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【第1篇 醫(yī)教科工作總結(jié)
醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
1．XX年度醫(yī)療工作基本概況
XX年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。
2. 完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理
2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系
XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進(jìn)行分析，每月對前50位的藥物進(jìn)行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀(jì)者堅決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量
病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。
3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故
3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。
3．2
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴(yán)重差錯及時報告，一般差錯如實報告。
3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實到人。
3．4
在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報并提出防范措施。
4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
4.1
經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。
4.2
安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。
4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
1．XX年度醫(yī)療工作基本概況
XX年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。
2. 完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理
2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系
XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進(jìn)行分析，每月對前50位的藥物進(jìn)行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀(jì)者堅決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量
病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式?！恫v書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。
3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故
3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。
3．2
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴(yán)重差錯及時報告，一般差錯如實報告。
3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實到人。
3．4
在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報并提出防范措施。
4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作
4.1
經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。
4.2
安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。
4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4
有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)計劃XX年共選派16人去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級職稱以上人員9人；進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進(jìn)修人員回院后開展新的項目，帶動相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？茖２￡犖榻ㄔO(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。XX年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。
4.5
加強初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)活動，并進(jìn)行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。
5． 做好實習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作
教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了年度教學(xué)計劃及各項教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共有24名實習(xí)生，10名進(jìn)修生來本院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實習(xí)計劃，安排好實習(xí)生科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實習(xí)、進(jìn)修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實習(xí)、進(jìn)修生對本院教學(xué)的滿意度也有所提高。
6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略
今年我院引進(jìn)開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎二項；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進(jìn)步三等獎。
7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題
7.1
醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。
7.2
病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。
7.3
醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被動狀態(tài)。
7.4 重點中醫(yī)?？圃谖锪?、財力、人力的配備方面還未能完全達(dá)到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。
7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。
醫(yī)療工作在XX年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進(jìn)一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達(dá)。
【第2篇 2023年醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)
XX年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)
內(nèi) 容 上年度 本年度 備 注 全年門診量 人次 人次 全年收治病人 人次 人次 全年業(yè)務(wù)收入 萬元 萬元 病床使用率 % % 平均住院日 天 天 手術(shù)總例數(shù) 例 例
2、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
甲級病案率 % 危重病人搶救成功率 % 處方合格率 % 治愈好轉(zhuǎn)率 % 申請單報告單合格率 % 三日診斷率 % 急救物品完好率 % 入出院診斷符合率 % 成份輸血率 % 手術(shù)前后診斷符合率 % 法定傳染病報告率 % 藥品收入占總收入比例 %
