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皮膚管理制度是一種規(guī)范企業(yè)內(nèi)部員工護膚行為和維護工作環(huán)境清潔衛(wèi)生的管理體系。它旨在確保員工的皮膚健康，減少因工作環(huán)境或操作不當造成的皮膚問題，并提升整體形象。
包括哪些方面
1. 個人衛(wèi)生規(guī)定：強調(diào)員工的日常清潔護理，如洗手頻率、使用合適的清潔產(chǎn)品等。
2. 工作服管理：規(guī)定工作服的材質(zhì)、清洗頻率以及破損更換標準，以減少皮膚接觸有害物質(zhì)的機會。
3. 作業(yè)環(huán)境維護：設(shè)定清潔標準，定期檢查工作區(qū)域的衛(wèi)生狀況，防止塵埃和化學(xué)物質(zhì)積聚。
4. 皮膚保護措施：提供必要的防護裝備，如手套、護目鏡，以及皮膚防護霜等。
5. 員工培訓(xùn)：定期進行皮膚健康知識教育，提高員工自我保護意識。
6. 健康監(jiān)測：設(shè)立定期的皮膚健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。
7. 應(yīng)急處理程序：制定皮膚問題應(yīng)急處理流程，確保員工在發(fā)生皮膚問題時能得到及時的處理。
重要性
皮膚管理制度的重要性在于：
1. 保障員工健康：良好的皮膚管理能預(yù)防皮膚病的發(fā)生，提高員工的生活質(zhì)量。
2. 提升工作效率：健康的員工更能專注于工作，減少因病假造成的生產(chǎn)中斷。
3. 企業(yè)形象：整潔的員工形象代表企業(yè)的專業(yè)性和對員工的關(guān)懷，增強客戶信任。
4. 法規(guī)遵守：符合職業(yè)健康與安全法規(guī)要求，避免因疏忽導(dǎo)致的法律風(fēng)險。
方案
1. 制定詳細規(guī)章制度：明確各方面的具體要求，確保每個員工都了解并執(zhí)行。
2. 實施監(jiān)督與評估：設(shè)立專人負責(zé)監(jiān)督制度執(zhí)行，定期評估效果，及時調(diào)整改進。
3. 提供資源支持：確保防護設(shè)備充足，提供高質(zhì)量的清潔和護膚產(chǎn)品。
4. 激勵機制：通過獎勵機制鼓勵員工遵守制度，如設(shè)立“最佳個人衛(wèi)生獎”。
5. 建立反饋機制：鼓勵員工提出改進建議，持續(xù)優(yōu)化管理制度。
6. 定期回顧與更新：隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)進步，適時更新皮膚管理制度，保持其適用性。
通過上述方案的實施，皮膚管理制度將成為企業(yè)文化和員工福利的重要組成部分，為員工的皮膚健康提供全面保障。
皮膚管理制度范文
第1篇 皮膚病專科醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度
皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度
1.嚴格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。
2.實施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時通知手術(shù)室,以便及時調(diào)整。
4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手腕帶,防止接錯?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進入手術(shù)室。
5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對固定的手術(shù)室內(nèi)進行,如無條件時,應(yīng)先做無菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護士和巡回護士應(yīng)逐個詳細清點手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。
6.專人負責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標本。核對標本登記本與病理單,清點送檢標本份數(shù),登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔狀態(tài),定期進行大掃除,每月進行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細菌檢測,合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無死角、無積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴格消毒處理,行感染手術(shù)時,嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管,定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標志和專人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。
第2篇 皮膚病?？漆t(yī)院護理安全管理制度
皮膚病醫(yī)院護理安全管理制度
1.建立健全護理安全網(wǎng)絡(luò),專人負責(zé),職責(zé)明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓(xùn),不斷強化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護理人員進行培訓(xùn),提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。
4.有健全的各級護理人員崗位責(zé)任和各項工作的質(zhì)量標準、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實用,操作性強。
5.認真執(zhí)行護理部有關(guān)《護理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執(zhí)行。
6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應(yīng)的護理措施。
7.有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護知識培訓(xùn)。
8.全院使用統(tǒng)一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護理安全。
10.各級管理者應(yīng)運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。
第3篇 皮膚病?？漆t(yī)院搶救工作管理制度
皮膚病醫(yī)院搶救工作管理制度
1.急、危、重患者病情突變,必須分秒必爭,全力以赴,以最快的速度實施搶救,任何人不得以任何理由延誤搶救。
2.搶救工作做到迅速、及時、有序,參加者必須服從指揮,分工明確,配合默契,由指揮者決定是否啟用“應(yīng)急預(yù)案”。
3.醫(yī)師不能及時趕到搶救現(xiàn)場,接診護理人員必須做好職責(zé)允許范圍內(nèi)的應(yīng)急處理,如吸氧、吸痰、開辟靜脈通道等,醫(yī)師趕到,立即密切配合搶救。
4.搶救中準確及時實施各項治療工作,嚴格執(zhí)行查對制度,因搶救需要執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑,護士必須復(fù)述,核對無誤,方可執(zhí)行。特殊藥物應(yīng)酌情保留安瓿,事后提醒醫(yī)師補開醫(yī)囑。
5.參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程和各種搶救儀器的使用方法,保證搶救工作順利進行。
6.密切觀察病情變化,準確、及時記錄搶救時間、用藥及病情變化及生命體征等,字跡清楚,項目完整。
7.嚴格執(zhí)行交接班制度,床邊交接做到病情、治療、護理措施、記錄等交代清楚。
8.及時與患者家屬聯(lián)系,告知患者病情及搶救治療等工作,取得患者家屬理解、支持及配合。
9.搶救完畢及時清潔、整理搶救現(xiàn)場,各類物品分類清潔、消毒,各類搶救儀器及時清潔保養(yǎng),各類藥品及時補充,搶救物品做到五定:定位放置、定量供應(yīng)、定時清點(數(shù)量、質(zhì)量并簽名)、定人管保、定期消毒,保持良好的備用狀態(tài)。
10.危重患者如需轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科治療,應(yīng)嚴格執(zhí)行危重患者轉(zhuǎn)交接制度。
