衛(wèi)生調(diào)研情況報告(15篇)

第1篇 基層衛(wèi)生所調(diào)研報告

近日，筆者就新形勢下加強社區(qū)衛(wèi)生服務這一課題，對縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作進行調(diào)研，深入了解社區(qū)衛(wèi)生建設中存在的問題。本文試圖對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的現(xiàn)狀、問題進行分析，對今后社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展新路子做些粗淺探索。

一、基本情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟、文化中心，約有人口10萬人，__年社區(qū)建設時將城區(qū)8個村委會，10個居委會整合成14個社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務，根據(jù)閩衛(wèi)［__］函234號《福建省衛(wèi)生廳關于申報第二批示范性衛(wèi)生服務機構的通知》文件，城關衛(wèi)生院在原有的基礎上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本標準》進行結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務中心。__年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個社區(qū)衛(wèi)生服務站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已基本完成軟硬件設置并開始運作，4個服務站基本已完成選址，建設后的服務中心和服務站將進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，通過有組織、有計劃地開展預防、保健、康復、健康教育等活動，以上門服務、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點人群提供服務咨詢、進行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實際問題。

二、存在問題

開展社區(qū)衛(wèi)生服務以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務，服務范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務的推行，將融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務，這同時也對社區(qū)衛(wèi)生基礎建設、設備和人才提出更高的要求，目前建設中發(fā)現(xiàn)存在著一些問題和困難。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務用房和必要的硬件設備尚未落實。社區(qū)衛(wèi)生機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療

服務，具有公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要政府在房屋、設備上給予一定的扶持，__年__下發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站剛開始建設，業(yè)務用房未得到落實，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務的延續(xù)和擴展。

（二）全科醫(yī)療服務人才缺乏。新設立的4個衛(wèi)生服務站需要16名醫(yī)務人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和一些常見病的診療服務。目前政府經(jīng)費投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區(qū)公共衛(wèi)生服務支出，會出現(xiàn)了預防保健做的越多，經(jīng)費負擔越重現(xiàn)象，長此以往，將使健康、保健教育服務發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務機構將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務難以維繼。

第2篇 農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報告

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我區(qū)是一個擁有 萬農(nóng)村人口的大區(qū)，農(nóng)村衛(wèi)生工作的好壞，事關廣大農(nóng)民的身體健康。近些年來，我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作有了較快的發(fā)展，農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)基本形成，農(nóng)村衛(wèi)生基礎設置條件有了較大的改善，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務功能有所增強，公共衛(wèi)生、預防保健的服務能力和基本醫(yī)療服務水平都有了較大的提高。到20__年底，全區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 個，共有各類衛(wèi)生人員人，其中衛(wèi)生技術人員人，擁有病床張，這些醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生技術人員為提高我區(qū)農(nóng)民健康水平，促進經(jīng)濟社會全面發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。隨著我區(qū)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人民群眾不斷增長的健康需求，農(nóng)村衛(wèi)生人員不足和醫(yī)療設備嚴重缺乏的問題日益突出，全區(qū) 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制 名，實有人員 人，空編個，按照“十一五”發(fā)展規(guī)劃和人口增長情況，以及農(nóng)村基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務增長的需要，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構配置標準》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的標準，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺編 個，空編缺編情況十分嚴重，已影響到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。尤其是自 年實行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度試點以來，就醫(yī)農(nóng)民增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人數(shù)成倍增加，使農(nóng)村衛(wèi)生人員不足和醫(yī)療設備嚴重缺乏的矛盾更加突出，已無法滿足廣大農(nóng)民看病就醫(yī)的需要，成為制約我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要制約因素。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作在黨委、政府的正確領導下，結合我區(qū)實際，通過大量的卓有成效的工作，試點進展順利，取得了明顯的成效。試點縣的農(nóng)民得到了實實在在的好處，農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔有所減輕，“因病致貧和因病返貧”的現(xiàn)象有所緩解，初步探索了新形式下建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的新路子。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種互助共濟制度，不僅為農(nóng)牧民減輕因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，減少“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象發(fā)生發(fā)揮了重要作用，而且為建設社會主義新農(nóng)村，實現(xiàn)小康社會目標提供著重要的服務保障。

自20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我區(qū)試點至今，我們在認真總結試點工作經(jīng)驗的基礎上,穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。目前，經(jīng)過積極爭取，我區(qū)又有5個縣列入國家試點。

我區(qū)有萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率達 %。參合農(nóng)民個人繳費 萬元，各級政府補助 萬元；參合農(nóng)民門診就診 余萬人次，累計支出 萬元，其中補償 萬元；住院 人次，累計支出 萬元，其中補償 萬元，平均補償率為 %。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中顯示了它強大的生命力，一定程度上解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，確實讓農(nóng)民受益，成為真正關心農(nóng)民疾苦的“民心工程”和“德政工程”。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設情況b

自2000以來，國家和自治區(qū)為改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構的基礎設施條件，滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保健需求，構建符合區(qū)情、運轉協(xié)調(diào)以及可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，安排社會發(fā)展投資資金和中央預算內(nèi)專項資金（國債），對我區(qū)的 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基礎設施建設。建設總規(guī)模 平方米，總投資 萬元，其中：中央預算內(nèi)專項資金 萬元，地方配套 萬元。

第3篇 暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研報告

在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共__名同學組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研隊。在指導老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于__年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進行健康狀況進行調(diào)查和統(tǒng)計，為他們建立個人健康檔案。

經(jīng)過為期一周的調(diào)查、整理，我們一共建立了__余份個人健康檔案，其中，老人__人，高血壓__人，老年人中患高血壓的有__人，糖尿病__人，兒童__人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。 因我們在調(diào)查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。

在我們調(diào)查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調(diào)查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案;也有人說，自己年輕，沒必要;還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。

我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。 當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調(diào)查。當我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。

不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內(nèi)容：“你好!我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調(diào)查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。 我們?nèi)フ{(diào)查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調(diào)查時也聊些其他的。比如，我們?nèi)サ臅r候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了!最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝!”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛!

另外，我自己在調(diào)查中也作了反思，主要有如下幾點：

一、準備工作：

需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務

二、關于居民健康知識的普及：

1、__年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》指出，到2023年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。

3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件， 是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的 重要工具;是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體'的衛(wèi)生服務需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證。

4、居民健康檔案的建立原則：

1)逐步完善的原則;

2)資料收集前瞻性原則;

3)基本項目動態(tài)性原則;

4)客觀性和準確性原則;

5)保密性原則。

5、居民健康檔案基本內(nèi)容： 全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應用十分頻繁，使用價值也最高。

6、居民健康檔案的特點和意義：

1)內(nèi)容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況， 還可以完成以居民健康為中心的信息集成;

2)居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信 息系統(tǒng)的應用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平;

3)居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率;

4)檔案存儲更簡易，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一， 占用空間小，保存容量大，能永久保存;

5)居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳 染性、多發(fā)性病提供資料。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的落實：

1、日常工作時，態(tài)度熱情，服務周到，注意健康小知識 的宣傳普及;

2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進行常規(guī)體檢，并注意 通知到位;

3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄;

4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學院聯(lián)系，組織醫(yī)學生志愿者 定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛(wèi)生意識。

當然，在這次調(diào)查中，我們也收獲了許多

一、團結就是力量。

以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團隊任務之間相互協(xié)調(diào)，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。

二、團隊效率有賴于正確有效的指導。

指導老師劉部長每天都會關 心我們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

三、有效的溝通是任務完成的關鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。

四、這是對耐心和恒心的考驗。調(diào)查過程中，我們面對的是所有 居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調(diào)查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協(xié)助填表，看似內(nèi)容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機構作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個人健康狀況的調(diào)查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

第4篇 衛(wèi)生系統(tǒng)作風建設調(diào)研報告

本人與2名工作人員組成衛(wèi)生行業(yè)作風建設調(diào)研小組，分別與市、縣、鄉(xiāng)、村四級的醫(yī)療單位、部分醫(yī)務工作者和群眾、出院患者等進行了調(diào)研座談。在此基礎上，調(diào)研小組與部份醫(yī)療機構負責人進行了認真討論，綜合分析，形成調(diào)研報告如下：

一、基本情況

本人市地處中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個縣，總面積2.02萬平方公里,總人口130.8萬，其中回族人口65.6萬，占總人口的50.2，是名副其實的回族之鄉(xiāng)?，F(xiàn)在，全市共有各級各類衛(wèi)生機構811所，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院5所、疾病預防操控中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個，民營醫(yī)院18所、個體醫(yī)療診所155所;共開設床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類衛(wèi)生技術人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊護士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、存在問題：

1、當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題。

當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查研究顯示，“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要具體原因。有的醫(yī)院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協(xié)商。醫(yī)務人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時有發(fā)生。

其次，部分服務環(huán)節(jié)薄弱，整體服務質量和水平未如人意?，F(xiàn)在，不少醫(yī)療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務。但是，群眾對醫(yī)務人員的服務態(tài)度及服務質量仍有意見。部分醫(yī)務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬;

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風險高、壓力大的職業(yè)特點引發(fā)了醫(yī)務人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風險高責任重的職業(yè)，醫(yī)務人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉行的念頭。新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫(yī)務人員感到困惑。大部分醫(yī)務人員認為，醫(yī)療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫(yī)生為自本人保護而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對醫(yī)院長期實行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務開支，缺乏進一步發(fā)展的經(jīng)濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響本人市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、具體原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導致醫(yī)療機構主體責任的混亂。

改革開放以來，本人國已從計劃經(jīng)濟轉向社會主義市場經(jīng)濟。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構的體制與投入機制不相適應。醫(yī)院難以實現(xiàn)“科學合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體?，F(xiàn)在，本人國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機構，以提供價格合理的優(yōu)質醫(yī)療服務為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機構，國家應保證其資金供給。財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設和特大型設備外，日常經(jīng)費撥款還不到在編人員工資額的50。

醫(yī)院是當前本人國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應商推銷產(chǎn)品的目標。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標。盡管本人市嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價格、高利潤可以說是現(xiàn)在醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用;而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結果必然是醫(yī)藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應市場經(jīng)濟環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU。

在多種經(jīng)濟體制并存的市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫(yī)務人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫(yī)德醫(yī)風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實上報情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展相適應的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查研究顯示，老年人群及低收入人群擔心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場后將會顯著加重他們的經(jīng)濟負擔，反對意見頗多;其他人群則表示醫(yī)院應該走向市場。改革開放以來，本人國的社會階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加;另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機構實行分類經(jīng)營管理提供了必需的社會條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構為社會提供多層次的健康保障服務，符合社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。

在本人國推行和完善社會主義市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應當適應市場經(jīng)濟運行規(guī)律的需要，作出相應的改革。近年本人市實行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機構的性質定位，以及與之配套的相關制度設計，以確立醫(yī)療單位在市場經(jīng)濟中的“科學合理的經(jīng)營”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業(yè)。國家對于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預防及基本醫(yī)療服務應當承擔主體責任，列入政府工作規(guī)劃及公共財政支出計劃，提供與經(jīng)濟發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務部門及項目，應改行市場化經(jīng)營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機構準入條件的前提下，以獨資或合資形式經(jīng)營，競爭發(fā)展。政府行政主管部門主要負責在資質認證、服務范圍、質量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規(guī)則并實施有效的監(jiān)管。

