有哪些
患者身份識別制度和程序是醫(yī)療機構(gòu)中不可或缺的一部分，主要包括以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
1. 初次登記：患者入院時，通過詢問和證件核對，收集基本身份信息。
2. 標(biāo)簽使用：在患者身上和醫(yī)療文件上貼上包含姓名、生日和病歷號的標(biāo)簽。
3. 雙重確認(rèn)：執(zhí)行任何醫(yī)療操作前，醫(yī)護人員需兩次核對患者身份，如姓名、出生日期等。
4. 電子記錄：維護準(zhǔn)確的電子健康記錄，確保信息同步且易于訪問。
內(nèi)容是什么
這些程序的實施涉及到以下幾個方面：
- 信息采集：確保收集的信息詳盡無誤，包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。 - 標(biāo)簽管理：使用不易脫落、清晰可見的標(biāo)簽，并定期檢查其完整性和準(zhǔn)確性。 - 溝通確認(rèn)：在進行治療或用藥前，醫(yī)護人員需與患者本人或家屬溝通，確認(rèn)操作對象。 - 技術(shù)支持：利用條形碼、rfid等技術(shù)，提高識別的效率和準(zhǔn)確性。
規(guī)范
為保證制度的有效執(zhí)行，應(yīng)遵循以下規(guī)范：
1. 建立嚴(yán)格的內(nèi)部流程，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人。
2. 定期培訓(xùn)員工，強化身份識別意識，更新識別技術(shù)知識。
3. 實施持續(xù)質(zhì)量改進，對錯誤或疏漏進行追蹤和改正。
4. 保持與患者的開放溝通，鼓勵他們參與自己的身份確認(rèn)過程。
重要性
患者身份識別制度和程序的重要性不容忽視，它們直接關(guān)系到：
1. 防止醫(yī)療錯誤：準(zhǔn)確的身份識別能避免誤診、誤治，保障患者安全。
2. 保護患者隱私：防止個人信息泄露，維護患者權(quán)益。
3. 提升醫(yī)療質(zhì)量：確保醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)性和連續(xù)性，提高患者滿意度。
4. 法律合規(guī)：符合醫(yī)療法規(guī)要求，降低醫(yī)療機構(gòu)的法律風(fēng)險。
患者身份識別制度和程序是醫(yī)療工作中至關(guān)重要的基礎(chǔ)，需要醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員始終保持高度警惕，嚴(yán)格執(zhí)行，以確保每一次醫(yī)療服務(wù)都能準(zhǔn)確無誤地送達正確的人。
患者身份識別制度和程序范文
第1篇 患者身份識別制度和程序
一、患者身份識別制度和程序
1、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。
2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用蘭色紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。
3、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用粉紅色塑料“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、ccu、急診室實施，并按要求做好登記記錄。
4、護士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對。使用“腕帶”識別標(biāo)識制度與措施一、各病區(qū)對手術(shù)、神志不清、無自主能力的重癥患者應(yīng)使用“腕帶”做為各項診療操作前辨識病人的標(biāo)志。
二、急診科、icu在與病區(qū)交接時，護士對上述病人應(yīng)認(rèn)真核對腕帶標(biāo)識是否與病歷相符(包括床號、姓名、年齡、性別、科別)，并在護理記錄單上做好記錄與簽名。
三、外科系統(tǒng)各病區(qū)責(zé)任護士對醫(yī)囑備手術(shù)患者，查對床號、姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進行術(shù)前準(zhǔn)備，并在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位應(yīng)注明左、右。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與送手術(shù)者共同核對標(biāo)識上的內(nèi)容，并與患者或家屬核對，無誤后方能送入手術(shù)間，并做好記錄與簽名。術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后方能離開，手術(shù)病人回病房，于次日上午晨交班后由責(zé)任護士核對取下(前提是患者麻醉清醒后)。
四、產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護室(nicu)、兒科病房，針對無自主能力的嬰兒應(yīng)給腕帶標(biāo)識，內(nèi)容包括嬰幼兒姓名、性別、床號、科別、父母姓名。轉(zhuǎn)科時應(yīng)認(rèn)真核對，并在護理記錄單上記錄并簽名。
五、病?；颊哂蒙罴t，手術(shù)患者用粉紅，小兒用藍色。
第2篇 患者身份識別制度
為了確保醫(yī)療安全，同時使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
門診患者身份識別
一、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)保卡就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的醫(yī)?；蜥t(yī)療卡的卡號作為患者的唯一標(biāo)識進行相關(guān)的診療活動。
二、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份證號作為患者的唯一標(biāo)識進行相關(guān)的診療活動。
三、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，
當(dāng)使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補充信息來確認(rèn)病人。
四、當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時診治。
五、對無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)當(dāng)時患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補寫。
住院患者身份識別
一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。
二.醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用2種(姓名、性別、床號等)方法(禁止僅以房間或床號
附：
作為識別依據(jù))確認(rèn)患者身份，確認(rèn)識別無誤后方可進行操作
三.介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、
發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護人員除應(yīng)采取以上方法確認(rèn)患
四.急診科、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。份識別及核對程序四.對重癥監(jiān)護病房、新生兒室、急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者;對
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者;對不同語種語言院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識別患者;對成批救治的傷員(≥2人時);對病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標(biāo)識，作為患者身份識別
2.患者出入病房和icu之間，由病房護士和icu護士按照《住院信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。
3.患者出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽
五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、名于護理記錄中。床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對
4.患者轉(zhuǎn)科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽
