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第1篇 醫(yī)院安全用藥管理標(biāo)準(zhǔn)措施
一、安全用藥管理制度
安全用藥是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,包括藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用等一系列環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)藥品管理,堅(jiān)持“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念,促進(jìn)臨床合理用藥,避免藥源性疾病的發(fā)生,最大限度地保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂安全用藥管理制度。
1、科學(xué)、規(guī)范我院藥事管理工作。藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。要將醫(yī)、藥、護(hù)三個(gè)方面有機(jī)的結(jié)合起來,建立醫(yī)師——藥師——護(hù)士、藥庫(kù)——藥房——病區(qū)的立方體空間體系,建立藥劑科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等管理部門的溝通機(jī)制,制定包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配及使用等每一個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)管理制度,全面保證用藥安全。
2、執(zhí)行《藥品采購(gòu)管理制度》和《新藥采用管理制度》,執(zhí)行“新藥遴選程序”,堅(jiān)持“質(zhì)量第一,按需進(jìn)貨,擇優(yōu)采購(gòu)”的原則,確保藥品質(zhì)量和購(gòu)進(jìn)的合法性。
3、執(zhí)行《藥品儲(chǔ)存、保管管理制度》、《效期藥品管理制度》、《高危藥品管理制度》、《相似藥品管理制度》等,遵守藥品儲(chǔ)存管理規(guī)范,執(zhí)行各項(xiàng)工作程序,按照藥品性能,對(duì)藥品實(shí)行分區(qū)、分類管理。對(duì)高危藥品做好醒目標(biāo)示,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件的要求,將藥品分別存放于常溫環(huán)境0—30℃、陰涼環(huán)境≤20℃、冷柜2—10℃中,并保持相對(duì)溫度達(dá)標(biāo)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品管理制度》,按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫(kù)存。入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn),至少雙人開箱,清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝,驗(yàn)收記錄雙人簽字。藥庫(kù)、藥房要做到“五?！薄?/p>
5、醫(yī)師要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。并使用藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
6、醫(yī)師必須尊重患者對(duì)應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),在做好觀察記錄的同時(shí),必須按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。
7、藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和《處方管理制度》,認(rèn)真審查和核對(duì),確保發(fā)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、無誤,并進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)。
8、藥師對(duì)有配伍禁忌、超劑量等嚴(yán)重不合理處方,應(yīng)拒絕調(diào)配,以保證藥品安全。
9、藥師應(yīng)利用自己所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息,承接醫(yī)師、護(hù)士、患者及公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù),執(zhí)行《用藥咨詢制度》。
10、為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出,除醫(yī)方責(zé)任外,不得退換。
11、建立以病人為中心的藥學(xué)保健工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,臨床藥師要深入臨床科室,積極參加查房、會(huì)診和病例討論等工作,合理用藥,提高用藥水平,確保病人用藥安全有效。
12、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行查對(duì)制度及相關(guān)規(guī)程,保證用藥安全。
13、所有醫(yī)務(wù)人員均有責(zé)任監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)/事件。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度》及有關(guān)程序,對(duì)臨床所使用的藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)/事件的,要執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)/事件處理程序》,立即逐級(jí)報(bào)告,并進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查,按要求填寫報(bào)告表。同時(shí)開展醫(yī)療救護(hù)、將藥害降到最低。
14、各藥庫(kù)、藥房藥品安全管理責(zé)任人為其負(fù)責(zé)人,各病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
二、注射藥物配伍禁忌管理制度