2、加大對基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務體系，是適應本人市經(jīng)濟建設迅速發(fā)展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應有的作用。

政府主管部門要按國務院的要求，結合本人市社會經(jīng)濟發(fā)展的實際，制定公共衛(wèi)生體系建設規(guī)劃和相關的標準，全市統(tǒng)一標準和要求，分步分鄉(xiāng)達標完成，力爭在三五年內(nèi)構建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡。

此外，政府主管部門要制定相關規(guī)定簡化雙向轉診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮本人市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定社區(qū)衛(wèi)生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務站的信任度。

3、理順藥品流通渠道，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風。

政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀操控，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價;二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標價的行為;四要禁止醫(yī)療行政機構、醫(yī)院非相關部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫(yī)療機構內(nèi)部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強外部監(jiān)督。

4、改進思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風。

要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當前，醫(yī)務人員的職業(yè)道德風尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場經(jīng)濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風建設的復雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風建設真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強化學校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學內(nèi)容和方法，使學生在學習過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴格崗前培訓，強化醫(yī)德繼續(xù)教育，結合臨床正反兩方面實例，細化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來，提高醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自本人修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風建設的重要保證，本人市應把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務人員，增加對醫(yī)務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費

5、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結合《醫(yī)療事故處理條例》以及本人市的實際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領導的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

加大醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)療保險制度以及衛(wèi)生保健知識的宣傳。要增加群眾對醫(yī)療衛(wèi)生政策、制度的認知，提高對疾病醫(yī)治的知識，指導患者理性地認識、接受治病的方式、方法和效果，增進醫(yī)患之間的互信程度，化解因誤解而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛。傳媒與醫(yī)療機構要建立互信合作關系。傳媒要積極正面報道醫(yī)療服務情況，弘揚醫(yī)衛(wèi)界救死扶傷的主流精神，營造醫(yī)患互信的良好的社會氛圍，在對醫(yī)療事故或糾紛進行報道時，應從維護雙方合法權益、促進新型醫(yī)患關系的建立和有利事業(yè)發(fā)展的角度，實事求是。

從本次調(diào)研中深深感悟到，市委和市政府一直以來高度重視發(fā)展本人市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，本人市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部、醫(yī)護人員、職工一直以來忠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為保護人民群眾的身體健康和生命安全作出了巨大的貢獻。本人們深信，在黨和政府的正確領導下，在全社會的共同努力下，尤其是在廣大醫(yī)護人員的拼搏奉獻下，通過深化改革、銳意創(chuàng)新，本人市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)作風必將大大提升，本人市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將有更大的發(fā)展。

第5篇 加強市衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的調(diào)研報告

衛(wèi)生監(jiān)督是政府管理衛(wèi)生事務的重要形式，衛(wèi)生監(jiān)督機構承擔著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，在保障人民健康、維護社會穩(wěn)定和促進國民經(jīng)濟發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。隨著我市社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾的健康安全要求不斷提高，食品安全等方面仍然存在較多的問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構的隊伍建設及衛(wèi)生監(jiān)督工作難以適應當前形勢的要求，存在一些急待解決的問題。為此，我們對我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的情況進行了調(diào)研。

一、基本情況

目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構共14個，經(jīng)市機構編制委員會[__]第4、5號文確認，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機構均為全民事業(yè)單位。核編362人，現(xiàn)有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。

區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構組建以來，打破了以往“一個專業(yè)、一部法律、一支隊伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過以往，執(zhí)法效果明顯提高，應對突發(fā)事件的能力顯著增強，同時強化衛(wèi)生監(jiān)督隊伍自身建設，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務素質，初步樹立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅__年，對33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達1__0多戶次，開展了多項食品安全專項整治活動，對各類衛(wèi)生違法行為嚴肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒款達190余萬元，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進地方經(jīng)濟快速發(fā)展作出了貢獻。

二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍目前存在的主要問題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍的整體素質偏低且專業(yè)結構不合理，業(yè)務水平不高，與當前的工作要求有差距。

目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學歷的僅占65.5%(277/423)，中級及以上職稱的占41.8%(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無職稱的達15%(66/423);與衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術性的集合體，承擔著為人民健康服務、為促進經(jīng)濟建設服務的任務，工作繁重、責任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質是實施強有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識，同時還要求他們必須掌握行政管理知識和法律知識。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構成情況來看，大多數(shù)的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的，專業(yè)結構單一，法律素質不高，依法行政意識不強，不適應當前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術性認識不足，在對行政法律法規(guī)的學習比較重視的同時又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識的學習，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。

2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴重不足，與當前市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無法適應面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。

目前，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制362人，實際工作人員已達423人，超編61人。14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔了大量的現(xiàn)場監(jiān)督、執(zhí)法工作，被監(jiān)督管理單位數(shù)量眾多，共有33000多戶，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與轄區(qū)人員數(shù)之比懸殊太大，現(xiàn)場監(jiān)督人員嚴重不足，工作任務十分繁重，常超負荷工作;而當前政府、社會及廣大人民群眾對健康的需求及衛(wèi)生監(jiān)督工作要求很高，要做好監(jiān)督工作，滿足群眾需求顯然是力不從心。例如秦淮區(qū)，全區(qū)有3103戶的管理監(jiān)督對象，現(xiàn)場監(jiān)督人員僅有11名，工作任務十分繁重，監(jiān)督人員疲于應付日常工作，更有創(chuàng)建衛(wèi)生城市、創(chuàng)建文明城市等許多臨時性、突擊性工作必須完成，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度難以體現(xiàn)。

加強市（縣）衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的調(diào)研報告

3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經(jīng)費投入不足嚴重制約衛(wèi)生監(jiān)督機構的發(fā)展。

__年，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計得到財政撥款1150余萬(其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項經(jīng)費82.3萬元)，人均2.72萬，最高4.56萬(六合二所)，最低1.51萬(高淳縣所)。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無法全部解決，其它如辦公經(jīng)費、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項經(jīng)費更無多少資金投入，14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經(jīng)費每家都有不足，全年共缺少經(jīng)費775.5萬元。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現(xiàn)公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒有穩(wěn)定收入來源的衛(wèi)生監(jiān)督機構，如果長時間不能解決經(jīng)費問題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機構的健康發(fā)展。同時由于經(jīng)費的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現(xiàn)場取證工具等都嚴重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展，而職工各項福利待遇不能得到有效落實，也難以調(diào)動衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。

4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質的提高。

盡管衛(wèi)生監(jiān)督機構目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質、應當全額財政撥款的單位，同時具有行政監(jiān)督執(zhí)法權，仍是許多求職者向往的工作單位。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開展，監(jiān)督機構本身沒有人事權，存在著不適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對口、素質高的人才不能及時引進，而通過各種關系進入的人員不一定適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現(xiàn)象的存在嚴重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質的提高。

5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術服務的范圍界定不清，導致衛(wèi)生監(jiān)督機構與疾病預防控制機構的工作職責難以明確。衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術服務相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機構協(xié)調(diào)配合不夠的問題，其中健康證的辦理、檢測報告、監(jiān)督監(jiān)測、各種報表的上報等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。

6、衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡不健全。

衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革，原來曾為城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)揮重要作用的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級的防保機構的業(yè)務關系、經(jīng)費來源和人員編制沒有重新理順和落實，使這些防保機構逐漸萎縮，而郊區(qū)、縣的衛(wèi)生監(jiān)督所人員本身就不足，加之轄地遼闊、點散、量大，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督難以到位，使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在衛(wèi)生監(jiān)督的空白點。

三、加強全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的對策和建議

建設一支作風正、業(yè)務精、紀律嚴的行政執(zhí)法隊伍，是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎。必須致力于解決執(zhí)法人員素質不高，執(zhí)法者不懂法等問題，努力推進衛(wèi)生監(jiān)督人員由提高法律意識向提高法律素質轉變，努力推進衛(wèi)生監(jiān)督管理工作由注重監(jiān)督頻次向注重監(jiān)督質量轉變，不斷提高依法行政水平。

各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構要嚴格內(nèi)部管理，建立健全各項工作規(guī)章制度、工作程序及依法行政制度(包括行政處罰復議制度;重大處罰案件備案制度;罰繳分離制度;投訴舉報查處制度;行政執(zhí)法責任制;錯案追究制度等)。進一步明確各職能科室的責任分工，制定具體目標，各項責任落實到人，嚴格執(zhí)行，定期檢查，并與科室和個人效益掛鉤。保證機構內(nèi)部的協(xié)調(diào)、高效運轉。

第6篇 基層衛(wèi)生工作調(diào)研報告

深化醫(yī)改 惠及百姓

——__縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報告

為了全面掌握我縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”），推進全縣基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照___副省長在我縣進行衛(wèi)生工作調(diào)研時的工作要求，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局成立了以縣衛(wèi)生局局長__為組長的醫(yī)改調(diào)研小組，組織縣直醫(yī)療部門的相關同志于3月11日至12日對我縣__鄉(xiāng)、__鎮(zhèn)、__鎮(zhèn)、__鄉(xiāng)4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽1個村衛(wèi)生室進行了實地工作調(diào)查。本次調(diào)查內(nèi)容主要圍繞國家基本藥物制度實施、基本醫(yī)療保障制度建設、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、基層醫(yī)療機構管理等，采取的方式為與基層醫(yī)務工深入座談，了解基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，聽取各個方面的意見和建議，并對調(diào)研的成果進行總結。現(xiàn)將有關調(diào)研情況報告

一、基本情況

___地處貴州東部，位于湘__兩省三地（__、__、__）交界處。全縣總人口__萬人，面積1486.5平方公里，轄4鎮(zhèn)7鄉(xiāng)，1個經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)。2023年，完成gdp 億元，增長 %，地方財政收入 億元，增長 %，農(nóng)民人均純收入 元，增長 %。我縣有縣級醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院3家，村（社區(qū)）衛(wèi)生室129個（已建成規(guī)范化衛(wèi)生室 所），個體診所 家，藥品零售企業(yè) 多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床 張?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構有在編人員 人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人），有衛(wèi)生技術人員 人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn) 人）。醫(yī)務人員中大學本科 人，專科 人，中專 人；獲高級職稱的 人，中級職稱 人，初級職稱 人。

二、 對我縣基層衛(wèi)生工作的初步調(diào)研評估

近年來，我縣基層衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農(nóng)村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣基層衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）國家基本藥物制度順利實施

