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第1篇 零售合作加盟協(xié)議書范本
甲方：住址：法人代表：身份證號(hào)：乙方：住址：法人代表：身份證號(hào)：風(fēng)險(xiǎn)提示：
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目內(nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 甲乙雙方本著互惠互利、平等合作的原則，經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、銷售地點(diǎn)本協(xié)議項(xiàng)下乙方銷售__________產(chǎn)品的權(quán)利取決于甲方根據(jù)相關(guān)協(xié)議，從公司取得授權(quán)。乙方可在甲方認(rèn)可的零售地點(diǎn)（店鋪）以甲方加盟店的名義銷售甲方經(jīng)授權(quán)經(jīng)銷的___________商品，而不得于清單列名的店鋪以外的其它地點(diǎn)銷售甲方____________產(chǎn)品。
二、協(xié)議期限、續(xù)簽及終止本協(xié)議有效期從________年____月____日起（包括該日）至________年____月____日止（包括該日）。乙方只許在_____省_________市______________縣經(jīng)營品牌。自協(xié)議期滿前_________天內(nèi)，乙方可根據(jù)其銷售情況以書面形式提出________年期的續(xù)約協(xié)議申請(qǐng)，甲方對(duì)乙方的銷售業(yè)績和整體經(jīng)營狀況給予評(píng)定，若達(dá)到甲方評(píng)定要求，則甲、乙雙方可續(xù)簽協(xié)議________年。如本協(xié)議提前終止或到期自然終止，乙方則不再擁有本協(xié)議賦予乙方的任何權(quán)利（包括售賣商品），乙方必須立即無條件撤除帶有_____商標(biāo)或標(biāo)識(shí)的裝潢、廣告及一切帶有此品牌注冊(cè)商標(biāo)的物品，立即停止在相關(guān)店鋪銷售_____產(chǎn)品，所需費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
三、商品質(zhì)量及殘次品退換規(guī)定
1、由甲方協(xié)助乙方與品牌公司聯(lián)系退貨。
2、乙方在收到貨品時(shí)須及時(shí)查看有無殘次品，并須在____日內(nèi)向甲方提出退換貨要求，甲方將視具體情況做出處理決定，逾期甲方視為乙方默認(rèn)為此批貨無質(zhì)量問題。
3、乙方存放不適當(dāng)，如受天氣影響，雨水滲入或受潮、發(fā)霉、燈光照射等造成商品變質(zhì)、變色、變壞等情況，均由乙方承擔(dān)。
4、乙方退貨前須填寫退貨單，由甲乙雙方認(rèn)可之乙方負(fù)責(zé)人簽名，并傳真至甲方，由甲方相關(guān)人員簽名回傳后方可退換，對(duì)于未經(jīng)甲方認(rèn)可的退貨，甲方不負(fù)責(zé)保管以及商品的退換處理。
5、乙方退換之商品應(yīng)保證包裝完好，并保證與退貨之商品及數(shù)量相符。
6、退換貨的運(yùn)輸費(fèi)用由乙方承擔(dān)，運(yùn)輸途中如發(fā)生貨品丟失或損壞之責(zé)任由乙方承擔(dān)。
7、對(duì)于不符合退貨規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)的貨品，甲方將自動(dòng)退回給乙方。
8、應(yīng)公司要求收回的貨品，乙方應(yīng)積極配合甲方的收回工作，逾期將視為乙方自動(dòng)放棄。風(fēng)險(xiǎn)提示：
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項(xiàng)目內(nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行擬定。
四、甲方承擔(dān)之責(zé)任
1、店鋪申請(qǐng)，由乙方提供全部品牌所需申請(qǐng)資料，自申報(bào)之日起_________個(gè)工作日，甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)店鋪申請(qǐng)、設(shè)計(jì)等問題，乙方可得到施工全套圖紙。
2、甲方對(duì)乙方新開、改造店鋪進(jìn)行全部施工監(jiān)理，以保證乙方店鋪工程質(zhì)量、品牌形象，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
3、提供全面專業(yè)的零售知識(shí)及銷售服務(wù)培訓(xùn)，乙方可派_______名店員到甲方總部進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間____日，相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方新開店鋪，甲方客戶銷售代表全程跟蹤維護(hù)，支持其貨品、零售等相關(guān)工作，甲方同時(shí)提供陳列、培訓(xùn)實(shí)地指導(dǎo)。
4、提供必要的市場開拓支持。
5、提供統(tǒng)一的店鋪營業(yè)運(yùn)作管理，提供《員工手冊(cè)》、《零售管理方案》。
6、提供由____________公司認(rèn)可并簽名的單店零售授權(quán)書。
五、乙方承擔(dān)之責(zé)任
1、乙方保證其加盟店鋪的營業(yè)使用面積至少擁有_________平方米，倉庫面積_________平方米。
