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【第1篇 重癥醫(yī)學科工作總結
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實整體護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。重癥醫(yī)學科是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔。自全院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動以來，我們重癥醫(yī)學科護理人員積極主動投入到活動中，通過對護理工作的監(jiān)控使護理人員在業(yè)務行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護理工作能夠達到最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的目的?，F(xiàn)將我科20__年優(yōu)質(zhì)護理服務體會總結如下。
一、加強監(jiān)護護士自身素質(zhì)的訓練
1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng) 。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。因此，作為重癥醫(yī)學科的監(jiān)護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務落實到位。
2、定期開展危重癥醫(yī)學知識培訓。在要求護理人員定期參加院教育培訓科安排組織的全員培訓以外，還定期選派有臨床工作中經(jīng)驗豐富、工作認真的護士參加全國各地舉辦的危重癥醫(yī)學知識培訓班。把更多先進的科學護理理念、護理技術帶到科室，讓科室的危重癥學護理知識持續(xù)進展，從理論上、技術操作上不斷更新進步。
3 、加強三基培訓。優(yōu)良的服務加精湛的技術才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可?！皟?yōu)質(zhì)”護理是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護士長定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；要求低年資護士能獨立勝任各個班次的工作。讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務內(nèi)涵，將基礎護理與不同?？谱o理有機結合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。
4、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。今年我科共有6名年輕護士充實到病房，對于年輕護理人員，護士長安排有經(jīng)驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務教育。首先對年輕護士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；年輕護士不僅提升了自學能力，推動責任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。
二、加強并完善科室制度建設
1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度，包括：晨會制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時還需要建立健全各種技術操作和診療常規(guī)，大手術后監(jiān)護常規(guī)，休克監(jiān)護常規(guī)，呼吸機治療監(jiān)護常規(guī)，氣管造口護理常規(guī)，各種導管、引流管護理常規(guī)等。定期開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務學習及危重患者的病例討論，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學習。
2、修訂和優(yōu)化各種護理常規(guī)、護理應急預案、操作流程。根據(jù)“三甲”醫(yī)院復審要求，重新修訂重癥醫(yī)學科護理常規(guī)并按規(guī)定裝訂及放置，不斷提高搶救成功率和監(jiān)護水平。
3、建立各種登記本。科室根據(jù)護理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫(yī)囑登記本》、《危急值報告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強《自備藥品登記本》等科室相關性的登記本。同時堅持發(fā)放每日清單，耐心解答病人家
屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在重癥醫(yī)學科救治。
4、床旁交接班具體化。重癥醫(yī)學科一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，實行“醫(yī)護一體化”查房，從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。改進床頭卡項目，增加特殊護理欄，讓護理重點一目了然。根據(jù)科室實際情況開會討論調(diào)整護理人員作息時間，減少交接班次數(shù)，選拔3位護理骨干擔任護理組長對病人進行連續(xù)性動態(tài)護理，指導低年資護士工作并進行質(zhì)控檢查；對優(yōu)質(zhì)護理服務工作進行梳理，查漏補缺，進行持續(xù)性整改。從根本上解決了下午探視后醫(yī)囑多、檢查多、轉(zhuǎn)科多，而護理人員人手不夠的混亂現(xiàn)象；另外，交班、行政班與上夜一同交接班，減少了1小時內(nèi)交接班2次的現(xiàn)象，減少了交接班次數(shù)，提高了病人安全系數(shù)。設立護理組長保證了病人連續(xù)性動態(tài)護理，提高了護理質(zhì)量，對低年資護士起到了指導的作用。
