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篇一 關(guān)于瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度的考察報(bào)告
關(guān)于瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度的考察報(bào)告
2023年8月15日至26日，由中國社會保險(xiǎn)學(xué)會醫(yī)療保險(xiǎn)分會組織、拜爾醫(yī)藥保健有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)考察團(tuán)，對瑞典的社會保障制度重點(diǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了考察?？疾靾F(tuán)有醫(yī)療保險(xiǎn)分會、部社保中心以及吉林、山東、廣西、湖南、北京、上海、青島等省市勞動保障廳和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)負(fù)責(zé)同志共11人組成?？疾炱陂g，聽取了瑞典國家社會保險(xiǎn)局有關(guān)官員和專家的情況介紹，并與之進(jìn)行了座談和交流?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、瑞典社會保障制度的基本情況
瑞典位于歐洲北部斯堪的納維亞半島的東部，東北毗鄰芬蘭，西部與挪威接壤，南部與丹麥隔海相望，東鄰波羅的海，面積約45萬平方公里，人口已超過900萬人，是北部歐洲的重要國家。
瑞典的社會保障制度本著為每個(gè)公民提供經(jīng)濟(jì)“安全網(wǎng)”的指導(dǎo)思想，實(shí)行普遍性和統(tǒng)一性的原則，所有公民都有權(quán)利獲得基本的社會保障，并由國家承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn)。社會保障的內(nèi)容除養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險(xiǎn)外，還有兒童津貼、遺屬津貼、單親家庭津貼、住房津貼和接受教育培訓(xùn)的津貼；除現(xiàn)金津貼外，還提供醫(yī)療等照料服務(wù)，瑞典的社會保障制度使廣大國民解除了生、老、病、死、傷殘、失業(yè)等后顧之憂。
在瑞典，政府為支付高昂的社會保障費(fèi)用，除了要從國家稅收中撥款外，還向雇主、雇員征繳社會保障稅。一般雇主要按雇員工資收入的31.26%繳納社會保障稅，雇員僅負(fù)擔(dān)1%的失業(yè)保險(xiǎn)和2.95%的醫(yī)療保險(xiǎn)稅以及1%的年金稅。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17.69-29.55%的社會保障稅。
瑞典社會保障目前采取的是現(xiàn)收現(xiàn)付的基金模式，但專門的社會保險(xiǎn)稅已不能滿足支付，還必須靠政府從國家稅收等其它方面給予補(bǔ)充。2001年，瑞典全國用于社會福利、社會保險(xiǎn)和社會服務(wù)的總開支相當(dāng)于gdp的36%，其中用于社會保障的總支出（不含失業(yè)保險(xiǎn)）約3610億克朗，相當(dāng)于gdp的16%。社會保障支出的具體情況是：養(yǎng)老金支出1740億克朗，占48%；醫(yī)療保險(xiǎn)1140億克朗，占32%；家庭和兒童福利支出540億克朗，占15%；其它保險(xiǎn)支出94億克朗，占2.6%；管理費(fèi)支出85億克朗，占2.4%。
瑞典社會保障的管理體制比較統(tǒng)一，社會保障從立法到各項(xiàng)待遇的支付，涉及國會、衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部等部門。國會在瑞典社會保障立法中起著十分重要的作用。國會中有專門的社會保險(xiǎn)立法委員會，社會保障的每一個(gè)法案在國會討論表決之前，先由社會保險(xiǎn)立法委員會討論。委員會的成員由各黨派人士、專家組成。由于委員會和議會中執(zhí)政黨占多數(shù)席位。所以，一般來講在委員會中獲得通過并取得一致意見的法案，在議會中會獲得通過。
瑞典的社會保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部。衛(wèi)生和社會事務(wù)部是社會保險(xiǎn)的主管部門，它的職責(zé)范圍包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、兒童津貼和家庭、遺屬補(bǔ)助等項(xiàng)政策的制定。勞動部負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)政策、就業(yè)政策和再培訓(xùn)等工作。衛(wèi)生和社會事務(wù)部實(shí)行“小部大事業(yè)機(jī)構(gòu)”的管理體制。下設(shè)15個(gè)局，其中之一是國家社會保險(xiǎn)局，是社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。它在地方設(shè)有21個(gè)分支機(jī)構(gòu)，共有230個(gè)基層辦公室，有工作人員14500多人。這些地方社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)除失業(yè)保險(xiǎn)以外的繳費(fèi)、登記和待遇的具體審核發(fā)放。
二、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)（亦稱健康保險(xiǎn)）的有關(guān)情況
瑞典的醫(yī)療保險(xiǎn)制度始于1955年，經(jīng)過多年發(fā)展日臻完善。1982年瑞典通過衛(wèi)生立法，規(guī)定本國公民在患病（或生育）時(shí)均有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會保險(xiǎn)局支付的“醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險(xiǎn)。瑞典的醫(yī)療事業(yè)主要由地方政府舉辦，私人開業(yè)醫(yī)生只占全國醫(yī)生人數(shù)的5%。公民生病均按規(guī)定到相應(yīng)的醫(yī)療單位就醫(yī)，一家人只要有收入的成員將收入的2.8%交醫(yī)療保險(xiǎn)稅，全家即可享受以下公費(fèi)醫(yī)療待遇：
（1）醫(yī)療保健費(fèi)用，包括醫(yī)生治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、往返醫(yī)院的路費(fèi)等，這些費(fèi)用先由投保人支付，然后到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
（2）疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，從病后的第4天起可以享受疾病津貼。疾病津貼一般無時(shí)間限制，但在3個(gè)月后，需要進(jìn)行檢查，以確定能否改做其他工作。如確定可以改做其他工作，則接受再就業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)；如確定不能重新工作，失去勞動能力，疾病津貼便由殘疾年金來代替。
（3）產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受一般醫(yī)療保健待遇外，還可領(lǐng)取一份產(chǎn)婦津貼。根據(jù)1974年的立法，產(chǎn)婦津貼稱為父母津貼，按1982-1983年的規(guī)定，父母津貼在180天內(nèi)每天發(fā)37克朗，如父母為雇傭人員，這期間可獲得一份相當(dāng)于每天勞動收入的90%的現(xiàn)金津貼。
瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參加者主要是年收入達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)以上（1995年規(guī)定的收入標(biāo)準(zhǔn)為6 000克朗）的在職者或已經(jīng)登記的失業(yè)者，到外國工作不超過1年的瑞典人也可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在瑞典受雇于外國雇主的外籍人，如果有意在瑞典工作1年以上，同樣可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源于雇主、雇員和政府三方分擔(dān)的費(fèi)用。1995年，雇員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為其工資的2.95%，自營就業(yè)者的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人收入的9.12%；雇主承擔(dān)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)為雇員工資總額的6.23%；政府承擔(dān)全部醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用的15%。
醫(yī)療保險(xiǎn)津貼的支付從被保險(xiǎn)人因健康問題失去勞動能力的第15天開始，每周支付7天，有工作收入的養(yǎng)老金領(lǐng)取者，醫(yī)療保險(xiǎn)津貼的領(lǐng)取天數(shù)180天。醫(yī)療保險(xiǎn)津貼標(biāo)準(zhǔn)存在階段差別，從患病的第15天到第365天，醫(yī)療保險(xiǎn)津貼標(biāo)準(zhǔn)為其原來工資的80%，從第366天起，醫(yī)療保險(xiǎn)津貼標(biāo)準(zhǔn)降為其原來工資的70%。普通患病雇員患病時(shí)間為2-3天者，由雇主支付其原來工資的75%作為健康津貼，患病時(shí)間為4-14天的雇員，由雇主支付其原來的工資的90%作為健康津貼。自營就業(yè)者及其他符合醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)取條件者，患病后的第2-3天，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其支付健康津貼，支付津貼的標(biāo)準(zhǔn)為其原來月平均收入的65%，第4-14天的支付標(biāo)準(zhǔn)為其原來月平均收入的70%。醫(yī)療保險(xiǎn)健康津貼每天最高領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)不得超過587克朗。
瑞典父母保險(xiǎn)制度規(guī)定，父母保險(xiǎn)津貼的領(lǐng)取者，需要在產(chǎn)前至少已經(jīng)參加父母保險(xiǎn)制度240天。父母保險(xiǎn)津貼的具體標(biāo)準(zhǔn)為：自孩子出生日開始計(jì)算，出生后前60天的津貼標(biāo)準(zhǔn)為父母原來工資的90%，此后300天的標(biāo)準(zhǔn)為父母原來工資的80%，再往后的90天的標(biāo)準(zhǔn)為每天60克朗。每一子女出生時(shí)，領(lǐng)取父母保險(xiǎn)津貼的時(shí)限至少不能少于450天。
瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度和父母保險(xiǎn)制度由國家社會保險(xiǎn)局統(tǒng)一管理，地方社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施。瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)和父母保險(xiǎn)法令明確規(guī)定，所有醫(yī)療保險(xiǎn)和父母保險(xiǎn)津貼都應(yīng)納稅，醫(yī)療保險(xiǎn)與父母保險(xiǎn)津貼的標(biāo)準(zhǔn)隨每年收入基數(shù)的調(diào)整自動調(diào)整。
三、幾點(diǎn)思考和啟示
瑞典社會保障制度開始于19世紀(jì)初，至今已經(jīng)歷了100多年的發(fā)展歷程。在這百余年的發(fā)展中，瑞典社會保障制度表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：
一是遵循現(xiàn)代社會保障制度發(fā)展的普遍原則與堅(jiān)持本國特色相結(jié)合。在社會保障財(cái)政來源方面，瑞典政府財(cái)政資助和雇主繳費(fèi)所占比例最大，被保險(xiǎn)人個(gè)人繳費(fèi)所占比例很小；在社會保障制度管理方面，中央政府和地方政府是瑞典社會保障制度管理的主要機(jī)構(gòu)，主要社會保障項(xiàng)目由中央政府管理，地方政府則在社會救濟(jì)和社會服務(wù)方面發(fā)揮作用，一些社會保障項(xiàng)目，如失業(yè)保險(xiǎn)，實(shí)行自愿性保險(xiǎn)原則，這些自愿性社會保險(xiǎn)項(xiàng)目主要由各種自愿性社會保險(xiǎn)組織管理，中央政府相關(guān)部門僅對其進(jìn)行監(jiān)督。
二是在社會保障制度建立和發(fā)展過程中，政府的主動努力與公民的廣泛參與相結(jié)合。瑞典社會各階層不僅能積極參與社會保障制度、政策的制定，而且可以參與社會保障措施的實(shí)施和管理，使瑞典各項(xiàng)社會保障政策基本上能夠?yàn)槊袼\，為民所知，為民所行，這有利于瑞典各項(xiàng)社會保障制度和政策措施更好地貫徹實(shí)施。如瑞典上世紀(jì)80年代以來頒布的保健法、病假工資法案、提高健康保險(xiǎn)津貼標(biāo)準(zhǔn)等法案，都是經(jīng)過廣泛征求國民意見，經(jīng)國會多次討論后施行的。
三是在社會保障的責(zé)任和權(quán)利的關(guān)系方面，瑞典經(jīng)歷了一個(gè)比較強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，到逐步強(qiáng)調(diào)雇主責(zé)任，最后發(fā)展到爭取實(shí)現(xiàn)政府責(zé)任、雇主責(zé)任與個(gè)人責(zé)任的協(xié)調(diào)和平衡的過程。在上世紀(jì)80年代以前，政府財(cái)政補(bǔ)助在瑞典社會保障財(cái)政來源中所占比例最大，雇主繳納的社會保障費(fèi)所占比例居第二位，雇員繳費(fèi)所占比例處于第三位。這反映出瑞典政府在社會保障中承擔(dān)主要責(zé)任，這種過度的國家責(zé)任成為瑞典“福利病”的重要原因。上世紀(jì)80年代以后，瑞典開始社會保障改革，政府財(cái)政補(bǔ)助在社會保障財(cái)政來源中所占比例穩(wěn)中有降，雇員個(gè)人幾乎不再繳納社會保障費(fèi)，而雇主繳費(fèi)所占比例呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。到90年代中期，瑞典試圖通過激進(jìn)的改革措施改變長期以來社會保障制度責(zé)權(quán)利方面的偏差，通過調(diào)整社會保障籌資模式，增加個(gè)人繳費(fèi)比例，謀求政府、雇主和雇員個(gè)人在社會保障制度中的責(zé)權(quán)關(guān)系的基本協(xié)調(diào)，消除瑞典福利病的根源，收了初步效果。
通過對瑞典社會保障制度特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的考察，給我們的啟示是多方面的，主要有以下三點(diǎn)：