第4篇 皮膚病?？漆t(yī)院分級護理管理制度
皮膚病醫(yī)院分級護理管理制度
1.特級護理
1.1指征:
1.1.1病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;
1.1.2重癥監(jiān)護患者;
1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;
1.1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
1.1.5使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;
1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;
1.1.7其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
1.2護理要求:床頭及病員一覽表上以特護標記表示
1.2.1設(shè)立護理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護士,每日早、中、晚三班,24小時專人看護,并班班交接。
1.2.2安置病人于重癥病房或單人病房。
1.2.3嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標,并做好記錄。
1.2.4搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生變化,立即投入搶救,并做好搶救物品的處理工作。
1.2.5及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,認真落實各項治療措施。
1.2.6按常規(guī)落實各項護理操作措施,保證各種導(dǎo)管暢通,保持導(dǎo)管口的清潔并定時消毒,詳細記錄引流量及色澤情況。
1.2.7按時認真填寫重危護理記錄單,要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的護理措施和效果評價。
1.2.8了解影響病人心理的各種因素,給予必要的心理護理和疏導(dǎo),并進行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。
1.2.9做好基礎(chǔ)護理和生活護理
1.2.9.1每日更換床單位及衣褲,保持床單位整潔,一旦污染,及時更換。
1.2.9.2在病情許可下,每日床上擦身1次,并進行會陰護理。
1.2.9.3口腔護理每日2-3次,洗臉和頭發(fā)護理每日2次。
1.2.9.4每兩小時翻身(或遵醫(yī)囑),壓瘡護理每日3次。
2.一級護理
2.1指征
2.1.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2.1.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;
2.1.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;
2.1.4生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
2.2護理要求:床頭及病員一覽表上以一級護理標記表示
2.2.1嚴密觀察病情,每30-60分鐘巡視一次。
2.2.2正確及時執(zhí)行醫(yī)囑,落實各種治療護理措施,
2.2.3按照專科要求做好各種導(dǎo)管護理,保持導(dǎo)管通常,觀察引流液,并做好記錄,定時棄去引流液,并按醫(yī)囑要求做好標本留置和送檢。根據(jù)患者病情,測量生命體征;
2.2.4加強基礎(chǔ)護理,預(yù)防護理并發(fā)癥
2.2.4.1做好皮膚護理,頭發(fā)、會陰護理每日1-2次
2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔護理每日2次,其他病人協(xié)助刷牙。
2.2.4.3督促病人經(jīng)常翻身,術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次,并做好壓瘡護理。
2.2.5生活上給予周密照顧,協(xié)助完成各種需要。
2.2.6認真做好心理護理及健康教育。
3.二級護理
3.1指征:
3.1.1病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;
3.1.2生活部分自理的患者。
3.2護理要求:床頭及病員一覽表上以二級護理標記表示
3.2.1注意觀察病情,觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時巡視一次;
3.2.2根據(jù)患者病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3.2.3協(xié)助病人做好晨、晚間護理,并鼓勵病人多翻身,生活不能自理者,協(xié)助完成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
3.2.4根據(jù)不同疾病,提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。
4.三級護理
4.1指征
4.1.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
4.1.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
4.2護理要求:床頭及病員一覽表上以三級護理標記表示
每日巡視2次,掌握病情變化及思想情況,注意病人的飲食及休息,每日測量體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī),做好健康教育觀察患者病情變化;
5.基礎(chǔ)護理指征:凡住院患者,按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。
護理要求:
5.1床單位:床單位清潔平整,無污物、皮屑,床頭柜清潔整齊,床下地面無雜物,患者衣褲清潔。
5.2頭發(fā)、胡須:清潔整齊、無臭味,胡須短。
5.3口腔:有與病情相適應(yīng)的護理措施,口腔清潔無殘渣、無口臭。
5.4皮膚、會陰:清潔無污跡,無膠布痕跡。
5.5指(趾)甲:剪平,無污垢。
5.6各種引流管:固定正確,無扭曲,管壁清潔,引流管通暢。
5.7按時巡回,解決患者生活需求,如喂飯、擦身。
5.8藥、飯、水送到床邊。
5.9預(yù)防壓瘡:要求翻身有記錄,體位放置正確、舒適,無壓瘡發(fā)生。
第5篇 某皮膚病醫(yī)院門診管理制度
皮膚病醫(yī)院門診管理制度
(一)門診部工作制度
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)做好門診全面管理工作。
2.經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況,加強信息反饋,提高服務(wù)質(zhì)量。
3.做好門診環(huán)境管理和秩序管理,達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4.經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況,進行分析,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作,提出改進工作措施。
5.健全和落實好本部門各項規(guī)章制度,經(jīng)院長批準后組織實施。
6.嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。
7.加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè),搞好門診患者及社會滿意度調(diào)查,進行分析改進工作措施,提高服務(wù)水平。
8.協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理,加強門診?？平ㄔO(shè)。
(二)門診診療制度
1.門診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負責(zé)制度,工作應(yīng)認真負責(zé),保證診治質(zhì)量,并盡量縮短候診時間,并注意做到“三首、四輕、五個一”。
2.熱情接待患者,根據(jù)主訴重點詢問病史,進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查,做到早期診斷,及時治療,迅速處理。
3.根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法,并交代清楚注意事項,采用特殊療法時,務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。
