【第1篇 護(hù)理安全管理工作總結(jié)
護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作總結(jié)
烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院 2023年護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作總結(jié)
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社
會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于2023年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),2023年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將2023年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體
系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理
部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，范文top100分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于2023年 7月，由最初的內(nèi)科
逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基
礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，
要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職
責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；
【第2篇 2023年護(hù)理部護(hù)理安全工作總結(jié)
2023年，護(hù)理部在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在各級(jí)部門的共同配合下，按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全、質(zhì)量的監(jiān)督和管理，一切以“病人為中心”，切實(shí)落實(shí)護(hù)理安全管理制度，努力保證護(hù)理安全，全年未發(fā)生重大差錯(cuò)事故，但也存在不少安全問(wèn)題。現(xiàn)將去年以及近期存在的護(hù)理安全問(wèn)題總結(jié)如下：
一、2023年發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題
2023全年共發(fā)生不良事件11起，其中服務(wù)投訴1例（門診輸液）、管道（留置針）脫落1例、跌倒2例、墜床1例、壓瘡2例、給藥錯(cuò)誤3例、醫(yī)囑漏執(zhí)行1例，上述事件雖未造成嚴(yán)重后果，但給病人及醫(yī)院帶來(lái)了一定的負(fù)面影響，同時(shí)也給我們護(hù)理工作敲響了警鐘。
二、2023年第一季度無(wú)不良事件發(fā)生，本月（4月）兒科發(fā)生2起不良事件：墜床1例（患兒在床上玩時(shí)墜床）、口服給藥錯(cuò)誤1例（已追回發(fā)錯(cuò)的藥），這2起不良事件未造成不良后果。
三、不良事件原因分析
1、服務(wù)投訴：護(hù)士工作缺乏熱情，面部表情冷漠，病人提出質(zhì)疑時(shí)解釋不到位，且語(yǔ)氣生硬。
2、管道脫落：留置針接口連接、固定不到位，護(hù)士交接班、巡視病房時(shí)只看液體是否滴落，未查看輸液管與留置針連接、固定情況，致使病人血液外流浸濕床單后方才發(fā)現(xiàn)。
3、跌倒：健康宣教、防護(hù)措施不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止自控能力差的老年病人獨(dú)自外出；地板過(guò)于濕滑且未做警示，。
4、墜床：對(duì)高危墜床病人未作好評(píng)估及防范，宣教不到位。
5、術(shù)后發(fā)生壓瘡：1）護(hù)士對(duì)壓瘡發(fā)生缺乏預(yù)見性，未采取任何防范措施，床頭交接不到位，工作責(zé)任心極差。2）知識(shí)欠缺，對(duì)術(shù)后“去枕平臥6h”理解偏差，知其言不知其所以然。
6、給藥錯(cuò)誤：1）未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，核對(duì)病人身份時(shí)未采用反問(wèn)方式詢問(wèn)。2）醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真，過(guò)醫(yī)囑只復(fù)核，未能及時(shí)更改醫(yī)囑執(zhí)行單。3）帶教實(shí)習(xí)生既放眼又放手，未做好監(jiān)督，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。
7、醫(yī)囑漏執(zhí)行：夜間醫(yī)囑未做好交班，工作流程安排不合理，夜班查對(duì)醫(yī)囑時(shí)間安排在零點(diǎn)以后，對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑未起到查對(duì)作用。
四、整改措施
1、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行“人文溝通與服務(wù)規(guī)范”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，訓(xùn)練、規(guī)范全院護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)行為，提高溝通能力，避免服務(wù)投訴事件發(fā)生。
2、提高安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，護(hù)理管理人員加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，改進(jìn)工作流程，護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)、交接班后向所有當(dāng)班人員強(qiáng)調(diào)當(dāng)日工作重點(diǎn)，對(duì)有安全隱患問(wèn)題及時(shí)提出防范措施，統(tǒng)籌安排好每日工作。
3、要求對(duì)每位住院病人均要做好跌倒/墜床/壓瘡等危險(xiǎn)因素的評(píng)估，各項(xiàng)防范措施落實(shí)到位。
4、強(qiáng)化教育，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性和責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防患于未燃，對(duì)發(fā)生不良事件按相關(guān)規(guī)定予以處罰。
5、對(duì)新聘用護(hù)士、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)她們的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。
6、護(hù)理部經(jīng)常下科室進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并整改。
7、電腦醫(yī)囑可避免手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑諸多弊端，且能大大提高護(hù)士工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，希望院部能盡早解決。
8、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)流程再造，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，減少不良事件發(fā)生。
【第3篇 護(hù)理安全小組工作總結(jié)
2023年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)
護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)
為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將手術(shù)室2023年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。
一、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
1、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，
科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
2、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工
作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
二、上半年存在問(wèn)題：
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的主要問(wèn)題有：
1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。
2、藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查。
3、勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象
4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。
5、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，范文寫作個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
三、原因分析：
監(jiān)管 培訓(xùn) 各組組 長(zhǎng)未將質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實(shí)處 培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)
培訓(xùn)流于形式 護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題 對(duì)護(hù)理文書方 面的法律意識(shí)科室之間協(xié)作沒有達(dá)成 不強(qiáng)個(gè)別工作人員責(zé)任心差，共識(shí)，個(gè)別手術(shù)科室內(nèi)部
確界定流程 馬虎協(xié)作 責(zé)任心
四、整改措施：
1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。
5、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉措。