1、進(jìn)一步加深社會保障制度對促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展重要作用的認(rèn)識。瑞典的社會保障計(jì)劃相當(dāng)龐大，費(fèi)用支出驚人，納稅比例居世界前茅。盡管各國不少人士對其制度有種種非議，但不管怎么說，近百年來瑞典是世界上最安定的國度之一，總的講經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度也是可觀的，用瑞典人的話說，把錢花在福利上，比把錢花在監(jiān)獄上要好得多。相比之下，盡管我國政府近幾年來加大了對社會保障的投入，但總的來講還應(yīng)繼續(xù)加大，特別是對醫(yī)療保險(xiǎn)，中央財(cái)政還沒有直接進(jìn)行過補(bǔ)助。從近期看，起碼對困難群體的大病醫(yī)療救助，包括中央財(cái)政在內(nèi)的各級財(cái)政，都應(yīng)該適當(dāng)予以補(bǔ)助，以解決困難企業(yè)和職工的實(shí)際困難，維護(hù)社會穩(wěn)定。
2、社會保障的發(fā)展要與國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。瑞典的福利社會以“三高”著稱，即：“高工資、高稅收、高福利”?！把蛎鲈谘蛏砩稀?，高福利水平的維持最終要由全體國民來承擔(dān)。這個(gè)度如果掌握不好，將會影響經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展。瑞典在這方面是有深刻教訓(xùn)的，在上世紀(jì)60年代到80年代初，瑞典的公共支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例從35%迅速增長到60%，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的財(cái)政赤字，瑞典模式發(fā)展成“瑞典病”。從上世紀(jì)80年代以后，瑞典進(jìn)行了一系列社會保障制度改革，才開始逐步擺脫“瑞典病”的困擾。這個(gè)教訓(xùn)值得我們認(rèn)真汲取。我國屬于發(fā)展中國家，“發(fā)展才是硬道理”。社會保障水平必須注意與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平協(xié)調(diào)發(fā)展，既要穩(wěn)步推進(jìn)，使人們充分分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，又要統(tǒng)籌兼顧，不能由于片面追求社會保障的高水平而拖了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后腿。
3、要努力增加公眾對社會保障的參與度和認(rèn)知度?，F(xiàn)代社會保障制度的建立與發(fā)展涉及社會各方面、各階層的利益，需要全社會的共同努力和積極參與。在普遍實(shí)行勞資集體協(xié)議制度以及社團(tuán)主義政治和利益集團(tuán)的政治特征下，瑞典社會各階層對社會保障的參與和了解程度是比較高的。從我們在瑞典與一般民眾，包括司機(jī)、導(dǎo)游的接觸看，他們對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集、待遇的給付以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況，大都有一定程度的了解。在這方面我們是有不小差距的，還有不少工作要做，需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳和咨詢工作，讓廣大職工群眾進(jìn)一步了解和掌握相關(guān)政策，更好地維護(hù)自己的合法權(quán)益。
中國社會保險(xiǎn)學(xué)會醫(yī)療保險(xiǎn)分會考察團(tuán)
二оо四年九月五日
篇二 關(guān)于德國、瑞典、法國基層自治體制的考察報(bào)告
關(guān)于德國、瑞典、法國基層自治體制的考察報(bào)告
這次赴歐考察，德國、瑞典、法國的有關(guān)專家學(xué)者給我們介紹了從中央到地方，到基層大量關(guān)于立法、行政、司法等方面的信息。在聽取介紹和實(shí)地考察過程中，由于國內(nèi)所從事工作的原因，我們對上述三個(gè)國家基層治理體制格外關(guān)注。
它們規(guī)模各異的市鎮(zhèn)建制，形式多樣的市鎮(zhèn)自治組織體制，較為明確的權(quán)力職責(zé)，有保障的經(jīng)費(fèi)來源，以及令人矚目的發(fā)展新動向，都給我們留下了深刻印象。
一、規(guī)模各異的市鎮(zhèn)建制。如同歐美其它發(fā)達(dá)國家一樣，德國、瑞典、法國在中央（聯(lián)邦）級、?。ù髤^(qū)、州）級的各種權(quán)力配置及其運(yùn)行已十分老道，并為世人所知。
值得注意的是，上述三國在中央（聯(lián)邦）、?。ㄖ荩用姹３忠惶淄晟贫窒嗷ブ坪獾墓矙?quán)力體系的同時(shí)，在基層還保持了規(guī)模多樣的建制市鎮(zhèn)。德國是一個(gè)聯(lián)邦制國家。
國家政權(quán)分為三級：聯(lián)邦級、州級（16個(gè)）和地方級（8,000多個(gè)）。在德國，1,120萬居民的巴伐利亞（bavaria）州有2,056個(gè)市鎮(zhèn)，250萬居民的布萊登伯格州（brandeurg）有1,700個(gè)市鎮(zhèn)，600萬居民的漢森州（heen）有426個(gè)市鎮(zhèn)，46萬居民的撒克斯尼亞州（saxonia）有968個(gè)市鎮(zhèn)，760萬居民的萊登撒克遜（niedersachsen）州有1,031個(gè)市鎮(zhèn)，而350萬居民的柏林（berlin）本身也是一個(gè)市鎮(zhèn)。
在我們到訪的北萊茵－威斯特法倫州共有396個(gè)市鎮(zhèn)，其規(guī)模也是各異，其中有30個(gè)人口超過10萬人，最大的是科倫市，人口達(dá)100萬，小的市鎮(zhèn)人口只有幾千。瑞典既是一個(gè)君主立憲的國家，也是一個(gè)單一制的地方分權(quán)型的國家。
國家政權(quán)分為三級：中央級、省級（21個(gè)）、市鎮(zhèn)級（municipality，290個(gè)）。在瑞典，全國總?cè)丝谥挥薪?00萬，但市鎮(zhèn)建制卻有290個(gè)，平均每個(gè)市鎮(zhèn)有居民30,900人，大的像首都斯德哥爾摩人口達(dá)761,000人，小的市鎮(zhèn)只有2,600人。
歷史上瑞典的市鎮(zhèn)更多，從1862年地方自治改革后，市鎮(zhèn)不斷合并，到1952年市鎮(zhèn)數(shù)量已由早期的2,500多個(gè)減少至1,100個(gè)，到1974年再減少至278個(gè)，今天全國市鎮(zhèn)數(shù)量穩(wěn)定在290個(gè)。法國是一個(gè)單一制的中央集權(quán)型國家。
國家政權(quán)分為：中央級、大區(qū)級（22個(gè)）、省級（100多個(gè)）、城市（市鎮(zhèn)）聯(lián)合體級、市鎮(zhèn)級（36,000多個(gè)）。在法國，市鎮(zhèn)建制早在1884年就正式確立了。
目前市鎮(zhèn)數(shù)量已達(dá)36,000多個(gè)，據(jù)說比原歐盟15國市鎮(zhèn)數(shù)量的總和還要多。有2萬個(gè)市鎮(zhèn)的人口不足2千。
由于許多市鎮(zhèn)人口太少，法國中央政府曾在20世紀(jì)70年代通過一項(xiàng)法案，允許市鎮(zhèn)之間進(jìn)行合并（但不是強(qiáng)制），但推行的結(jié)果，大約只有500市鎮(zhèn)之間愿意相互合并，更多的市鎮(zhèn)不愿意合并。
二、市鎮(zhèn)自治的組織體制三個(gè)國家的市鎮(zhèn)均實(shí)行自治體制，但由于歷史等多方面的原因，在體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)自治的組織建設(shè)上，三個(gè)國家之間甚至一國內(nèi)部又有不少差別。在德國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是德國最基層的地方自治單位。
它不是州政府的下屬行政單位，而是組成縣的自治團(tuán)體。德國基本法規(guī)定，在州、縣（市）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中必須設(shè)立經(jīng)普遍、直接、自由、平等和秘密選舉產(chǎn)生的機(jī)構(gòu)代表人民。
這種代表機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民大會代替之。由于多種原因，德國各州的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治體制有所不同。
從組織建設(shè)的角度來看，大體上有四種類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自治組織體制：一是北部德國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會體制。這種體制的主要特征是：選民直接選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會；鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會選舉議會的各個(gè)工作委員會，選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)長，選舉或任命鄉(xiāng)鎮(zhèn)總監(jiān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)長只是議會主席和鄉(xiāng)鎮(zhèn)禮儀上的代表。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)總監(jiān)是行政首長，具體行政事務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)總監(jiān)負(fù)責(zé)。這種組織體制類似于歐美許多國家的市鎮(zhèn)經(jīng)理制。
二是德國南部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會體制。這種體制的主要特征是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)長都是由選民直接選舉產(chǎn)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會選舉議會的各個(gè)工作委員會，控制一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)事務(wù)；選民選出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)長是鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會的當(dāng)然主席，同時(shí)又是行政機(jī)構(gòu)的首腦。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)長領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會通過的決定由以鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為首腦的行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行。三是萊茵河流域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)長制。
這種體制的主要特征是：選民直接選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會；鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會選舉議會的各個(gè)工作委員會，選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)長；鄉(xiāng)鎮(zhèn)長既是鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會的主席，又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政的首腦，既領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會，又領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政機(jī)構(gòu)。四是市自治機(jī)關(guān)體制。
這種體制的主要體制是：選民選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會；由議會選舉議會的各個(gè)工作委員會，選舉鄉(xiāng)鎮(zhèn)長并監(jiān)督行政工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)長只是鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事務(wù)的首腦，并不是鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會的領(lǐng)導(dǎo)人，只負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事務(wù)，不領(lǐng)導(dǎo)和主持鄉(xiāng)鎮(zhèn)議會。至于基層自治體的日常運(yùn)作，由于德國是一個(gè)聯(lián)邦制國家，全國沒有統(tǒng)一規(guī)定，據(jù)我們訪問的北萊因－威斯特法倫州內(nèi)政部的介紹，該州是每5年選舉一次市鎮(zhèn)議會的議員，各市鎮(zhèn)議會議員的規(guī)模在20－45人之間（除波恩市67名外），市鎮(zhèn)議會一般每月開會一次，或每年至少召開10次會議。
市鎮(zhèn)議會的準(zhǔn)備工作絕大多數(shù)要由市鎮(zhèn)長負(fù)責(zé)，市鎮(zhèn)長還有幾個(gè)助理，大城市的市 長還有2－3個(gè)副市長。市鎮(zhèn)議員絕大多數(shù)都是榮譽(yù)性的，工作很累、很辛苦，所以，他們現(xiàn)在討論像波恩這樣的大城市，市議會的議員能否實(shí)行專職。
在法國，市鎮(zhèn)是最基層的自治體，它由市鎮(zhèn)議會和市鎮(zhèn)政府組成。市鎮(zhèn)議會任期6年，由選民普選產(chǎn)生，議員人數(shù)根據(jù)居民人數(shù)而定，由9名（居民少于100人）至69名（居民達(dá)到或超過30萬）不等（但三個(gè)城市例外：巴黎163名，馬賽10名，里昂73名）。
市鎮(zhèn)議會每年至少舉行4次例會，應(yīng)共和國專員、市鎮(zhèn)長或三分之一市鎮(zhèn)議員的請求，可以召開臨時(shí)會議。市鎮(zhèn)長由市鎮(zhèn)議會選舉產(chǎn)生，是市鎮(zhèn)的行政首長，但一旦選出市鎮(zhèn)長又不對議會負(fù)責(zé)，在其任職期間市鎮(zhèn)議會無權(quán)罷免。
根據(jù)規(guī)模大小，市鎮(zhèn)可以設(shè)置市鎮(zhèn)助理，負(fù)責(zé)市鎮(zhèn)長交辦的事務(wù)。市鎮(zhèn)助理由市鎮(zhèn)長提名，議會通過，任職期間如不稱職，市鎮(zhèn)長有權(quán)向市鎮(zhèn)議會提出將其罷免。
市鎮(zhèn)長、市鎮(zhèn)長助理與議會市鎮(zhèn)議會議員任期相同。市鎮(zhèn)長具有雙重身份：既是中央在地方的代表，又代表基層市鎮(zhèn)議會執(zhí)行機(jī)關(guān)。
