- 目錄
有哪些
健康檔案管理制度文庫主要包含以下幾個核心部分：
1. 健康檔案的建立與更新：確保每個個體的健康檔案詳盡、準確，包括基本信息、疾病史、體檢報告、診療記錄等。
2. 信息安全與隱私保護：嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護患者隱私，防止信息泄露。
3. 訪問權(quán)限管理：設(shè)定不同角色（如醫(yī)生、護士、行政人員）的訪問權(quán)限，確保信息的合理使用。
4. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：定期備份健康檔案數(shù)據(jù)，確保在系統(tǒng)故障時能快速恢復(fù)。
5. 檔案審核與質(zhì)量控制：定期進行檔案審核，保證信息的完整性和準確性。
6. 檔案銷毀規(guī)定：對于過期或不再需要的健康檔案，應(yīng)遵循規(guī)定流程進行安全銷毀。
實施細則
1. 建立與更新： - 所有新入院或初次就診的患者，應(yīng)立即建立健康檔案。 - 患者每次就診后，應(yīng)及時更新其健康檔案，包括診斷結(jié)果、治療方案等。 - 鼓勵患者主動提供個人健康信息，以完善檔案內(nèi)容。
2. 信息安全與隱私保護： - 所有健康檔案存儲在加密數(shù)據(jù)庫中，只有授權(quán)人員才能訪問。 - 工作人員需簽署保密協(xié)議，違反者將受到紀律處分。 - 定期進行安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識。
3. 訪問權(quán)限管理： - 醫(yī)生和護士有權(quán)限查看患者全部健康檔案，用于診療決策。 - 行政人員只能訪問非敏感信息，如預(yù)約、費用等。 - 對于外部請求，需患者書面同意，并嚴格遵循法規(guī)執(zhí)行。
4. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)： - 每日自動備份數(shù)據(jù)庫，備份存儲在安全地點。 - 系統(tǒng)故障時，應(yīng)在24小時內(nèi)完成數(shù)據(jù)恢復(fù)，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
5. 檔案審核與質(zhì)量控制： - 每季度進行一次全面的檔案審核，確保信息無遺漏、錯誤。 - 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對責任人進行提醒或培訓(xùn)。
6. 檔案銷毀規(guī)定： - 根據(jù)當?shù)胤ㄒ?guī)，確定檔案的保存期限。 - 到期檔案經(jīng)過審批后，通過專業(yè)銷毀方式處理，確保無法恢復(fù)。
上墻內(nèi)容
1. “尊重患者隱私，保護健康檔案安全?！?
2. “所有員工必須遵守健康檔案管理制度，違規(guī)者將受處罰?！?
3. “您的健康，我們的責任。準確、及時更新您的健康檔案?！?
4. “只有授權(quán)人員才能訪問健康檔案，未經(jīng)授權(quán)的訪問是違法行為?！?
5. “定期備份，確保數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)故障，服務(wù)不斷?！?
6. “定期審核，保證檔案質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題，立即改正。”
7. “過期檔案，合法銷毀。我們始終關(guān)注您的信息安全?！?/p>
以上各項制度旨在保障健康檔案的有效管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。全體員工應(yīng)共同遵守，共同維護良好的醫(yī)療環(huán)境。
健康檔案管理制度文庫范文
第1篇 某社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
社區(qū)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
一、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)常住居民。
二、服務(wù)內(nèi)容
1.居民健康檔案內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(3)重點人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。
(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄等。
2.居民健康檔案的建立
(1)轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受服務(wù)時,由首診醫(yī)生負責為其建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放《居民健康檔案信息卡》。
(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任醫(yī)護人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點人群建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄;0-3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時隨即建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護人員在早孕診斷確認后隨即建立。
(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。有條件的地區(qū)錄入電腦,建立電子化健康檔案。
3.居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)復(fù)診時,應(yīng)持《居民健康檔案信息卡》,在調(diào)取其健康檔案后,由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況,及時填寫和更新/補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時,應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單,在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容。