4.遇有疑難或不能處理的疾病,或兩次復(fù)診尚未確診者,應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或邀請會診,并給以適當?shù)闹委煛?/p>
5.應(yīng)隨時警惕早期腫瘤,防止漏診、誤診。
6.檢查患者后應(yīng)洗手,發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理,并填寫傳染病報告卡片。
7.幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理,詳細詢問病史,進行必要的體格檢查,認真書寫門診病歷,并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。
8.注意保護性醫(yī)療。對癌癥及某些預(yù)后不良的疾病,避免對患者直接說明,可向其家屬或組織詳細交待病情及預(yù)后。
9.在診療過程中注意保護患者隱私,落實遮隔措施,對患者進行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時有遮隔措施;文明就診,做到“一人一診室”;妥善保管病歷,醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定,防止患者信息泄露。
(三)專家、特需門診管理制度
1.我院專家、特需門診由已經(jīng)取得主任(副)醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。
2.專家、特需門診由門診辦公室負責(zé)統(tǒng)一排班。預(yù)檢處、掛號室負責(zé)分診、掛號。
3.專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù),對病員認真負責(zé),檢查耐心細致,不得敷衍馬虎,病歷記錄應(yīng)符合要求,在診療服務(wù)中起到表率作用。專家除完成門診量外,要對低年資醫(yī)師工作進行指導(dǎo)。
4.普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時,不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者,可囑病員下次門診時掛專家號就診。
5.專家門診時間一般不得隨意變動。如因故不能按時應(yīng)診,必須提前五個工作日通知門診辦公室停診。若未能在規(guī)定時間內(nèi)通知停診,門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6.各專家原則上不能停診。如因外出進修、學(xué)習(xí)、出國等原因而必須長期停專家門診的,必須提前兩周(十個工作日)至門診辦公室登記備案,并經(jīng)分管院長批準后方可停診。
7.專家因?qū)W術(shù)活動而暫停專家門診的,必須持邀請單位、活動時間、地點、內(nèi)容及培訓(xùn)對象等相關(guān)資料辦理相關(guān)手續(xù)后方可停診。
8.若有專家自愿退出專家門診的,需提出書面申請說明原因,并提前兩周(十個工作日)報人事科、醫(yī)務(wù)科、門辦。
9.若不按規(guī)定執(zhí)行者,按本院《獎勵處分規(guī)定》及勞動人事制度予酌情處理。
(四)?？茖２￠T診管理制度
1.各臨床科室應(yīng)充分發(fā)揮本科特色,滿足社會醫(yī)療要求,開設(shè)各類?？?、專病門診。
2.專科專病門診應(yīng)由科室提出申請并填表上報醫(yī)務(wù)科,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準后通知門診辦公室具體落實安排。
3.為保證專科專病門診特色和相應(yīng)技術(shù)力量,每一?？茖２￠T診應(yīng)有3人以上參加,并有高年資3年以上(主治醫(yī)師)或副主任醫(yī)師作負責(zé)人,如有缺員及時補充。每位負責(zé)人不得超過2個專病門診。
4.?？茖２￠T診一旦開設(shè)后,應(yīng)在兩地并按規(guī)定時間準時開診,不得無故停診。如因故需更改時間或臨時停診,必須事先聯(lián)系代診人員并報告門診辦公室,以便及早通知預(yù)約病人及早做好安排。
5.?？茖２￠T診應(yīng)發(fā)揚?？苾?yōu)勢,妥善保管病人資料,合理利用病人病例探索和總結(jié)經(jīng)驗,提高診療效果并爭取在疑難專病的科研上有所突破。
6.科主任應(yīng)加強對?？茖２￠T診管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
7.門診辦公室負責(zé)對各個?？茖２￠T診進行績效考核。
8.醫(yī)務(wù)科
(五)預(yù)約醫(yī)療工作制度
1.加強醫(yī)院實名制預(yù)約診療服務(wù),制定預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,不斷提高預(yù)約就診的比例,并逐步拓展到醫(yī)療服務(wù)過程中的其他環(huán)節(jié)。
2.彈性安排門診時間,鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展實名制預(yù)約門診服務(wù)、減少患者掛號、排隊、候診次數(shù)和時間。
3.做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
4.完善門診管理制度,保證一定數(shù)量的專家按既定安排出診,加強門診信息公開和咨詢服務(wù),提高患者有效就診率。
5.妥善安排醫(yī)療資源,根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時調(diào)配醫(yī)師。
6.優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu),合理安排患者就診過程,增加便民措施,減少就醫(yī)等待時間。
7.按照有關(guān)規(guī)定及時向患者出具檢查報告,對于不能當時出具檢查報告的檢查項目,可通過電話提供檢查結(jié)果,對外地患者提供郵寄檢查報告等服務(wù),在提供檢查結(jié)果查詢服務(wù)時,要確保信息的準確性,尊重患者隱私權(quán)。
(六)門診病歷制度
1.門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄,凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。
2.門診病歷要求用水筆、鋼筆書寫,力求通順、完整、簡練、準確,字跡清楚、整潔,不得刪改、剪貼、顛倒,醫(yī)師要簽全名。
3.門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清楚。
4.醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。
5.每次診察都要填寫日期,病情急重者還要填寫時間。
6.若要請求他科會診,應(yīng)將請求目的和本科初步意見填上,若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原
因或轉(zhuǎn)診摘要。
(七)開具門診疾病病假建議書的規(guī)定
1.開具疾病病假建議書的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱(急診由當班醫(yī)生開具),在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病病假建議書。
2.門診病人履行掛號、就診程序后,醫(yī)師根據(jù)病情需要決定是否開具疾病病假建議書。
3.疾病病假建議書應(yīng)客觀、全面、內(nèi)容包括:病人的相關(guān)信息、疾病診斷、建議病休假時間。每項診斷都應(yīng)在病歷中記載診斷依據(jù),并與有關(guān)檢查結(jié)果相符,病休假建議應(yīng)在病史中記載備查。
4.醫(yī)師開具的疾病病假建議書,日期應(yīng)填寫就診當日,當日蓋章有效。原則上,門診開具病休假時間不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個月;
5.疾病病假建議書只證明病人疾病診斷和是否需要病休假以及時間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容,不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。
6.職業(yè)病、傳染病等?？萍膊〔∪说募膊〔〖俳ㄗh書必須由相應(yīng)的?？苹?qū)？漆t(yī)院簽發(fā)。