三、建立績效考核激勵機制，實行護士績效考核,
1、改革護理工作模式：根據(jù)病區(qū)的情況 ，實施責任制整體護理，根據(jù)護士的工作能力，綜合素質(zhì)等要素，分管不同數(shù)量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶和示范作用，促進低年資護士的盡快成長。
2、建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術難度、風險程度、滿意度等進行考核，每月考核結果與當月績效工資掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調(diào)動護理人員積極性和主動性。
四、存在的問題和挑戰(zhàn)：
1、病人方面。在病人滿意度調(diào)查中，提出不滿意的項目主要集中于“探視時間短”、“費用高”、“術后病人口渴”、“飲食護理不到位”、“約束過緊”等問題。
2、護理人員方面：
①護理人員感到作為病人的主管護士經(jīng)常倒班，經(jīng)常要同時為許多病人服務，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個性化護理。
②重書寫輕落實，不能正確處理寫與做的關系。護士忙于書寫各種記錄，而忽略了護理措施的落實，深入病房的時間相對減少，護士與病人接觸的機會也相應減少。
③由于護理人員自身素質(zhì)及相關知識缺乏等因素，護理人員的主動服務意識還有待加強，如護士不能及時主動巡視病房，觀察病情不全面，健康教育有時落實不及時，內(nèi)容浮淺，交流溝通還不主動、人性化服務舉措還不能完全落實等問題。
3、管理方面：
①人力資源缺乏和浪費并存，不能合理有效利用。一方面近幾年來醫(yī)院病人迅速增加，護理工作量迅速加大，護理人力相對不足的矛盾突出，醫(yī)院也加大支持力度增加護理人力，但從對科室護理人力動態(tài)調(diào)整中，單純增加人力而不能合理使用，并不能提高護理服務質(zhì)量。從護理人員結構上來講副主任護師2人，主管護師3人，護師 15人，護士 16人（其中工作3年以內(nèi)護士16人），這部分人臨床經(jīng)驗相對缺乏。加之我科年輕人多，年紀差距小，結婚生子時間集中，造成在同一時間內(nèi)多人婚假產(chǎn)假。多種原因造成人員流失。
②后勤保障系統(tǒng)支持力度不夠，護士需用相當?shù)臅r間執(zhí)行治療護理之外的工作?？剖以O備老舊，維修不及時，造成工作量的增加。
以上是我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中做的一些工作及還有待完善的地方，今后要在人力資源管理、績效管理、護士分層級管理上再下功夫，加強各職能部門的協(xié)作，確保實效，求真務實，扎實穩(wěn)妥的推進工作。
重癥醫(yī)學科
【第2篇 重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理工作總結
重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理工作總結1
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實整體護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。重癥醫(yī)學科是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔。自全院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動以來，我們重癥醫(yī)學科護理人員積極主動投入到活動中，通過對護理工作的監(jiān)控使護理人員在業(yè)務行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護理工作能夠達到最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的目的?，F(xiàn)將我科20__年優(yōu)質(zhì)護理服務體會總結如下。
一、加強監(jiān)護護士自身素質(zhì)的訓練
1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng) 。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。因此，作為重癥醫(yī)學科的監(jiān)護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務落實到位。
2、定期開展危重癥醫(yī)學知識培訓。在要求護理人員定期參加院教育培訓科安排組織的全員培訓以外，還定期選派有臨床工作中經(jīng)驗豐富、工作認真的護士參加全國各地舉辦的危重癥醫(yī)學知識培訓班。把更多先進的科學護理理念、護理技術帶到科室，讓科室的危重癥學護理知識持續(xù)進展，從理論上、技術操作上不斷更新進步。
3 、加強三基培訓。優(yōu)良的服務加精湛的技術才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可?！皟?yōu)質(zhì)”護理是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護士長定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；要求低年資護士能獨立勝任各個班次的工作。讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務內(nèi)涵，將基礎護理與不同?？谱o理有機結合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。