(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象,由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。
(4)所有的服務(wù)記錄由責任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時歸檔。
三、服務(wù)流程
四、服務(wù)要求
1.健康檔案管理要具有必需的檔案庫房、配備檔案裝具,按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案,指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作,保證健康檔案完整、安全。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新,保持資料的連續(xù)性。
3.健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則,在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。
4.統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼,采用16位編碼制,以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍,村(居)委會為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。
5.遵照國家有關(guān)專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容,記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確,書寫規(guī)范,基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
6.健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案,其它機構(gòu)或個人需要使用健康檔案時,必須向健康檔案管理機構(gòu)提出書面申請,管理機構(gòu)批準并經(jīng)本人或其監(jiān)護人同意后,方可使用。
五、考核指標
1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有
z街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
第2篇 社區(qū)衛(wèi)生中心健康檔案管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康檔案管理制度
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份,個人健康檔案每人一份,以家庭為單位成冊。
2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群(老年、婦女、兒童)、弱勢人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。
3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人,應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。
4.健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫,項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap(主觀治療、客觀檢查、評價、計劃)要求書寫。
5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次,進行動態(tài)管理。
6.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的,應(yīng)在家庭健康檔案中標明其存放地。
7.健康檔案管理應(yīng)責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標,逐步納入計算機系統(tǒng)管理。
第3篇 健康檔案管理制度范本
一、目的
根據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的要求,為了搞好職業(yè)病的防治工作,保護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益,建立健全職工健康檔案,結(jié)合公司實際情況,特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于柞水縣國寶公司所有從事職業(yè)病管理的相關(guān)人員。
三、引用文件
中華人民共和國國職業(yè)病防治法。
四、管理范圍
1、由綜合辦負責建立健全公司職工健康檔案實行一人一袋,分類管理,專柜保存。
2、妥善保存職工上崗時,在崗期間和離崗時職業(yè)性健康檢查資料,并及時將檢查結(jié)果通知本人。
3、對職工健康檔案實行專人負責,建立登記、積累編目及時更新等,便于隨時查閱。
4、職工健康檔案由綜合辦負責保管并永久保存。
5、對每年職業(yè)健康檢查和職業(yè)病防治等資料由綜合辦負責收集并送保存。
6、每年由安環(huán)生技科負責做好職工職業(yè)病健康資料的整理分析和統(tǒng)計工作,并裝入檔案保存。
7、實行檔案查閱審批判,凡需要查閱檔案者,本人提出申請,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可查閱。
8、凡在院或手術(shù)治療的職業(yè)病患者,在治療康復(fù)出院之后應(yīng)將其入院診斷證明、出院康復(fù)后證明合同住院期間的病歷資料經(jīng)衛(wèi)生院審核后,送綜合辦歸檔保存。
9、檔案管理人員應(yīng)以嚴謹?shù)膽B(tài)度、認真負責的工作方式管理好健康檔案,做好防火、防潮、防霉變、防涂改、防丟失工作。
第4篇 從業(yè)人員健康檢查健康檔案管理制度
一、 建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康檔案制度。患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員,以及患有活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病人員,不得從事接觸直接入口食品的工作。