自 年 月啟動醫(yī)改工作以來，縣委、縣政府高度重視此項民生工程，成立了醫(yī)改工作領導小組，擬定我縣醫(yī)改政策，研究制定相關配套措施和辦法，細化分解了醫(yī)改目標責任書，統(tǒng)籌推動全縣醫(yī)改工作；調(diào)整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，縣級財政投入逐年增大，尤其加大對公共衛(wèi)生工作經(jīng)費的投入。將村醫(yī)報酬提高到人均400元/月，按 人列入財政預算，于今年 月起執(zhí)行。2023年1月1日，我縣11個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、1個城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和129個村衛(wèi)生室全面啟動實施基本藥物制度，基層醫(yī)藥機構全部實行藥品網(wǎng)上集中采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并實行藥品零差率銷售，切實降低了藥品價格。目前看，國家基本醫(yī)藥制度運行良好，效果明顯，呈現(xiàn)出門診量、住院量、業(yè)務收入上升，藥品價格、次均門診費用、次均住院費用下降的“三升三降”趨勢。今年1-2月份與去年同期相比，門診人次增長25%，住院人次增長22%，非藥品收入增長10%；藥品價格平均下降40%，次均門診費用下降27%，次均住院費用下降16%。人民群眾切實享受到了醫(yī)改帶來的實惠；醫(yī)生臨床用藥趨向合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題得到解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入結構漸趨合理；按照基本藥物補償辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格執(zhí)行各項收費標準，無亂收費、亂漲價現(xiàn)象發(fā)生；各單位規(guī)范經(jīng)費管理，正常經(jīng)費支出同比降低30%；職工待遇明顯增長，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行良好。

（二）基本醫(yī)療保障水平不斷提升

新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，基金運轉安全，補償水平明顯提高。2023年我縣新農(nóng)合籌資標準由原來的150元/人年提高到250元/人年，年度累計住院報銷封頂線由6萬元提高至10萬元。門診報銷比例由40%提高到60%；普通門診封頂線由 元，提高到 元；門診十三種大病封頂線由 元提高到 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、省及縣定點醫(yī)院住院報銷比例分別由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%?；舅幬镏贫葘嵤┖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心所有藥品全部實行零差價銷售，藥品價格更低且全部納入新農(nóng)合補償范圍，藥品補償比例再提高10%。今年，我縣參合農(nóng)民達 人，參合率穩(wěn)定在 %以上，住院報銷封頂線達到10萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例達到 %。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保 人，參保率 %，報銷比例達到 %，受益率 %；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保 人，參保率98%，報銷比例達到60%，受益率達98%。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益健全

近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務網(wǎng)絡基本實現(xiàn)了全覆蓋。基本形成了以縣城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級衛(wèi)生室為基礎，民營診所為補充的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統(tǒng)計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金 多萬元，用于改善業(yè)務用房、新增設備、建設標準化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等。三是衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。2023年至2023年新招考 名衛(wèi)生專業(yè)技術人員充實到各醫(yī)療衛(wèi)生單位。完成了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員崗位培訓 人次，定向免費醫(yī)學生招生 人。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理日趨規(guī)范。對村衛(wèi)生室實行“四有五統(tǒng)一”（看病有登記、開藥有處方、收費有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務有臺帳，統(tǒng)一行政管理，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一藥品采購，統(tǒng)一服務價格）管理，確保了基層醫(yī)療服務質量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全。積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障了鄉(xiāng)醫(yī)的合理收入。

（四）醫(yī)院管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量有了較大提高。一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務技能培訓和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等措施，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質量管理。全縣醫(yī)療機構不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程，落實了各項質控措施，制定了醫(yī)療服務考評標準，并將服務質量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫(yī)療安全，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。2023年，制定下發(fā)了《__縣醫(yī)療機構績效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。

（五）公共衛(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務均等化成效顯著?？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡。一是建立了疫情報告制度。各醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例（如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等）及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院分別開設了腸道?？崎T診，加強對外環(huán)境的監(jiān)測，對報告的麻疹病人進行了個案調(diào)查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署，強化責任，規(guī)范接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進。結合農(nóng)村“降消”項目的實施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業(yè)病防治工作。加強對職業(yè)病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業(yè)負責人進行職業(yè)衛(wèi)生知識和法律、法規(guī)的培訓，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責任制，制定和落實職業(yè)病防治管理措施。開展對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治，加大對造成職業(yè)中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。

三、存在的主要困難和問題

按照科學發(fā)展觀和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）醫(yī)改相關政策措施有待完善。一是部分基本藥品目錄招標指導價在同產(chǎn)家、同批號、同規(guī)格的情況下高于市場銷售價數(shù)倍。如規(guī)格為24粒的復方穿心蓮片招標指導價為33.6元, 而市場零售價僅8元。群眾吃藥貴的問題仍未得到較好解決。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本用藥目錄可用品種較少，不能完全滿足用藥需求。僅使用基本藥物，限制了部分診療項目的開展，保證不了基層群眾治病需求，如麻醉劑未被列入基本藥物目錄，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法開展諸如外傷縫合、闌尾炎等小手術，病人只得選擇縣級醫(yī)院就診，這樣也就加重了縣級醫(yī)院門診接待壓力，同時也增加了群眾就醫(yī)負擔，不利于從根本上解決群眾“看病貴，看病難”的問題。三是激勵機制不健全，實行醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員收入普遍下降，主要是實行績效工資后取消了原有的職稱補貼和值班費等，使醫(yī)務人員原本不高的收入較前減少，難以調(diào)動現(xiàn)有醫(yī)務人員的積極性，出現(xiàn)吃大鍋飯和推諉病人的現(xiàn)象。此外，村級醫(yī)務人員普遍尚未實行社會養(yǎng)老保險，存在后顧之憂。四是醫(yī)患糾紛應急處置機制尚未健全，一些原本在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以就診治療的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為避免糾紛不敢收治而推往上級醫(yī)院。

（二）農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費籌集難。一是相當部分農(nóng)民參合意識不高，認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業(yè)的保險或學生保險或其他商業(yè)保險，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務、管理與農(nóng)民的利益關系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設相當薄弱。一是基層醫(yī)療機構嚴重缺編。由于待遇低、業(yè)務發(fā)展空間小等原因，基層醫(yī)療機構對大學本?？飘厴I(yè)生吸引力有限，2023全縣基層醫(yī)療機構核定編制 個,在編在崗僅 人,缺編 人,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 人。部分基層衛(wèi)生院多年沒有新進醫(yī)技人員，導致_光、生化等常規(guī)檢查項目無法開展。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)結構不合理，總體素質偏低。截至今年2月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室醫(yī)務人員中，初級職稱和無職稱人員占人員總數(shù)的 ％，中專及以下學歷的占 ％，低職稱和無職稱、低學歷和無學歷人員成為我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的主要工作人員。由于人員緊缺，導致無法安排現(xiàn)有人員參加各類培訓進修，又進一步制約了專業(yè)技術水平的提高。三是村級醫(yī)務人員普遍存在年齡大、素質低現(xiàn)象，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅占 ％,且每年參訓時間太少，其業(yè)務技能和整體素質難以得到有效提高。四是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然已配備救護車，但無專職駕駛員，造成設備閑置，無法履行正常救護職責。

（四）村級衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進一步加強。由于村醫(yī)素質的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士），加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過期藥品、合醫(yī)報補缺乏真實性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。

四、工作意見和建議

（一）進一步加大宣傳力度，為醫(yī)改順利實施營造氛圍。一是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關政策和制度的宣傳，進一步加強農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。二是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經(jīng)營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。

（二）進一步完善醫(yī)改相關政策，健全工作機制。一是要進一步加強藥品集中采購管理工作，建立科學、規(guī)范、透明、合理的藥品招投標定價和配送機制，降低虛高藥價，有效解決群眾吃藥貴問題。二是進一步加強基本藥物應用情況監(jiān)測和評估，及時收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品購銷反饋信息，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化情況，適當縮短基本藥物目錄調(diào)整周期，并根據(jù)臨床用藥的實際需求，適當增加基本藥物品種，尤其是中藥品種及兒童用藥品種。三是要開展對就醫(yī)費用開支的專項稽查，加強監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理支出及套取合醫(yī)資金等。

（三）進一步加強人才隊伍建設，確保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。針對全縣醫(yī)療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫(yī)務人員業(yè)務能力。

（四）進一步加大投入，為醫(yī)改提供切實保障。一是要認真落實省、州醫(yī)改《實施方案》提出的各項投入政策，調(diào)整支出結構，轉變投入機制，改革補償辦法，認真落實政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度要求，優(yōu)先保障醫(yī)改所需資金，并按規(guī)定納入當年財政預算。二是根據(jù)中央、省、州下達我縣醫(yī)改專項資金的要求，落實配套資金，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、基本公共衛(wèi)生服務、實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助和經(jīng)常性收支差額補助等項經(jīng)費。三是要進一步強化對醫(yī)改資金分配和醫(yī)療衛(wèi)生機構收支活動的監(jiān)管，確保資金投入使用到位，提高財政資金使用效益。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨、復雜而長期的系統(tǒng)工程，需要分階段有重點地推進。當前，必須按照中央“?；?、強基層、建機制”的原則要求,緊緊圍繞醫(yī)改五項重要任務,著力解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，帶動我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

第7篇 衛(wèi)生院調(diào)研報告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個問題對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設情況進行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設的基本情況。

軍賽鄉(xiāng)位于__縣東南部，距縣城南傘98公里，是__、__、__三縣的結合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。

全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總人口的44%，是__縣唯一的一個民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。2023年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。

全鄉(xiāng)有醫(yī)療機構7個，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護師1人。

全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)。現(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。

二、發(fā)展過程中存在的困難和問題

1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。

2、綜合業(yè)務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。

3、衛(wèi)生院每年選派多人進修學習，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業(yè)能力的學科帶頭人。

4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫(yī)療設備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設備，醫(yī)療設備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設備與同級別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。

6、基本公共衛(wèi)生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術不強，治療不規(guī)范;二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足;三是患者主動接受體檢和治療的意識不強;四是受當?shù)仫L俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機會到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。

7、基本公共衛(wèi)生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，公共衛(wèi)生服務工作缺乏連續(xù)性管理人才;二是村醫(yī)學歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量僅有小學文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高;三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當?shù)厝比瞬?，外面的專業(yè)技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

8、'重醫(yī)輕防'問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'重醫(yī)輕防'現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生'重醫(yī)輕防'傾向不斷發(fā)展。

作為'夾心層'的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，'新農(nóng)合'在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，'十八項公共衛(wèi)生工作'的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是'救活'鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在'重醫(yī)輕防'的老路上。

三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見

1、繼續(xù)加強人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛(wèi)生院全員培訓，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務能力上一個臺階。

2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規(guī)范化、標準化運作，努力向等級衛(wèi)生院發(fā)展。

3、繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態(tài)管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。

4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。

5、加強紙質檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時加強對村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。

6、加強項目資金管理，確保專款專用，對村醫(yī)的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發(fā)放補償資金，并按時將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運作。

7、繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標準化建設，提高村醫(yī)服務水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。

8、努力打造衛(wèi)生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面，從目前服務的1.3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。

四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的幾點思考

(一)明確功能定位。

卡立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，是政府的重要責任。在這三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是'樞紐'。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，并承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產(chǎn)性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中的樞紐作用，實現(xiàn)'常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)'的目標。

(二)加大投入，加強基礎卡設，深化內(nèi)部管理。

當前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機制，通過科學管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質量和服務水平。通過出臺相關政策來調(diào)動廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與'新農(nóng)合'、'公共衛(wèi)生服務'工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設一個重要問題深入進行研究。

(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質。

1、制定相關政策，鼓勵醫(yī)務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經(jīng)費，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作;制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實基層衛(wèi)生院人員隊伍，提高其整體素質水平。

2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓。充分發(fā)揮市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。

