第1篇 我國農村教育調查報告
針對多年來城鄉(xiāng)義務教育的失衡，以及因學校布局調整帶來的種種問題，本報兩名記者歷時三個月，走訪了我省近20個縣40所鄉(xiāng)村學校、專家學者中國的鄉(xiāng)村，始終是叫人牽掛的熱土。當這一社會始終注目的焦點“鄉(xiāng)村”與另一個焦點“教育”勾連起來時，熱土中的焦點愈發(fā)熾烈。
從1986年《義務教育法》的 “人人有學上”到現(xiàn)今學雜費的全免除“人人上好學”，伴隨著這個漫長過程的是中國鄉(xiāng)村教育不可忽視的現(xiàn)實：
學校越來越“小”，學生越來越少，老師越來越“老”;城市教育的壓力越來越大，競爭越來越激烈，城市學?！按蟀囝~”比比皆是。
這一系列問題，是在當前城鄉(xiāng)二元化結構的大背景下，中國社會轉型過程中教育改革引發(fā)的一種必然的普遍的陣痛與無奈，值得關注和思考。
帶著這一課題，今年6月中旬至8月底，本報兩名記者走訪了我省陜北、關中、陜南的近20個縣40所鄉(xiāng)村學校，與基層教育職能部門、學校、教師、學生、家長以及教育研究者等多個層面的近百人，進行了深入交流、探訪和調查。
這里為讀者呈現(xiàn)的相關調查報告和個案解剖報道中反映出的問題，其癥結就在于多年來城鄉(xiāng)義務教育天平的失衡。
新任教育部部長袁貴仁11月7日表示，要科學確定農村中小學布局調整的規(guī)模、層次和速度，建立義務教育均衡發(fā)展激勵機制，推進義務教育均衡發(fā)展。
這也許是解決問題的關鍵，也是全社會的期待。
空殼學校的典型性“樣本” 發(fā)展陷入惡性循環(huán)
縣城的教學質量好，家住紅旗小學隔壁的白永霞將兒子轉到了縣城上學
今年秋季開學，位于黃土高原上的榆林市清澗縣下二十里鋪鄉(xiāng)紅旗小學只剩下了4個學生。
和很多西部縣城的鄉(xiāng)村小學一樣，下二十里鋪鄉(xiāng)的書所鄉(xiāng)村小學也不得不面對“生源荒”的殘酷現(xiàn)實。
當生源一點一點衰減的時候，經受考問的不只是學生，還有家長對學校逐漸喪失的信心以及鄉(xiāng)村老師們對未來或多或少的迷茫。
撤校是遲早的事，紅旗小學的老師幾乎都這么認為。
這所距離榆林市清澗縣城約15公里的山村小學正在走向空殼。盡管學校曾有高峰期400多名學生的輝煌歷史，如今也不得不“忍受”6個老師10個學生的凄涼。落寞的學?？帐幨幍慕淌?/p>
6月8日，星期一。記者一大早就從縣城出發(fā)，本想從升國旗開始，擁有對這所學校最完整的印象。
紅旗小學坐落在八斗岔村村口水泥路邊的高坡上：一排八九孔窯洞正對著校門，門框窗欞清一色地刷成了淺藍色;窗戶上沒有鑲玻璃，而是用白紙糊著;久經風吹，有的白紙已七零八落，有的干脆已被撕掉。
可惜，還是“錯過”了升旗時間。上午7時許，學校已經開始上課。后來，記者才得知：學校的作息時間和城里不同，孩子們每天7時到校，半小時早讀，接下來上兩節(jié)課，9時放學回家吃早飯;中午12時到校，3時半放學。
一間窯洞里傳來了講課的聲音。教室門開著，一個年過半百、兩鬢斑白的男老師站在講臺上，正用特有的陜北普通話向孩子們講授著“同分母分數(shù)加減法”。緊貼著講臺的一角，放著兩排兩張課桌，坐著3個學生。這個至少容納40個學生的教室里空蕩蕩的。
男老師叫白隨寶，今年56歲，是數(shù)學老師。5年前，他從溝口的梨家灣小學調到這里，就開始面對學生流失的殘酷現(xiàn)實。5年間，學校的人數(shù)從起初的七八十個，減少到了如今的10個。眼看著一間間教室空了出來，白隨寶的心也變得空蕩蕩的。
三年級教室里，3張課桌正對講臺中央豎著擺放著。11歲的任旭和比他小一歲的趙小寶在教室里坐著，有些不安。
這個班的3個學生那天少了一個。沒來的學生叫賀賢，是數(shù)學老師劉祝蘭的兒子。老師和她的兒子竟然都沒來，任旭分析：“估計趕事兒去了?！薄摆s事兒”是當?shù)厝藢⒓蛹t白喜喪事的稱呼。
患有先天性心臟病的任旭較為安靜，坐在那里東張西望，而趙小寶時不時走出教室看看，再轉回來。
上午就這樣過去。6個老師只來了1個，8個學生中的5個就像沒了領頭羊的小羊羔。初次到訪，這個學校多少讓人覺得有些落寞。再后來，記者聽說了一個更受打擊的事情：上午并沒有升旗。
學生沒了學校秩序也沒了
學生人數(shù)的銳減，打亂了這所學校本應有的秩序。就連上下課打鈴這樣最基本的事情，都落在了一個14歲的小男孩身上。
男孩叫賀露，是五年級的學生。因為年齡最大，他成了這里的“孩子王”。
其實，賀露應該讀六年級。去年秋季開學時，本應和他一起升到六年級的五六個同學都沒來報名，只剩下了賀露一個。六年級這個班最終沒有開起來，賀露只好回到五年級“重讀”。對此，白隨寶解釋，最主要的原因還是“成績太差”。
上午8時10分，正在教室里自習的賀露突然從教室里沖了出去，跑到院子里的一棵大樹前，敲響了掛在樹上的一個生銹的鐵鈴鐺——下課了?！拔沂亲约涸敢獯蜮彽?。”賀露笑著，露出兩顆兔牙。自從一個多月前有了手腕上戴著的那塊黑色電子表，他主動承擔起了打鈴的任務?！叭绻淮蜮?，就不知道啥時候上課，啥時候玩了。”賀露說。其實，學校以前有電鈴，后來壞了，就再也沒修好。
第2篇 有關“我國農村人民醫(yī)療保障問題”的調查報告
1：有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之1。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之1。自__年以來，我國1直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進1步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“101”長假之機，我回到老家橫河村，作了1次有關農村醫(yī)療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式，我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到1戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有1戶覺得勉強承受；沒有1戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
2：__年至今“新農合”在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從__年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。__年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從__后，統(tǒng)籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為__元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢1次，并為其建立健康檔案。
據(jù)了解，__年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了1些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補償原則，對住院補償方案進行完善：
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫(yī)辦在全市設立7個片區(qū)臨時結報點。這1措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，橫河村新型農村合作醫(yī)療__年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這1醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