1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉與了解藥物的作用和副作用,正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。
2、使用注射劑藥物時(shí),必須注意藥物的配伍禁忌,查看藥物配伍禁忌表或相關(guān)的藥物說明,確認(rèn)藥物無配伍禁忌,方可使用。
3、為病人靜脈輸液時(shí),根據(jù)病情及藥物特性調(diào)節(jié)滴速,控制靜脈輸注速度,預(yù)防發(fā)生反應(yīng)。
4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng),并做好記錄。
三、患者用藥后觀察制度
1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科所用藥物的療效和不良反應(yīng)。
2、對(duì)易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察,如有過敏、中毒等反應(yīng)立即停止用藥,并報(bào)告醫(yī)師,必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物及特殊用藥時(shí),應(yīng)密切觀察用藥效果和不良反應(yīng),及時(shí)處理,及時(shí)記錄,確保用藥安全。
4、定時(shí)巡視病房,根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。
5、做好患者的用藥指導(dǎo),使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng),指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問題。
6、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作,注意巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
四、預(yù)防輸液反應(yīng)措施
1、配制合格的輸注液體是預(yù)防輸液反應(yīng)的重要措施之一。所用管道器具應(yīng)清洗干凈,溶酶原輔料應(yīng)該符合《中華人民共和國(guó)藥典》的規(guī)定。配制時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格防止污染,盡量縮短操作時(shí)間。滅菌應(yīng)該完全徹底,并作有關(guān)檢查,合格后方可用于臨床。
2、輸液器具應(yīng)按照操作規(guī)程嚴(yán)格清洗消毒,尤其是管道部分。
3、輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查,看有無瓶身或者瓶口受損松動(dòng),有無異物等。
4、輸液環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,空氣新鮮。輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和注射技術(shù)規(guī)范。
5、輸液中加入其它藥物時(shí),應(yīng)注意其相互反應(yīng)和配伍禁忌。輸液時(shí)盡量使用終端過濾器。輸液瓶已經(jīng)打開應(yīng)該一次用完。
6、根據(jù)病情盡量減少輸液。避免同時(shí)加入多種藥物,否則易增加毒性、降低藥效以及增加輸液中的微粒數(shù),可能引起一系列的輸液反應(yīng)。
五、相似藥品管理制度
為了防止相似藥品混淆錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)用,保證臨床用藥安全,結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際情況,制訂本項(xiàng)制度。本制度適用于藥庫(kù)、各藥房及病區(qū)藥品存放、使用過程中相似藥品的管理。
1、相似藥品分類、品名相似藥品、包裝相似藥品、規(guī)格不同的相同藥品、劑型不同的相同藥品。
2、各部門要根據(jù)日常工作容易錯(cuò)發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過在藥品放置位置留置不同類型的醒目標(biāo)志提醒藥師、護(hù)士特別注意,保證藥品調(diào)配、使用準(zhǔn)確無誤。
3、對(duì)于相似藥品,定期安排藥師進(jìn)行清點(diǎn)并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對(duì)于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志特別注意,如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒。
5、對(duì)于包裝相似藥品,藥房要雙人復(fù)核調(diào)配,病區(qū)護(hù)士雙人核對(duì)使用。如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志。如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意,標(biāo)志要醒目。
6、對(duì)于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標(biāo)志,并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。
7、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等標(biāo)簽。
8、本制度的制訂可大大減少配藥人員錯(cuò)拿藥品的幾率,從而形成藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理服務(wù)理念,各部門應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
六、高危藥品管理制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)高危藥品管理,減少不良反應(yīng),保證用藥安全,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂高危藥品管理制度。
1、高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化藥品、胰島素制劑及地戈辛等具體品種。
2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架,不得與其它藥品混合存放。