7.疾病病假建議書需主診醫(yī)師簽名、加蓋醫(yī)師印章、并應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。負責(zé)加蓋印章的部門應(yīng)嚴格按照規(guī)定對疾病病假建議書審核、把關(guān)、登記、保存。
8.疾病病假建議書嚴禁涂改、偽造、弄虛作假,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),追究相關(guān)人員法律責(zé)任。
(八)開診前準備制度
1.醫(yī)護人員按規(guī)定著裝統(tǒng)一,服裝整潔,準時掛牌上崗;工作時注意保持微笑,態(tài)度良好,儀表符合醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定,不戴耳環(huán),不化濃妝,不涂彩色指甲油,不穿拖鞋及拖鞋式時裝鞋,對病人實行主動靠前服務(wù)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象。
2.護理人員提前做好各種診室物品準備(治療室還要準備好消毒器械設(shè)備處于備用狀態(tài))。
3.各種單據(jù)的規(guī)范存放,呈備用狀態(tài),檢查診室內(nèi)的無菌物品在有效期內(nèi),存放符合院感要求。
4.督促并協(xié)助保潔做好診室的清潔衛(wèi)生工作,每周定期消毒電腦的鍵盤及鼠標等。
5.注意保持候診區(qū)內(nèi)環(huán)境的整潔,注意節(jié)能。
(九)服務(wù)臺工作管理制度
1.提前上班,掛牌上崗,儀表端莊,著裝規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌用語。
2.堅守崗位,不得擅自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺安靜無喧嘩。
3.熟練掌握業(yè)務(wù)知識及服務(wù)流程,熟悉公費醫(yī)療、醫(yī)保政策及門診專科、專家出診等信息,解答問題耐心細致,準確預(yù)檢、導(dǎo)診,執(zhí)行首問負責(zé)制。
4.維持門診大廳秩序,主動為患者提供各類咨詢服務(wù)和便民措施(為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診,保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯等)。
5.熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和匯報流程,處理好各種應(yīng)急事件(負責(zé)轉(zhuǎn)送患者等)。
6.負責(zé)門診健康教育咨詢工作,發(fā)放健康教育處方,按時、適時更換宣傳板,并做好記錄。
7.保證輪椅、投幣電話等正常使用,如有損壞及時報修。
8.虛心聽取患者的意見,記錄備案,并及時匯報領(lǐng)導(dǎo)。
9.接待病假蓋章時,必須嚴格核對醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期,相符后再蓋章。
10.保持服務(wù)臺環(huán)境整潔,每日2次用500mg/l含氯消毒液擦拭工作臺、桌面。每次接觸傳染患者后,及時用1000mg/l含氯消毒液擦拭桌面,并消毒雙手。
11.做好各種病理報告的簽收和登記工作。
12.下班前負責(zé)大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。
(十)預(yù)檢制度
1.重視預(yù)檢分診工作,設(shè)立預(yù)診處,負責(zé)此項工作。
2.對初診病人進行預(yù)診分診,較準確地引導(dǎo)患者進入相應(yīng)?？票苊鈷戾e號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾,注意篩選傳染性疾病與非傳染性的疾病,復(fù)診的病人引導(dǎo)其自主掛號,減少排隊等候的時間。
3.發(fā)現(xiàn)危重病人及時通知有關(guān)工作人員并作出相應(yīng)處理。
4.及時發(fā)現(xiàn)傳染病人,實行早期消毒隔離,通知導(dǎo)診人員帶至指定地點,按傳染病的預(yù)檢分診流程處理。同時注意自我保護措施的落實,以免引起院內(nèi)感染。
(十一)各診室工作管理制度
1.護理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號、準時上崗。
2.開診前檢查、清點物品并登記。急救物品、氧氣袋、血壓計、輪椅等呈良好備用狀態(tài)。
3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,做好體溫表、診室、診療臺、電腦等清潔消毒工作。無菌物品規(guī)范放置、使用,有效控制院內(nèi)感染。
4.做好就診患者第二次分診和優(yōu)先就診工作,做到一人一診室,并做好重患者的護送工作。
5.做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、藥品、消毒劑、及麻醉藥和精神藥處方的管理工作,備好急救用品、藥品,一旦遇到患者病情突變,及時做好應(yīng)急處理。
6.嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī),做好本診室患者的各項治療護理工作。
7.認真做好結(jié)診后整理工作,清理診療臺、診療床,添置各類申請單、化驗單,統(tǒng)計當天的工作量,關(guān)好水、電及門窗,防止意外事件發(fā)生。
(十二)消毒隔離制度
1.門診病人流量大、病情雜,在診療和候診過程中很易相互接觸,因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理,就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房,或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。
2.在傳染病流行期間要設(shè)立臨時檢疫崗,對可疑者進行重點排查并及時處理。
3.注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、桌椅、推車、輪椅、擔架等用品定期進行消毒處理。
4.確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡,防止漏報、錯報并按院感要求及時做好消毒隔離的工作防治疫情的擴散。
5.按衛(wèi)生行政部門規(guī)定,做好性病等傳染性疾病的登記報告。
(十三)處方填寫制度
1.醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。
2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
3.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。
4.處方一般不得超過7天用量;為方便慢性病患者配藥,對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢性病患者、醫(yī)師應(yīng)開具2至4周處方用量。醫(yī)療用毒性藥品
、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6.醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時,應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方,無誤后發(fā)給藥品,并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
7.患者享有知情權(quán),對需患者自費的藥品項目醫(yī)生應(yīng)在取得患者同意的基礎(chǔ)上開具,并請患者在自費項目知情同意書上簽名后在付費時交付收費窗口保存?zhèn)浒浮?/p>
(十四)門診手術(shù)制度
1.門診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定,術(shù)前應(yīng)向患者執(zhí)行告知義務(wù),說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項并預(yù)約手術(shù)時間等。
2.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位,嚴格執(zhí)行查對制度,防止發(fā)生差錯事故。
3.手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準備,均按消毒、備皮常規(guī)進行。