4、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。今年我科共有6名年輕護士充實到病房，對于年輕護理人員，護士長安排有經(jīng)驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務教育。首先對年輕護士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；年輕護士不僅提升了自學能力，推動責任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。
二、加強并完善科室制度建設
1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度，包括：晨會制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時還需要建立健全各種技術操作和診療常規(guī)，大手術后監(jiān)護常規(guī)，休克監(jiān)護常規(guī)，呼吸機治療監(jiān)護常規(guī)，氣管造口護理常規(guī)，各種導管、引流管護理常規(guī)等。定期開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務學習及危重患者的病例討論，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學習。
2、修訂和優(yōu)化各種護理常規(guī)、護理應急預案、操作流程。根據(jù)“三甲”醫(yī)院復審要求，重新修訂重癥醫(yī)學科護理常規(guī)并按規(guī)定裝訂及放置，不斷提高搶救成功率和監(jiān)護水平。
3、建立各種登記本?？剖腋鶕?jù)護理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫(yī)囑登記本》、《危急值報告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強《自備藥品登記本》等科室相關性的登記本。同時堅持發(fā)放每日清單，耐心解答病人家
屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在重癥醫(yī)學科救治。
4、床旁交接班具體化。重癥醫(yī)學科一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，實行“醫(yī)護一體化”查房，從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。改進床頭卡項目，增加特殊護理欄，讓護理重點一目了然。根據(jù)科室實際情況開會討論調(diào)整護理人員作息時間，減少交接班次數(shù)，選拔3位護理骨干擔任護理組長對病人進行連續(xù)性動態(tài)護理，指導低年資護士工作并進行質(zhì)控檢查；對優(yōu)質(zhì)護理服務工作進行梳理，查漏補缺，進行持續(xù)性整改。從根本上解決了下午探視后醫(yī)囑多、檢查多、轉(zhuǎn)科多，而護理人員人手不夠的混亂現(xiàn)象；另外，交班、行政班與上夜一同交接班，減少了1小時內(nèi)交接班2次的現(xiàn)象，減少了交接班次數(shù)，提高了病人安全系數(shù)。設立護理組長保證了病人連續(xù)性動態(tài)護理，提高了護理質(zhì)量，對低年資護士起到了指導的作用。
三、建立績效考核激勵機制，實行護士績效考核,
1、改革護理工作模式：根據(jù)病區(qū)的情況 ，實施責任制整體護理，根據(jù)護士的工作能力，綜合素質(zhì)等要素，分管不同數(shù)量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶和示范作用，促進低年資護士的盡快成長。
2、建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術難度、風險程度、滿意度等進行考核，每月考核結果與當月績效工資掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調(diào)動護理人員積極性和主動性。
四、存在的問題和挑戰(zhàn)：
1、病人方面。在病人滿意度調(diào)查中，提出不滿意的項目主要集中于“探視時間短”、“費用高”、“術后病人口渴”、“飲食護理不到位”、“約束過緊”等問題。
2、護理人員方面：
①護理人員感到作為病人的主管護士經(jīng)常倒班，經(jīng)常要同時為許多病人服務，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個性化護理。
②重書寫輕落實，不能正確處理寫與做的.關系。護士忙于書寫各種記錄，而忽略了護理措施的落實，深入病房的時間相對減少，護士與病人接觸的機會也相應減少。
③由于護理人員自身素質(zhì)及相關知識缺乏等因素，護理人員的主動服務意識還有待加強，如護士不能及時主動巡視病房，觀察病情不全面，健康教育有時落實不及時，內(nèi)容浮淺，交流溝通還不主動、人性化服務舉措還不能完全落實等問題。
3、管理方面：
①人力資源缺乏和浪費并存，不能合理有效利用。一方面近幾年來醫(yī)院病人迅速增加，護理工作量迅速加大，護理人力相對不足的矛盾突出，醫(yī)院也加大支持力度增加護理人力，但從對科室護理人力動態(tài)調(diào)整中，單純增加人力而不能合理使用，并不能提高護理服務質(zhì)量。從護理人員結構上來講副主任護師2人，主管護師3人，護師 15人，護士 16人（其中工作3年以內(nèi)護士16人），這部分人臨床經(jīng)驗相對缺乏。加之我科年輕人多，年紀差距小，結婚生子時間集中，造成在同一時間內(nèi)多人婚假產(chǎn)假。多種原因造成人員流失。
②后勤保障系統(tǒng)支持力度不夠，護士需用相當?shù)臅r間執(zhí)行治療護理之外的工作?？剖以O備老舊，維修不及時，造成工作量的增加。