二、 食品從業(yè)人員每年必須進行健康檢查,所有健康檢查檔案裝訂成冊,健康檔案必須保存兩年以上,以備檢查。新參加工作和臨時參加工作的食品從業(yè)人員必須先進行健康檢查,取得健康證明后方可參加工作上崗位操作。
三、 從業(yè)人員體檢合格證明應(yīng)隨身攜帶,以備檢查。從業(yè)人員健康檢查合格證不得涂改,過期、筆跡不清無效。
四、 從業(yè)人員出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、等有礙于食品衛(wèi)生安全的病癥時,應(yīng)立即脫離工作崗位,待查明病因、排除病癥或治愈后,方可重新上崗。
五、 從業(yè)人員必須有良好的衛(wèi)生習慣,并且做到:
(1) 工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及清水洗手;接觸直接入中食品之前應(yīng)洗手消毒;
(2) 穿戴清潔的工作衣、帽,并把頭發(fā)置于帽內(nèi);
(3) 不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品;
(4) 不得在食品加工和銷售場所內(nèi)吸煙。
申請單位(蓋章):
申請人(簽名):
時間: 年 月 日
第5篇 職業(yè)健康檔案管理制度制要點范例
1、編制要點
(1)明確職業(yè)健康檔案管理制度目的、依據(jù)。
(2)明確從業(yè)人員職業(yè)健康檔案工作的負責部門、責任人。
(3)明確從業(yè)人員職業(yè)健康檔案的文件、資料及有關(guān)記錄。
(4)按照規(guī)定明確從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案的妥善留檔保存期限。
(5)明確從業(yè)人員離開生產(chǎn)經(jīng)營單位時,索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案的有關(guān)規(guī)定。
2、范例
職業(yè)健康檔案管理制度
職業(yè)衛(wèi)生檔案是職業(yè)病防治過程的真實記錄和反映,也是行政執(zhí)法部門行政執(zhí)法的重要參考依據(jù)。為保護員工健康,加強職業(yè)健康監(jiān)督管理,根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的要求,結(jié)合企業(yè)實際情況制定本制度。
1、職業(yè)衛(wèi)生檔案包括:
(1)職業(yè)病危害防治責任制、組織機構(gòu)設(shè)置文件,主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員任命與資質(zhì)文件;
(2)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程;
(3)工作場所職業(yè)病危害因素種類清單、崗位分布及作業(yè)人員接觸情況等資料;
(4)職業(yè)病防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息,及其配備使用、維護、檢修與更換等記錄;
(5)工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價記錄與結(jié)論;
(6)個體職業(yè)病危害防護用品配備、發(fā)放、檢修與更換等記錄;
(7)主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、職業(yè)病危害嚴重工作崗位的勞動者等人員職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)與考核記錄等相關(guān)資料;
(8)職業(yè)病危害事故報告與應(yīng)急處置記錄;
(9)勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料,存在職業(yè)禁忌癥、職業(yè)健康損害或職業(yè)病的勞動者處理和安置情況記錄;
(10)建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”有關(guān)技術(shù)資料,及其備案、審核、審查或驗收等的回執(zhí)或批復(fù)文件;
(11)職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害申報等有關(guān)回執(zhí)或批復(fù)文件;
(12)其他職業(yè)衛(wèi)生管理有關(guān)資料或文件。
2、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理要求
(1)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料按檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號、專冊登記;分永久、長期、短期三種期限及時進行歸檔。
(2)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準確可靠,并管好和用好。
(3)隨時、定期地根據(jù)公司人員的變動,及時調(diào)整和補充職業(yè)衛(wèi)生檔案資料。
(4)日常職業(yè)衛(wèi)生工作須將測定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、職業(yè)病管理情況隨時過錄,以備分析。
(5)員工離開單位時,有權(quán)索取個人健康檔案資料并復(fù)檔案室應(yīng)如實地、無償?shù)靥峁?并在所提供的個人復(fù)印件上簽章。
(6)職業(yè)病診斷,鑒定單位需提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料時,檔案室應(yīng)如實地提供。
(7)檔案室對各部門移交來的職業(yè)衛(wèi)生檔案,要進行質(zhì)量檢查,歸檔的案卷要填寫移交目錄,雙方簽字,及時編號登記,入庫保管。
(8)檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱利用等情況要進行登記,檔案工作人員調(diào)離時,必須辦好交接手續(xù)。
(9)職業(yè)衛(wèi)生檔案庫房要堅固、安全,做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風等項工作,并有應(yīng)急措施。職業(yè)衛(wèi)生檔案庫要設(shè)專人管理,定期檢查清點,發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時要及時修補復(fù)制。