3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目,設(shè)置警示牌,提示藥學(xué)人員注意,避免錯(cuò)誤調(diào)配。病區(qū)藥品在治療室藥柜內(nèi)應(yīng)固定擺放位置,有明顯的提示標(biāo)記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護(hù)士注意,避免錯(cuò)拿、錯(cuò)用。
4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證,有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。
5.高危險(xiǎn)藥品調(diào)配、發(fā)放、使用要實(shí)行雙人復(fù)核,確保調(diào)配、發(fā)放、使用準(zhǔn)確無誤。
6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理,保持先進(jìn)先出、安全有效。
7、加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)人員的溝通,加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),臨床醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察、上報(bào)高危藥品的可疑不良反應(yīng)事件,藥劑科要定期總結(jié)匯總,并將不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床。
8、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過充分論證,引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床,促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。
七、藥品存放、使用、限額、定期核查制度
1、病區(qū)所有基數(shù)藥品只能供應(yīng)住院患者,按醫(yī)囑使用,他人不得私自取用。
2、病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)管理各類藥物,包括外用藥、內(nèi)服藥、抗菌素、毒劇麻及搶救藥,對(duì)備用藥品要定期檢查,定量供應(yīng),根據(jù)病區(qū)用藥情況及時(shí)有計(jì)劃地補(bǔ)充。
3、各病區(qū)應(yīng)每周清點(diǎn)各類藥物并記錄,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí),立即停止使用并報(bào)藥房處理。
4、各類藥物要分類放置,標(biāo)簽明顯,外用藥用紅標(biāo)簽,內(nèi)服藥用藍(lán)標(biāo)簽,字跡端正,如有涂改或字跡不清者不得使用。藥柜保持整潔,口服藥要求、無霉變、裂變及粉末沉淀,針劑要求無變質(zhì)、變色、混濁、沉淀。
5、搶救藥品定量放搶救車內(nèi),每天至少清點(diǎn)檢查一次,封存除外,必須帳物相符,標(biāo)簽清晰、在有效期內(nèi),保證搶救時(shí)急用,使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
6、特殊和貴重藥品,必須專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取,并登記日期、數(shù)量、當(dāng)日用藥量及留存數(shù),要求帳物相符,上鎖保管,班班清點(diǎn)。醫(yī)囑停用、病人出院或死亡,應(yīng)及時(shí)辦理退藥手續(xù)。
7、需冷藏的藥品如白蛋白、胰島素等要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。
8、危險(xiǎn)藥品、95%酒精、濃碘伏、濃過氧乙酸等,由護(hù)士長(zhǎng)定期清領(lǐng),定時(shí)清點(diǎn),專柜、加鎖保管,并有標(biāo)識(shí)。
9、消毒劑須嚴(yán)格分類,如:外用消毒劑、碘伏、碘酒、75%酒精、紅汞等和粘膜消毒劑、雙氧水等,需分別放置。
10、護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)各類新藥的使用方法、使用劑量及使用注意點(diǎn)等加強(qiáng)指導(dǎo)。
八、毒、劇、麻醉藥管理制度
1、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。
2、設(shè)專柜存放,專人管理,嚴(yán)格加鎖,鑰匙隨身攜帶,按需保證一定的基數(shù),每班交接班時(shí),必須交接點(diǎn)清,雙方用正楷簽全名。
3、醫(yī)師開具醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后必須保留空安瓿。
4、建立毒、麻藥使用登記本,毒、麻藥處方登記本,注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間,護(hù)士二人核對(duì)后正楷簽全名。
5、剩余劑量應(yīng)兩人核對(duì)后簽名棄之。
九、重點(diǎn)藥物觀察制度
1、重點(diǎn)藥物包括:抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、細(xì)胞毒化藥物、麻醉藥及麻醉輔助用藥、抗精神病藥、抗焦慮藥等治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物、中藥注射劑和胰島素制劑等。
2、醫(yī)師在開具處方前,要詢問病人以前是否用過該種藥物,有過何種不良反應(yīng),并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3、病人和家屬向醫(yī)師反應(yīng)用藥后不適和不良反應(yīng)時(shí),醫(yī)師應(yīng)高度重視,認(rèn)真檢查,采取有效處置措施,注意與病人和家屬溝通的方式與技巧,避免誤解,提高病患依從性。