衛(wèi)生院調(diào)研報告范文

第8篇 農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告范例

為了全面掌握我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進我縣農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衛(wèi)生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12個村衛(wèi)生室和1家民營醫(yī)院，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式，了解我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表等對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見和建議。同時，還組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大開展調(diào)研，廣泛收集情況。

現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。

一、 對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價

近年來，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農(nóng)村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。初步統(tǒng)計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用于改善業(yè)務用房、新增設備、建設標準化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等?？h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。

（二）不斷強化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務質量有了較大提高。由于強化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年營業(yè)額超100萬元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自__年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點，制定了《思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調(diào)整為6萬元，實行了個人賬戶過渡到門診報補，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無縫銜接機制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進一步體現(xiàn)，社會和諧得到進一步促進。

（四）公共衛(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務均等化成效顯著?？h政府及衛(wèi)生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡。

（五）加強食品、藥品安全監(jiān)管，農(nóng)村食藥市場得到有效地凈化了農(nóng)村的食品、藥品市場，促進了農(nóng)村食品、藥品的安全。

（六）強化環(huán)境治理，農(nóng)村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結合新農(nóng)村建設，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點來抓。自__年以來，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農(nóng)村示范點都聘請了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。

第9篇 城市衛(wèi)生安全應急管理技術的調(diào)研報告

從國內(nèi)城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的研究和應用現(xiàn)狀出發(fā)，指出城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)建設的核心要務是集成現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)、消除衛(wèi)生信息孤島、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交換；并提出了城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集類型和業(yè)務支持部門。在此基礎上，構建了一個基于數(shù)據(jù)倉庫、以gis為應急響應支持平臺、能統(tǒng)一管理信息、可與其他電子政務

系統(tǒng)互連互通的城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)框架結構，并詳細闡述了各業(yè)務模塊的基本功能和系統(tǒng)實現(xiàn)的關鍵技術方法。

1 引言

公共衛(wèi)生事件是一種極具破壞力的自然或人為災害。近年來，由于人口持續(xù)增長、城市盲目擴張、工業(yè)高度密集，資源環(huán)境破壞，人與人的安全衛(wèi)生距離不斷縮小，使預防公共衛(wèi)生事件的形勢日趨嚴峻 。因其具有復雜性和不確定性，使預測、預警與應急管理成為有效預防、及時控制和消除公共衛(wèi)生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍關注。如熊光魁 等研究了救災防病應急反應專家管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用；潘海東等 提出了構建國家級公共衛(wèi)生應急系統(tǒng)的思路；王平 、杜江等 設計了基于web gis的公共衛(wèi)生安全監(jiān)督與控制系統(tǒng)方案；杜鵬等 基于模型分析規(guī)劃了公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)的建設；李琦等 在北京市傳染性非典型肺炎分析決策支持系統(tǒng)的基礎上，提出了城市突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分析與決策系統(tǒng)的構建方法。這些思路和方案從不同角度對系統(tǒng)功能模塊、體系結構、業(yè)務模型等做了較為詳細的闡述，對豐富公共衛(wèi)生事件應急管理系統(tǒng)的應用功能，促進地區(qū)公共衛(wèi)生信息化建設有積極作用。但有關公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的應用范圍、系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)類型，以及系統(tǒng)支持部門等問題尚未明確提出，特別是如何處理公共衛(wèi)生領域各部門現(xiàn)有的信息系統(tǒng)長期以來一直被忽視。這些信息系統(tǒng)建于不同時期，采用不同軟件平臺和數(shù)據(jù)格式，系統(tǒng)之間的衛(wèi)生數(shù)據(jù)無法共享和交換，形成大量的衛(wèi)生信息孤島。另外，這些信息系統(tǒng)存有大量有價值的歷史和現(xiàn)實數(shù)據(jù)，如果放棄它們，則需很大的重復投資，并造成不必要的浪費，這與建立節(jié)約型社會的主題相違背。因此，集成先進技術，整合城市現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，消除衛(wèi)生信息孤島，實現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享與交換，成為當前城市公共衛(wèi)生應急管理系統(tǒng)建設的核心要務。

基于上述情況，在“十．五” 國家重點科技攻關計劃《區(qū)域可持續(xù)發(fā)展關鍵技術研究與示范》延續(xù)項目“中小城市公共安全應急系統(tǒng)技術集成” 的支持下，通過調(diào)查和分析廣州市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設和應用情況，本研究從新的視角提出了建設基于城市的公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的技術方案。

2 系統(tǒng)總體設計

2．1 系統(tǒng)建設目標

城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的建設是在城市現(xiàn)有公共衛(wèi)生安全體系下，圍繞城市公共衛(wèi)生信息化建設的總體目標，綜合運用計算機工程、衛(wèi)生統(tǒng)計、人工智能、數(shù)據(jù)倉庫、中間件、地理信息系統(tǒng)等技術，建立一個能快速、及時、準確收集、存儲、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和其他相關信息，并以超媒體(文字、聲音、影像等)方式顯示各類信息和分析結果，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機構提供全過程、多層次信息服務和多種支持手段的應急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)建設的最終目標是將現(xiàn)有公共衛(wèi)生領域各業(yè)務部門相對獨立的操作型系統(tǒng)集成在一起，以基礎空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎，建立集中統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫和相應的預警指標、應急預案等知識庫和模型庫；以數(shù)據(jù)上報一采集一管理一分析一決策一展示為主線，建立具有公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、仿真預測、虛擬現(xiàn)實、指揮調(diào)度、信息發(fā)布等專業(yè)應用功能的各子系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)服務平臺，以提高突發(fā)事件應急處理和指揮調(diào)度能力，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學依據(jù)和技術支持。

2．2 系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)類型與支撐單位

傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生領域以傳染病防治為主要內(nèi)容，數(shù)據(jù)類型單一；公共衛(wèi)生事件的應急處理也主要由衛(wèi)生部門唱獨角戲。隨著社會進步，公共衛(wèi)生安全的范圍變得越來越廣泛。因不合理飲食結構、不良生活方式引發(fā)的慢性非傳染性疾病，因空氣、水源、噪聲、化學污染等環(huán)境危害引發(fā)的健康問題，也正上升為公共衛(wèi)生問題 。因此設計系統(tǒng)建設方案時，充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展和居民健康與生命財產(chǎn)安全的需求，除衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)、疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等基本數(shù)據(jù)類型外，環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)、食品藥品衛(wèi)生數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生危險因素數(shù)據(jù)，以及社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)、地理空間數(shù)據(jù)等一并列為系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)類型(見表1)。

城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)支持單位除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各部門外，把與數(shù)據(jù)供給和應急管理有關的如環(huán)境監(jiān)測、食品藥品監(jiān)督、質量技術監(jiān)督及公安、消防、交通等部門也列入系統(tǒng)支持單位(見表2)。

2．3 系統(tǒng)業(yè)務結構模型

城市公共衛(wèi)生應急管理系統(tǒng)圍繞城市公()共衛(wèi)生安全構建，在體系結構上采用開放式的網(wǎng)絡結構設計，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他應用系統(tǒng)之間都能容易地實現(xiàn)互連互通。其概念模型(如圖1)從底層至頂層分為數(shù)據(jù)層、應用服務層和用戶層3個層次。

數(shù)據(jù)層有分布數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)、信息采集和組成。在該層中，信息采集系統(tǒng)利用etl工具把存放在各

業(yè)務部門異構系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)中，并建立面向公共衛(wèi)生事件應急管理的專業(yè)數(shù)據(jù)集市。城市基礎數(shù)據(jù)倉庫中存有大量基礎空間數(shù)據(jù)和社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)，包括影像、地圖、氣候、人口、宏觀經(jīng)濟等。城市基礎數(shù)據(jù)倉庫的應用是對公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的資源支持。

應用服務層由面向事件的數(shù)據(jù)共享與交換平臺、面向事件的gis(geographical information system)應急響應服務平臺和專業(yè)應用分析子系統(tǒng)三個功能子層組成。數(shù)據(jù)共享與交換平臺是系統(tǒng)各子系統(tǒng)實現(xiàn)集成的關鍵和基礎，它以靈活的方式與數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)連接，為各業(yè)務子系統(tǒng)提供基本的數(shù)據(jù)組織形式，并設有系統(tǒng)與其他應用系統(tǒng)對接的公共數(shù)據(jù)接口。

gis應急響應服務平臺實現(xiàn)城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理過程中所需的各種基礎性服務及平臺支撐，能為各業(yè)務子系統(tǒng)提供通用的功能模塊，還可以在其上方便地構建應用系統(tǒng)。該平臺本身具有強大的空間分析功能，并能把各業(yè)務子系統(tǒng)的分析結果展示出來。緩沖區(qū)分析、網(wǎng)絡分析、dem(digital elevation mode1)分析、疊置分析等屬于此層。

專業(yè)應用分析子系統(tǒng)在繼承gis通用功能層的基礎上，針對城市公共衛(wèi)生應急管理和決策需求，開發(fā)出多種專業(yè)應用模塊。其中知識管理和決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)知識庫和模型庫的管理，并把相應的知識和規(guī)則運用到信息采集、信息管理、監(jiān)測與預警、分析與預測、指揮調(diào)度等系統(tǒng)中；突發(fā)事件分析與預測系統(tǒng)針對事件特點和應急管理需求對衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行多種分析，并根據(jù)歷史經(jīng)驗及專家知識對相關突發(fā)事件的危害程度進行仿真模擬和預測，為控制事件發(fā)生提供輔助決策；突發(fā)事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)根據(jù)事先定義好的邏輯關系定期掃描檢查衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫，對發(fā)現(xiàn)的異?，F(xiàn)象發(fā)出預警；突發(fā)事件應急調(diào)度系統(tǒng)通過gis應急響應服務平臺實現(xiàn)跨部門分散資源的統(tǒng)一調(diào)度；公共衛(wèi)生信息發(fā)布系統(tǒng)主要向公眾公布已經(jīng)或正在發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的各類信息。

用戶層主要將下層數(shù)據(jù)的分析結果以友好直觀的方式反饋給各個不同需求層次的用戶。整個系統(tǒng)從下到上互為基礎，互相作用。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)的關鍵技術

3．1 利用數(shù)據(jù)倉庫技術進行數(shù)據(jù)中心建設

城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)需要對分散在各部門異構系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行集成分析，但由于各異構系統(tǒng)的分散性、數(shù)據(jù)類型的不一致性，以及一些歷史數(shù)據(jù)的離線等問題，使目前這種以事務處理為主體的數(shù)據(jù)環(huán)境難以滿足公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析要求，因此網(wǎng)絡環(huán)境下的城市應急管理系統(tǒng)需要建立獨立于應用的數(shù)據(jù)環(huán)境和相應的技術支持。數(shù)據(jù)倉庫是一種面向數(shù)據(jù)應用的數(shù)據(jù)管理技術，它提供集成化、歷史化的數(shù)據(jù)管理功能，支持綜合性的數(shù)據(jù)分析 。對城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)來說，數(shù)據(jù)倉庫可為公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預警、分析與預測、決策支持等子系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析與處理創(chuàng)造良好的條件。