4.參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時應(yīng)細心認真,充分止血,縫合前檢查敷料及器械,以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi),病理標本應(yīng)妥善保管、及時送檢。
5.術(shù)后給患者適當護理及休息,并預(yù)約復(fù)查及拆線日期,視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內(nèi)。
6.門診手術(shù)室應(yīng)有專人負責(zé),保持清潔整齊,定期進行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒,保證手術(shù)順利進行(可參照手術(shù)室常規(guī)施行)。
7.術(shù)前談話、簽字、執(zhí)行知情同意制度,維護患者的知情權(quán)。
(十五)傳染病預(yù)檢、分診制度
1.為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作,有效控制傳染病疫情,防止院內(nèi)交叉感染,保障人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際,制定本制度。
2.按照規(guī)定,我院設(shè)立傳染病分診流程,負責(zé)對傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護用品。
3.各科室醫(yī)師在接診過程中,應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預(yù)檢。
4.經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的,應(yīng)將病人分診至指定診室并通知專職醫(yī)生接診,同時對接觸處采取必要的消毒措施。
5.根據(jù)衛(wèi)生部和市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后,或者按照衛(wèi)生部門的要求,加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病預(yù)檢處,引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診,初步排除特定傳染病后,再到相應(yīng)的普通科室就診。
6.對呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人,應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)檢措施。
7.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時,應(yīng)當按照規(guī)定使用專用車輛并進行消毒。
8.對分診診室應(yīng)采取嚴格防護措施,按照規(guī)范進行消毒,并按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
9.從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。
第6篇 皮膚科質(zhì)量安全工作記分管理辦法
第一章 總則
第一條 為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)
務(wù)人員執(zhí)業(yè)素質(zhì),增強依法執(zhí)業(yè)意識,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)精神,結(jié)合我科實際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》。
第二條 本辦法適用對象為依法取得相應(yīng)資格,在我科從事醫(yī)療服務(wù)工作的各類衛(wèi)生技術(shù)人員。
第二章 定義與分級
第三條 本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為,是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中未遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)院管理規(guī)定的行為。
第四條 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為情節(jié)的輕重,參照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)標準,我科醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為年度總記分為12分,共分10分、6分、4 分、2 分、1分、0.5分六個記分級別,其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為的最高級別,其余則按情節(jié)輕重依次遞減。
第五條 本辦法實行醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為年度累積記分制,記分周期為一年,周期滿后,該周期內(nèi)的記分記入個人業(yè)務(wù)檔案備存,次年開始下一個記分周期。
第三章 記分標準
第六條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記10分。
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴重后果的;
(二)由于失職延誤急危重患者的搶救和診治,造成嚴重后果的;
(三)未經(jīng)親自診查、審查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;
(四)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(五)使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;
(六)不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;
(七)未經(jīng)患者或其家屬同意及院倫理委員會批準,對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;
(八)泄露患者隱私,造成嚴重后果的;
(九)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從醫(yī)院調(diào)遣的;
(十)發(fā)生較嚴重的醫(yī)療損害、發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報告的;
(十一)收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等企業(yè)回扣的;
(十二)發(fā)生一級醫(yī)療事故,承擔完全或主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十三)其它違反醫(yī)療法律法規(guī)的醫(yī)療行為,造成嚴重后果的。
第七條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記6分。
(一)未經(jīng)醫(yī)院批準,擅自在院外從事醫(yī)療活動的;
(二)跨執(zhí)業(yè)類別從事醫(yī)療活動的;
(三)收受患者紅包或以職務(wù)之便謀取其他不正當利益的;
(四)參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(五)因藥品調(diào)配錯誤(不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品),造成嚴重后果的;
(六)皮膚科?？铺厥鈾z查時查錯患者或查錯部位,造成嚴重后果的;
(七)違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗結(jié)果錯誤的,造成嚴重后果的;
(八)不嚴格執(zhí)行查對制度,將過期藥品發(fā)給病人或錯發(fā)、錯配藥品,造成嚴重后果的;
(九)未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制,未有效實施消毒或者無害化處置,造成嚴重后果的;
(十)未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé),造成嚴重后果的;
(十一)處置患者過程中存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療缺陷,造成嚴重后果的;