（二）核心制度的落實零九年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進(jìn)行督查與整改。3、在核心重點落實方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。（三）醫(yī)療文書的書寫 醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責(zé)任落實到個人，定期進(jìn)行反饋，針對存在的問題進(jìn)行整改。全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。2、進(jìn)行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（XX版）》的培訓(xùn)工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有： ，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。4、醫(yī)療文書存在的問題有：（1）上級醫(yī)師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫(yī)師查房記錄不到位（4）電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。 （四）學(xué)科建設(shè)1、疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成。2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進(jìn)展很好。（五）重大活動均取得圓滿成功1、3月1日至 6月10日我院開展了“醫(yī)療安全百日行”專項活動，6月中旬進(jìn)行了總結(jié)2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項活動的基礎(chǔ)上，我院又啟動了XX年醫(yī)院管理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。3、12月11日啟動了“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。二、醫(yī)療安全XX年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進(jìn)一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實。（二）堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三 起較大的醫(yī)療糾紛。（三）在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是 醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。（四）XX年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現(xiàn)金萬元，減免住院費用元，其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。（五）不足之處：1、醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，所造成的糾紛仍占主導(dǎo)地位。對當(dāng)事人的處罰力度尚顯不夠，達(dá)不到接受教訓(xùn)的目的。2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進(jìn)一步完善。3、對糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時有出現(xiàn)。
三、科教工作1、建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學(xué)分進(jìn)行了審核及電子版本的匯總。2、規(guī)范繼教學(xué)分管理工作。XX年下半年開始試行發(fā)放院內(nèi)繼教學(xué)分，對每次主講人授予2學(xué)分，參加人員授予1學(xué)分。3、明星帶教老師XX年對住院醫(yī)師和實習(xí)生進(jìn)修生帶教管理較好的明星老師分別是： 4、獲市級科技進(jìn)步獎一項 5、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)新項目全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)28項內(nèi) 科 3 兒 科 4 皮膚科 1 外 科 1 麻醉科 1 檢驗科 2 icu 2 口腔科 2 血透室 1 骨 科 3 耳鼻喉科 1 婦產(chǎn)科 5 眼科 2 小 計 28
6、醫(yī)學(xué)論文全年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文59篇。1．省級及以上論文13篇（其中中華級1篇，省級論文11篇,市級科技進(jìn)步三等獎1項）。2．市級論文46篇，（其中醫(yī)22篇、藥2篇、技2篇、護(hù)20篇)。7、舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目一項內(nèi)容：消化道腫瘤的靶向治療。8、舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座全年開展院內(nèi)學(xué)術(shù)講座17場次，參加人次2064人次。
學(xué)術(shù)講座 安全教育 病歷培訓(xùn) 12次 4次 1次
9、 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)全年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)14次，參加人次1014人次。
三基考試 制度職責(zé) 病歷培訓(xùn) 2次 11次 1次
10、人才培養(yǎng)選送赴上級醫(yī)院進(jìn)修14人次。其中醫(yī)生10人，護(hù)士4人。11、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)參加省外學(xué)術(shù)會議18人次，省內(nèi)84人，市級102人。12、實習(xí)生、進(jìn)修生管理（1）免費為基層衛(wèi)生院培訓(xùn)進(jìn)修人員：9人次（2）接收實習(xí)生：15人次（3）召開實習(xí)進(jìn)修生會議：1次13、其他方面（1）市醫(yī)學(xué)會專家?guī)斐蓡T參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會：3次.。（2）完成無償義務(wù)獻(xiàn)血人員：13人（四、社會公益活動（1）9月15日我院在舉行“送醫(yī)、送藥、送健康”義診活動暨兩癌普查活動，并發(fā)放科普宣傳資料，義診咨詢180人，免費發(fā)藥85人次。（2）9月20日是全國愛牙日，我院在市社會福利院義診。活動主題：發(fā)放口腔健康知識宣傳單、口腔檢查與咨詢、免費測量血壓；發(fā)放100把牙刷、100條牙膏、1件漱口水（約50瓶）。（3）9月25日，在社區(qū)舉行“健康進(jìn)社區(qū)暨兩癌普查活動”。活動內(nèi)容：免費量血壓和身高、義診咨詢、免費婦科檢查及刮片、免費乳腺檢查和乳透。（4）10月10日“世界精神衛(wèi)生日”，主任在大學(xué)學(xué)術(shù)報告廳為大學(xué)生舉辦精神衛(wèi)生專題講座，下午在我院心理咨詢師在院內(nèi)進(jìn)行了義務(wù)咨詢活動。（5）10月23日重陽節(jié)前夕，我院在光榮院為80余位老人免費義診咨詢，免費量血壓。共發(fā)放健康教育處方70份，疾病科普知識宣傳單70份。（6）為轄區(qū)及市區(qū)內(nèi)的學(xué)生接種甲流疫苗工作，并得到了上級主管部門的肯定。（7）免費接收市衛(wèi)生局派譴“三支一扶”工程一人。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、應(yīng)急演練二次（1）舉行了一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，詳細(xì)考核了院前急救、綠色通道、院內(nèi)急會診、各科疾病的診療常規(guī)和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫(yī)技科室。（2）開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，并對相關(guān)科室及人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作。2、傳染病管理（1）制定XX年春季傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班、落實發(fā)熱門診、完善衛(wèi)生應(yīng)急工作的相關(guān)制度及職責(zé)、組織；督促預(yù)診分診工作，全面執(zhí)行首診與預(yù)檢分診制度。重點抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實。（2）成立了醫(yī)院感染科門診。加強感染性疾病科的建設(shè)和規(guī)范管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進(jìn)一步規(guī)范感染性疾病門診，規(guī)范相關(guān)工作制度和操作流程。 醫(yī)教科在XX年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：在年輕醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)上仍顯不足。我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。