以上是我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中做的一些工作及還有待完善的地方，今后要在人力資源管理、績效管理、護士分層級管理上再下功夫，加強各職能部門的協(xié)作，確保實效，求真務實，扎實穩(wěn)妥的推進工作。
重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理工作總結2
在院領導和護理部的正確領導下，20__年_月，我院的重癥醫(yī)學科成立了，我們的各項工作均已正常運行。在這不足一年的時間里，我科收住了大量的急、危、重和大手術后患者，這段時間對科室所有的工作人員來說都是忙碌的一年，也是充實的一年。因為12張床位的重癥監(jiān)護病房，我們成功救治了許多病人，使他們的生命在這里得以延續(xù)?，F(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面的總結：
一、 完善病房設施，加強病房管理
重癥醫(yī)學科是危重癥病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求嚴格的病房環(huán)境，布局合理、簡潔、方便、利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全。完善的設施離不開有效的管理，這一年中科室不斷學習、總結，制定出一系列的管理制度，如貴重儀器管理制度，貴重儀器專人管理，藥品專人管理制度，病房消毒制度等，做到物品定點、定位放置。一年來，有序的病房管理保證了重癥醫(yī)學科的日常工作。
二、 加強基礎護理
自20__年_月科室成立以來，嚴抓每位病人的基礎護理工作，認真執(zhí)行分級護理制度，形成了護士長、責任組長、責任護士三級護理管理模式，層層把關。責任護士從入院、生活護理、晨間護理到用藥治療，再到心理護理等各個環(huán)節(jié)
做細做好，努力實現(xiàn)衛(wèi)生部提出的護理工作“貼近病人，貼近臨床，貼近社會”的目標。
三、 加強護理安全管理，提交護理質(zhì)量
1．嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保護理安全的根本保證。
2.認真落實各項護理工作制度，規(guī)范護理查房、護理會診等方面，不斷拓寬護理工作的內(nèi)涵，保證護理工作規(guī)范、有序地進行。
3.強化護士“三基三嚴”訓練和考核，以提高科室護理隊伍的整體素質(zhì)，保證護理工作的安全。
四、加強院內(nèi)感染管理
1.嚴格執(zhí)行病房的消毒隔離制度；
2.每月對病房、治療室、換藥室的空氣做細菌培養(yǎng)；
3.規(guī)范使用消毒液，定期對各種消毒液濃度進行監(jiān)測；
4.嚴格做到一床一巾一消毒；
5.全科醫(yī)護人員對手衛(wèi)生全部掌握。
五、加強護理科研，開展新業(yè)務、新技術
1.鼓勵科室護理人員參加本科學歷教育；
2.能積極在科室開展新業(yè)務、新技術；
3．全年共發(fā)表護理論文兩篇。
總之，我們會在以后的護理工作中努力進取，使護理工作更上一層樓。
【第3篇 重癥醫(yī)學護理總結
重癥醫(yī)學護理總結2017
“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實整體護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。重癥醫(yī)學科是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔。自全院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動以來，我們重癥醫(yī)學科護理人員積極主動投入到活動中，通過對護理工作的監(jiān)控使護理人員在業(yè)務行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要;使護理工作能夠達到最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的目的。現(xiàn)將我科2017年優(yōu)質(zhì)護理服務體會總結如下。
一、加強監(jiān)護護士自身素質(zhì)的訓練
1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。因此，作為重癥醫(yī)學科的監(jiān)護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務落實到位。
2、定期開展危重癥醫(yī)學知識培訓。在要求護理人員定期參加院教育培訓科安排組織的全員培訓以外，還定期選派有臨床工作中經(jīng)驗豐富、工作認真的護士參加全國各地舉辦的危重癥醫(yī)學知識培訓班。把更多先進的科學護理理念、護理技術帶到科室，讓科室的危重癥學護理知識持續(xù)進展，從理論上、技術操作上不斷更新進步。
3、加強三基培訓。優(yōu)良的服務加精湛的技術才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可。“優(yōu)質(zhì)”護理是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護士長定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功;要求低年資護士能獨立勝任各個班次的.工作。讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關的指導，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務內(nèi)涵，將基礎護理與不同?？谱o理有機結合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關懷。