3、“新農合”在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這1新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了1些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第1輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這1環(huán)節(jié)出現(xiàn)了1定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道=白交。
2、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度1知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)10分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.3%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。
4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少，農民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示，農民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。
5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第1級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4：對進1步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進1步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵?點做到：1抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。2要通過補償公示來宣傳，特別在村1級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。3要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進1步完善制度設計。1是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。2是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)1撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民'小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣'，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
5：本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是1個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了“新農合”在實施中遇到的1些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來的優(yōu)惠……當然，每1項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)1些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕，重要的是要充分的認識到問題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農村小康社會。
第3篇 關于“我國農村人民醫(yī)療保障問題”的調查報告
一、有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度;也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借十一長假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數(shù)較少，共計 47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%;有4 戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
二、2023年至今新農合在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。
本村從2023年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。 2023年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元;從2023后，統(tǒng)籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用當年累計、分段計算、累加支付的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為 2000元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。
據(jù)了解，2023年，本地的的合作醫(yī)療報銷政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據(jù)以收定支，保障有力，略有節(jié)余的補償原則，對住院補償方案進行完善：
①市外醫(yī)院住院可報費用按70%標準計入市人民醫(yī)院補償基數(shù)
②中醫(yī)中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
三、新農合在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
4.定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農民就醫(yī)不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示,農民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償 失。 5、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策(如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等)。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對農醫(yī)的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌;新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了新農合在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題, 了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農村小康社會。