六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認(rèn)真做好識別和交接記錄。
七、質(zhì)控科和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。
5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者：八.患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必手術(shù)前一天由病房主班護士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)須及時更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做生進行手術(shù)部位標(biāo)記。好識別和交接記錄，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別各種信息的
手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性一致性;急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。病房與其他科室、產(chǎn)房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時還必須
接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者及時制作并更換新的“腕帶。”
交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的重點環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程附：重點環(huán)節(jié)患者身份識別的方法和流程一、急診科、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識別及核對程序
1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。
2.患者出入病房和icu之間，由病房護士和icu護士按照《住院患者身份識別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“轉(zhuǎn)科交接登記本”上。
3.患者出產(chǎn)房進入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護理記錄中。
4.患者轉(zhuǎn)科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字，認(rèn)真做好識別和交接記錄。
5.病房與手術(shù)室間相互轉(zhuǎn)接患者：
手術(shù)前一天由病房主班護士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進行手術(shù)部位標(biāo)記。
手術(shù)患者核對：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。
接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對;還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。進入手術(shù)間之后嚴(yán)格按手術(shù)安全核查表的要求核對，并及時規(guī)范填寫相關(guān)內(nèi)容，入病案保存。
手術(shù)后，手術(shù)室護士與病區(qū)護士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。
6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，在交接時，除使用“腕帶”對患者進行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認(rèn)患者身份。
二、輸血患者身份識別、方法、核對程序：
采用“患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認(rèn)的方法識別患者身份。
根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。
輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。
病房護士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。
輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。
三、介入或有創(chuàng)診療活動患者身份識別、方法、核對程序：：護士采用“患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認(rèn)的方法識別患者身份，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。
介入或有創(chuàng)診療活動開始前，實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。四、標(biāo)本采集、給藥、發(fā)放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程序：
采用“患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認(rèn)的方法識別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度為患者進行相關(guān)服務(wù)。
第3篇 執(zhí)行患者身份識別制度范本
為了規(guī)范醫(yī)院管理,有效防止錯誤識別患者身份引起的醫(yī)療事故,規(guī)定護士至少使用2種身份識別方法查對患者身份。采取多種措施嚴(yán)格執(zhí)行身份識別制度。
一在進行各項治療、護理活動中,應(yīng)同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份;對能有效溝通的患者,實行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名,確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
二是完善并落實護理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房之間流程)的患者識別措施、交接程序與記錄。
三是對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識:普通病人使用綠色腕帶,病危、病重、一級護理、手術(shù)病人使用紅色腕帶,新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項診療操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息,準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。
四是腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用,若損壞需更新時,需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范,準(zhǔn)確無誤。項目包括:病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
五是患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破損;護士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識時,實行雙核對;加強對患者腕帶使用情況的檢查。
六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施,如:手術(shù)病人進手術(shù)室前,由病房護士對患者使用“腕帶”標(biāo)識,手術(shù)室護士核對后方可接入手術(shù)間。
七是在采血、給藥或輸血等操作前,必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度,應(yīng)至少使用兩種身份識別方法。
八是在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者親自與患者(或家屬)溝通,陳述患者姓名,作為最后確認(rèn)的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。
身份識別制度為規(guī)范醫(yī)療管理提供了可靠依據(jù),能最大限度的提高管理效率,它將大大提高患者護士在操作治療過程中識別患者的準(zhǔn)確性,全面提升護理工作的安全性。