4、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。今年我科共有6名年輕護士充實到病房，對于年輕護理人員，護士長安排有經(jīng)驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務教育。首先對年輕護士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意;年輕護士不僅提升了自學能力，推動責任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。
二、加強并完善科室制度建設
1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度，包括：晨會制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時還需要建立健全各種技術操作和診療常規(guī)，大手術后監(jiān)護常規(guī)，休克監(jiān)護常規(guī)，呼吸機治療監(jiān)護常規(guī)，氣管造口護理常規(guī)，各種導管、引流管護理常規(guī)等。定期開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務學習及危重患者的病例討論，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學習。
2、修訂和優(yōu)化各種護理常規(guī)、護理應急預案、操作流程。根據(jù)“三甲”醫(yī)院復審要求，重新修訂重癥醫(yī)學科護理常規(guī)并按規(guī)定裝訂及放置，不斷提高搶救成功率和監(jiān)護水平。
3、建立各種登記本?？剖腋鶕?jù)護理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫(yī)囑登記本》、《危急值報告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強《自備藥品登記本》等科室相關性的登記本。同時堅持發(fā)放每日清單，耐心解答病人家屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在重癥醫(yī)學科救治。
4、床旁交接班具體化。重癥醫(yī)學科一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，實行“醫(yī)護一體化”查房，從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。改進床頭卡項目，增加特殊護理欄，讓護理重點一目了然。根據(jù)科室實際情況開會討論調(diào)整護理人員作息時間，減少交接班次數(shù)，選拔3位護理骨干擔任護理組長對病人進行連續(xù)性動態(tài)護理，指導低年資護士工作并進行質(zhì)控檢查;對優(yōu)質(zhì)護理服務工作進行梳理，查漏補缺，進行持續(xù)性整改。從根本上解決了下午探視后醫(yī)囑多、檢查多、轉(zhuǎn)科多，而護理人員人手不夠的混亂現(xiàn)象;另外，交班、行政班與上夜一同交接班，減少了1小時內(nèi)交接班2次的現(xiàn)象，減少了交接班次數(shù)，提高了病人安全系數(shù)。設立護理組長保證了病人連續(xù)性動態(tài)護理，提高了護理質(zhì)量，對低年資護士起到了指導的作用。
三、建立績效考核激勵機制，實行護士績效考核。
1、改革護理工作模式：根據(jù)病區(qū)的情況，實施責任制整體護理，根據(jù)護士的工作能力，綜合素質(zhì)等要素，分管不同數(shù)量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶和示范作用，促進低年資護士的盡快成長。
2、建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術難度、風險程度、滿意度等進行考核，每月考核結果與當月績效工資掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調(diào)動護理人員積極性和主動性。
四、存在的問題和挑戰(zhàn)：
1、病人方面。在病人滿意度調(diào)查中，提出不滿意的項目主要集中于“探視時間短”、“費用高”、“術后病人口渴”、“飲食護理不到位”、“約束過緊”等問題。
2、護理人員方面：
①護理人員感到作為病人的主管護士經(jīng)常倒班，經(jīng)常要同時為許多病人服務，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個性化護理。
②重書寫輕落實，不能正確處理寫與做的關系。護士忙于書寫各種記錄，而忽略了護理措施的落實，深入病房的時間相對減少，護士與病人接觸的機會也相應減少。
③由于護理人員自身素質(zhì)及相關知識缺乏等因素，護理人員的主動服務意識還有待加強，如護士不能及時主動巡視病房，觀察病情不全面，健康教育有時落實不及時，內(nèi)容浮淺，交流溝通還不主動、人性化服務舉措還不能完全落實等問題。
3、管理方面：
①人力資源缺乏和浪費并存，不能合理有效利用。一方面近幾年來醫(yī)院病人迅速增加，護理工作量迅速加大，護理人力相對不足的矛盾突出，醫(yī)院也加大支持力度增加護理人力，但從對科室護理人力動態(tài)調(diào)整中，單純增加人力而不能合理使用，并不能提高護理服務質(zhì)量。從護理人員結構上來講副主任護師2人，主管護師3人，護師15人，護士16人（其中工作3年以內(nèi)護士16人），這部分人臨床經(jīng)驗相對缺乏。加之我科年輕人多，年紀差距小，結婚生子時間集中，造成在同一時間內(nèi)多人婚假產(chǎn)假。多種原因造成人員流失。
②后勤保障系統(tǒng)支持力度不夠，護士需用相當?shù)臅r間執(zhí)行治療護理之外的工作。科室設備老舊，維修不及時，造成工作量的增加。
以上是我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中做的一些工作及還有待完善的地方，今后要在人力資源管理、績效管理、護士分層級管理上再下功夫，加強各職能部門的協(xié)作，確保實效，求真務實，扎實穩(wěn)妥的推進工作。