市鎮(zhèn)長主要受中央政府和共和國專員的監(jiān)督，總統(tǒng)有權(quán)將其罷免，中央政府內(nèi)政部有權(quán)停止其職務(wù)3個(gè)月，設(shè)在大區(qū)和省的共和國專員擁有停止其職務(wù)1個(gè)月的權(quán)力。與德國、法國比較而言，瑞典市鎮(zhèn)自治的組織類型要簡單些。
全國290個(gè)市鎮(zhèn)政權(quán)基本上都實(shí)行的是議會－行政合一的組織體制。全國每一個(gè)市鎮(zhèn)都有一個(gè)由31－101名議員組成的議會，選民每四年選舉一次市鎮(zhèn)議會。
我們訪問了人口有182,000名，在瑞典號稱第四大城市的烏浦索拉市（uala），該市議會領(lǐng)導(dǎo)人說，市議會是烏浦索拉的最高決策機(jī)構(gòu)，其81名議員是由選舉方式選出，與國會、省議會選舉同時(shí)舉行?，F(xiàn)在81名議員分別來自社會民主黨、現(xiàn)代黨、左派黨、自由黨、綠黨、基督教民主黨和中央黨。
由15人組成的烏浦索拉市市政委員會，就是烏浦索拉市的政府。它負(fù)責(zé)全市的發(fā)展、財(cái)經(jīng)和管理工作。
市議會內(nèi)設(shè)了14個(gè)專門委員會，并在市政委員會下面也設(shè)定了14個(gè)辦公室，以便與議會專門委員會相對應(yīng)。這14個(gè)委員會（辦公室）分別是：青少年、教育與就業(yè)、區(qū)街服務(wù)委員會（辦公室）；發(fā)展與規(guī)劃委員會（辦公室）；房地產(chǎn)委員會（辦公室）；娛樂與生命委員會（辦公室）；街道和交通委員會（辦公室）；文化事務(wù)委員會（辦公室）；環(huán)保與健康、證照許可委員會（辦公室）；成年人殘疾事務(wù)委員會（辦公室）；救助服務(wù)委員會（辦公室）；老齡市民委員會（辦公室）；衛(wèi)生委員會（辦公室）；治安委員會（辦公室）；烏浦索拉市直接服務(wù)委員會（辦公室）；烏浦索拉市關(guān)懷與教育委員會（辦公室）。
瑞典的市鎮(zhèn)議會每年至少召開10次會議。所提出的動議將首先由各專門委員會進(jìn)行討論，然后再提交市政委員會討論，然后再交市鎮(zhèn)議會進(jìn)行表決，市鎮(zhèn)行政管理部門或公司的工作人員執(zhí)行議會通過的政治決議。
市鎮(zhèn)議會開會時(shí)對公眾和新聞媒體開放。據(jù)有關(guān)專家介紹，德國、瑞典、法國基層自治的組織體制在歐洲是很有代表性的。
奧地利、瑞士、荷蘭、比利時(shí)、甚至匈牙利、俄羅斯都有與德國相似的組織制度；北歐許多國家像挪威、芬蘭、丹麥的基層自治組織與瑞典的情況大體相似；法國的經(jīng)驗(yàn)和做法對意大利、西班牙、葡萄牙等南歐國家以及法國在亞非前殖民地都有很大影響。
三、市鎮(zhèn)的主要職責(zé)與我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層政權(quán)組織不僅要負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域經(jīng)濟(jì)、教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育和城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)，而且還要負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的財(cái)政、民政、公安、民族事務(wù)、司法行政、計(jì)劃生育等行政工作有所不同，德國、瑞典、法國三個(gè)國家市鎮(zhèn)的職能比較單純，自治的權(quán)限主要體現(xiàn)在地方性的社會管理和公共服務(wù)領(lǐng)域。在德國，雖然聯(lián)邦基本法第28條專門規(guī)定：“必須保證各鄉(xiāng)在法律范圍內(nèi)擁有獨(dú)立負(fù)責(zé)地處理地方性事務(wù)的權(quán)限。
”但由于聯(lián)邦基本法只規(guī)定了地方自治的原則，沒有具體的規(guī)定，具體的規(guī)定只能依賴于各州的憲法和有關(guān)法律作出了。這樣制度安排的結(jié)果是，一方面，各州的法律規(guī)定為市鎮(zhèn)行使自治職權(quán)，提供了一個(gè)具體的依據(jù)，同時(shí)，又由于各州立法不同，從而也使市鎮(zhèn)實(shí)際享有的自治權(quán)力有所不同。
在我們訪問的北萊茵－威斯特法倫州，該州法律規(guī)定市鎮(zhèn)政府主要在一些公共事務(wù)管理領(lǐng)域承擔(dān)職責(zé)，進(jìn)行活動，像中、小學(xué)的學(xué)校管理、幼兒園、廢水收集、青少年幫助、男女平等、住房補(bǔ)貼等。在瑞典，由于省政府的權(quán)力主要體現(xiàn)在提供醫(yī)療和牙醫(yī)服務(wù)上，因此，大量的社會管理、公共服務(wù)工作就落到了市鎮(zhèn)政府的頭上。
據(jù)了解，全國一多半的公務(wù)人員是在市鎮(zhèn)工作，而市鎮(zhèn)這個(gè)層次也承擔(dān)了大部分的社會事務(wù)。據(jù)介紹，瑞典的市鎮(zhèn)政府普遍承擔(dān)以下事務(wù)：學(xué)前教育、小學(xué)教育、中學(xué)教育、老齡人的照料、殘疾人的照料、社會服務(wù)，另外還擔(dān)負(fù)市鎮(zhèn)規(guī)劃、房屋建造、市鎮(zhèn)道路與公園管理、救援服務(wù)、垃圾和廢棄物的收集與處理、水的供應(yīng)及污水處理、體育與娛樂、圖書館與文化設(shè)施的建設(shè)、管理。
1982年3月，法國《權(quán)力下放法案》實(shí)施后，中央政府調(diào)整了對地方的領(lǐng)導(dǎo)體制，并根據(jù)該方案規(guī)定了各級地方政府的職權(quán)。其中，市鎮(zhèn)議會的職權(quán)是：選舉市長和市長助理；討論和表決市鎮(zhèn)預(yù)算并監(jiān)督執(zhí)行；決定市鎮(zhèn)公共工程及實(shí)施方式；建立公益公共設(shè)施；管理市鎮(zhèn)公共機(jī)構(gòu)；批準(zhǔn)市鎮(zhèn)長簽訂的合同；討論和征收不動產(chǎn)，接受遺產(chǎn)；制定市鎮(zhèn)公務(wù)員章程；負(fù)責(zé)社會福利和公共救援。
目前，市鎮(zhèn)的預(yù)算已在法國大區(qū)、省、市鎮(zhèn)等地方行政總開支中占去了三分之二，而市鎮(zhèn)工作人員，則占地方行政公職的90。4月30日，我們專門赴位于奧爾良市西南7公里的圣希萊－圣美滿鎮(zhèn)（sthilairestmesmin）考察。
該鎮(zhèn)提供的材料對我們理解法國市鎮(zhèn)的職權(quán)很有幫助，現(xiàn)將有關(guān)資料摘抄如下：圣希萊－圣美滿鎮(zhèn)有人口2407人，鎮(zhèn)議會有18名議員，鎮(zhèn)政府有1名鎮(zhèn)長、5名副鎮(zhèn)長，共有22名工作人員。他們從事的公務(wù)是：1人是政府的秘書長；1人主管財(cái)務(wù)；1人負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)執(zhí)行；1人負(fù)責(zé)學(xué)校、社會上的慶典工作；2人負(fù)責(zé)戶籍、城市規(guī)劃、選舉、鎮(zhèn)長秘書處以及接待事務(wù)；1人負(fù)責(zé)田園守護(hù)；5人在技術(shù)部工作（負(fù)責(zé)道路、綠地、建筑）；4人在學(xué)校食堂工作，負(fù)責(zé)每天準(zhǔn)備160份餐食；3人在幼兒園工作；3人在托兒所在半工。
鎮(zhèn)政府既代表國家對公民辦理某些行政手續(xù)（如戶籍、選舉、普查等），又自主行使地方職權(quán)。鎮(zhèn)長提醒我們說，在鎮(zhèn)政府的地方職權(quán)中有兩項(xiàng)尤為重要：一是城鎮(zhèn)規(guī)劃，政府通過規(guī)劃來實(shí)現(xiàn)領(lǐng)土整治，維持農(nóng)業(yè)經(jīng)營，保護(hù)自然景觀，把握城鎮(zhèn)發(fā)展；二是提供涉及居民日常生活的公共服務(wù)，如飲用水、市鎮(zhèn)警察、幼兒園、小學(xué)校等。
此外，鎮(zhèn)政府還根據(jù)自身的能力情況，在社會救濟(jì)、支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展、發(fā)展體育文化、支持社團(tuán)等方面發(fā)揮補(bǔ)充作用。必須指出的是，不管是聯(lián)邦制的德國，還是單一的瑞典和法國都它們都強(qiáng)調(diào)：市鎮(zhèn)行使自治權(quán)力必須接受上級政府的監(jiān)督。
在德國，市鎮(zhèn)在地方事務(wù)領(lǐng)域行使職權(quán)時(shí)，必須遵守歐盟法律、聯(lián)邦法律和州法律，接受州政府的監(jiān)督。否則，州政府就會到法院控告市鎮(zhèn)政府。
對于州政府委托或轉(zhuǎn)移動事務(wù)，市鎮(zhèn)政府不得拒絕，但市鎮(zhèn)政府如認(rèn)為州政府侵犯了市鎮(zhèn)政府的權(quán)力，可以依法到憲法法院控告，以尋求公道。在法國，中央政府更是通過行政監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督等三條途徑，對市鎮(zhèn)政府進(jìn)行監(jiān)督。
根據(jù)介紹，法國每年都有“不聽話”的市鎮(zhèn)議會被中央政府或中央政府的代表解散的消息在報(bào)紙上公布。
四、保障市鎮(zhèn)自治的經(jīng)費(fèi)來源要自治，履行職責(zé)的經(jīng)費(fèi)從那里來？有關(guān)專家不斷地告訴我們，市鎮(zhèn)政府當(dāng)年要做的每一項(xiàng)事情都有經(jīng)費(fèi)保障，每個(gè)市鎮(zhèn)都有經(jīng)當(dāng)?shù)刈h會審議通過的預(yù)算。在德國，市鎮(zhèn)財(cái)政收入的來源有以下幾條途徑：一是聯(lián)邦財(cái)政補(bǔ)貼。
每年聯(lián)邦政府向州政府分配一批資金，州政府再將其中的一部分給市鎮(zhèn)政府；二是市鎮(zhèn)政府與州政府分享稅收。各市鎮(zhèn)分享的數(shù)量因納稅人的多少而不同，總體上，納稅人交納到州政府各種稅款的15要回到納稅人所在的市鎮(zhèn)，被市鎮(zhèn)政府分享；三是市鎮(zhèn)自行征收的稅。
各州的法律規(guī)定，市鎮(zhèn)可以向市民征稅像消費(fèi)稅、娛樂稅、飲料稅、養(yǎng)狗稅、第二居所稅、狩獵稅，等等。對于市鎮(zhèn)的征稅，市民不能進(jìn)行訴訟，當(dāng)然，市鎮(zhèn)征稅的底線，是不能讓當(dāng)?shù)鼐用衿飘a(chǎn)。
四是借債；五是出租房屋、土地等收入；六是社會捐款。在瑞典，市鎮(zhèn)財(cái)政收入，主要來自居民的納稅、市鎮(zhèn)經(jīng)營性收入和中央政府的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。
瑞典地方政府聯(lián)合會從市鎮(zhèn)政府財(cái)政支出的角度，給我們提供的數(shù)據(jù)也很能說明問題：市鎮(zhèn)政府的支出，65靠居民的納稅，20靠市鎮(zhèn)政府出租土地、房屋等經(jīng)營性活動得來的收入，15考中央政府的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付。這次考察，我們對瑞典居民交納的稅也了解了一些情況，使我們認(rèn)識到瑞典的高工資、高福利是與其高稅收緊密相連的。
在瑞典，每個(gè)市鎮(zhèn)政府向有工作，有經(jīng)濟(jì)收入的人，平均征收的收入稅是20,80；省政府向有工作，有經(jīng)濟(jì)收入的人，平均征收到收入稅是10,71。這樣平均一個(gè)人的收入中有31,51的部分成了稅，交給了兩級政府（就全國而言，最低的是28,90，最高的是34,04）。
此外，高收入者除了要向市鎮(zhèn)、省政府交納收入稅外，還要向中央政府交納收入稅。具體比例是：0－308,800克朗，稅率是0；308,801克朗－458,900克朗，稅率是20；458,901克朗以上，稅率是25。
當(dāng)然，在中央政府的稅收中，個(gè)人所得稅收入是小部分的，僅占3，中央稅收收入主要靠增值稅
（33），健康保險(xiǎn)
（18），營業(yè)稅
（11），能源稅
（10），財(cái)產(chǎn)稅
（4）。在法國，市鎮(zhèn)的財(cái)政收入來源如下：一是與省政府分享以下四種稅：非建筑土地稅、建筑土地稅、居住稅、營業(yè)稅，市鎮(zhèn)政府得大頭；二是國家財(cái)政轉(zhuǎn)移支付；三是借貸收入。
在實(shí)地考察的圣希萊－圣美滿鎮(zhèn)（sainthilairesaintmesmin），財(cái)務(wù)部門給我們提供了該鎮(zhèn)20xx年收入預(yù)算，為我們進(jìn)一步認(rèn)識市鎮(zhèn)的經(jīng)費(fèi)來源提供了感性材料。一個(gè)只有2407人的市鎮(zhèn)，卻有著300多萬歐元的預(yù)算，經(jīng)費(fèi)相當(dāng)充足，是可以辦很多事情的。
現(xiàn)摘抄如下：收入名稱金額（歐元）國家撥款和補(bǔ)貼811,000歐元借貸693,885歐元日常管理收入（稅收）655,000歐元運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用轉(zhuǎn)帳（鎮(zhèn)預(yù)算）277,950歐元服務(wù)收入258,700歐元設(shè)施補(bǔ)貼106,000歐元以前贏余105,180.26歐元其它收入71,400歐元增值稅退稅60,703.81歐元設(shè)施地方稅30,000歐元固定資產(chǎn)折舊29,972.89歐元特別收入14,803.81歐元土地出售6,500歐元總計(jì)3,121,095.77歐元
五、令人矚目的發(fā)展新動向在考察中，我們發(fā)現(xiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)全球化、歐洲一體化進(jìn)程度加快，上述三個(gè)國家的基層自治體制也在積極適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求，呈現(xiàn)出新的發(fā)展動向，歸納起來，以下三個(gè)方面值得關(guān)注：一是市鎮(zhèn)聯(lián)合與合作已成為趨勢。在德國，聯(lián)邦基本法鼓勵(lì)市鎮(zhèn)之間的聯(lián)合與合作，并規(guī)定，聯(lián)合的市鎮(zhèn)也應(yīng)按照法律并在法律賦予它們的職能限度內(nèi)擁有自治的權(quán)力。
不過，在市鎮(zhèn)的聯(lián)合與合作上，法國和瑞典已走出了更成熟的路子。法國用發(fā)展城市（市鎮(zhèn)）聯(lián)合體的辦法，來解決單個(gè)市鎮(zhèn)無力解決或解決起來不經(jīng)濟(jì)的問題。
城市（市鎮(zhèn)）聯(lián)合體，是由早期的市鎮(zhèn)工會演變而來，起初是市鎮(zhèn)之間就某一個(gè)和幾個(gè)問題進(jìn)行合作，經(jīng)費(fèi)由合作的市鎮(zhèn)交納，后來合作的范圍和領(lǐng)域越來越寬，合作市鎮(zhèn)不再直接交納，而由市鎮(zhèn)聯(lián)合體征稅來解決經(jīng)費(fèi)。在我們訪問的奧爾良市鎮(zhèn)聯(lián)合體和圣德尼（saint-denis）市鎮(zhèn)聯(lián)合體，前者有22個(gè)市鎮(zhèn)組成，后者有6個(gè)（20xx年將達(dá)到8個(gè)）組成，它們分別有自己的議會，有自己的年度預(yù)算，有為數(shù)不少的工作人員。