城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的創(chuàng)建過程遵循以下步驟：首先從各分布數(shù)據(jù)源系統(tǒng)中抽取有用的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)準備區(qū)(如圖2)，然后對數(shù)據(jù)準備區(qū)中的數(shù)據(jù)進行清洗、轉換，并通過元數(shù)據(jù)映射后裝入數(shù)據(jù)倉庫，再根據(jù)公共衛(wèi)生安全應急管理的具體需要建立專業(yè)數(shù)據(jù)集市，其結果由前端各專業(yè)應用子系統(tǒng)經(jīng)過多種分析后展現(xiàn)。

3．2 利用中間件技術進行系統(tǒng)應用集成

城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)要在不同網(wǎng)絡產(chǎn)品、硬件平臺、網(wǎng)絡協(xié)議等組成的異構環(huán)境中運行，同時還需支持多種應用軟件和管理多種應用系統(tǒng)。因此系統(tǒng)內(nèi)部各軟、硬件平臺之間、系統(tǒng)與其他電子政務系統(tǒng)之間要有可靠和高效的信息傳遞與數(shù)據(jù)轉換技術支持。中間件(如圖3)是基于分布式處理技術的一類軟件，它介于應用軟件和系統(tǒng)軟件之間，既能解決客戶與服務器方的互聯(lián)，又能實現(xiàn)不同技術組件之間的集成 。

公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的應用集成分為系統(tǒng)內(nèi)部服務集成和系統(tǒng)外部服務集成，它們因功能不同對中間件的要求也不同。內(nèi)部服務集成需要整合長期形成的大量遺留系統(tǒng)，共享不同平臺和異構數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)資源；外部服務集成要求系統(tǒng)能自動檢索到其他電子政務系統(tǒng)提供的相關服務，以構成更為廣泛的公共衛(wèi)生安全應急管理網(wǎng)絡?？紤]城市已有公共衛(wèi)生、軟硬件支持臺的特點，及將來系統(tǒng)擴展和兼容等因素，在城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)實現(xiàn)過程中，將j2ee、web services、_ml信息交換中間件集成應用。其中j2ee標準用來解決服務器端應用間跨平臺、數(shù)據(jù)異構的集成及數(shù)據(jù)挖掘任務；webservices用于系統(tǒng)的信息發(fā)布與獲??；信息交換中間件在內(nèi)外集成系統(tǒng)之間起到信息及功能的橋接作用 。

3.3利用地理信息系統(tǒng)技術進行可視化顯示

公共衛(wèi)生事件不僅具有自身的屬性特征，更具有空 [5]間分布特點。基于地理信息系統(tǒng)技術的公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)是gis和其他各功能子系統(tǒng)的無縫集成，是地圖和空間分析在公共衛(wèi)生安全應急管理中的具體應用。gis強大的空間分析功能(如緩沖區(qū)分析、疊置分析、路徑分析、網(wǎng)絡分析等)以其可視化、實時化、動態(tài)化等直觀的表現(xiàn)形式可廣泛應用于隔離區(qū)設置(以傳染病為例)、疫區(qū)定位、疫情顯示、空問傳播分析等方面 ，為管理部門迅速了解疫情傳播態(tài)勢，進行應急預案生成、衛(wèi)生資源配置等提供實施平臺。

根據(jù)公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)的業(yè)務特點，gis平臺采用c／s和b／s混合架構。c／s架構側重多角度空間數(shù)據(jù)分析，包括各種專題圖展示、路徑分析、緩沖區(qū)分析、插值分析等。b／s架構除支持矢量地圖基本操作(如放大、縮小、平移、量測、圖元選擇、圖元查詢等)以外，還強調(diào)對地理相關業(yè)務數(shù)據(jù)分析功能的支持，并能提供直觀和實時的數(shù)據(jù)展示。b／s架構采用面向接口的設計風格，無縫集成數(shù)據(jù)提取模塊和數(shù)據(jù)分析模塊，可方便擴展到其他、 務應用系統(tǒng)。

4 結束語

本研究基于消除衛(wèi)生信息孤島，提高公共衛(wèi)生事件應急管理水平和應急預案的可操作性，構建了以數(shù)據(jù)倉庫為基礎、能統(tǒng)一管理信息、支持gis訪問、可與其他應用系統(tǒng)無縫連接的城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)，體現(xiàn)了城市公共衛(wèi)生資源的有效整合和先進技術的集成應用。但城市公共衛(wèi)生安全應急管理系統(tǒng)建設是一項復雜的系統(tǒng)工程。同時，普遍災難途徑，即各類突發(fā)事件的一體化管理將成為應急管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢 。因此，隨著社會進步和對公共安全需求的增加，突發(fā)事件應急管理系統(tǒng)的應用范圍將會涵蓋整個城市公共安全領域，其服務功能也更加全面。本方案盡管在設計中充分考慮了系統(tǒng)的擴展性和兼容性，但還需在實際應用中不斷完善，以滿足日益發(fā)展的城市公共安全應急管理需求。

第10篇 2023關于農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治調(diào)研報告

近年來，市委、市政府在扎實推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展過程中，加強村莊規(guī)劃布局，引導農(nóng)村社區(qū)建設，高度重視農(nóng)村環(huán)境建設，把村容整潔擺在了十分重要位置，明確要求大力加強環(huán)境保護工作，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生條件和人居環(huán)境。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展中,始終把土地整治工作與推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展有機結合起來，把土地置換安置小區(qū)建設作為改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活質量的重要抓手，注重加強農(nóng)村基礎設施投入，積極開展多種形式的村鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治行動，一些試點示范村鎮(zhèn)面貌發(fā)生了顯著變化，但也有不少鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象比較嚴重。其城管局所駐的鎮(zhèn)村也不例外，村有4259人，1065戶，16個村民小組衛(wèi)生臟、亂、差較為突出的小組有：河邊、學堂下、胡屋坪、老安置地、新屋、老屋、火車站及邱屋、楊屋等。雖然工作隊進駐后與鎮(zhèn)、村一起不定期進行裝運，但由于經(jīng)費、人員等問題的困擾及村民素質的問題有待提高等客觀因素制約著多項工作的總體推進。“三送”工作隊就此開展專題調(diào)研活動，現(xiàn)報告如下:

一、當前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面臨的突出問題

(一)生活污染不斷加劇。

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，隨之生活污水和垃圾數(shù)量也持續(xù)增多。現(xiàn)場觀察到，農(nóng)民生活污水和垃圾，大部分未經(jīng)處理，就隨意傾倒、隨意排放，日積月累，垃圾越堆越多，污染越來越重，局部地區(qū)溝渠淤塞，污水橫流。本村河邊小組(老一中對面)有一個村委的簡易垃圾池，周邊300多戶的生活垃圾全部傾倒在河邊，大雨來時直接被大水沖走，由于車子進不去，給周邊的村民帶來很大的健康隱患。

(二)公共設施配套不齊全。

大多數(shù)村只注意農(nóng)民住房主體工程建設，而對新村道路、供電、供水、排污、衛(wèi)生、綠化、美化、亮化、垃圾和污水處理等附屬設施大多沒有同步建設、及時配套。

(三)管理機制缺失。

一是部分村級衛(wèi)生隊伍不健全，環(huán)衛(wèi)設施不配套;二是大部分村缺乏公共衛(wèi)生管理機構，環(huán)境衛(wèi)生長期處于無人抓、無人管、放任自流狀態(tài);三是沒有形成村環(huán)境衛(wèi)生工作機制，收集、處理垃圾(污水)的責任沒有落實到位。

(四)飲用水安全難以保障。

目前村自來水水源大多為地表水，極易受到各類污染源的侵蝕，水質差，且大部分無處理設備;不少地方供水能力不足，嚴重影響農(nóng)民生活用水。村處于城鄉(xiāng)結合部，部分村民還未安裝自來水，問題比較突出的如老屋小組黃日春等25戶，要求安裝自來水問題多次與工作隊聯(lián)系，但由于目前火車站的自來水壓力不夠，只能等到206國道改建后，新增自來水新管線方能解決。

二、主要原因分析

當前統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的環(huán)境污染問題，是由多種因素長期累積所致，其根源在于發(fā)展不足或發(fā)展不當。

一是重視不夠。長期以來，城鄉(xiāng)分治的二元結構使得環(huán)境整治的重心幾乎全部放在了城市，對農(nóng)村環(huán)保工作重視不夠，廣大農(nóng)民的生存環(huán)境權益未能擺上重要議事日程。與城市和工業(yè)污染防治相比，農(nóng)村污染防治工作，既無全面系統(tǒng)的措施，也無強有力的管理手段，使得農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作基礎十分薄弱，在政策扶持、資金投入、技術支撐、監(jiān)督考核等方面亟需進一步加強。

二是投入不足。城鄉(xiāng)公共服務水平差距較大，農(nóng)村基本公共服務欠帳較多，加上缺乏有效的公共服務投融資機制和政策，導致農(nóng)村環(huán)衛(wèi)基礎設施建設嚴重滯后。雖然每年村有5000元的環(huán)衛(wèi)經(jīng)費，但到現(xiàn)在一直未到位，每次的垃圾裝運都要村委及“三送”工作隊先行墊付。

三是意識不強。不少群眾對環(huán)境的危害性認識不足，日常生產(chǎn)生活行為缺乏必要的環(huán)衛(wèi)知識作指導，尚未養(yǎng)成健康文明的生活習慣。相關部門環(huán)衛(wèi)宣傳教育力度不大，未能達到進村入戶、家喻戶曉，導致農(nóng)民參與村莊基礎設施建設的積極性不高，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的主體作用遠遠沒有得到充分發(fā)揮。

三、加快推進新農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治的幾點建議

目前我統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展環(huán)境衛(wèi)生狀況不容樂觀，已經(jīng)成為影響各地扎實推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的突出問題，應引起各級黨委、政府高度重視。為此建議:

(一)將農(nóng)村清潔工程列為市政府民生工程，大力推進農(nóng)村環(huán)境綜合整治。

農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項縮小城鄉(xiāng)差距，促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，造福百姓的基礎工程。隨著社會主義新農(nóng)村建設的不斷推進，國家強農(nóng)惠農(nóng)政策的進一步落實，加強農(nóng)村環(huán)境整治，實現(xiàn)村容整潔勢在必行。建議各級黨委、政府以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和蘇區(qū)振興發(fā)展為契機，進一步重視抓好農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生整治，將農(nóng)村清潔工程納入各級政府的民生工程，建立和完善相應的工作推進機制，采取切實有效措施改善農(nóng)民人居環(huán)境。

(二)堅持規(guī)劃先行，研究制定農(nóng)村環(huán)境保護規(guī)劃。

要科學編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊建設規(guī)劃，統(tǒng)籌安排建設村鎮(zhèn)基礎設施，推進生活垃圾和污水處理設施區(qū)域共建共享。要以市、縣域經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃為基礎，認真編制農(nóng)村環(huán)保規(guī)劃和垃圾處理等專項規(guī)劃，明確農(nóng)村環(huán)境整治的目標、任務、工作重點和政策措施，推進城市公共服務設施建設向農(nóng)村覆蓋延伸。