【第3篇 醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)范文
2010年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。
（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)
內(nèi) 容
上年度
本年度
備 注
全年門診量
人次
人次
全年收治病人
人次
人次
全年業(yè)務(wù)收入
萬元
萬元
病床使用率
%
%
平均住院日
天
天
手術(shù)總例數(shù)
例
例
2、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
甲級病案率
%
危重病人搶救成功率
%
處方合格率
%
治愈好轉(zhuǎn)率
%
申請單報告單合格率
%
三日診斷率
%
急救物品完好率
%
入出院診斷符合率
%
成份輸血率
%
手術(shù)前后診斷符合率
%
法定傳染病報告率
%
藥品收入占總收入比例
%
（二）核心制度的落實
零九年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。
1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進(jìn)行督查與整改。
3、在核心重點落實方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
（三）醫(yī)療文書的書寫
醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責(zé)任落實到個人，定期進(jìn)行反饋，針對存在的問題進(jìn)行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。
2、進(jìn)行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2010版）》的培訓(xùn)工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有： ，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有：（1）上級醫(yī)師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫(yī)師查房記錄不到位（4）電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。
（四）學(xué)科建設(shè)
1、疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進(jìn)展很好。
（五）重大活動均取得圓滿成功
1、3月1日至 6月10日我院開展了“醫(yī)療安全百日行”專項活動，6月中旬進(jìn)行了總結(jié)
2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項活動的基礎(chǔ)上，我院又啟動了2010年醫(yī)院管理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。
3、12月11日啟動了“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”
通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。
二、醫(yī)療安全
09年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。
（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進(jìn)一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實。
（二）堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。
（三）在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是 醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。
（四）2010年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現(xiàn)金萬元，減免住院費用元，其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。
（五）不足之處：
1、醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，所造成的糾紛仍占主導(dǎo)地位。對當(dāng)事人的處罰力度尚顯不夠，達(dá)不到接受教訓(xùn)的目的。
2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進(jìn)一步完善。
3、對糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時有出現(xiàn)。
三、科教工作
1、建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學(xué)分進(jìn)行了審核及電子版本的匯總。
2、規(guī)范繼教學(xué)分管理工作。09年下半年開始試行發(fā)放院內(nèi)繼教學(xué)分，對每次主講人授予2學(xué)分，參加人員授予1學(xué)分。
3、明星帶教老師
09年對住院醫(yī)師和實習(xí)生進(jìn)修生帶教管理較好的明星老師分別是：
4、獲市級科技進(jìn)步獎一項
5、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)新項目
全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)28項
內(nèi)科
3
兒科
4
皮膚科
1
外科
1
麻醉科
1
檢驗科
2
icu
2
口腔科
2
血透室
1
骨科
3
耳鼻喉科
1
婦產(chǎn)科
5
眼科
2
小計
28
6、醫(yī)學(xué)論文
全年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文5。
1．省級及以上論文1（其中中華級，省級論文1,市級科技進(jìn)步三等獎1項）。
2．市級論文4，（其中醫(yī)2、藥、技、護(hù)20篇)。
7、舉辦市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目一項
內(nèi)容：消化道腫瘤的靶向治療。
8、舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)講座
全年開展院內(nèi)學(xué)術(shù)講座17場次，參加人次2064人次。
學(xué)術(shù)講座
安全教育
病歷培訓(xùn)
12次
4次
1次
9、 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)
全年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)14次，參加人次1014人次。
三基考試
制度職責(zé)
病歷培訓(xùn)
2次
11次
1次
10、人才培養(yǎng)
選送赴上級醫(yī)院進(jìn)修14人次。其中醫(yī)生10人，護(hù)士4人。
11、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)
參加省外學(xué)術(shù)會議18人次，省內(nèi)84人，市級102人。
12、實習(xí)生、進(jìn)修生管理
（1）免費為基層衛(wèi)生院培訓(xùn)進(jìn)修人員：9人次
（2）接收實習(xí)生：15人次
（3）召開實習(xí)進(jìn)修生會議：1次
13、其他方面
（1）市醫(yī)學(xué)會專家?guī)斐蓡T參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會：3次.。
（2）完成無償義務(wù)獻(xiàn)血人員：13人
（四、社會公益活動
（1）9月15日我院在舉行“送醫(yī)、送藥、送健康”義診活動暨兩癌普查活動，并發(fā)放科普宣傳資料，義診咨詢180人，免費發(fā)藥85人次。
（2）9月20日是全國愛牙日，我院在市社會福利院義診?；顒又黝}：發(fā)放口腔健康知識宣傳單、口腔檢查與咨詢、免費測量血壓；發(fā)放100把牙刷、100條牙膏、1件漱口水（約50瓶）。
（3）9月25日，在社區(qū)舉行“健康進(jìn)社區(qū)暨兩癌普查活動”?；顒觾?nèi)容：免費量血壓和身高、義診咨詢、免費婦科檢查及刮片、免費乳腺檢查和乳透。
（4）10月10日“世界精神衛(wèi)生日”，主任在大學(xué)學(xué)術(shù)報告廳為大學(xué)生舉辦精神衛(wèi)生專題講座，下午在我院心理咨詢師在院內(nèi)進(jìn)行了義務(wù)咨詢活動。