每年都直接征收一定數(shù)量的稅?，F(xiàn)在，各個(gè)加入市鎮(zhèn)聯(lián)合體的成員，都把垃圾收集與處理、水的凈化、道路建設(shè)與維護(hù)、綠地保護(hù)等事權(quán)移交給了聯(lián)合體。
從20xx年6月起，圣德尼市鎮(zhèn)聯(lián)合體成員還將就業(yè)、土地整治與規(guī)劃等事權(quán)交給聯(lián)合體行使。在法國中央政府積極推選權(quán)力下放的背景下，市鎮(zhèn)自己又愿意把權(quán)力交給市鎮(zhèn)聯(lián)合體去行使，這是十分有意思的現(xiàn)象。
對此，圣德尼市市長解釋說，保留市鎮(zhèn)非常重要，但現(xiàn)在的市鎮(zhèn)治理越來越復(fù)雜，市鎮(zhèn)的負(fù)擔(dān)也越來越重，一些小的市鎮(zhèn)沒有實(shí)力去談發(fā)展，辦教育、辦基礎(chǔ)設(shè)施。市鎮(zhèn)聯(lián)合體的產(chǎn)生，既保留了市鎮(zhèn)這個(gè)基礎(chǔ)，又把有關(guān)事權(quán)收集起來，解決了市鎮(zhèn)想辦而辦不到的問題。
在瑞典，全國地方政府聯(lián)合會把全國290個(gè)市鎮(zhèn)政府組織起來，發(fā)展地方自治，推動合作，提供服務(wù)，提高市鎮(zhèn)政府的效率和質(zhì)量，走出了自己的聯(lián)合與合作之路。到20xx年，全國地方聯(lián)合會與全國省政府聯(lián)合會合并組成一個(gè)共同的聯(lián)合會，進(jìn)一步推動地區(qū)發(fā)展、民主自治和社區(qū)建設(shè)。
二是公共服務(wù)的市場化、社會化。即在公共服務(wù)領(lǐng)域引入市場機(jī)制，形成一種新的供給公共服務(wù)的制度安排。
比較普遍的做法是實(shí)行合同出租，就是說在不擴(kuò)大政府規(guī)模、不增加公共財(cái)政支出的情況下，政府按照投標(biāo)者的競爭和履約行為，將原先壟斷的公共產(chǎn)品生產(chǎn)權(quán)和提供權(quán)向私營公司、非贏利組織等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓，完成公共服務(wù)提供的“準(zhǔn)市場化”，進(jìn)而改善公共服務(wù)的提供質(zhì)量，提高行政效率，增強(qiáng)行政能力。在這一方面瑞典一直走在前面。
據(jù)了解，20世紀(jì)90年代之前，出租合同在瑞典市鎮(zhèn)政府整個(gè)支出中所占的比例一直是穩(wěn)定的，大約在6－7。然而，在不同服務(wù)領(lǐng)域中，這一比例不一樣，如學(xué)校交通大約是80，垃圾清潔大約是50，建筑物清潔和高速路養(yǎng)護(hù)大約是25，公園養(yǎng)護(hù)大約是6，老年人和兒童照顧大約是1－3。
到20世紀(jì)90年代，在大多數(shù)服務(wù)領(lǐng)域中，這一數(shù)字都有了提高，尤其是在社會服務(wù)領(lǐng)域，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在90年代末，將社區(qū)照顧老年人的任務(wù)外包出去的平均比例，已從90年代初的1上升到8，個(gè)別城市甚至上升到30－40。三是參與式民主不斷擴(kuò)大。
15年前的1989年，法國圣德尼市在調(diào)整市鎮(zhèn)規(guī)劃時(shí)，為了聽取居民的意見，成立了帶咨詢性的機(jī)構(gòu)――街道咨詢委員會，后來在一個(gè)小區(qū)改造中，市政府領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)現(xiàn)這個(gè)街道咨詢委員會能夠很好地溝通市議會議員、居民和政府的意見，密切關(guān)系。1999年，圣德尼市就把這一機(jī)制推廣到了全市。
他們把全市分為14個(gè)片，每一片由1名副市長負(fù)責(zé)，每一月開一次會議，每次會議的議題由議會議員和居民自己定。這種機(jī)制度進(jìn)一步的推行，對市政府產(chǎn)生了很大影響，使政府要面對居民，要有傾聽的能力、分析的能力、協(xié)調(diào)動能力，居民也有了發(fā)表意見的機(jī)會，也阻止了極右勢力在基層的滋生。
20xx年，市鎮(zhèn)選舉后，除巴黎、里昂外，全國大多數(shù)市鎮(zhèn)議會都由左派改為右派控制。當(dāng)時(shí)的總理諾斯潘推動出臺了一個(gè)叫“貼近基層法案”，要求30萬人口的市鎮(zhèn)實(shí)行參與式民主，要求每一個(gè)市都建立街道咨詢委員會，加強(qiáng)與居民的聯(lián)系與溝通，阻止右派的發(fā)展。
目前，法國不少市鎮(zhèn)在實(shí)驗(yàn)參與式民主，圣德尼市還拿出一批預(yù)算項(xiàng)目選民供居民討論，幫助政府科學(xué)決策。
篇三 檢察官代表團(tuán)赴瑞典考察報(bào)告
赴瑞典考察報(bào)告
2023年9月我院6名檢察官作為最高人民檢察院組團(tuán)的檢察官代表團(tuán)成員赴北歐瑞典進(jìn)行了為期兩周的關(guān)于在刑事訴訟活動中建立合理的檢警關(guān)系工作模式的項(xiàng)目課題考察活動。
兩周的考察活動日程安排緊湊，抵達(dá)瑞典隆德大學(xué)所在南部小鎮(zhèn)隆德后的第一個(gè)工作日，在受到了瑞典隆德大學(xué)羅爾瓦倫堡研究所負(fù)責(zé)人的歡迎致辭后，聽課和實(shí)地考察相結(jié)合的考察活動就正式開始了。
為期兩周的考察活動中，瑞典羅爾瓦倫堡研究所一共安排了10余次授課，聘請隆德大學(xué)的教授或其他機(jī)構(gòu)的專家分別介紹了國際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)、歐洲區(qū)域人權(quán)體系、刑事訴訟中被害人的權(quán)益保護(hù)、瑞典警察制度、瑞典檢察官制度、反對酷刑委員會工作原則、反對家庭暴力工作原則、瑞典議會監(jiān)察專員等相關(guān)制度，并安排實(shí)地考察了瑞典議會（包括憲法委員會）、議會監(jiān)察專員辦公室、瑞典反貪污賄賂檢察官辦公室、瑞典南部馬爾默市警察局及轄區(qū)警察局、隆德地區(qū)法院、未成年人研究所、國際酷刑受害者康復(fù)委員會、丹麥人權(quán)研究所等10余個(gè)機(jī)構(gòu)或組織。
經(jīng)過兩周的學(xué)習(xí)考察，檢察官代表團(tuán)的成員對于瑞典的刑事司法體系有了一個(gè)比較清晰的認(rèn)識，并且對于貫穿于瑞典刑事訴訟體系中的執(zhí)法理念有了一個(gè)新的理解。在經(jīng)過比較分析之后，我們發(fā)現(xiàn)瑞典的社會制度、刑事訴訟制度和檢警關(guān)系的特點(diǎn)主要表現(xiàn)如下：
1．瑞典政府機(jī)構(gòu)非常重視與國際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)的接軌，與社會人權(quán)機(jī)構(gòu)和非政府機(jī)構(gòu)充分合作，積極開展對政府部門人員的人權(quán)知識教育、培訓(xùn)。
國際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)通常以公約的形式對公民個(gè)體的基本權(quán)利做出規(guī)定，雖然每個(gè)國家的具體國情和人權(quán)狀況都不相同，但是，有一點(diǎn)是相同的，那就是人權(quán)狀況的提高必然會對國家立法行為、行政行為、司法行為的合理性、公益性提出挑戰(zhàn)，要求政府機(jī)構(gòu)和公務(wù)人員重新審視和觀察自己的行為，使國家的管理活動更有利于社會公眾的各方面利益的提高。在瑞典考察，印象深刻的是，瑞典政府為了推進(jìn)瑞典全國性的人權(quán)教育，響應(yīng)聯(lián)合國的要求，于1999年開始由司法部的一個(gè)部門對全國200多個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訪問、調(diào)查，通過3年的工作對瑞典全國的人權(quán)狀況有了一個(gè)初步的認(rèn)識后，于2002年制定了一個(gè)全國人權(quán)計(jì)劃“a national human rights action plan”提交瑞典最高權(quán)力機(jī)關(guān)——議會審批。這個(gè)全國性人權(quán)計(jì)劃的主要目的是縮小瑞典國內(nèi)立法、行政方法、理念與國際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)的差距、逐步提高公民的人權(quán)覺悟和意識、增強(qiáng)各個(gè)機(jī)構(gòu)、組織之間在人權(quán)教育方面的合作。
為了落實(shí)這個(gè)全國性人權(quán)計(jì)劃，瑞典司法部采取了與地方政府部門會談、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員、培訓(xùn)政府公務(wù)員、網(wǎng)絡(luò)宣傳、翻譯國際文件等方法。在全國性的教育、培訓(xùn)過程中，社會各界對于國際人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)有了深刻的理解，這些思想認(rèn)識的改變相應(yīng)影響了他們的實(shí)際工作方法。在這個(gè)全國性的人權(quán)活動中，其他社會人權(quán)機(jī)構(gòu)和非政府組織也發(fā)揮著研究、教育方面的積極作用，他們經(jīng)常受司法部邀請培訓(xùn)政府公務(wù)員和其他社會群體。我們的瑞典項(xiàng)目合作方——羅爾瓦倫堡研究所也是瑞典司法部的長期合作機(jī)構(gòu)之一，為司法部提供研究成果和人員培訓(xùn)的資源。當(dāng)然檢察官、警察群體也是瑞典全國性人權(quán)計(jì)劃培訓(xùn)的對象。
由此可見，在經(jīng)過了較長時(shí)間的實(shí)際調(diào)查、分析之后，由瑞典司法部推進(jìn)的全國人權(quán)計(jì)劃在策劃、具體執(zhí)行方法、持續(xù)性方面都有較強(qiáng)的針對性和科學(xué)性，在推進(jìn)全體公民人權(quán)意識和覺悟的提高，特別是政府公職人員的意識提高方面取得了務(wù)實(shí)的進(jìn)步。因此，從上至下的政府的積極推動是瑞典國民人權(quán)狀況不斷得到提到的關(guān)鍵原因。
2．瑞典議會監(jiān)察專員機(jī)構(gòu)對于社會進(jìn)行全方位的監(jiān)督，并成為公民與最高權(quán)力機(jī)關(guān)——議會之間溝通的橋梁。
瑞典議會監(jiān)察專員制度是瑞典重要的法律監(jiān)督制度，即議會成立專門的機(jī)構(gòu)來履行對政府、司法及社會公民行為合法性的監(jiān)督。議會監(jiān)察專員因著獨(dú)立于政府部門、司法部門及社會機(jī)構(gòu)，因此具有比較獨(dú)立的視角和立場，客觀上成為了立法機(jī)關(guān)和社會公民之間的橋梁，能夠第一手地接觸社會矛盾，在經(jīng)過獨(dú)立調(diào)查后，向有關(guān)部門提出糾正建議、責(zé)令改正，或者向議會提出立法或者修改立法的意見。瑞典議會監(jiān)察專員機(jī)構(gòu)每年向議會提交年度報(bào)告，匯報(bào)當(dāng)年政府、司法、其他社會機(jī)構(gòu)、企業(yè)的法律實(shí)施情況及公民投訴的主要領(lǐng)域、主要問題。因此，瑞典議會監(jiān)察專員機(jī)構(gòu)通過發(fā)出糾正意見、向新聞媒體公布監(jiān)督情況和向議會進(jìn)行立法建議的方式全面而多手段地履行自己的法律監(jiān)督權(quán)。通過長達(dá)200年的實(shí)踐，瑞典議會監(jiān)察專員制度被認(rèn)為是瑞典最重要的國家制度之一。
與瑞典議會相同，我國的全國人民代表大會也是國家立法機(jī)關(guān)和最高權(quán)力機(jī)關(guān)，但不同的是我國的法律監(jiān)督權(quán)由全國人民代表大會賦予檢察機(jī)關(guān)來履行。這是兩國在法律監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置上的顯著區(qū)別。但通過比較和學(xué)習(xí)，我們認(rèn)為雖然兩國的法律監(jiān)督權(quán)執(zhí)行機(jī)構(gòu)不同，但在法律監(jiān)督的具體方式上，兩國有互相學(xué)習(xí)和借鑒的地方。對于中國的檢察機(jī)關(guān)來說，我們可以學(xué)習(xí)瑞典議會監(jiān)察專員制度的一些經(jīng)驗(yàn)做法，比如，在充分使用立法建議權(quán)方面，檢察機(jī)關(guān)在充分考察年度法律監(jiān)督情況后，可以以建議的方式向全國人民代表大會及其常務(wù)委員會提出立法建議，使檢察機(jī)關(guān)的法律監(jiān)督權(quán)以立法建議權(quán)或其他形式發(fā)揮更大的作用。
3.檢警關(guān)系主要體現(xiàn)為檢察官指揮警察工作，相互之間講求通力合作。
瑞典的檢察機(jī)關(guān)和警察局不屬于一個(gè)機(jī)構(gòu)，都有各自的最高領(lǐng)導(dǎo)，但兩個(gè)機(jī)構(gòu)均隸屬于司法部長。檢察官和警察在刑事案件的偵查、起訴過程中聯(lián)系密切。從抓獲犯罪嫌疑人12小時(shí)之后，警察就需要與檢察官聯(lián)系，看是否要繼續(xù)羈押犯罪嫌疑人。在羈押犯罪嫌疑人達(dá)到96小時(shí)之前，必須提請檢察官向法院申請逮捕令。因此，檢察官很早就介入了刑事偵查活動，但檢察官并不就此參加偵查，只是根據(jù)警察匯報(bào)的情況，決定是否親自指揮偵查。因此，瑞典警察和檢察官在案件的偵查上有分工，主要體現(xiàn)在偵查活動的指揮權(quán)上，小而簡單刑事案件的偵查活動由警察進(jìn)行和高級警官指揮，較復(fù)雜的刑事案件的偵查活動也是由警察來進(jìn)行，但檢察官進(jìn)行指揮。事實(shí)上，檢察官對于一切的刑事案件都有指揮權(quán)，但根據(jù)長期工作形成的分工和現(xiàn)實(shí)必要性出發(fā)，只是對一些重大案件的偵查活動進(jìn)行指揮。當(dāng)然，檢察官另外一項(xiàng)最重要的工作就是審查起訴。
由于，瑞典的刑事訴訟活動中保護(hù)犯罪嫌疑人的機(jī)制（沉默權(quán)制度、律師值班制度）和抗辯機(jī)制（絕大部分犯罪嫌疑人可以獲得律師幫助、律師在偵查階段完畢后可得到全部的證據(jù)）比較完善，因此警察在訊問時(shí)刑訊逼供現(xiàn)象極少出現(xiàn)，而辯護(hù)人可以履行辨別警察所取證據(jù)的真實(shí)性和偵查活動合法性的抗辯職能，因此檢察官和警察的工作原則就是相互配合、通力合作，盡力取得控罪證據(jù)。在中國的刑事訴訟機(jī)制中因著某些配套制度不完善而強(qiáng)調(diào)檢察官“加強(qiáng)偵查監(jiān)督”的觀念于瑞典的檢察官來說并不適用，換言之，瑞典刑事訴訟的內(nèi)部機(jī)制設(shè)置本身已經(jīng)可以起到制約濫用警察權(quán)力的行為，因此檢察官不需要過度睜著 “二郎神”的天眼。當(dāng)然，檢察官對警官指揮偵查時(shí)必然對警察的偵查活動產(chǎn)生領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督作用，但主要體現(xiàn)為促使警察的偵查活動更加有效，而非著力于監(jiān)督警察的其他違法行為。
4.檢察機(jī)關(guān)與警察機(jī)關(guān)在保護(hù)犯罪嫌疑人、被害人、未成年犯罪嫌疑人權(quán)益方面非常重視與社會其他機(jī)構(gòu)及非政府組織的合作。