2、按甲方規(guī)定店鋪統(tǒng)一形象、統(tǒng)一裝修風(fēng)格、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一管理模式經(jīng)營品牌零售加盟店鋪。
3、按甲方要求統(tǒng)一安裝電腦以及零售店系統(tǒng)。
4、支付店鋪之營運(yùn)性一切費(fèi)用，如員工薪金、水電、租金、貨運(yùn)費(fèi)、工商、稅金等。
5、向甲方交納品牌加盟金人民幣_(tái)_________萬元。
6、根據(jù)乙方加盟店鋪面積、市場狀況、首次進(jìn)貨價(jià)格不得少于人民幣_(tái)________萬元的商品，此商品須在店鋪開張后一個(gè)月內(nèi)全部取完，否則甲方將按甲方自定的配貨額度對(duì)乙方的首批購貨金額予以配貨，且乙方須在合同簽訂后十五天內(nèi)將首次購貨款全額付清，否則甲方有權(quán)單方面終止合約。
7、按照甲方銷售指標(biāo)的規(guī)定完成銷售任務(wù)，甲方保留制定并修訂目標(biāo)及任務(wù)的權(quán)利。
8、乙方有義務(wù)按甲方規(guī)定的時(shí)間和設(shè)計(jì)的表格樣式及時(shí)準(zhǔn)確的提供銷售數(shù)據(jù)。
9、負(fù)責(zé)招聘員工并承擔(dān)與員工之間的法律責(zé)任。
10、提供及維持舒適購物環(huán)境及優(yōu)良服務(wù)。1
1、乙方應(yīng)在專賣店?duì)I業(yè)_________個(gè)月時(shí)，對(duì)該店鋪進(jìn)行更新改造，以保證與品牌形象的同步。
六、協(xié)議終止
1、本協(xié)議在以下情況下終止
（1）協(xié)議期屆滿而自動(dòng)終止。
（2）經(jīng)雙方協(xié)商一致同意。
（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，且不可抗力持續(xù)的時(shí)間超過60天的。
（4）任何一方歇業(yè)或終止?fàn)I業(yè)的。
（5）___________品牌公司撤銷對(duì)甲方的授權(quán)的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的，甲方有權(quán)單方面書面通知乙方解除本協(xié)議
（1）乙方未按時(shí)預(yù)付開店押金、裝修押金。
（2）乙方未按時(shí)支付期貨訂金、首批貨款。
七、本協(xié)議一式_________份，甲乙雙方各持_________份。甲方：（簽章）地址：聯(lián)系方式：簽約日期：________年____月____日乙方：（簽章）地址：聯(lián)系方式：簽約日期：________年____月____日
第2篇 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書文本
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
乙方：××定點(diǎn)零售藥店
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的 的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條 參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條 乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條 參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條 乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調(diào)劑;
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條 乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條 雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時(shí)，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條 本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì) 乙方：定點(diǎn)零售藥店
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表： 法人代表：
年 月 日 年 月 日
第3篇 濟(jì)南市煙花爆竹批發(fā)企業(yè)與零售單位購銷協(xié)議書
濟(jì)南 市煙花爆竹批發(fā)企業(yè)與零售單位購銷協(xié)議書
協(xié)議編號(hào)：
甲方（批發(fā)企業(yè)）： 乙方（零售單位）：
證書編號(hào) ： 單位地址： 證書編號(hào) ： 單位地址：
負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：
根據(jù)《 合同法 》、《煙花爆竹安全管理?xiàng)l例》和國家安監(jiān)總局、省安監(jiān)局等有關(guān)法律 法規(guī) 規(guī)定，為確保煙花爆竹的經(jīng)營安全，甲乙雙方本著平等互利、誠實(shí)守信與安全經(jīng)營的原則，就煙花爆竹產(chǎn)品的購銷事宜，經(jīng)協(xié)商一致訂立本合同，以便共同遵守。