(10)利用職業(yè)衛(wèi)生檔案的人員應(yīng)當愛護檔案,職業(yè)衛(wèi)生檔案室嚴禁吸煙,嚴禁對職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、涂改、污損、轉(zhuǎn)借和擅自翻印。
(11)有關(guān)職業(yè)檔案管理的其他規(guī)定按照國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、標準和單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行。
第6篇 慢性病健康檔案規(guī)范管理
根據(jù)績效考核中出現(xiàn)的問題,將慢病病例規(guī)范更加細化。
1. 要求每人的慢病病歷必須真實,病人是確實存在的也能用電話聯(lián)系上。
2. 對于血壓、血糖達標的患者,可以每3個月寫一次soap,每個月填寫隨訪表。(每年4次soap+1次年度終結(jié))
高血壓患者:普通高血壓患者血壓降至140/90mmhg以下,年輕人或糖尿病患者及腎病患者降至130/80 mmhg以下,尿蛋白1克/24小時的患者需降至125/75mmhg以下。
糖尿病患者:空腹血糖<7mmol/l,糖化血紅蛋白<6.5,血脂:tc<4.5mmol/l tg<1.5mmol/l hdl-c>1.1mmol/l ldl-c<2.6mmol/l。
3. 每次寫soap時需同時做好慢病電腦入機工作,并在門診登記本上做好登記,要求soap、電腦、門診登記本時間一致。
4. soap書寫要求:
首次病程時:
高血壓:1、確定患者的血壓分級。
2、對初診患者進行危險度分層。
3、確定管理級別。
4、制定管理計劃。
糖尿病:1、診斷正確、有管理計劃。
每次隨訪時:
高血壓每次隨訪必有的內(nèi)容:血壓、癥狀、藥物治療、非藥物治療。
糖尿病每次隨訪必有內(nèi)容:癥狀體征、血壓、體重、血糖、藥物治療、非藥物治療。
年終總結(jié)時:
除上述要求,s中需寫明病史,a為全年或半年的全面評價,p為全年的非藥物治療指導(dǎo)目標。
無論高血壓、糖尿病,每次必需有中醫(yī)診斷及指導(dǎo)內(nèi)容。
5. 按要求完成生化化驗結(jié)果,寫在o中,并在全面評價中分析。
6. 糖尿病病人按糖尿病膳食規(guī)則,完成一份飲食處方。
7. 全面評價盡可能的個性化,分析患者近三個月以來的飲食、運動、病情、血壓血糖、心理等諸多方面的變化。
8. 個人考核時,每個月隨機抽查每人2份病歷,并根據(jù)互查要求打分,匯入個人評審。
第7篇 居民健康檔案管理制度(范本)
健康檔案存放制度
1、檔案存放要整齊、整潔,注意防潮、防火。
2、檔案存放標識要清楚。
3、檔案裝訂、存放要便于查閱,要有目錄,按時間順序,系統(tǒng)的排列,分類存放。
4、檔案存放要按年、按月存放,不得混年、混月存放裝訂。
5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形,應(yīng)補整、裁減、折疊,使其整齊劃一。
健康檔案記錄管理制度
1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆,禁止圓珠筆或鉛筆,應(yīng)清楚、準確。
2、編制好案卷目錄,檔案袋或檔案首頁各項應(yīng)記錄完整,不準空項。
3、嚴格登記,嚴格手續(xù)。各項內(nèi)容必須按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009版)》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。
健康檔案閱讀管理制度
1、案卷一般僅供在檔案室閱看,確需外借(本單位科室)得經(jīng)辦理登記手續(xù)。
2、閱讀當事人不得將檔案損毀、拆散、調(diào)換,如違反按《檔案法》有關(guān)規(guī)定處理。
3、檔案一般不得借出檔案室,如有特殊情況,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并辦理借閱手續(xù),檔案管理員要及時催還。
健康檔案調(diào)取管理制度
1、凡需調(diào)取檔案者,均須填寫《檔案調(diào)取單》,依據(jù)調(diào)取權(quán)限和檔案密級,經(jīng)院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護士長簽字后方能調(diào)取。
2、調(diào)取檔案當事人應(yīng)愛護檔案,確保檔案的完整性,不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當面查看清楚,如發(fā)現(xiàn)遺失或損壞,應(yīng)及時報告院長或主管副院長。
3、外單位(市級醫(yī)療機構(gòu))借閱檔案時,憑單位證明,經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)同意方可借閱,但不得帶離檔案室。 4、嚴格執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
健康檔案管理制度
1、以家庭為單位,建立居民健康檔案。
2、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號存放,檔案專柜存放,保持整潔、美觀和規(guī)范有序,實行計算機管理。
3、檔案必須齊全完整,做到分門別類存放,定期檢查檔案,做好檢查記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施,確保檔案完整安全。
4、檔案如有破損,應(yīng)及時修補或復(fù)制整理。
5、資料管理人員應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進行分析統(tǒng)計,及時反饋。
6、非檔案管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各項資料。未經(jīng)同意,任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。
7、檔案保管應(yīng)采取專用柜架,有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設(shè)施。
8、執(zhí)行《檔案法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。