對于犯罪嫌疑人的權(quán)利保護(hù)主要體現(xiàn)為律師幫助權(quán)。在瑞典，絕大部分刑事案件的犯罪嫌疑人都可以獲得律師幫助。在被警察扣留之后，犯罪嫌疑人就可以申請聘請律師。在初期的訊問過程中，警察會與值班律師聯(lián)系，讓其為犯罪嫌疑人提供法律幫助。之后，如果犯罪嫌疑人無錢聘請律師，那么可以為其指定律師。因此律師值班制度的建立使警察在訊問時(shí)無法采取刑訊逼供等違法手段。這樣，警察違法獲取口供的可能性就大大降低了。此外，在偵查結(jié)束時(shí)，辯護(hù)律師可以從警察手中獲得案件的全部證據(jù)，他們在掌握了全部的證據(jù)之后就可以進(jìn)入積極的辯護(hù)準(zhǔn)備階段。因此抗辯機(jī)制的完善也使警察所取證據(jù)的真實(shí)性、合法性要受到辯護(hù)方嚴(yán)密的質(zhì)疑。由此可見，瑞典警察的偵查權(quán)力主要由律師值班制度和強(qiáng)有力的抗辯機(jī)制來加以制約和監(jiān)督。
在被害人保護(hù)方面，瑞典建立了專門的被害人補(bǔ)償和支持機(jī)構(gòu)。如果一名被害人在犯罪中受到身體侵害，而罪犯不能夠賠償，同時(shí)被害人的傷害沒有保險(xiǎn)，那么被害人可以從該機(jī)構(gòu)得到一定的補(bǔ)償。此外，瑞典還有許多支持被害人的其他機(jī)構(gòu)和非政府組織，比如被害人基金會、社會福利局、法律援助部門等機(jī)構(gòu)為被害人提供法律、心理、物質(zhì)方面的支持。被害人補(bǔ)償和支持機(jī)構(gòu)也非常注重對警察和檢察官在如何正確接待被害人方面的培訓(xùn)，通過多年的培訓(xùn)和教育，檢察官和警察群體都開始意識到作為國家應(yīng)該為全體公民提供一個(gè)安全、穩(wěn)定的社會環(huán)境，如果有被害人遭受犯罪侵害，那么這是全社會的事情而不是被害人一個(gè)人的不幸，因此警察和檢察官在代表國家懲罰犯罪的過程中同樣要承擔(dān)安撫、支持受害者的工作，使他們的心靈和物質(zhì)獲得應(yīng)有的安慰或者補(bǔ)償、生活更快地步入正常。因著這些社會機(jī)構(gòu)的共同幫助，警察、檢察官也不再是維護(hù)社會安全和保護(hù)社會公民的孤軍奮戰(zhàn)者，全社會形成了互相支持的理念和支持網(wǎng)絡(luò)，因此瑞典的被害人的權(quán)益保護(hù)狀況較好。
在未成年人犯罪的案件中，對于一些案件是否要起訴和如何挽救未成年人，檢察機(jī)關(guān)會與社會福利局積極地聯(lián)系，就具體案件的處理聽取社會福利局的建議。社會福利局對于如何幫助、教育該名未成年人有具體的實(shí)施方案，如果檢察機(jī)關(guān)同意社會福利局的具體方案，那么就可能對該人做出不起訴決定。由此可見，社會福利局等機(jī)構(gòu)與檢察機(jī)關(guān)聯(lián)系密切，在對未成年人的幫助、教育方面互相配合、密切合作。
上述四個(gè)方面是檢察官代表團(tuán)在經(jīng)過考察后的體會。總的來說，我們發(fā)現(xiàn)瑞典的政府、司法機(jī)關(guān)及社會機(jī)構(gòu)正在逐步向全社會推進(jìn)科學(xué)、理性的工作理念，同時(shí)各行各業(yè)對于這些理念也抱著開放和學(xué)習(xí)的態(tài)度，因此瑞典社會的各項(xiàng)秩序和公民對社會的滿意度都較好。
在考察瑞典的社會制度、刑事司法制度的過程中，檢察官代表團(tuán)的各位成員積極地對瑞典同行進(jìn)行提問，并自行組織討論，比較兩國檢察制度的異同。這次考察也使檢察官們受到了他國先進(jìn)理念的影響，并啟發(fā)了團(tuán)員們對于一些具體問題深入研究的興趣，這些都是這次瑞典考察活動最大的收獲。（全文完）
篇四 波蘭、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度考察報(bào)告
波蘭、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度考察報(bào)告
2023年8月14日至25日，由中國社會保險(xiǎn)學(xué)會醫(yī)療保險(xiǎn)分會組織、深圳海王生物工程股份有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)考察團(tuán)，對波蘭、瑞典兩國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了考察?？疾靾F(tuán)由醫(yī)療保險(xiǎn)分會、江蘇、福建、上海、重慶和北京等省市勞動保障廳及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)同志共8人組成?？疾炱陂g，訪問了波蘭醫(yī)療衛(wèi)生基金會，波蘭衛(wèi)生部和瑞典社會保障署?，F(xiàn)將我們所了解的波蘭、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其實(shí)施情況報(bào)告如下：
一、波蘭醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本情況
基本概況 20世紀(jì)30年代，波蘭議會就通過了社會保險(xiǎn)法，后幾經(jīng)修改并不斷完善，目前，實(shí)行的是波蘭議會1998年1月通過的社會保險(xiǎn)法。新的社會保險(xiǎn)制度分為四類：
（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)；
（2）疾病保險(xiǎn)；
（3）事故保險(xiǎn)（包括工傷事故和職業(yè)?。?；
（4）意外保險(xiǎn)（工傷后喪失勞動能力），該制度覆蓋了所有職業(yè)和社會群體。社會保險(xiǎn)基金統(tǒng)一由國家社會保險(xiǎn)公司征收,按照規(guī)定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養(yǎng)老保險(xiǎn)基金會、醫(yī)療衛(wèi)生基金會、事故保險(xiǎn)基金會和意外保險(xiǎn)基金會。在社會保險(xiǎn)基金框架下，還分別設(shè)有意外保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)和事故保險(xiǎn)儲備基金。國家為社會保險(xiǎn)賠付提供擔(dān)保。建立各種保險(xiǎn)儲備基金的目的是為了保證今后社會保險(xiǎn)基金有更大的支付能力，最終達(dá)到經(jīng)費(fèi)完全自理的目的。
2003年1月，波蘭議會通過了《成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金及普遍醫(yī)療保險(xiǎn)法》，并于同年4月經(jīng)總統(tǒng)批準(zhǔn)正式生效。根據(jù)新法規(guī)，波蘭將建立新的、全國性的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，改國家預(yù)算方式為建立基金制，其核心是集中管理全國醫(yī)療保險(xiǎn)基金，使全體參保人員能得到平等的醫(yī)療待遇。成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會并實(shí)行普遍醫(yī)療保險(xiǎn)制度是構(gòu)成新體制的兩個(gè)重要元素。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基本原則有:
(1)人人免費(fèi)平等的獲得各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
(2)自由選擇各類醫(yī)生;
(3)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍內(nèi),所有人享有相同的待遇;
(4)從個(gè)人收入中強(qiáng)制征收一定費(fèi)用用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(5)對沒有收入的人員,政府通過預(yù)算的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會 該基金會是一個(gè)具有法人資格的國家機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)全國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)作。國家設(shè)立管理委員會，負(fù)責(zé)基金會工作，管理委員會由13人組成，任期5年，其主席由國家總理任命，基金會總裁由管理委員會任命。管理委員會主要負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督實(shí)施國家醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃，確定并監(jiān)督實(shí)施工作章程，審議基金會的工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)使用報(bào)告?；饡儆诜勤A利性機(jī)構(gòu)，不從事經(jīng)營活動，不開辦醫(yī)院和藥店，不以任何形式擁有醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。它的主要任務(wù)：一是明確誰是投保人，誰購買了醫(yī)療保險(xiǎn)；二是與醫(yī)療單位簽定合作協(xié)議。基金會每個(gè)季度向國務(wù)院提交工作報(bào)告，每年向國會提交報(bào)告。
基金會總部設(shè)在首都華沙，在全國16個(gè)省設(shè)立了省級機(jī)構(gòu)（分會），全國工作人員約4000人，其中中央一級機(jī)構(gòu)250人?；饡娜珖t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中提取1%的管理費(fèi)，用于全國各級機(jī)構(gòu)。中央機(jī)構(gòu)不直接參與篩選合作伙伴（醫(yī)療單位），全部由16個(gè)省級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。國家基金會有權(quán)任免分會會長。
醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 保險(xiǎn)對象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國人，不包括駐波蘭的外交人員和國際組織工作人員。具體為：
（1）具有波蘭國籍的公民；
（2）定居在波蘭的歐盟（eu）或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)（eea）公民；
（3）停留在波蘭的非歐盟或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)公民，但他們有居住簽證；
（4）合法居住在歐盟或歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)成員國內(nèi)的非歐盟或非歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)居民，而且已經(jīng)加入了醫(yī)療保險(xiǎn)。
在崗就業(yè)人員按收入的8.5%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以后每年增加0.5%，直到2023年達(dá)到9%，以后不再增加。個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)已包括了用人單位應(yīng)繳部分（7.5%），故用人單位不需再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位每月代為扣繳。各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)均繳到國家社會保險(xiǎn)公司，再由該公司通過銀行轉(zhuǎn)到國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會。1999年，國家規(guī)定對退休人員也進(jìn)行改革，在改革之前，退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)是由國家預(yù)算保障的。改革后，絕大部分人員由醫(yī)療衛(wèi)生基金支付，另一部分繼續(xù)由國家預(yù)算保障。農(nóng)業(yè)人員不繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，而是由國家補(bǔ)貼，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)由農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司專門管理。
波蘭總?cè)丝?800萬人，按規(guī)定參保人員應(yīng)為3738萬人。能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人，一部分是投保人，另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，沒有能力參保。根據(jù)規(guī)定，他們向所在的鄉(xiāng)政府申請，鄉(xiāng)政府可以視同投保并批準(zhǔn)他們享受醫(yī)療保險(xiǎn)，一般情況下，批準(zhǔn)享受時(shí)間一次為30天。這樣做，主要是基層政府較了解情況，可以把關(guān)。對于長期需要依賴酒精、藥物生活的人，國家同樣為其提供醫(yī)療保險(xiǎn)，他們認(rèn)為這樣要比提供社會救濟(jì)便宜些。
個(gè)人購藥，按病種報(bào)銷藥品費(fèi)用，但報(bào)銷比例不同，如糖尿病，個(gè)人支付16%，基金支付84%；感冒發(fā)燒，個(gè)人和基金各支付50%。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括各種疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù)，例如預(yù)防疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生、疾病的早期檢測、疾病診斷治療和護(hù)理，阻止殘疾和其生活限制等。以下醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)：與治療無關(guān)的健康體檢（如駕駛證體檢等）、無醫(yī)生處方的療養(yǎng)院療養(yǎng)、非基本性的牙科治療、非義務(wù)性的預(yù)防接種、患者自費(fèi)的非常規(guī)性治療、由國家財(cái)政支付的醫(yī)療服務(wù)和在國外進(jìn)行的治療等等。
2023年8月，波蘭公布了國家醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目資助細(xì)則法規(guī)，其附件中詳細(xì)列舉了患者完全自費(fèi)的診治項(xiàng)目。
醫(yī)療單位 醫(yī)療單位分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、私人診所和私人婦產(chǎn)醫(yī)院。這些醫(yī)療單位都要在省級法院注冊，并接受衛(wèi)生等部門的監(jiān)督。醫(yī)療單位提供的服務(wù)可以分為五類：一是家庭醫(yī)生，既為初級就診，一名醫(yī)生約有2500名患者。二是衛(wèi)生所，通常情況下，衛(wèi)生所醫(yī)生要接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，才能為患者看病。個(gè)別病種即不需要轉(zhuǎn)診單，醫(yī)生可以直接看病，如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是專科和綜合醫(yī)院，主要服務(wù)于慢性病、需住院的患者。四是康復(fù)治療中心。五是急救中心。