一、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方為乙方2010年度煙花爆竹產(chǎn)品合法供應(yīng)商之一，乙方應(yīng)根據(jù)經(jīng)營實(shí)際，本著集中、簡便的原則從甲方購進(jìn)煙花爆竹，首次購進(jìn)煙花爆竹產(chǎn)品：煙花 ；爆竹 ，合計(jì)： 元（人民幣）〔明細(xì)附后〕。
2、甲方有了解乙方銷售本單位煙花爆竹情況的權(quán)利，對(duì)于乙方冒用、借用甲方名義銷售行為有 警告 、舉報(bào)或采取其他合法手段的權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)予以積極的協(xié)助和配合。
3、甲方必須提供符合國家規(guī)定的的合格產(chǎn)品，并對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量負(fù)責(zé)；
4、甲方應(yīng)按乙方確定的煙花爆竹產(chǎn)品品種、價(jià)格和數(shù)量確保供應(yīng)，并配送到乙方經(jīng)安監(jiān)部門審批的銷售地點(diǎn)。
6、甲方應(yīng)依照本協(xié)議的規(guī)定回購乙方銷售期過后的煙花爆竹產(chǎn)品。
二、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方可以按照比較、競價(jià)的方式選擇一家或以上的合法批發(fā)企業(yè)作為煙花供應(yīng)方，簽訂煙花爆竹供銷協(xié)議不受任何單位的影響和制約。
2、簽訂的符合規(guī)定要求的協(xié)議書是合法、有效購進(jìn)煙花爆竹來源的證明材料。
3、乙方銷售期后剩余的煙花爆竹，可以依據(jù)約定的價(jià)格和方式向甲方退貨。
4、乙方應(yīng)認(rèn)真遵守《濟(jì)南市限制燃放煙花爆竹的管理規(guī)定》和市安監(jiān)局《關(guān)于做好2010年煙花爆竹經(jīng)營安全監(jiān)管工作的通知》及煙花爆竹銷售管理的其他相關(guān)法律法規(guī)，保證合法經(jīng)營、獨(dú)立經(jīng)營、自負(fù)盈虧。
三、煙花爆竹產(chǎn)品供銷的約定
1、數(shù)量和價(jià)格：
2、配送方式：
3、其他：
四、剩余煙花爆竹回購的約定
1、回購的標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格：
2、回購的方式：
3、其他：
五、 違約責(zé)任 的約定
1、甲方違約：
2、乙方違約：
六、其他事項(xiàng)的約定
本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方向所在縣（市）區(qū)安監(jiān)局備案一份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章或簽名）：
負(fù)責(zé)人簽字： 身份證 號(hào)碼：
年 月 日
第4篇 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議1
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]16號(hào))的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方分配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具有處方(以下稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)示。若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑議時(shí)，要告知參保人員，原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金(藥品需用參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等)。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調(diào)劑;
(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;
(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;
(六)違反國家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時(shí)，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
法人代表(簽名)：_________法人代表(簽名)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議2
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
乙方：××定點(diǎn)零售藥店
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的`信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；
（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時(shí)，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前１個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社
會(huì)乙方：定點(diǎn)零售藥店
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：法人代表：
年月日年月