(十二)發(fā)生一級醫(yī)療事故,承擔次要責(zé)任的;或發(fā)生二級醫(yī)療事故,承擔完全或主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十三)其它違反衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度、診療常規(guī)、醫(yī)療核心制度的醫(yī)療行為,造成嚴重后果的。
第八條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記4分。
(一)危重患者未及時搶救未造成嚴重后果的;
(二)不嚴格執(zhí)行查對制度,將過期藥品發(fā)給病人或錯發(fā)、錯配藥品(不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品),未造成嚴重后果的;
(三)違反操作規(guī)程,造成成批(≥3例)檢驗結(jié)果錯誤,未造成嚴重后果的;
(四)遺失成批(≥3例)檢驗標本或報告單,導(dǎo)致需患者重新采血復(fù)查的;
(五)科室相關(guān)檢驗人員未報告應(yīng)發(fā)現(xiàn)病變,經(jīng)臨床或其它檢查證實為誤診或漏診,未造成嚴重后果的;
(六)皮膚科?？茩z查時查錯患者或查錯部位,未造成嚴重后果的;
(七)由于違規(guī)行為釀成醫(yī)療糾紛,雖未認定為醫(yī)療事故,但影響惡劣,造成醫(yī)院聲譽受損的;
(八)違反醫(yī)療原則造成醫(yī)療缺陷或過失,致使醫(yī)院賠償金額超過3萬元人民幣的;
(九)發(fā)生一級醫(yī)療事故,承擔輕微責(zé)任的;或發(fā)生二級醫(yī)療事故,承擔次要責(zé)任的;或發(fā)生三、四級醫(yī)療事故,承擔完全責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十)其他的處置患者過程中存在重大行為過失或醫(yī)療缺陷,未造成嚴重后果的。
第九條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記2分。
(一)三級醫(yī)師查房未按規(guī)定執(zhí)行,延誤患者的診治,引發(fā)醫(yī)療糾紛,未造成嚴重后果的;
(二)工作失職如會診超時未到,未造成嚴重后果的;
(三)護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度,導(dǎo)致錯輸、漏輸治療用藥,發(fā)生后及時更正未造成嚴重后果的;
(四)護士執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療原則或診療技術(shù)規(guī)范,未依照規(guī)定報告的;
(五)護士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的;
(六)對個例(≤2例)檢驗標本錯做、漏做或遺失,需患者重新采樣復(fù)查的;或錯發(fā)、遲發(fā)及丟失各類檢驗報告單,未造成嚴重后果的;
(七)違反醫(yī)療原則造成醫(yī)療缺陷或過失,致使醫(yī)院賠償金額在3萬元人民幣以下的;
(八)發(fā)生二級醫(yī)療事故,承擔輕微責(zé)任的;或發(fā)生三、四級醫(yī)療事故,承擔主要責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(九)其它違反診療常規(guī)及醫(yī)療核心制度,未造成嚴重后果的。
第十條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者,一次記1分。
(一)未及時完成住院患者住院志、首程記錄、搶救記錄、術(shù)前討論、術(shù)前風(fēng)險評估、手術(shù)記錄、麻醉記錄的;未在規(guī)定時間內(nèi)完成護理病歷書寫的;
(二)門診病歷遺漏重要內(nèi)容;接診患者不書寫病歷的;
(三)出現(xiàn)丙級住院病歷或連續(xù)兩次出現(xiàn)門診病歷書寫不合格的;
(四)未及時簽署各種醫(yī)療知情同意書的(含門診侵入性檢查或門診特殊治療同意書);
(五)入院一周后診斷不明未向上級醫(yī)師請示或提請疑難病討論,未造成不良后果的;
(六)門診患者連續(xù)三次就診無明顯療效,未請示上級醫(yī)師或提請討論,未造成不良后果的;
(七)各種檢驗結(jié)果錯登、漏登,造成資料無法查詢的;
(八)記錄中出現(xiàn)明顯錯誤如“左與右”、“上與下”、“有與無”及張冠李戴等現(xiàn)象者,未造成不良后果的;
(九)在接診患者的醫(yī)療行為中,出現(xiàn)診斷或治療的明顯錯誤,經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)未造成不良后果的;
(十)發(fā)生三、四級醫(yī)療事故,承擔次要、輕微責(zé)任的(不可抗拒的原因除外);
(十一)其它違反醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑操作規(guī)程,未造成不良后果的(主動上報者除外)。
第十一條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一,未造成不良后果的,一次記0.5分。
(一)醫(yī)療文書類
1、急診搶救后6小時內(nèi)未及時據(jù)實補記搶救記錄的;
2、放棄搶救無患者法定代理人簽署意見并簽名的;
3、知情同意書簽字人非患者本人授權(quán)的(昏迷患者或未成年人簽字應(yīng)注明法定關(guān)系)。
(二)手術(shù)管理類
1、手術(shù)病例未完成術(shù)前常規(guī)檢查的;
2、手術(shù)安全核查未按規(guī)定進行三方核查的;
3、術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥無記錄或麻醉科無隨訪記錄的;
4、非計劃內(nèi)再次手術(shù)未上報醫(yī)務(wù)處的;
5、重大手術(shù)或有醫(yī)療糾紛隱患手術(shù)未報醫(yī)務(wù)處審批的。
(三)疑難危重患者及危急值管理類
1、危重患者未及時書寫病程記錄的;
2、危重患者未履行病情告知義務(wù)的;
3、醫(yī)技部門未及時向臨床科室報告危急值并做好記錄的;
4、臨床科室對危急值未及時分析和處理的。
(四)專項管理類(抗菌藥物、院感及輸血管理)
1、醫(yī)師越級使用抗菌藥物,缺上級醫(yī)師簽名的;
2、未經(jīng)會診使用特殊級抗菌藥物的(急診除外);
3、不規(guī)范預(yù)防應(yīng)用(主要指i類切口)抗菌藥物的(指使用時間、劑量、用法、療程等);
4、超量、超療程使用抗菌藥物的;
5、手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物使用未遵循管理流程的;
6、有院內(nèi)感染發(fā)生,但在病歷中隱瞞不報的;
7、涉及可能輸血的平診和擇期手術(shù)患者未在輸血之前做血型和相關(guān)抗體檢測的(如輸注血小板的患者應(yīng)做血小板抗體檢測);
8、輸血前未做輸血前九項檢查的;或患者拒絕檢查無本人或委托代理人談話簽字的;
9、醫(yī)師《輸血治療知情同意書》和《輸血申請單》填寫不規(guī)范和文件填寫中無具體意見的;
10、輸血后護士未填寫《患者不良反應(yīng)回報單》,醫(yī)生未填寫《合理用血監(jiān)控與輸血療效評價考核表》,并未將以上《回報單》、《考核表》連同血袋一起送回輸血科的;
11、輸血或血液制品當天病程中無記錄或記錄有缺陷的。
(五)醫(yī)技管理類
1、超異常報告單檢驗者未按規(guī)定復(fù)核的;
2、非診斷醫(yī)師簽發(fā)診斷性報告的。
(六)其他類
未按規(guī)定佩戴胸卡上崗的。
第十二條 違反《醫(yī)療質(zhì)量單項扣分扣獎辦法》中所規(guī)定的單項扣分扣獎條款,每累積達五次者,記1分。
第四章 組織管理
第十三條 由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負責(zé)全科醫(yī)務(wù)人員的記分管理工作。
第十四條 組長王玥全面負責(zé)全科醫(yī)務(wù)人員記分管理工作,重點負責(zé)醫(yī)師記分管理工作,副組長何瑞具體負責(zé)護理人員的記分管理工作。科室記分管理工作所形成的文字材料及相關(guān)具體事宜由干事劉凱英負責(zé)整理完成。
第五章 考核與處罰
第十五條 皮膚科質(zhì)量與安全記分實行每月考核,次月公布,按時處罰,年終累積,計入個人業(yè)務(wù)檔案,并與個人年終考核,并與年終評優(yōu)掛鉤。
(一)考核辦法:在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,遵循公開、公平、公正的原則,秉持客觀、嚴謹、求實的工作態(tài)度,以科室每月檢查為主,結(jié)合各級行政部門檢查結(jié)果、醫(yī)療糾紛鑒定意見以及投訴核實情況,實施綜合考核。