國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會要與醫(yī)療單位、醫(yī)生簽定合作協(xié)議，協(xié)議主要包括：服務(wù)人數(shù)（人次）、服務(wù)項(xiàng)目、疾病病種和基金支付數(shù)額等，并根據(jù)協(xié)議向醫(yī)院、醫(yī)生撥款，超出部分，基金會當(dāng)年內(nèi)不再撥款。醫(yī)院和醫(yī)生每月向基金會報(bào)告一次經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。部分私立醫(yī)院不愿與國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會簽訂協(xié)議，他們認(rèn)為基金會撥款太少。因此，參保人只能到簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病，才能報(bào)銷，急診除外。
參保人可以自行選擇醫(yī)療單位、醫(yī)生。一般情況下，患者都有固定的醫(yī)療單位和固定的醫(yī)生，患者就診都是找同樣的醫(yī)生，直到該醫(yī)生說可以轉(zhuǎn)院治療。原則上，參保人只能到與基金會簽定協(xié)議的醫(yī)院就診。如果轉(zhuǎn)院，患者的醫(yī)療費(fèi)用由原醫(yī)院負(fù)責(zé)向就診醫(yī)院支付，基金會不再支付費(fèi)用。入院接受治療的患者（這些病人可接受直接治療、護(hù)理、診斷或康復(fù)訓(xùn)練），有權(quán)獲得免費(fèi)的疾病治療（患者只支付30%-50%的購藥費(fèi)）。醫(yī)生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對于非協(xié)議醫(yī)療單位醫(yī)生開出的處方，藥品費(fèi)用要有患者全部承擔(dān)。
在發(fā)生急診、疾病導(dǎo)致其不能活動或需要進(jìn)一步持續(xù)治療情況下，參保人員有權(quán)往返免費(fèi)使用衛(wèi)生醫(yī)療專屬的運(yùn)輸工具（包括飛機(jī)），從而能在最近的醫(yī)療單位接受診治。除此以外，在其他疾病情況下，衛(wèi)生醫(yī)療專屬運(yùn)輸工具的使用是要收取部分或全部費(fèi)用的。衛(wèi)生部頒布了使用衛(wèi)生運(yùn)輸工具的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。
衛(wèi)生部長有權(quán)利決定國內(nèi)患者是否需要到國外進(jìn)行診斷和治療。患者在國外所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用通過提前公開預(yù)算的方式對其進(jìn)行支付。
全國醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成 2023年全國醫(yī)療費(fèi)用占gdp的6.1%，近幾年此比例逐年下降。2023年全國醫(yī)療費(fèi)用，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金占87.3%；國家預(yù)算占7.1%，這部分資金由衛(wèi)生部管理，主要用于高危職業(yè)、癌癥治療和部分器官移植等，國家預(yù)算在逐年減少；各級政府投入占2.2%，主要用于轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位的投資；其他占5.4%。另外，內(nèi)務(wù)部、國防部也掌握部分國家預(yù)算，用于軍隊(duì)、消防、特種職業(yè)等。
2023年，國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會支出基金約320億元茲羅提（約合10億美元），不包括私人自費(fèi)購藥或到私立醫(yī)院就診費(fèi)用。
二、瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本情況
瑞典的社會保障制度本著為每一個(gè)公民提供經(jīng)濟(jì)安全網(wǎng)的指導(dǎo)思想，實(shí)行普遍性和統(tǒng)一性的原則，全體公民都有獲得基本社會保障的權(quán)利，基本內(nèi)容有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險(xiǎn)等。全國平均壽命男性為77.1歲，女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數(shù)量在實(shí)質(zhì)性的增加，尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18％的人年齡超過65歲，被認(rèn)為是世界上最老齡化人口的國家。
醫(yī)療保險(xiǎn) 1955年實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，1982年通過衛(wèi)生立法，規(guī)定該國公民在生?。ㄉr(shí)有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會保險(xiǎn)局支付的“醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險(xiǎn)。1984年，允許實(shí)施私人健康保險(xiǎn)制度。
醫(yī)療保險(xiǎn)基金模式采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般用人單位要按職工工資收入的33％繳納社會保險(xiǎn)稅，職工需負(fù)擔(dān)4.95％的社會保險(xiǎn)稅（其中醫(yī)療保險(xiǎn)稅2.95％、失業(yè)保險(xiǎn)1％和年金稅1％）。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況，要繳納17—30％的社會保險(xiǎn)稅。但高福利、高消費(fèi)導(dǎo)致專門的社會保險(xiǎn)稅已不能滿足社會保險(xiǎn)基金的支出，國家還必須從稅收中撥款給予補(bǔ)充。2023年，全國用于社會保險(xiǎn)、社會福利和社會服務(wù)的總資金相當(dāng)于gdp的36.5％。社會保險(xiǎn)基金由三部分組成：用人單位繳納的社會保險(xiǎn)稅、個(gè)人繳納的社會保險(xiǎn)稅和國家部分稅收。
醫(yī)療保險(xiǎn)對象為全體公民、在國外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國人。投保人按規(guī)定繳納社會保險(xiǎn)稅后,本人及其家屬就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,主要待遇有:
(1)醫(yī)療保健費(fèi)用。包括醫(yī)生治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、往返醫(yī)院的路費(fèi)等。
(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，此津貼補(bǔ)償一般無時(shí)間限制，但生病3個(gè)月以上者，需要進(jìn)行身體健康檢查，以確定是否能夠繼續(xù)干原工作，如果不能，需要接受培訓(xùn)并改行。
(3)牙科治療補(bǔ)貼。20歲以下患者，國家承擔(dān)全部費(fèi)用，20歲以上國家承擔(dān)部分費(fèi)用。
(4)藥品費(fèi)用?；颊撸ɑ蚣胰耍┛梢猿痔幏降剿幍曩徺I到優(yōu)惠藥品，購買非處方藥需要全部自費(fèi)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，患者購買藥品費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額后，將有資格在這之后的一段時(shí)期內(nèi)免費(fèi)領(lǐng)取藥品。
(5)產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受常規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還可以領(lǐng)取一定數(shù)額的產(chǎn)婦津貼。
醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（健康服務(wù)中心）門診掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、市政府根據(jù)本地情況自行確定。為限制個(gè)人負(fù)擔(dān)，政府規(guī)定了最高收費(fèi)限制，病人累計(jì)支付門診掛號費(fèi)最高限為900克朗，超出部分從第一次門診算起的一年時(shí)間內(nèi)，免收以后的掛號費(fèi)。另外，所有的醫(yī)療單位對兒童和20歲以下者一律免費(fèi)就診。同時(shí)，規(guī)定患者支付處方藥不得高于900克朗，超過部分享受藥品補(bǔ)貼，這就意味著患者在一個(gè)年度內(nèi)就醫(yī)總支出費(fèi)用不會超過1800克朗。
瑞典的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制為三級管理：一是中央政府，包括國會、政府有關(guān)部門（衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部等），它的一個(gè)重要作用是通過法律和法令規(guī)定衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的基本原則，負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)。二是省級管理委員會，國家規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)由省級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理與實(shí)施，省級政府擁有醫(yī)院。三是市級管理委員會，承擔(dān)審核待遇、基金支付、信息反饋和各項(xiàng)服務(wù)等工作。它們在瑞典醫(yī)療服務(wù)體系中起著非常重要的作用。由選舉產(chǎn)生的這些政治機(jī)構(gòu)有權(quán)利通過征稅和收取費(fèi)用來支持它們的日常管理和服務(wù)大眾。
衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療保健體系的最主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是衡量其能夠?yàn)榉?wù)的人群提供面對任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛(wèi)生服務(wù)體系分為:
1、基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)（健康服務(wù)中心）。它的目標(biāo)是改善人們的健康狀況，并向不需住院治療的公民提供醫(yī)療服務(wù)。這個(gè)部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士和理療醫(yī)師等。他們在健康服務(wù)中心組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行工作。公民有權(quán)選擇自己的私人家庭醫(yī)生，一般都是一個(gè)全科醫(yī)生。此外，還有社區(qū)護(hù)理診所和婦幼診所的私人醫(yī)生、理療醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)?；A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還包括向企業(yè)和學(xué)校提供健康檢查和咨詢服務(wù)。
健康服務(wù)中心的另一項(xiàng)工作是通過技術(shù)輔助手段向病人提供護(hù)理住房或在病人家中提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時(shí)的護(hù)理服務(wù)。
2、縣級和地方級醫(yī)院。全國大約有65家，它們?yōu)榛颊咛峁┬枰≡褐委煹尼t(yī)療服務(wù)，包括為需要入院治療的病人提供?？祁I(lǐng)域的住院或門診醫(yī)療診治服務(wù)。另外，縣地級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供精神病方面的護(hù)理治療，而且正以門診病人護(hù)理的形式逐漸增多。
3、較大的地區(qū)區(qū)域級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含9個(gè)地區(qū)級醫(yī)院，相比縣級醫(yī)院，地區(qū)級醫(yī)院有更廣泛的的專家隊(duì)伍和診療系統(tǒng)，除一般的?？漆t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，還提供包括精神病治療，以及神經(jīng)外科、胸外科、整形手術(shù)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)。
由于強(qiáng)調(diào)院外治療的理念，住院治療在人們的觀念中已經(jīng)發(fā)生了許多改變。現(xiàn)在，日間手術(shù)方式和家庭醫(yī)療診治的引入，越來越多的患者在院外接受診療，越來越多的疾病治療和手術(shù)不再需要病人必須住院才能完成。
目前65歲以下瑞典人口中每320個(gè)居民有一個(gè)醫(yī)生。
瑞典衛(wèi)生和社會事務(wù)部負(fù)責(zé)全國各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、社會保險(xiǎn)和社會問題的發(fā)展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例，為議會起草提案，并起草其他政府有關(guān)管理的規(guī)定。國家衛(wèi)生和福利署則是政府在醫(yī)療服務(wù)、健康保護(hù)和社會服務(wù)領(lǐng)域的中心顧問和監(jiān)督機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是跟蹤和評估各地區(qū)提供的服務(wù)是否符合中央政府有關(guān)規(guī)定。
近幾年來，省、市政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域里引入的一個(gè)主要改革就是病人有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由。病人可以選擇他們就醫(yī)的健康服務(wù)中心（或家庭醫(yī)生），選擇他們希望就醫(yī)的醫(yī)院。如果病人希望到本轄區(qū)以外的醫(yī)院就治，醫(yī)院可以出具轉(zhuǎn)診證明。
初級基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)必須在病人與他們聯(lián)系的當(dāng)天提供服務(wù)，而醫(yī)療咨詢則需要在8天內(nèi)提供服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi) 2023年瑞典醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到1780億克朗（包括藥品補(bǔ)貼和牙科治療），這個(gè)費(fèi)用已經(jīng)占到當(dāng)年國家gnp的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占到這個(gè)總費(fèi)用的80%左右。