(三)多渠道籌措資金，加大對農(nóng)村環(huán)境整治投入力度。

在積極爭取國家、省項目資金支持的同時，市、縣政府應從城市建設維護費和土地出讓金中安排一定的比例，用于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村垃圾(污水)處理設施建設和中轉補助;市、鄉(xiāng)財政應對垃圾運輸和養(yǎng)護保潔經(jīng)費予以保證;村莊清掃保潔費用可適當由村集體(置換土地收益，建立部分集體房用于衛(wèi)生所、超市等公益收益，部分土地出讓所得)和農(nóng)民自籌，也可設立“村衛(wèi)生保潔基金”。從長遠看，各級政府應將農(nóng)村環(huán)保和環(huán)境衛(wèi)生整治項目納入各級財政預算，逐年提高占地方生產(chǎn)總值的比重，建立農(nóng)村環(huán)保長期、穩(wěn)定的投入保障機制，加大政策扶持力度，積極引導和鼓勵社會資金參與農(nóng)村環(huán)境保護。

(四)重視抓好項目資源整合。

目前，國家和地方對農(nóng)村環(huán)境整治投入有限且涉及多個部門，建議在不改變用途的前提下，以市(縣)為單位，整合各類涉農(nóng)資金和涉農(nóng)環(huán)保獎金，將農(nóng)村環(huán)保與農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項目、新農(nóng)村建設示范工程、土地整理復墾開發(fā)工程、村村通工程、農(nóng)村飲用水工程、生態(tài)家園富民工程、農(nóng)村清潔工程、文明村鎮(zhèn)建設、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)網(wǎng)改造、村衛(wèi)生室建設等有機結合，聚合有限財力，集中區(qū)域，統(tǒng)籌使用，抓好試點示范，從而產(chǎn)生集聚效應。

(五)注重加強農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制建設。

各級黨委、政府應把農(nóng)村環(huán)境污染防治納入節(jié)能減排和環(huán)境保護工作總體安排，抓緊制定農(nóng)村環(huán)境整治規(guī)劃和農(nóng)村清潔工程實施方案，將環(huán)境整治納入市縣政府目標責任考核體系。加強鄉(xiāng)村環(huán)衛(wèi)隊伍建設，制定和完善環(huán)境衛(wèi)生管理村規(guī)民約，加大對環(huán)境整治的宣傳教育力度，不斷提高農(nóng)民群眾的文明意識和環(huán)保意識，逐步建立適應農(nóng)村環(huán)保工作需要的監(jiān)管體系和環(huán)境衛(wèi)生保潔運行管理的長效機制。

(六)突出重點，因地制宜開展農(nóng)村環(huán)境整治。

農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項系統(tǒng)工程，也是一個不斷探索的過程。當前，應鎖定有限目標，在統(tǒng)籌規(guī)劃建筑垃圾、污水和糞便處理設施的同時，把垃圾集中處理作為新農(nóng)村環(huán)境整治的切入點，加快推進覆蓋市鄉(xiāng)村三級生活垃圾收集、中轉和處理網(wǎng)絡建設，因地制宜建立各具特色的農(nóng)村垃圾處理模式。有條件的地方，應建立完善收運系統(tǒng)，將農(nóng)村生活垃圾轉運到城鎮(zhèn)垃圾處理場處理或實行垃圾分片劃區(qū)集中處理;在缺乏垃圾處理場的地方，鼓勵農(nóng)民開展簡易、有效方式處理。

第11篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系廣大群眾身體健康，關系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎設施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領導譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。

經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務總收入從20__年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20__年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構之一，20__年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，20__年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領先”。一是報銷手續(xù)之便全省領先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設立直補窗口，農(nóng)民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學習。開展業(yè)務培訓提高醫(yī)務人員專業(yè)素質，設立了醫(yī)療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務培訓班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購，保證了藥 品質量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設備，即：_光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛(wèi)生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標準化建設，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務保質量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責令責任醫(yī)生下崗，對單位負責人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎?？h人民醫(yī)院建設投入20__多萬元，中醫(yī)院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20__年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達20__萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設項目22個，建設項目資金近20__萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設資金。三是同步建設節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關政風建設措施、15條公立醫(yī)院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關負責人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創(chuàng)新機制是關鍵。國務院《關于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革，自20__年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務指導，在實際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶;實行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強管理，監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后，有專業(yè)人士對此表示質疑，擔心簡化手續(xù)、縮短時間會產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關專業(yè)人士的顧慮?？h衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結果在全縣通報。沒有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監(jiān)督相結合，教育與管理相結合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項行風紀律、八項服務承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監(jiān)管，使醫(yī)務工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。

第12篇 關于縣公共衛(wèi)生體系建設情況的調(diào)研報告

關于平羅縣公共衛(wèi)生體系建設情況的調(diào)研報告

為了進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關部門通知精神，我縣安排有關部門對公共衛(wèi)生體系建設情況進行了調(diào)查研究。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

（一）公共衛(wèi)生體系建設

1、機構設置情況：

經(jīng)過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡和服務體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔，主要擔負全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。

2、衛(wèi)生人員構成及公共衛(wèi)生機構設備情況：

全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學歷結構方面，大專以上學歷的414人，占51%；中專以上學歷的154人，占19%；衛(wèi)生專業(yè)技術人員632人，其中具有副高以上職稱的34人，占5.4%，中級職稱的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱的464人，占73.4%?？h衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務。近年來，由于高等醫(yī)學院校的本科畢業(yè)生充實到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中，使監(jiān)督員隊伍學歷層次得到進一步提高，年齡結構進一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；專業(yè)技術人員54人，占職工總數(shù)的86%；專科以上學歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人，中級以上職稱人員占專業(yè)技術人員總數(shù)的48%?，F(xiàn)有萬元以上的設備20臺（件）：低速冷凍離心機（cr4-11）、一氧化碳測定儀（co-500）、二氧化碳測定儀（ty-9800）、洗板機（wel4ki）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（ls-b50l）、數(shù)據(jù)處理機（newma_）、b超儀（logiqtm）、心電圖儀（f_-2111）、顯微鏡（olympust）、倒置生物顯微鏡（imt-2）、生化分析儀（gf-d）、血細胞分析儀（mek-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（e1020）、紫外分光光度計（uv-260）、熒光分光光度計（f-3000）、酶標分光光度計（eab-400）、原子吸收分光光度計（lt_-1000）、氣相色譜儀（gc-9a）、水質采樣器（a4401-ao）各1臺（件）。

3.房屋及其它情況：

衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?？h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了“非典”疫情日報告、零報告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實行了24小時疫情值班制度，建立了疫情預報室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預檢制度。

（二）、醫(yī)療救治體系：

縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀察床10張，“120”救護車3輛，icu病房設置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設備。傳染科設置床位20張?？h中醫(yī)院設置病床120張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。

二、存在的突出問題：

近年來，隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2023年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題：

（一）、公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統(tǒng)

一、科學的運作機制和管理體系，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。

面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實?？h衛(wèi)生局設立了應急指揮中心，下設衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰(zhàn)結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”的原則，順利地完成了各項工作任務。通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對“非典”預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。

第13篇 衛(wèi)生服務體系建設情況調(diào)研報告

為了進一步提高我區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府通知精神，對公共衛(wèi)生服務體系建設情況進行了調(diào)研，具體調(diào)研情況如下：

一、_____區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況

_____區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生機構31個，科級建制13個，

二、近年來的衛(wèi)生工作開展情況

(二)社會衛(wèi)生工作不斷提高

我們與浙江臺州醫(yī)院結為友好關系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術人員，至目前共代培各類專業(yè)技術人員可批39名。

(六)推進衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營機制改革。從2002年底起我區(qū)開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革。城里6個醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個中心衛(wèi)生院推行了領導聘任制、專業(yè)技術人員聘用制的人事和工資分配制度。在經(jīng)營機制上，對撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個衛(wèi)生院實行了委托經(jīng)營；對瀕臨倒閉的_____辦事處衛(wèi)生院實行了接管經(jīng)營。通過改革，扭轉了這些單位的被動局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個效益顯著提高，達到了國家提出的“保機構、保職能、放經(jīng)營、放辦醫(yī)體制、加強預防保健”目的，對全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動作用。

（七)積極促進經(jīng)濟健康運行。近年來，衛(wèi)生局堅持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標,對獎金的發(fā)放、業(yè)務招待費、醫(yī)療設備購置、債務償還及會計履行財務監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了具體要求，并且長抓不懈。從2003年起，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療單位實行財務集中結算制度，設立1名總會計師和4名片會計，徹底改變了多年以來基層單位財務管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財能力明顯提高,醫(yī)院發(fā)展后勁得到增強。

三、目前存在的問題

盡管近年來，在各級政府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成績，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，但仍然存在不少的困難和問題。

1．農(nóng)村群眾的自我保健的意識還不夠強，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍有存在。

2．資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不十分好，尤其是部分邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件（房屋、設備）還較差，部分業(yè)務開展困難，如元龍寺、官莊等衛(wèi)生院，還無法滿足群眾醫(yī)療、保健的需求。

3．人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務技術骨干和學科帶頭人。自2003年以來，各級政府非常重視衛(wèi)生工作，大力加強了農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施和設備的建設，衛(wèi)生服務能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務骨干和學科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其原因，一方面是因為近年來大中專學生招聘不足，力量得不到有效的補充；另一方面由于基層條件相對較差難以留住人才。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設存在困難較多，影響社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。按照中、省、市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的有關文件精神，_____區(qū)需設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心6個（即南市、鳳凰、_____、柳林、棗園、橋溝社區(qū)衛(wèi)生服務中心），社區(qū)衛(wèi)生服務站30個。由于我區(qū)三辦衛(wèi)生院在延安城市改造時，均被無償拆除，現(xiàn)無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面：

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設的規(guī)劃、選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設基本已滿，加之規(guī)劃、土地、建設等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設上規(guī)劃、選址難度非常大。

（3）現(xiàn)準備轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的柳林、南市、鳳凰、_____等衛(wèi)生院為財政差額預算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員不足，工作難以開展。

（5）無

專門的社區(qū)衛(wèi)生服務指導機構，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力量不足。

（6）社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳不夠，城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務了解不夠，認識不夠，不能較好地支持、配合社區(qū)衛(wèi)生服務工作。尤其是在建檔時，居民家難進問題突出。

5．我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項工作監(jiān)管不力，存在不安全隱患。

四、今后工作建議

1．加大衛(wèi)生知識普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識。

2．爭取省、市、區(qū)項目的支持，加大對衛(wèi)生工作的投入，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．繼續(xù)按照一補充、二培養(yǎng)、三引進的辦法，加強人才培養(yǎng)的力度，解決農(nóng)村衛(wèi)生人員缺乏的問題。

4．爭取與市、區(qū)政府的支持和各部門之間的配合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務工作中存在的問題，加快社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

5．繼續(xù)加強社會衛(wèi)生工作，深化城鄉(xiāng)免疫規(guī)劃改革，鞏固提高農(nóng)村政府購買婦幼衛(wèi)生服務工作，加強城市婦幼衛(wèi)生工作力度，扭轉城市婦幼衛(wèi)生落后的局面。

6．加強同市上協(xié)調(diào)，建議成立_____區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和_____區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，以加強公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及藥品的管理。

第14篇 改善餐飲業(yè)農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全環(huán)境的調(diào)研報告