(二)記分
1、管理小組建立全科醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為檔案,歸檔內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、累積記分和《通知書》等。實行累積記分公示制度,每月公示上月醫(yī)務(wù)人員累積記分情況。
2、管理小組每月上旬匯總上月記分,對有不良執(zhí)業(yè)行為者下達《博州人民醫(yī)院皮膚科質(zhì)量與安全管理記分通知書》(以下簡稱《通知書》,見附件1),一周內(nèi)當事人可申述并復(fù)核,每月20日前公示記分結(jié)果,并予以相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。
3、年終將皮膚科質(zhì)量與安全管理的記分匯總后由科室予以相應(yīng)的年終處罰。
(三)處罰
1、處罰方式:
(1)行政處罰:①對當事人及當事人科室負責(zé)人誡勉談話;②取消當事人年度評優(yōu)資格,停績效工資留崗學(xué)習(xí)半個月;③延遲當事人一年職稱晉升、或崗位聘任資格,停績效工資留崗學(xué)習(xí)一個月;④當事人年度考核不合格,離崗學(xué)習(xí)三個月或移交上級部門處理。
(2)經(jīng)濟處罰:①記0.5分,扣50元;②記1.0分,扣100元;③記2分,扣200元;④記4分,扣400元;⑤離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資。
2、處罰對象:(1)當事人;(2)視情況涉及當事人科室負責(zé)人(主任或護士長)。
3、處罰細則:
(1)實行按月結(jié)算、動態(tài)累積的處罰辦法
①累積記分≤4分者,按累積分數(shù)和經(jīng)濟處罰標準,從當月個人績效工資中扣除。
②累積記分>4分者,按累積分數(shù)和經(jīng)濟處罰標準,從當月個人績效工資中扣除。
③累積記分6分者或者一次記4分者,當事人離崗學(xué)習(xí)半個月,離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資。
④累積記分10分或者一次記6分者,當事人離崗學(xué)習(xí)一個月,離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資;扣除當事人科室負責(zé)人當月50%干部津貼。
⑤累積記分12分或者一次記10分者,當事人離崗學(xué)習(xí)三個月或移交上級部門處理,離崗學(xué)習(xí)期間無績效工資;扣除當事人科室負責(zé)人當月100%干部津貼。
⑥所造成的醫(yī)院經(jīng)濟補償或損失,按醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故經(jīng)濟損失管理辦法執(zhí)行。
(2)實行年度總結(jié)算的處罰辦法
①累積記分6分者或者一次記4分者,取消當事人年度評優(yōu)資格,向院經(jīng)管科室申報扣除當事人一個月的年終獎。
②累積記分10分或者一次記6分者,延遲當事人一年職稱晉升或崗位聘任資格,向院經(jīng)管科室申報扣除當事人一個季度的年終獎。
③累積記分12分或者一次記10分者,當事人年度考核不合格,向院經(jīng)管科室申報扣除當事人全年年終獎。
第十六條 與當事事件相關(guān)的副主任、主任助理或其他責(zé)任人員,根據(jù)責(zé)任輕重酌情處理。
第十七條 若醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量與安全管理記分逐月累積達到六分,科室將其作為重點監(jiān)管對象加強管理,并對當事人進行誡勉談話。
第六章 附則
第十八條 本辦法由皮膚科質(zhì)量與安全管理小組負責(zé)解釋。
第十九條 醫(yī)務(wù)人員行為是否造成或未造成后果以及后果的性質(zhì),由院專家委員會負責(zé)認定。
第二十條 本辦法自十一月一日起試行。
第7篇 皮膚科質(zhì)量安全管理細則
一、中層領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控
1、中層領(lǐng)導(dǎo)績效考核
科室主任、護士長,是科室管理的直接負責(zé)人,對科室各方面的工作質(zhì)量均負直接責(zé)任,本著責(zé)權(quán)利三位一體的原則承擔科室質(zhì)量與安全管理工作。
2、中層領(lǐng)導(dǎo)單項績效考核
①離開博樂市區(qū)未經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)或辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部批準,質(zhì)控100元
②隨意關(guān)機或不接聽電話,經(jīng)查實質(zhì)控100元
③無故不參加周會,經(jīng)查實質(zhì)控100元
④科主任、護士長不親自質(zhì)控出科病歷或由他人代簽,每份質(zhì)控50元
二、科室行政管理工作質(zhì)控
1、每周周一晨會傳達院周會精神,并要求參會人員簽到。
2、每月20日前要有工作計劃小結(jié),能總結(jié)本月工作成績,找出存在問題,制定改進措施。
3、每月20日前上交《評審條款自查表》、《評審條款檢查表》及其他創(chuàng)建材料。
4、每月30日前上報一篇新聞稿件,每月由護士長統(tǒng)一安排,不服從安排導(dǎo)致稿件延誤上交扣當月績效100元。
5、每月第一周周一晨會安排政治學(xué)習(xí),內(nèi)容包括醫(yī)院當月安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容和下發(fā)的文件精神。
6、每月第二周周一晨會進行一次“八防”教育。
7、每月第三周周一晨會進行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準”、“十不準”規(guī)定。
8、每月第四周周一晨會公布患者滿意度調(diào)查情況,如達不到滿意率90%以上應(yīng)在當月內(nèi)組織自查自審學(xué)習(xí)討論。
9、每月第四周周四檢查好人好事記錄登記情況。由護士長負責(zé)登記工作。
10、按時參加醫(yī)院的各種會議及學(xué)習(xí),參加人員分醫(yī)師組及護理組由科主任及護士長安排,包括休息人員在內(nèi)必須服從安排準時到會。不服從安排扣當月績效50元。
11、嚴格每日考勤制度,由護士長安排每日具體負責(zé)考勤人員并每日記錄。
12、工作期間必須掛牌服務(wù),不穿高跟硬底鞋,不得穿工作服出醫(yī)院
13、每月第四周周五下午由護士長組織衛(wèi)生指控自查,參照醫(yī)院衛(wèi)生指控標準檢測并記錄。
14、嚴禁酒后上崗,違規(guī)扣當月績效200元。
15、堅持三級查房制度,住院醫(yī)師每日二次,主治醫(yī)師每日一次,主任醫(yī)師每周一次、副主任醫(yī)師每周二次(根據(jù)科室現(xiàn)狀由博拉副主任醫(yī)師每周一、周五病區(qū)查房)。
16、夜間值班醫(yī)師,接班后,根據(jù)交班記錄,尋查重點病人,危重病人床前交班。
17、每月第四周周三查個人業(yè)務(wù)讀書筆記,住院醫(yī)師每月二篇,主治醫(yī)師以上每月一篇。如不能按時完成扣當月績效100元,并責(zé)成完成,否則累積扣下月績效100元。
18、嚴格執(zhí)行門診病歷書寫制度。
19、每月第二周周二下午組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,要求全科醫(yī)護人員參加,由科主任統(tǒng)一安排。年終每人參加率不得低于70%,否則扣每年12月當月績效100元。
20、每年12月組織全科醫(yī)護人員皮膚科專科業(yè)務(wù)考試。
三、科室管理質(zhì)量與安全工作記分管理
為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)
業(yè)素質(zhì),增強依法執(zhí)業(yè)意識,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵
權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律
法規(guī)精神,結(jié)合我科實際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記
分管理辦法》(試行)。
本辦法將根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會指導(dǎo)意見及皮膚科在管理過程中的實際情況予補充,補充意見將以補充條款形式予以附錄。