各省、區(qū)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)占各地運(yùn)作費(fèi)用的89％，各省、市政府有權(quán)利對其轄區(qū)的居民按照收入水平的一定比例征收個(gè)人所得稅，征收比率平均在10％。另外費(fèi)用中的19%來自中央政府撥款，患者個(gè)人也需支付4%的費(fèi)用。由于加入歐盟，瑞典稅收基數(shù)在逐漸降低，各地政府收入和醫(yī)療服務(wù)基金也相應(yīng)的在減少。
三、幾點(diǎn)體會
通過對兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的考察，給我們的啟示是多方面的，其主要有以下幾方面：
1、在堅(jiān)持社會保障水平應(yīng)與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍應(yīng)是發(fā)展趨勢。波蘭、瑞典雖然政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)體制和社會環(huán)境等有所不同，但兩國政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，并認(rèn)為向公民提供醫(yī)療服務(wù)和籌措資金支持是政府的責(zé)任，社會保障（特別是醫(yī)療保險(xiǎn)）制度要覆蓋全體公民。盡管我國人口眾多、經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療保險(xiǎn)制度難以在短時(shí)間內(nèi)覆蓋全體公民，從長遠(yuǎn)看，我們在制度設(shè)計(jì)上要充分考慮全體公民都應(yīng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，做好不同人群、不同辦法逐步統(tǒng)一的準(zhǔn)備，努力實(shí)現(xiàn)人人平等享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
2、推進(jìn)社會保險(xiǎn)社會化管理服務(wù)體系建設(shè)，需要不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。考察期間，我們有一個(gè)突出的感受，兩國雖然管理手段上有所不同，但面對全體公民，服務(wù)細(xì)致、周到、詳盡，能夠掌握每一個(gè)人的基本情況，隨時(shí)隨地可以查詢，包括服務(wù)于他們的家庭醫(yī)生。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要有相適應(yīng)的管理理念、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理手段和管理技術(shù)。在這方面，我們是有不小差距的，還有許多工作要做，需要不斷改進(jìn)與完善。
3、社會保險(xiǎn)持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，需要法制化。波蘭、瑞典在醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃執(zhí)行前，都要通過國會發(fā)布一系列的法律文件，在實(shí)施過程中，又要對許多工作通過法律的形式進(jìn)行規(guī)范，內(nèi)容很具體，分類很詳細(xì)。如波蘭在衛(wèi)生服務(wù)方面，就有牙科醫(yī)生診療規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)章、療養(yǎng)院管理等。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，經(jīng)濟(jì)成分復(fù)雜多樣，利益群體錯(cuò)綜復(fù)雜，需要通過法律法規(guī)加以規(guī)范，保證各項(xiàng)社會保障制度順利實(shí)施。目前，我國立法滯后，尚無統(tǒng)一的、具有普遍約束力的社會保險(xiǎn)法，政出多門，以行政管理取代依法管理，無法發(fā)揮法律規(guī)范的強(qiáng)制功能。
4、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，能有效降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，方便參保人員就醫(yī)。在波蘭、瑞典，參保人員都有為自己服務(wù)的家庭醫(yī)生，可以足不出戶。在社區(qū)還設(shè)有衛(wèi)生所（波蘭）、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（瑞典），配有一定數(shù)量的全科醫(yī)生，一般性疾病能夠就近治療，對這樣的醫(yī)療服務(wù)，國家還有治療費(fèi)用、藥品價(jià)格等優(yōu)惠政策。我國還不具備全面建立家庭醫(yī)生制度，但近期，可以充分依托街道、社區(qū)勞動保障平臺，將醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)向街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)站延伸，由于街道、社區(qū)的特殊性，它能起到預(yù)防、保健、康復(fù)、治療和健康教育等作用，醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)要從單一的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供向以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主、社區(qū)管理服務(wù)和群眾性自我管理服務(wù)為輔發(fā)展。
篇五 關(guān)于德國、瑞典、法國基層選舉情況的考察報(bào)告
關(guān)于德國、瑞典、法國基層選舉情況的考察報(bào)告
德國、瑞典、法國基層選舉的模式不盡相同，甚至在一個(gè)國家內(nèi)也有所差別（德國）。但是，作為歐洲國家，其基層選舉的歷史都比較長，選舉的過程也有許多相同之處。
一、德國、瑞典、法國基層選舉制度及其運(yùn)作
（一）選舉機(jī)構(gòu)
選舉機(jī)構(gòu)是保證選舉工作有組織、有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行的組織載體。在瑞典、德國和法國的基層選舉中，一般都設(shè)有非常設(shè)的選舉機(jī)構(gòu)。瑞典設(shè)有專門的國家選舉機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織年次的選舉工作，并負(fù)責(zé)省和市鎮(zhèn)議會選舉的輔導(dǎo)和培訓(xùn)。在市鎮(zhèn)設(shè)有非常任的負(fù)責(zé)選舉工作的組織，在選舉前年每個(gè)市鎮(zhèn)有人專門負(fù)責(zé)選舉工作。在德國，地方設(shè)有選舉局（隸屬于行政部門），負(fù)責(zé)組織選舉工作，其主要工作是制作所有有選舉權(quán)的選民名單、印制選票、確定投票點(diǎn)、通知選民投票、負(fù)責(zé)信件選舉等，以保證選舉正常進(jìn)行。
篇六 瑞典、挪威社區(qū)建設(shè)考察報(bào)告
瑞典、挪威社區(qū)建設(shè)考察報(bào)告
挪威王國 位于北歐斯堪的那維亞半島的西北部，面積39萬平方公里，相當(dāng)于我國湖北和湖南兩省面積之和，人口440萬，比我國廣東省汕頭市人口略少。挪威劃分為19個(gè)郡，43個(gè)市或社區(qū)。
挪威也是一個(gè)君主立憲制國家。挪威的立法由議會負(fù)責(zé)．議會由165個(gè)成員組成．由18歲以上的所有公民選舉產(chǎn)生，每四年選舉一次。議會選舉四分之一的成員作為上議院，其他人員組成下議院。挪威的最高司法機(jī)構(gòu)是最高法院，由院長和17名法官組成。下設(shè)五個(gè)上訴法院，聽取和處理民事和刑事案件。此外，調(diào)解法院處理民事案件，郡和市法院聽取和處理刑事案件。除調(diào)解法院的成員由地方議會選舉外，其他所有法官都由國王任命。
二、兩國的社區(qū)發(fā)展
社區(qū)的界定 兩國的社區(qū)大致是相同的，與我國當(dāng)前的社區(qū)則有所不同。如前所述，兩國實(shí)行的均是三級政權(quán)體制，市是最低的一個(gè)行政層級。在管理上實(shí)行高度自治，擔(dān)負(fù)著社區(qū)服務(wù)、社區(qū)保障、社區(qū)治安、社區(qū)教育、社區(qū)環(huán)境等與社區(qū)居民的生活息息相關(guān)的基本任務(wù)。在文字名稱上，我們訪問過的諾特利耶市和海德謨?nèi)羰卸冀凶鰇ommun，它與英文的commune意義相同，具有市鎮(zhèn)、市鎮(zhèn)政府、全鎮(zhèn)居民、社區(qū)、社區(qū)全體居民等意思。因此，無論從功能方面看，還是從其文字名稱方面看，兩國的社區(qū)就是市的區(qū)域。
社區(qū)組織架構(gòu)及其功能 在這兩個(gè)國家，社區(qū)組織體系主要是由社區(qū)議會和市政府組成。
市議會就是社區(qū)議會，是權(quán)力機(jī)構(gòu)，議會主席(副主席)由市長(副市長)兼任，下設(shè)若干個(gè)委員會，由社區(qū)居民民主選舉產(chǎn)生。社區(qū)議會的功能是：
1、決定議會組成人員。每個(gè)社區(qū)的議會有權(quán)通過社區(qū)自己的條例，自主決定選舉多少名成員組成議會。
2、對社區(qū)進(jìn)行通盤規(guī)劃。社區(qū)議會最重要的職責(zé)是，站在全局高度對社區(qū)發(fā)展做出全盤規(guī)劃，以使社區(qū)政府各部門之間在制定決策時(shí)達(dá)到平衡和協(xié)調(diào)。
3、征稅和制定預(yù)算。
4、決定行政機(jī)構(gòu)。自主決定組織什么樣的行政機(jī)構(gòu)來進(jìn)行社區(qū)管理。
5、組織社區(qū)聽證會。決定聽證會召開的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和程序。在這里，社區(qū)是由社區(qū)議會管理的，而社區(qū)議會是由社區(qū)居民民主選舉產(chǎn)生的，它必須按照選民的意愿來辦事。
社區(qū)議會每月召開一次例會，所有的社區(qū)居民都可以旁聽，或者從當(dāng)?shù)氐臒o線廣播中收聽，從網(wǎng)上瀏覽會議內(nèi)容，社區(qū)居民隨時(shí)可以表達(dá)自己的意見。
除了社區(qū)議會和社區(qū)政府兩個(gè)主體性組織外，社區(qū)中還有眾多的居民理事會，它類似于我國城市社區(qū)中的中介性組織或群團(tuán)性組織。在社區(qū)政府開辦的所有服務(wù)性機(jī)構(gòu)中都可以成立居民理事會。通過這些理事會，居民們都有機(jī)會對以社區(qū)議會為中心的社區(qū)政府提供的所有服務(wù)直接參與管理和監(jiān)督。
市政府就是社區(qū)政府，是執(zhí)行機(jī)構(gòu)，由社區(qū)議會委任，下設(shè)若干個(gè)部，每個(gè)部與社區(qū)議會委員會一一對應(yīng)，并對其負(fù)責(zé)。市長(副市長)，同時(shí)也是社區(qū)議會主席(副主席)，由社區(qū)議會選舉產(chǎn)生。社區(qū)政府的主要職責(zé)，包括社區(qū)服務(wù)，幼兒園、小學(xué)和初中教育，保健中心及初級保健服務(wù)，老年關(guān)照，社會福利，文化與休閑等。在處理社區(qū)事務(wù)時(shí)，社區(qū)政府可以享用“一般權(quán)限”原則。所謂“一般權(quán)限“原則，是指社區(qū)政府可以處理法律未加具體規(guī)定的事務(wù)。為了給社區(qū)政府留有充分余地，鼓勵(lì)社區(qū)政府開拓創(chuàng)新，支持他們在本轄區(qū)內(nèi)為社區(qū)居民多做好事實(shí)事，兩國的法律對社區(qū)政府的職責(zé)不做太細(xì)致的規(guī)定?？傊?，社區(qū)政府的職責(zé)就是處理社區(qū)內(nèi)與社區(qū)居民的生活息息相關(guān)的大小事務(wù)。
社區(qū)發(fā)展的資金來源和支出。社區(qū)發(fā)展資金的來源主要由稅費(fèi)收入和中央政府的撥款兩部分組成。稅費(fèi)收入包括：所得稅、財(cái)產(chǎn)稅和社區(qū)收繳的各種費(fèi)用。社區(qū)政府一半以上的收入來自于社區(qū)內(nèi)征收的所得稅和財(cái)產(chǎn)稅。瑞典的社區(qū)稅收占公共總稅收的30％以上，挪威的社區(qū)稅收占公共總稅收的20％左右。通過征稅，每個(gè)社區(qū)政府可以自主地決定政策和社區(qū)服務(wù)水平。社區(qū)政府大約四分之一的收入是靠經(jīng)營和服務(wù)獲取的，如諾特利耶社區(qū)政府將報(bào)廢的軍事基地作為大學(xué)城來經(jīng)營可獲取一定的收入等。中央政府的撥款包括固定撥款和專項(xiàng)撥款，后者用于社區(qū)實(shí)施自己優(yōu)先列支的項(xiàng)目。根據(jù)社區(qū)政府的實(shí)際支出，中央政府還會給予其一部分補(bǔ)償。
社區(qū)的資金支出同樣是由兩部分組成：一是社區(qū)工作人員的工資、機(jī)構(gòu)運(yùn)行等支出。二是為完成社區(qū)各項(xiàng)任務(wù)所做的投入。瑞典的社區(qū)資金支出占國民生產(chǎn)總值的20％以上，占公共總支出的40％左右。挪威的社區(qū)資金支出占國民生產(chǎn)總值近20％，社區(qū)資金支出占公共總支出的30％以上。
鑒于社區(qū)稅收與支出在公共總稅收與總支出中均占有較大份額．兩國都把社區(qū)的支出視為決定總體經(jīng)濟(jì)政策的一個(gè)重要因素，必須由中央政府和議會進(jìn)行宏觀調(diào)控，使之與整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)起來，融為一體。鑒于不同社區(qū)存在不同的稅收水平差異，兩國還設(shè)有均衡制度，目的在于對所有的社區(qū)政府給予平等的財(cái)政基礎(chǔ)。均衡制度含有調(diào)整社區(qū)政府專項(xiàng)撥款的條款，若社區(qū)政府因?qū)嵤┬碌牧⒎ǘ斐韶?cái)政開支增大，國家可利用專項(xiàng)撥款給予社區(qū)政府財(cái)政補(bǔ)貼。相反，若因?qū)嵤┬铝⒎ǘ?jié)省了財(cái)政支出，國家也可收加補(bǔ)貼。這些問題都由社區(qū)政府組織負(fù)責(zé)與中央政府部門談判解決。
社區(qū)服務(wù)中心 社區(qū)服務(wù)中心一般由社區(qū)議會建立，其主要功能有：可供居民舉行俱樂部活動、開會、朋友聚會、演戲等。多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心都設(shè)有工作間，居民可在這里做各種制作?？晒┚用裼糜诮∩?。居民可以在這里使用計(jì)算機(jī)，上互聯(lián)網(wǎng)等。社區(qū)服務(wù)中心的工作人員隨時(shí)可以指導(dǎo)居民使用這些設(shè)備。社區(qū)服務(wù)中心還設(shè)有咖啡廳和專職廚房，單位或家庭要舉辦特別活動時(shí)，都可以和社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)系，由廚房安排菜譜、制作菜肴和提供服務(wù)人員。居民可在社區(qū)服務(wù)中心展示自己的藝術(shù)作品。