“民以食為天，食以安為先”。食品衛(wèi)生安全直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全，直接關系到經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，已成為百姓日常生活中十分關心的問題之一。今年是奧運決戰(zhàn)之年。據(jù)估計，2023年奧運會期間，將有近40萬人次來我區(qū)觀看比賽。這將為我區(qū)的旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展宣傳石景山提供機遇。同時，也是對我區(qū)相關食品衛(wèi)生安全保障工作的一次考驗。立足于構建和諧社會；立足于迎接奧運會的舉辦;立足于加強和改善我區(qū)的食品衛(wèi)生安全工作和環(huán)境，我們采取專委會聯(lián)合集中視察、黨派互動、委員聯(lián)組、明查暗訪、問卷調(diào)查、居民座談等多種形式，重點對我區(qū)貫徹《食品衛(wèi)生法》、農(nóng)貿(mào)市場、餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全環(huán)境狀況及監(jiān)督管理進行了調(diào)研。

一、區(qū)食品衛(wèi)生安全工作情況

(一)食品經(jīng)營企業(yè)單位現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有與食品有關各類經(jīng)營企業(yè)單位4769戶。農(nóng)貿(mào)市場28家(較規(guī)范11個，設施較簡陋的有17個;總攤位數(shù)2554個，從業(yè)人員近萬人)；餐飲單位1137戶，目前在816戶餐飲單位(集體食堂321戶除外)，現(xiàn)已完成量化分級的647戶，其中a級29戶，占4.5%；b級113戶，占17.5%；c級468戶，占72.3%；d級37戶，占5.7%。

(二)調(diào)研結果顯示

居民普遍掌握一定的食品衛(wèi)生安全知識。居民在選擇餐館和購買食品時，根據(jù)收入情況而定。大部分工薪階層首選超市購買熟食食品或鮮肉；就近到農(nóng)貿(mào)市場購買蔬菜；選擇中型以上、大眾化既干凈又實惠或有一定品牌特色的餐館就餐。但大部分老年人、低收入者和外來務工人員在購買熟食品和肉食品時更喜歡到農(nóng)貿(mào)市場；在外就餐則喜歡到方便低廉的小餐館。老百姓普遍對加快建設規(guī)范化農(nóng)貿(mào)市場呼聲較高，對無照經(jīng)營、食品加工的衛(wèi)生狀況及食品質量表示不滿，對小餐館及大排檔食品衛(wèi)生安全表示擔心。特別是對居民區(qū)周邊的大排檔要求對其“嚴格監(jiān)管”的呼聲強烈。

二、食品衛(wèi)生安全工作存在的問題

(一)規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督管理力度不夠

食品衛(wèi)生安全領域法律支持不夠。存在法律法規(guī)滯后和處罰偏輕，違法成本低、執(zhí)法成本高的現(xiàn)象。對違法生產(chǎn)加工經(jīng)營者打擊力度不夠。

食品衛(wèi)生安全工作涉及多部門監(jiān)管，職能交叉重疊。部門之間難以實現(xiàn)無縫隙監(jiān)管，不能形成較強的合力，影響工作效率。

推行和宣傳餐飲業(yè)食品衛(wèi)生量化分級管理力度不夠。強化明示餐館執(zhí)行食品衛(wèi)生量化分級管理的措施也不夠到位。

(二)餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全工作有待進一步改進

在餐飲業(yè)推行的食品衛(wèi)生量化分級管理工作中，部分餐館沒有按照食品衛(wèi)生量化分級要求明示a、b、c、d等級牌；部分中小餐館不知道量化分級管理制度；大部分老百姓不知道其作用。

衛(wèi)生狀況級別檔次低的餐館數(shù)量占絕大多數(shù)，與食品衛(wèi)生安全要求有較大的差距。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們更加講究飲食健康、營養(yǎng)、衛(wèi)生和安全。但是，目前我區(qū)上檔次有規(guī)模有特色，或大眾化既干凈又衛(wèi)生的餐館數(shù)量少，達到a、b級標準僅占22%；而低檔次、無特色、衛(wèi)生環(huán)境差，需整改或應取締的餐館數(shù)量多，評定為c、d級標準的達到78%。

餐飲業(yè)存在著嚴重的安全隱患。部分中小餐館、小加工、小賣店的操作間面積狹小，操作條件不符合衛(wèi)生要求；生、熟食品儲藏不符合食品衛(wèi)生安全標準和管理規(guī)定；廚房衛(wèi)生環(huán)境臟、亂、差；部分經(jīng)營人員及從業(yè)人員無健康證；部分餐館、攤點無餐具消毒措施;部分單位的管理者和從業(yè)人員食品安全意識淡薄，衛(wèi)生管理制度不健全;超范圍經(jīng)營。

大排檔食品衛(wèi)生安全問題突出。部分在路邊或是居民樓底層經(jīng)營大排檔的餐館，經(jīng)營者自己沒有執(zhí)照，使用的是借或租來的經(jīng)營執(zhí)照;不具備食品衛(wèi)生條件,食品的冷、熱制作加工、儲藏等設施都是臨時性的。

食品準入存在漏洞。調(diào)研中我們了解到，雖然大部分餐館能夠按照食品準入制度要求，從指定供銷廠家和市場采購豬肉、蔬菜、水產(chǎn)品等重點商品。但部分餐館仍然存在不按指定渠道私下進貨問題。

(三)不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全管理不到位

我區(qū)農(nóng)貿(mào)市場的總體設施狀況列在城八區(qū)之末。由于不規(guī)范的農(nóng)貿(mào)市場管理不到位，為市場內(nèi)的食品安全帶來極大的隱患。

1.市場投入及管理不到位。由于市場不規(guī)范，市場的主辦方不愿意進行投資建設或配備相應的設施，市場內(nèi)經(jīng)營食品的條件和衛(wèi)生環(huán)境差。市場管理人員只管收取攤位費，對市場缺少有效的管理。

2.對食品經(jīng)營及從業(yè)人員管理不到位。市場內(nèi)從事食品加工經(jīng)營的小餐館、小加工的人員及從業(yè)人員普遍存在無食品衛(wèi)生許可證、無執(zhí)照、無健康證的情況；熟食品、干貨制品暴露經(jīng)營，衛(wèi)生環(huán)境條件差；超范圍經(jīng)營；食品進貨渠道混亂，票、證不全；餐飲服務人員主要是外地務工人員,食品衛(wèi)生知識偏低且流動性大。

3.食品衛(wèi)生與安全的其他問題。我區(qū)衙門口地區(qū)的向豐寶龍農(nóng)貿(mào)市場無證經(jīng)營的現(xiàn)象較為嚴重。另外我區(qū)部分自然村外來人口居住的大雜院，成為偽劣假冒食品的制作窩點。制作加工和供應的“烤鴨、肉餡、雞排、臘腸、酒”等食品和飲料令人擔憂。

三、幾點建議

(一) 進一步加大食品衛(wèi)生安全監(jiān)管工作力度

建立區(qū)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管長效機制。進一步理順食品衛(wèi)生安全監(jiān)管職能，形成高效、統(tǒng)一、權威的食品衛(wèi)生安全管理體系。

壓濾機濾布增加食品衛(wèi)生安全專項資金投入。配備必要的檢測設備，解決監(jiān)管人員不足等問題；加強對專業(yè)技術人員培訓，提高監(jiān)管人員整體職業(yè)素質和規(guī)范執(zhí)法水平。

加快對我區(qū)現(xiàn)有不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場的升級改造。爭取市有關部門對不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場升級改造資金的支持，用足對新建社區(qū)菜市場的政策。政府應對投資建設經(jīng)營農(nóng)貿(mào)市場和社區(qū)菜市場的社會單位或個人，給予分級的政策優(yōu)惠或資金補貼。研究制定食品衛(wèi)生安全長遠規(guī)劃。

(二)進一步提高執(zhí)法人員監(jiān)管執(zhí)行力

一是嚴把食品衛(wèi)生安全準入關。加強對食品衛(wèi)生安全源頭的控制，進一步完善食品衛(wèi)生安全準入制度。抓責任的落實、加大日常監(jiān)督的頻次。

二是強化餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管量化分級管理。對所有參加衛(wèi)生質量量化分級管理的餐館，要求在門口掛a、b、c、d等級牌，定期進行檢查，加大動態(tài)管理力度。對達到a、b級標準的餐飲單位堅持高標準、嚴要求，發(fā)揮其示范和帶動作用；將監(jiān)督重點放在級別低、風險度較大的餐館；依法規(guī)范中小餐館，促使其上檔次、上水平；對衛(wèi)生環(huán)境差餐館限期整改，提高級別檔次。在我區(qū)奧運場館周邊地區(qū)進行試點，參照衛(wèi)生部在海淀區(qū)試點實行的公示餐館衛(wèi)生狀況的臉譜方式，強制執(zhí)行餐館衛(wèi)生量化分級管理制度。

強化餐飲業(yè)自律意識。指導建立餐飲行業(yè)協(xié)會、商會，協(xié)助政府有關部門加強對餐飲行業(yè)食品衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理與服務，使其成為行業(yè)治理的主體。強化經(jīng)營者的自律意識，樹立良好的企業(yè)行業(yè)形象，促進餐飲行業(yè)發(fā)展與管理。

結合2023年奧運會的舉辦，濾布有關部門應盡快制定出臺高標準的《管理辦法》或《保障服務奧運行動規(guī)劃》。重點對奧運會場館周邊的餐館和大排檔等進行24小時食品衛(wèi)生安全“無縫隙”監(jiān)管。確保在奧運會期間不出現(xiàn)食品衛(wèi)生安全問題。

三是加強對農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全的監(jiān)管。對現(xiàn)有不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)的食品加工、經(jīng)營者及攤位，進行重新審核登記建立檔案；嚴格實行每日對農(nóng)貿(mào)市場所經(jīng)營的食品、蔬菜、水果檢查進貨渠道及檢測票證和臺帳管理制度；嚴格要求市場主辦方合法經(jīng)營，對出現(xiàn)超范圍經(jīng)營和管理不到位的，要依法處罰；堅決取締不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)臨時性、無執(zhí)照、無上下水、無消毒保障的食品餐飲攤點；建立農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全保證金制度，維護老百姓的合法權益，提高市場的自我約束力。為所有的農(nóng)貿(mào)市場配備相應的簡易檢測(箱)設施，讓大家買著放心，吃著安心。

(三)深入開展食品衛(wèi)生安全宣傳教育

有關部門應加大對食品衛(wèi)生安全法律法規(guī)、職業(yè)道德和社會公德方面的宣傳教育。普及食品衛(wèi)生安全知識，提高全民的食品衛(wèi)生安全的法律意識和自我保護意識。

加大向社會廣泛宣傳的力度。不僅讓餐飲行業(yè)知道食品衛(wèi)生質量a、b、c、d量化分級管理制度，也要向社會和老百姓廣泛宣傳，做到家喻戶曉。

加強對食品生產(chǎn)經(jīng)營者的宣傳教育和培訓。強化其食品衛(wèi)生安全第一責任人的意識，使其知法、懂法、守法，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。借助迎奧運的宣傳，使經(jīng)營者樹立石景山的主人形象意識。