第8篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)范本
1、組長是科室質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任人。
2、根據(jù)本科室工作特點,制定本科室質(zhì)量控制標準,報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會審批后,依據(jù)標準定期組織檢查,責(zé)任落實到個人。
3、定期組織各級人員進行業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí),強化質(zhì)量意識。
4、根據(jù)質(zhì)量控制專業(yè)組及創(chuàng)建辦檢查意見,查找原因,制定整改措施并付諸實施。
5、定期反饋本科室質(zhì)量與安全管理工作情況,對違反醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件,寫出書面材料及時上報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會。
第9篇 皮膚科職工在科室質(zhì)量安全管理工作履行職責(zé)
1、認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識,嚴格按照各類工作人員崗位職責(zé)進行工作。
2、認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度,強化安全意識。
3、協(xié)助皮膚科質(zhì)量與安全管理小組圓滿完成皮膚科質(zhì)量與安全管理工作。
4、發(fā)揚主人翁精神,愛科如家,為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻計獻策,使皮膚科各項工作穩(wěn)步發(fā)展。
第10篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理辦法范本
1、科室質(zhì)量與安全是科室管理的核心,必須把質(zhì)量與安全放在首位,把質(zhì)量與安全管理納入科室管理的各項工作中去。
2、建立健全皮膚科質(zhì)量與安全管理小組。
3、皮膚科質(zhì)量與安全管理小組作為在醫(yī)院質(zhì)量控制委員會領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)皮膚科質(zhì)量與安全管理工作的具體計劃、實施、落實及反饋匯報工作,成為與醫(yī)院三級質(zhì)量控制組織溝通的橋梁。
4、皮膚科全體醫(yī)護人員必須嚴格按照質(zhì)量控制標準完成質(zhì)控工作,防范醫(yī)療風(fēng)險,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
5、皮膚科質(zhì)量與安全管理小組的具體工作均要有文字記錄,并逐級上報,最后由創(chuàng)建辦總結(jié)上報醫(yī)院質(zhì)控委員會。
6、認真?zhèn)鬟_和領(lǐng)會每月召開一次的醫(yī)院質(zhì)控及三級醫(yī)院創(chuàng)建工作會議精神,總結(jié)皮膚科當月“質(zhì)控”工作,討論下個月“質(zhì)控”計劃,針對科室存在的醫(yī)療服務(wù)問題及創(chuàng)建工作中遇到的具體問題進行分析。
7、加強對皮膚科全體職工的質(zhì)量與安全管理教育,進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識的培養(yǎng),樹立“以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以醫(yī)療安全為生命線”的思想。
第11篇 某皮膚病醫(yī)院護理人員外出學(xué)習(xí)管理制度
皮膚病醫(yī)院護理人員外出學(xué)習(xí)管理制度
1.為提高護理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識,必須十分重視護理人員的外出參觀學(xué)習(xí),積極爭取機會,拓寬學(xué)習(xí)路徑。
2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計劃、有目標,做到學(xué)用結(jié)合。
3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機會,回來后及時向護理部匯報學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護理人員作外出學(xué)習(xí)匯報,實現(xiàn)知識共享。
4.非計劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護士長、護理部提出申請,批準后方可參加。
5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺、嚴格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的各項規(guī)章制度,維護醫(yī)院和自身的形象,有違紀者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。
第12篇 某皮膚病醫(yī)院住院醫(yī)師輪訓(xùn)管理辦法
皮膚病醫(yī)院住院醫(yī)師輪訓(xùn)管理辦法
為了加強醫(yī)院人才建設(shè),重點規(guī)范與提高新招收的住院醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才,為我院未來的長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。結(jié)合我院實際情況,制訂我院住院醫(yī)師輪訓(xùn)管理辦法。
一、輪訓(xùn)對象
新入院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,外單位調(diào)入的住院醫(yī)師及主治醫(yī)師。
二、輪訓(xùn)目標
通過參加全面、規(guī)范、系統(tǒng)的各臨床科室間輪訓(xùn),使其在完成各科輪訓(xùn)后,熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),并熟練掌握醫(yī)患溝通技巧,能夠達到熟悉皮膚科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,并能用以指導(dǎo)實際工作。具有較強的臨床思維能力,較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能,能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥。
三、職能部門
醫(yī)務(wù)科負責(zé)新入院醫(yī)師輪訓(xùn)的安排及監(jiān)督管理工作。
四、輪訓(xùn)科室及時間
1.住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)科室和時間
1)皮膚內(nèi)科病房:4個月;
2)皮膚外科:2個月(門診和病房各1個月);
3)性病科:2個月(門診和病房各1個月);
4)治療科:1個月
5)醫(yī)學(xué)美容科:1個月
6)第十人民醫(yī)院:2個月(心內(nèi)科、內(nèi)分泌科各1個月)
2.住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)要求
1)輪訓(xùn)對象完成一年的輪訓(xùn)任務(wù)后,根據(jù)其輪訓(xùn)期間的表現(xiàn),采取個人與科室間雙向選擇的辦法,確定其最終所在科室。
2)輪訓(xùn)人員必須完成輪訓(xùn)任務(wù)后才能擔任住院總醫(yī)師,住院總醫(yī)師工作完成情況與醫(yī)生職稱晉升掛鉤。
五、輪訓(xùn)考核
為確保輪訓(xùn)質(zhì)量,輪訓(xùn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間接受日常考核、出科考核。
六、日常考核
包括勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、在院病歷完成情況、上級醫(yī)師及相關(guān)科室評價四方面內(nèi)容。
七、出科考核
出科前由輪轉(zhuǎn)科室組織實施考核,醫(yī)務(wù)科抽查監(jiān)督。內(nèi)容包括完成教學(xué)查房一次、完成大病歷一份。由科室給予綜合評定。
八、培訓(xùn)人員的待遇:
1.輪訓(xùn)人員的勞務(wù)費由醫(yī)院人事科統(tǒng)一發(fā)放。
2.本管理辦法自公布之日起執(zhí)行。