（5）10月23日重陽節(jié)前夕，我院在光榮院為80余位老人免費義診咨詢，免費量血壓。共發(fā)放健康教育處方70份，疾病科普知識宣傳單70份。
（6）為轄區(qū)及市區(qū)內(nèi)的學(xué)生接種甲流疫苗工作，并得到了上級主管部門的肯定。
（7）免費接收市衛(wèi)生局派譴“三支一扶”工程一人。
五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、應(yīng)急演練二次
（1）舉行了一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，詳細(xì)考核了院前急救、綠色通道、院內(nèi)急會診、各科疾病的診療常規(guī)和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫(yī)技科室。
（2）開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，并對相關(guān)科室及人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作。
2、傳染病管理
（1）制定2010年春季傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班、落實發(fā)熱門診、完善衛(wèi)生應(yīng)急工作的相關(guān)制度及職責(zé)、組織；督促預(yù)診分診工作，全面執(zhí)行首診與預(yù)檢分診制度。重點抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實。
（2）成立了醫(yī)院感染科門診。加強感染性疾病科的建設(shè)和規(guī)范管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進(jìn)一步規(guī)范感染性疾病門診，規(guī)范相關(guān)工作制度和操作流程。
醫(yī)教科在2010年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：在年輕醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)上仍顯不足。我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。
【第4篇 醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)
2023年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關(guān)鍵年，醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。
（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況
1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)
內(nèi) 容
上年度
本年度
備 注
全年門診量
人次
人次
全年收治病人
人次
人次
全年業(yè)務(wù)收入
萬元
萬元
病床使用率
%
%
平均住院日
天
天
手術(shù)總例數(shù)
例
例
2、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
甲級病案率
%
危重病人搶救成功率
%
處方合格率
%
治愈好轉(zhuǎn)率
%
申請單報告單合格率
%
三日診斷率
%
急救物品完好率
%
入出院診斷符合率
%
成份輸血率
%
手術(shù)前后診斷符合率
%
法定傳染病報告率
%
藥品收入占總收入比例
%
（二）核心制度的落實
零九年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。
1、在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。
2、為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進(jìn)行督查與整改。
3、在核心重點落實方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
（三）醫(yī)療文書的書寫
醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。
1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責(zé)任落實到個人，定期進(jìn)行反饋，針對存在的問題進(jìn)行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。
2、進(jìn)行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2023版）》的培訓(xùn)工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
3、醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有： ，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規(guī)范，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
4、醫(yī)療文書存在的問題有：（1）上級醫(yī)師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫(yī)師查房記錄不到位（4）電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。
（四）學(xué)科建設(shè)
1、疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進(jìn)展很好。
（五）重大活動均取得圓滿成功
1、3月1日至 6月10日我院開展了“醫(yī)療安全百日行”專項活動，6月中旬進(jìn)行了總結(jié)
2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項活動的基礎(chǔ)上，我院又啟動了2023年醫(yī)院管理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。
3、12月11日啟動了“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”
通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。
二、醫(yī)療安全
09年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。
（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進(jìn)一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理辦法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實。
（二）堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三 起較大的醫(yī)療糾紛。
（三）在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是 醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參與談判。
（四）2023年共接待醫(yī)療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現(xiàn)金萬元，減免住院費用元，其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。
（五）不足之處：
1、醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，所造成的糾紛仍占主導(dǎo)地位。對當(dāng)事人的處罰力度尚顯不夠，達(dá)不到接受教訓(xùn)的目的。
2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進(jìn)一步完善。
3、對糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時有出現(xiàn)。
三、科教工作
1、建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學(xué)分進(jìn)行了審核及電子版本的匯總。
2、規(guī)范繼教學(xué)分管理工作。09年下半年開始試行發(fā)放院內(nèi)繼教學(xué)分，對每次主講人授予2學(xué)分，參加人員授予1學(xué)分。
3、明星帶教老師
09年對住院醫(yī)師和實習(xí)生進(jìn)修生帶教管理較好的明星老師分別是：
4、獲市級科技進(jìn)步獎一項
5、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)新項目
全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)28項
內(nèi) 科
3
兒 科
4
皮膚科
外 科
麻醉科
檢驗科
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