充分發(fā)揮新聞媒體的作用，及時向社會發(fā)布食品衛(wèi)生安全監(jiān)督抽檢結果，以警示違法行為。

通過調(diào)研，大家一致認為：我們應借助北京舉辦2023年奧運會的機遇，大力改善我區(qū)的餐飲業(yè)和農(nóng)貿(mào)市場的食品衛(wèi)生安全環(huán)境，大力推進我區(qū)的旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展和crd建設，保障我區(qū)老百姓的食品衛(wèi)生安全，為奧運會的順利召開提供食品衛(wèi)生安全保障，為首都新城區(qū)的建設做出我們的努力。

第15篇 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告范文

近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系進一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。近年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公共衛(wèi)生服務體系得到完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系進一步健全，農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平顯著提高。截止2023年12月31日，全市共有醫(yī)療機構1657家，其中有醫(yī)院（療養(yǎng)院、檢驗所）57家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）186個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個、門診部38個（綜合門診部13個、中醫(yī)門診部4個、中西醫(yī)結合門診部5個、普通專科門診部4個、專科門診部2個、口腔門診部6個、眼科門診部2個。）、婦幼保健所（院）10家、衛(wèi)生所（醫(yī)務室）42家、個體診所815家。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68個，一體化村衛(wèi)生室441家。全市有社區(qū)衛(wèi)生服務機構186個，其中：中心47個、站139個。全市衛(wèi)生機構有工作人員24401人，其中衛(wèi)生技術人員19450人，占總人數(shù)的79.7％。全市實有床位共13590張，全市平均每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區(qū)平均4.08張）。全市有大型醫(yī)用設備ct24臺，核磁10臺，數(shù)字減影血管造影機（dsa）14臺，電子直線加速器（la）7臺。

（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強公共衛(wèi)生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛(wèi)生服務均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內(nèi)障患者免費復明手術，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網(wǎng)絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛(wèi)生監(jiān)督，切實履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網(wǎng)絡，實現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛(wèi)生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實創(chuàng)衛(wèi)長效機制，順利通過國家衛(wèi)生城市復審。今年6月1日自治區(qū)人大批準《_____市愛國衛(wèi)生工作條例》正式頒布實施，愛國衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

（二）構建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國家以項目資金的形式對農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴建項目。2023年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛(wèi)生室建設項目，目前104個嘎查村衛(wèi)生室建設項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經(jīng)費，用于城市醫(yī)院對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務具有方便、價廉等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵和引導醫(yī)院延伸服務開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級醫(yī)院、部分二級企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，形成政府主導、行業(yè)推動、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時，不斷加快大型醫(yī)院建設，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2023年啟動新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

（三）完善機制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實際，多途徑構建醫(yī)療保障體系，著力推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強化醫(yī)療機構內(nèi)部運行管理機制，改進醫(yī)療服務，努力緩解群眾就醫(yī)負擔。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機制。2023年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫(yī)療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業(yè)保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區(qū)增補藥物，實行藥品零差率銷售，實現(xiàn)基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。

3. 加快醫(yī)療機構運行管理機制改革。

一是推動公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國家縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優(yōu)質護理、醫(yī)藥價格機制等方面進行改革探索。

二是強化醫(yī)療服務管理。同時全市二級以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質護理示范工程、預約診療服務。強化醫(yī)療機構對口幫扶，促進優(yōu)質資源共享，啟動市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。積極推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開展醫(yī)療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康_____行動”。

四是加強行風建設，努力營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動和醫(yī)德醫(yī)風教育活動，在12家三級醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實現(xiàn)診療收費電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機構診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進，建立高、精、專醫(yī)療技術隊伍，更新陳舊醫(yī)療設備的同時，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備配置、衛(wèi)生隊伍建設，促進全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強醫(yī)療設備裝備。為406個嘎查村衛(wèi)生室、40個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備價值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設備。投入276萬元為35個社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備了雙向轉診車。投入253萬元實施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務全覆蓋工程，配備了17臺流動衛(wèi)生服務車及車載設備，發(fā)放3314個家庭健康保障小藥箱，為全市173個沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務。

加快基層衛(wèi)生信息化建設。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實施旗縣醫(yī)院能力建設，配備pacs系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測信息采集和遠程會診。投入700萬元實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息管理系統(tǒng)建設，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)。

加強第三方醫(yī)療服務。2023年，我市首次引進醫(yī)療服務第三方評價組織機構，對我市12家醫(yī)院進行了全面的醫(yī)院服務管理暗訪調(diào)查，對每個被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報告。并就存在的問題與醫(yī)院領導班子面對面、一對一、全方位、逐條逐項進行反饋，對改進醫(yī)院管理提供了科學的決策依據(jù)。

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。健全和完善培訓制度和規(guī)劃，加強培訓基地建設，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強名醫(yī)培養(yǎng)和學科建設。全市有國家級臨床重點?？?個，自治區(qū)級領先、重點學科14個，重點實驗室3個，自治區(qū)臨床醫(yī)學研究所5個，_____市領先、重點學科71個。擁有享受國務院政府特殊津貼專家33人，國家級突出貢獻專家1人，省級突出貢獻中青年專家8人。引進和培養(yǎng)醫(yī)學博士、碩士210名。2023年啟動實施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對象陸續(xù)赴國內(nèi)外進修深造。對未進入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學科進行專項資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟的快速增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機制性、結構性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衛(wèi)生體系建設還不健全，公共衛(wèi)生財政投入不足，重大傳染病防治工作任務仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機構基礎設施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機構作為差額撥款單位，財政投入總量仍然不足，運行存在一定壓力。艾滋病、結核病等傳染病防治經(jīng)費不足。慢性病防控一是經(jīng)費投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制及疾病預防控制機構、醫(yī)院、專病防治機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制尚未建立?？h級以下各級各類醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測和報告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級以上醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并報告。地方病防治專業(yè)隊伍建設滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務繁重，人員年齡普遍較大，學歷水平普遍較低。全市9家縣級婦幼保健機構中，目前仍有3家婦幼保健機構（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機構為全額預算事業(yè)單位”的目標還存在差距。全市9家縣級婦幼保健機構均為單獨建制，名稱規(guī)范，科室功能設置基本能與其開展業(yè)務相匹配?，F(xiàn)達茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務，其他機構受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務。除昆區(qū)、達茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機構業(yè)務用房均未達到《考核標準》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機構甚至未達到要求的50％。婦幼保健機構人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學歷所占比例達50％以上，按照《考核標準》中保健人員與當?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機構人員配置均不達標，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務人口較少，存在開展業(yè)務工作專業(yè)技術人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達標旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。

（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構重復設置，布局不合理。優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級醫(yī)療機構重復設置，職能交叉，資源“過?！?，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質量、衛(wèi)生基礎設施、服務條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進醫(yī)療設備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應各單位目前業(yè)務增加、服務需求增多的實際需要。目前8家醫(yī)院實際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時，疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機構專業(yè)人員不足，疾控機構具備流行病學調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低?；诖朔N情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術人員嚴重不足的問題。另一方面，根據(jù)國家有關規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實際規(guī)模，在充分調(diào)研和測算的基礎上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長遠角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊建設。

（四）“無主病人”救治機制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費情況，2023至2023年各醫(yī)院累計接診無主病人1995人次，累計投入救治費用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費，醫(yī)護人員長時間辛苦付出得不到回報，影響醫(yī)療機構正常運轉秩序和醫(yī)護人員的積極性。同時，國家衛(wèi)計委要求地方設立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項工作。

（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務管理方式的改進，深層次的“四個分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實行村醫(yī)養(yǎng)老保險機制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

（七）健康服務業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務中所需供應出現(xiàn)短板，導致現(xiàn)行健康消費保障機制不完善。服務鏈上的關鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務業(yè)的發(fā)展無法與消費需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢相匹配。第三方醫(yī)療服務需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務能力不能滿足群眾需求。

（八）120急救能力落后于經(jīng)濟社會發(fā)展。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊伍結構不合理等問題，導致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務收入只能維護一般運轉，基本建設、更新車輛、增添設備困難重重，120急救車輛配備嚴重不足，且車輛更新不及時，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護車，我市至少應配60輛救護車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠遠不能滿足需要。各急救分站實行24小時兩班倒，有4個分站由于人員不足，實行每班24小時制，醫(yī)護人員超負荷工作。國家對急救服務輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡醫(yī)院不足，服務半徑遠遠超過五公里，服務距離大，急救時間也在延長。在我市的報警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅動，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理能力。

1. 應進一步推進衛(wèi)生信息化建設。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務為主線，以實用共享為目標，參照_____市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺。

2. 加強機制體制創(chuàng)新，強化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，開展分級診療試點工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結合，深化“將才、團隊、平臺”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動公立醫(yī)院法人治理機制和運行機制進一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務監(jiān)管制度，推動基層醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，加強基層醫(yī)療服務監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設與管理重點學科，完成科研成果、適宜技術推廣、應用。

3. 加快推進健康服務業(yè)發(fā)展。根據(jù)國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對健康服務中所需產(chǎn)品供應短板，大力發(fā)展第三方檢驗、檢測、評價等服務，引導發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務評價、健康管理服務評價，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務等健康服務產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨立的第三方評價機構。

4. 院前醫(yī)療急救帶有社會公益性和政府行為的特征，是社會抵御重大災難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場急救能力，是社會安全保障機制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟社會發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時也有自己獨立的一支急救隊伍，指揮中心的急救隊伍平時也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時開展應急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設。

基本醫(yī)療保障體系進一步加強，基層衛(wèi)生服務水平和公共衛(wèi)生服務能力有所提升。新農(nóng)合成果進一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務體系基本構建。居民健康檔案真實性和規(guī)范性核查進一步加強，《_____市愛國衛(wèi)生管理條例》基本落實，并實行城市衛(wèi)生長效管理。在實施城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援項目的基礎上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體機制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險機制。建議市政府出臺有關政策制度以便加快支付制度改革深化進程，并通過提高籌資標準、增加財政補助等方式，增強制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費用補償比例，并進一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加強管理標準化，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站一體化管理。

（三）完善公共衛(wèi)生服務體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

基本公共衛(wèi)生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預措施，主要起疾病預防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進一步完善政策，將健康管理融入社會管理的各個環(huán)節(jié)，呼吁并引導城鄉(xiāng)居民提高健康意識、改善健康行為，實施健康自我管理，全面提高群眾健康素質。

（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

應本著“科學布局、優(yōu)化結構、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)”的原則，對部分綜合醫(yī)院和當前短缺的?？漆t(yī)院進行規(guī)模和結構調(diào)整，統(tǒng)一規(guī)劃布局，合理定位各醫(yī)療機構的性質與管理歸屬。加強?？企w系建設，以現(xiàn)有的重點?？茷榛A，有

計劃地加強蒙中醫(yī)、骨科、康復、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務等?？漆t(yī)院建設，形成基本覆蓋居民主要健康問題的專科體系，并確定各家醫(yī)院的重點學科和發(fā)展方向，提高醫(yī)療水平和服務能力。要加大市級醫(yī)院對口支援旗縣醫(yī)院的力度，提升縣醫(yī)院的服務能力和水平?？刂漆t(yī)療資源總量，逐步建立公立醫(yī)院與民營醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制。明確各級各類醫(yī)療機構的功能與任務，按社會需求控制和調(diào)整機構規(guī)模，規(guī)定服務內(nèi)容。放寬市場準入，建立公開、透明、平等的健康服務業(yè)準入制度，鼓勵民營資本進行醫(yī)療市場。