三、幾點(diǎn)啟示
以人為本、服務(wù)至上的社區(qū)發(fā)展理念是社區(qū)建設(shè)的核心。在瑞典和挪威，看不到類似于我國城市社區(qū)服務(wù)中心大樓一類的建筑或字樣，但它的服務(wù)卻是無時(shí)無處不在的，使人感到?jīng)]有不方便的地方，這里有政府的服務(wù)，有非政府組織的服務(wù)，有企業(yè)的服務(wù)，也有志愿者的服務(wù)?？傊阒灰蟹?wù)需求，隨時(shí)隨地都可享受到服務(wù)。這與我國目前城市社區(qū)建設(shè)的現(xiàn)狀形成了鮮明對比。目前我國各地在社區(qū)建設(shè)工作中，偏重于看得見、摸得著、見效等有形(或稱硬件)內(nèi)容的建設(shè)，如建社區(qū)服務(wù)中心，上電子平臺等，似乎社區(qū)服務(wù)大樓層數(shù)越多。面積越大．裝修越漂亮，社區(qū)建設(shè)也就搞得越好。有些領(lǐng)導(dǎo)也是根據(jù)這些漂亮的設(shè)施、設(shè)備來評判一個(gè)地方社區(qū)建設(shè)的優(yōu)劣。由于這種片面理解，覺得沒有投資、沒有雄厚的資金就無法開展社區(qū)建設(shè)。有些地方雖然投資不少，居民卻沒有感受到服務(wù)有什么明顯的改善。如果做一個(gè)比較的話，我們現(xiàn)在偏重的是服務(wù)的外殼、服務(wù)的工具、服務(wù)的設(shè)施、服務(wù)的陣地，而忽視了服務(wù)的本身，以致于我們身邊雖然有裝修漂亮、裝備齊全的現(xiàn)代化的社區(qū)服務(wù)中心大樓，卻沒有感受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們只知道，“從搖籃到墳?zāi)埂笔侨鸬浜团餐酥帘睔W國家的社會保障制度，從財(cái)政方面給政府造成了沉重負(fù)擔(dān)，同時(shí)養(yǎng)了懶漢。但在社區(qū)建設(shè)或社區(qū)發(fā)展的理念方面，的確值得我們學(xué)習(xí)、借鑒。以人為本，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決社區(qū)居民生活中的困難和問題是社區(qū)建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)，是社區(qū)建設(shè)的核心和目標(biāo)，硬件設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)固很重要，但與社區(qū)建設(shè)的核心或目標(biāo)比，是處于從屬和服務(wù)地位的，其本身：不是核心和目標(biāo)，不應(yīng)舍本逐末。
體制是實(shí)現(xiàn)社區(qū)自治的制度保障 個(gè)體制不僅包括社區(qū)內(nèi)部的組織體制，包括政府的體制，特別是基層政府的體制。在瑞典和挪威，社區(qū)的主體組織之一雖然是政府，是行政組織，但由于中央政府、郡政府和市(社區(qū))政府之間有明確的職能劃分，市(社區(qū))在自己的職能范圍內(nèi)實(shí)行高度自治。市(社區(qū))對自己社區(qū)居民(市民)負(fù)責(zé)是其職能所在，社區(qū)的事情由社區(qū)居民自己決定，社區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)人只有為社區(qū)居民服務(wù)好．才能繼續(xù)當(dāng)選，而不是看是否受到上級政府或領(lǐng)導(dǎo)的肯定或表彰。目前，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制仍然處于發(fā)展和完善過程中，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期形成的觀念還在不同程地影響著我們，舊體制的殘余還在不同度地發(fā)揮著作用，基層政府的職能尚未完全根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)體制的要求進(jìn)行轉(zhuǎn)變，仍有許多工作需要社區(qū)組織去落實(shí)，去完成，社區(qū)居民委員會的行政負(fù)擔(dān)依然很重，使我們的社區(qū)自治受到嚴(yán)重制約。我們需要在體制改革方面加大力度。
社區(qū)居民積極廣泛的參與，是社區(qū)發(fā)展的重要基礎(chǔ) 在瑞典和挪威，積極參與社區(qū)事務(wù)，已經(jīng)成為社區(qū)居民日常生活的一部分。居民有什么要求，可以直接向政府提出，也可以通過議員來表達(dá)。社區(qū)議會有事情，召開聽證會．充分聽取社區(qū)居民的意見。當(dāng)前我國城市社區(qū)建設(shè)的發(fā)展，主要還是依賴于黨和政府的推動，社區(qū)組織的動員和組織，社區(qū)居民積極自的參與還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，社區(qū)居民的參與力量還遠(yuǎn)未發(fā)揮出來，這是有待加大工作力度的領(lǐng)域。
瑞典和挪威的國情與我國有很大不同，在社區(qū)建設(shè)方面有許多具體做法因?yàn)橐艿蕉喾矫嬉蛩氐闹萍s，我們不一定要照搬。但是其先進(jìn)的思想和科學(xué)的內(nèi)涵我們是應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)的，應(yīng)當(dāng)使其本土化．與我們自己的具體實(shí)際結(jié)合起來，推進(jìn)我國社區(qū)建設(shè)健康發(fā)展。
篇七 關(guān)于赴德國、瑞典、法國考察的情況報(bào)告
關(guān)于赴德國、瑞典、法國考察的情況報(bào)告
在中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目辦公室（以下簡稱項(xiàng)目辦公室）、德國icon咨詢公司的協(xié)調(diào)下，20xx年4月18日至5月2日，民政部組團(tuán)赴德國、瑞典和法國進(jìn)行了考察。這次考察是中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目活動的組成部分，也是自該項(xiàng)目執(zhí)行近3年來，中國派出的第一個(gè)赴歐洲考察的團(tuán)（組）。
代表團(tuán)成員的選定是民政部與項(xiàng)目辦公室協(xié)商進(jìn)行的，具有多樣性。民政部內(nèi)既有項(xiàng)目業(yè)務(wù)主管部門的代表（基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)司），也有教育培訓(xùn)業(yè)務(wù)主管部門的代表（人事教育司），還有具體實(shí)施項(xiàng)目單位的代表（民政部培訓(xùn)中心）；地方上既有試點(diǎn)省的代表（遼寧、云南），也有非試點(diǎn)省的代表（貴州、青海）。
項(xiàng)目辦公室對這次考察活動，給予了應(yīng)有的重視。代表團(tuán)啟程前，項(xiàng)目辦公室專門安排一天會議時(shí)間（4月16日），介紹歐共體、歐洲聯(lián)盟等國際組織的有關(guān)知識；介紹德國地方政府的體制及其運(yùn)作程序，向代表團(tuán)成員提供了一些介紹法國、瑞典國情的中文材料，從而為在歐洲考察活動的順利進(jìn)行提供了幫助。
在歐洲期間，除了旅途時(shí)間外，我們先后在德國工作了3天，在瑞典工作了5天，在法國工作了3天，最后又從法國返回德國進(jìn)行總結(jié)和評估。在德國，我們參觀了波恩附近的swistal-miel農(nóng)場，向農(nóng)場主詳細(xì)了解他參與社區(qū)事務(wù)及其農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的情況；觀摩了北萊茵－威斯特法倫州所屬波恩市的社會民主黨黨內(nèi)提名波恩市市長候選人的提名大會；訪問了座落在北萊茵－威斯特法倫州布呂爾市的聯(lián)邦公共行政管理學(xué)校，了解了德國公務(wù)員的培訓(xùn)情況；訪問了北萊茵－威斯特法倫州內(nèi)政部，聽取有關(guān)德國聯(lián)邦制、地方自治運(yùn)作情況的介紹；訪問了特羅斯多夫市，與市長候選人、黨派領(lǐng)袖等見面，了解該市即將開始的選舉程序、選舉組織管理等情況。
在瑞典，我們聽取了瑞典地方政府聯(lián)合會國際發(fā)展部負(fù)責(zé)人關(guān)于“瑞典基層治理體制”的介紹；聽取了中央政府前文化部長關(guān)于“瑞典民主”理念的講演；參觀了瑞典議會大廳，并聽取議會運(yùn)作規(guī)則介紹；拜訪了瑞典選舉事務(wù)局，聽取關(guān)于選舉制度、選舉方法、選舉管理等情況的介紹；參觀了斯德哥爾摩市政會議大廳，并了解議會運(yùn)作情況；聽取瑞典地方政府聯(lián)合會高級官員關(guān)于地方政府聯(lián)合會演變發(fā)展歷史及其地位作用的情況介紹；聽取中央政府公共調(diào)查官制度的介紹；到烏浦索拉市（uala）聽取該市市政會議組織結(jié)構(gòu)、具體運(yùn)作以及城市規(guī)劃情況介紹；旁聽烏浦索拉市市政會議有關(guān)問題的討論；實(shí)地考察烏浦索拉市一所社會福利院，聽取他們關(guān)于老人、殘疾人照料情況的介紹；參觀烏浦索拉市市政會議自己決定上馬的垃圾轉(zhuǎn)化為沼氣的工廠。在法國，我們聽取了法國最高行政法官jean-louisdufeigneux先生關(guān)于法國行政建制的介紹；聽取了最高行政法官didier-petetin先生關(guān)于地方政府選舉制度和市鎮(zhèn)政治生活運(yùn)作情況的介紹；參觀考察了圣德尼市，并聽取該市市長、副市長關(guān)于市鎮(zhèn)合作和地方參與式民主情況介紹；參觀了圣希萊·圣美滿市（sainthilairesaintmesmin）,聽取有關(guān)市鎮(zhèn)間合作、市鎮(zhèn)聯(lián)合體的情況介紹。
總的來說，雖然在每一個(gè)國家停留的時(shí)間并不長，但由于具體接待單位的精心安排，加上我們自身的刻苦努力，使考察活動達(dá)到了的預(yù)期目的。每一位參加考察的同志都認(rèn)為這次考察有許多積極的影響，都對這次學(xué)習(xí)考察印象深刻，感受很多，收獲很大。
第一，大家認(rèn)為，這次考察的內(nèi)容豐富，加深了我們對部分歐盟國家地方自治、基層民主和人員培訓(xùn)情況的理解和了解。所到的三個(gè)國家，行政管理體制、民主規(guī)則的運(yùn)用各有不同。
就國家結(jié)構(gòu)形式而言，德國是聯(lián)邦制國家，瑞典是地方分權(quán)型單一制國家，法國是中央集權(quán)型單一制國家。在國內(nèi)時(shí)，我們對它們的情況多少也知道一些，但不具體。
這次，通過聽、看、問，增進(jìn)了認(rèn)識，對三個(gè)國家地方自治、基層民主等情況的歷史由來、發(fā)展演變、運(yùn)作規(guī)則等有了更加深刻的理解，為我們今后借鑒基層治理中的他山之石，提供了幫助。有關(guān)專業(yè)考察報(bào)告，請參閱附件。
第二，參加考察的所有同志，都能遵守紀(jì)律，認(rèn)真聽取介紹，主動提問，贏得了國外專家學(xué)者的尊敬。這次考察中，向我們介紹情況的三個(gè)國家，不管是官方機(jī)構(gòu)的人員，還是非官方機(jī)構(gòu)的人員，他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論水平都很高，對我們的問題百問不煩。
我們參加考察的同志，也非常珍視這次難得的機(jī)會，認(rèn)真聽講，仔細(xì)做筆記，有的同志還錄了長達(dá)十多個(gè)小時(shí)的音像資料。每次情況介紹會都超過規(guī)定的時(shí)間。
這次考察，雖然整個(gè)日程安排非常緊張（包括星期六在內(nèi)都安排有公務(wù)活動），但我們很快克服了時(shí)差等困難，每次活動，大家都準(zhǔn)時(shí)、整齊參加。我們謙虛、認(rèn)真的態(tài)度，贏得了各方的好評。
瑞典的接待方――瑞典地方政府聯(lián)合會國際發(fā)展局（salaida）的官員說，他們接待過不少國家的訪問團(tuán)組，但像我們中國這樣認(rèn)真考察的團(tuán)組還不多見。法國國家行政學(xué)院的教授們評價(jià)說，我們這個(gè)代表團(tuán)的不僅討論問題積極，而且提出的問題都很有水平。
第 三，這次考察活動為今后執(zhí)行好項(xiàng)目在歐洲的其它學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動探索了路子，積累了經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目的財(cái)政協(xié)議文件，今后還會有幾個(gè)包括師資、省以下有關(guān)人員參加大培訓(xùn)考察活動將要在歐洲舉辦。
由于本次考察活動是項(xiàng)目第一次組織的海外活動，所以有關(guān)經(jīng)驗(yàn)十分珍貴。我們就下一步培訓(xùn)考察在內(nèi)容安排、考察重點(diǎn)、交通保障、翻譯以及地陪人員的支持等方面，都提出了若干建設(shè)性意見。
在從法國返回德國科隆市進(jìn)行考察小結(jié)會上，考察團(tuán)已將有關(guān)意見和建議反饋給了為中國－歐盟村務(wù)管理培訓(xùn)項(xiàng)目提供技術(shù)支持，同時(shí)也是具體協(xié)調(diào)組織這次考察活動的德國icon公司的代表susacludwig小姐。希望我們的意見能為icon公司改進(jìn)工作提供幫助。
篇八 關(guān)于瑞典、芬蘭企業(yè)債務(wù)重組情況的考察報(bào)告
為了借鑒國外企業(yè)債務(wù)重組的經(jīng)驗(yàn)，我們赴瑞典、芬蘭考察了企業(yè)債務(wù)重組情況。瑞典、芬蘭兩國都很重視企業(yè)的債務(wù)重組工作，并形成了比較成熟的企業(yè)債務(wù)危機(jī)防范機(jī)制和債務(wù)重組機(jī)制，對我國國有企業(yè)債務(wù)重組工作有一定的示范作用。
一、瑞典、芬蘭兩國企業(yè)債務(wù)重組基本情況
（一）兩國企業(yè)在20世紀(jì)90年代都曾面臨嚴(yán)重的債務(wù)危機(jī)
在瑞典企業(yè)中，由國會委托政府管理的國有資產(chǎn)現(xiàn)有8700多億瑞典克朗，主要分布在57家企業(yè)，其中47戶企業(yè)為國有獨(dú)資企業(yè)，有職工20多萬人（在斯德哥爾摩股票交易所，最大的股票仍是國有企業(yè)的股票）。芬蘭在上個(gè)世紀(jì)70年代以來，原由政府管理的近3萬戶國有企業(yè)通過出售和上市，已陸續(xù)實(shí)現(xiàn)私有化。20世紀(jì)80年代末至90年代中期，受東歐巨變及前蘇聯(lián)解體的影響，瑞典和芬蘭企業(yè)的主要國際市場急劇萎縮，國內(nèi)通貨膨脹嚴(yán)重，貨幣貶值，導(dǎo)致瑞典和芬蘭兩國出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的銀行和企業(yè)債務(wù)危機(jī)。
受危機(jī)的影響，企業(yè)經(jīng)營狀況惡化，大量銀行貸款無法償還，銀行的不良資產(chǎn)大量增加，使兩國的銀行和企業(yè)陷入了嚴(yán)重的困境，不少企業(yè)和銀行宣告破產(chǎn)。例如，1991年，瑞典銀行業(yè)的虧損就達(dá)360億克郎，1992年虧損上升到600億克郎。其主要商業(yè)銀行不良資產(chǎn)占總貸款的比率平均為8.8%，最高的達(dá)到16.5%。芬蘭在1992年至1995年也出現(xiàn)了商業(yè)銀行、企業(yè)和自然人破產(chǎn)浪潮，全國15萬戶企業(yè)中有20%的企業(yè)破產(chǎn)，其中也包括國有控股和參股的公司。
