否則,必須暫停使用。

四、電源線路必須安裝可靠的保險裝置,并正確使用保險絲,確保用電安全。禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險絲使用。

五、科室和宿舍安裝使用大容量的電器設(shè)備,必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),擅自安裝使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方,一律禁止安裝使用。

六、所有電路安裝、電器操作的人員,都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),考試合格后,才能上崗。接觸電源必須有可靠的絕緣措施,并按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn) 行檢查,防止觸電事故的發(fā)生。

七、所有用電場所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定,人員離開用電場所或電器設(shè)備不使用時,要關(guān)閉總電源。24小時用電的設(shè)備,必須有專人值班,隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實際情況及時關(guān)閉,堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現(xiàn)象。計算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源,如后面的人要繼續(xù)使用,則誰用誰關(guān)掉。

八、電器在使用過程中,發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時,必須立即停止操作,關(guān)閉電源,并及時找電工檢查、修理,確認(rèn)能安全運(yùn)行時,才能繼續(xù)使用。

九、科室裝修時,電源線路必須由專業(yè)電工設(shè)計、施工,并充分考慮電源容量和線路安全,加裝漏電保護(hù)裝置,禁止私拉亂接電源線路。

十、安全用電必須堅持定期檢查制度,總務(wù)科會同有關(guān)部門,每年組織1~2次檢查,各部門每月要進(jìn)行一次檢查,總務(wù)科安排巡查人員每天進(jìn)行一次檢查,對不安全隱患及時整改。

十一、任何部門和個人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則,嚴(yán)禁私拉亂接電源,嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器,嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。對于違規(guī)違章用電的單位和個人,科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。

十二、違反上述規(guī)定,根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰,違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財產(chǎn)損失的,將根據(jù)情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分,直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

本制度自發(fā)布之日執(zhí)行

總務(wù)科

2022年7月1日

第12篇 高壓氧科室安全管理制度

1.經(jīng)常進(jìn)行安全教育,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識和職業(yè)責(zé)任感,自覺地遵守各項安全管理制度,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,制訂最佳治療方案。

2.建立健全各項安全管理制度,如機(jī)房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等,由科(室)安全員督促檢查,促使措施落實。

3.嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。

4.操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

5.每次治療前,操艙人員必須對每個進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。

6.機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。

7.未經(jīng)本科室工作人員同意,不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

8.如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修,防止發(fā)生安全事故。

9.定期更換滅火器,使保持良好的備用狀態(tài)。

第13篇 科室管理制度

為了規(guī)范各辦公室管理,提高工作效率,制定本制度:

1、上班時按規(guī)定著裝、坐姿端正。樹立良好的個人形象;

2、辦公室嚴(yán)禁大聲喧嘩,吵鬧、嚴(yán)禁閑聊。營造良好的工作環(huán)境;

3、未經(jīng)許可,員工不得隨意進(jìn)入辦公室。維護(hù)辦公室的權(quán)威性;

4、禁止使用公司電話打私人電話,聊天。接撥公務(wù)電話言語盡量簡潔,做到長話短說;接聽電話中要使用文明用語:您好, 請, 謝謝, 對不起再見;

5、與同事見面主動使用禮貌用語;

6、辦公室人員樹立服務(wù)意識,要在上級與下級、部門與部門之間起橋梁作用;

7、公司電腦專人使用,上班不使用電腦聊天、看網(wǎng)上電影、打游戲等做與工作無關(guān)的事情;

8、公司電腦及網(wǎng)絡(luò)由專人維護(hù)保養(yǎng),任何個人不得私自帶盤上機(jī)操作;

9、做好保密工作;尊重別人隱私和公司制度。做到不聽、不問、不傳;

10、下班時隨手整理自己的辦公桌;關(guān)閉空調(diào),關(guān)窗,斷電,鎖門;

11、做好辦公室內(nèi)衛(wèi)生管理;

12、負(fù)責(zé)文件的收發(fā)受控管理;負(fù)責(zé)顧客檔案的建檔受控管理;負(fù)責(zé)文件通知制度的管理和傳達(dá);

13、制訂各月工作目標(biāo)的分解及實施計劃;

14、對辦公室內(nèi)出現(xiàn)的責(zé)任事故負(fù)全責(zé)。

第14篇 醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理的制度

我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過關(guān),容易造成對患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:

科室三級質(zhì)控網(wǎng):三級質(zhì)控(護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級質(zhì)控(護(hù)理組長)→一級質(zhì)控(責(zé)護(hù)士)

3、科室三級質(zhì)控組織職責(zé):

三級質(zhì)控(護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及行政查房、信息報告、非懲罰性不良事件報告制度/rca/專項調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實現(xiàn)質(zhì)量控制。

①不斷完善科室質(zhì)量控制小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善專科護(hù)理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

③認(rèn)真組織對各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實。

④認(rèn)真履行職責(zé),按計劃定期進(jìn)行各項護(hù)理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量控制小組及時將檢查結(jié)果匯總,并上報護(hù)理部。

⑥每月定期召開評估會,反饋信息,針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分

析,查找原因,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

二級質(zhì)控(護(hù)理組長):通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實以及組織查房對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實現(xiàn)對責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)協(xié)助護(hù)士長和護(hù)理組長做好病區(qū)管理工作。

2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對護(hù)理不良事件及時上報。

3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確保護(hù)理質(zhì)量。

4)及時記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄。

5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。

6)承擔(dān)實習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護(hù)理科研。

8)承擔(dān)二線值班。

一級質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實工作職責(zé),實現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量控制,成為質(zhì)量管理的主體。

1)嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

3)參與臨床教學(xué)工作;協(xié)助高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

4)熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作。

5)按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄。

6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

7)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參與重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個案討論。

8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

9)按時完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

第15篇 醫(yī)技科室管理制度范例

一、 本院醫(yī)技科室由放射科、檢驗科、b超、心電圖室組成,設(shè)醫(yī)技科大組長一名,負(fù)責(zé)醫(yī)技科室的醫(yī)療、質(zhì)控督查工作。

二、 醫(yī)技各科室建立規(guī)章制度和崗位職責(zé),嚴(yán)格按照診療常規(guī)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。

三、 醫(yī)技科室人員必須熟悉儀器性能,按規(guī)定程序進(jìn)行工作,各室儀器必須妥善保管,認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度,定期對儀器保養(yǎng)維修,并做好儀器運(yùn)行監(jiān)控記錄。試劑必須具有廠商質(zhì)量保證書。

四、 各部門上崗前必須檢查儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行,檢驗科應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器靈敏度。

五、 需做檢查病員,由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單,醫(yī)技科室工作人員必須認(rèn)真核對申請單上基本項目和檢查項目,并告知檢查前注意事項。

六、 檢查完畢,認(rèn)真復(fù)核檢查結(jié)果,并做好登記,簽名后發(fā)出報告,如不能及時出報告的,應(yīng)事先告知出報告單期限。如發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,重新檢查。如發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

七、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好自身防護(hù)工作,查出疑有傳染性疾病者,及時做好傳染病報告。

八、 定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或參加院外新知識、新理論、新技術(shù)學(xué)習(xí),不斷提高技術(shù)水平。

九、 下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),切斷電源和水源,做好生產(chǎn)安全工作。