4、護(hù)士用藥前也應(yīng)詢問病人的用藥情況,并告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。用藥后每日查房時(shí)向病人和家屬詢問用藥后有無不適感,是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。靜脈給藥后,護(hù)士必須按藥品說明書的規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速,并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察20分種,方可離開。其他方式注射給藥,在注射完成后,護(hù)士也應(yīng)觀察20分鐘,在確認(rèn)病人無異常反應(yīng)后方可離開?？诜盟帟r(shí),應(yīng)由護(hù)士在場(chǎng)指導(dǎo)病人服用,并交待注意事項(xiàng)后方可離開。當(dāng)班護(hù)士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。
5、護(hù)士交班時(shí),交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物患者的情況,以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。
6、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)/事件后,必須及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)師,并安撫病人、家屬,使其配合治療。
7、當(dāng)班醫(yī)師接到不良反應(yīng)/事件報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行檢查,妥善處理,并填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表上報(bào)藥劑科。
8、各臨床科室依據(jù)本科情況,制定本科重點(diǎn)藥物清單,根據(jù)用藥后觀察制度,執(zhí)行用藥后重點(diǎn)藥物觀察程序。
宜良縣第一人民醫(yī)院
2022年6月8日
第2篇 某某醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞴芾泶胧?/strong>
某醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞴芾泶胧?試行)
1.醫(yī)院全體職工均負(fù)有勸阻吸煙的責(zé)任及義務(wù),人人參與控?zé)煛?/p>
2.院內(nèi)工作場(chǎng)所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志。
3.院內(nèi)小賣部及商務(wù)中心不出售煙草制品。
4.院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸。
5.醫(yī)院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內(nèi)樓道吸煙。
6.利用院內(nèi)局域網(wǎng)、電子屏、宣傳欄、院報(bào)、展板、健康教育視頻等載體進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃?/p>
7.向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放控?zé)熤R(shí)宣傳材料及醫(yī)院控?zé)熤笇?dǎo)手冊(cè)。
8.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R(shí)、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn)。
9.醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診患者要詢問吸煙情況,進(jìn)行簡(jiǎn)短勸阻和指導(dǎo),提出戒煙建議,并在病歷中記錄。
10.在門診呼吸科設(shè)戒煙門診,提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。(戒煙咨詢電話:中心院區(qū)6____3,東院區(qū)6____1)
11.設(shè)立了室外吸煙區(qū)(中心院區(qū)分別設(shè)在門診北側(cè),1、2、3號(hào)樓南側(cè)及北區(qū)病房樓院落,東院位于院落西南角)。
12.將控?zé)熜麄髻Y料納入住院病人指南,對(duì)患者、家屬進(jìn)行控?zé)熤R(shí)的宣傳。
13.在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、分診臺(tái)以及各病區(qū)護(hù)士站擺放禁煙宣傳資料供患者取閱。
14.不接受煙草商資助和采用任何標(biāo)明有煙草廣告的物品。
15.醫(yī)院將控?zé)煿ぷ骷{入綜合目標(biāo)管理,定期督導(dǎo)檢查與獎(jiǎng)懲掛鉤?？?zé)煵贿_(dá)標(biāo)扣科室0.2分。
第3篇 某醫(yī)院精神科安全管理措施
人民醫(yī)院精神科安全管理措施
精神病人是一類特殊的群體,在平時(shí)安全管理中既要防止他們逃跑,保證在病房?jī)?nèi)安全,又要防止在出現(xiàn)火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)能迅速轉(zhuǎn)移,因而安全管理非常重要。
一、對(duì)精神科病房所有窗戶都安裝了防盜窗、出入大門安裝防盜門,平時(shí)處于封閉狀態(tài),出入小門平時(shí)處于封閉狀態(tài),進(jìn)出有專用鑰匙開關(guān)。
二、病人住院后,不得隨身攜帶任何危險(xiǎn)品,包括硬底鞋、褲帶、圍巾、絲巾、刀具、硬的物品、絲、繩等。
三、房間內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)潔、不存放任何危險(xiǎn)品,地面干燥、防滑、衛(wèi)生間、洗涑間貼防滑地磚。
四、病人服藥時(shí)由工作人員按配好的藥品逐個(gè)發(fā)放并現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督服用。
五、沐浴室使用噴淋頭,熱水管道外包防燙設(shè)施,病人洗澡時(shí)有工作人員陪在現(xiàn)場(chǎng),幫助將水冷熱調(diào)整到位。
六、24小時(shí)有人在病房?jī)?nèi)巡視,以防止病人發(fā)生意外。
七、嚴(yán)禁電線外露,病房?jī)?nèi)電源統(tǒng)一管理,配電箱加鎖管理,電閘刀不用時(shí)處于斷電狀態(tài)。
八、病房?jī)?nèi)配備消防栓、滅火器等消防設(shè)施。
九、醫(yī)院專門制定精神科病房消防預(yù)案,并組織病區(qū)人員學(xué)習(xí)、演練,分工明確,一旦發(fā)生火災(zāi),各司其職,盡快將病人疏散到安全地帶,保證安全。
十、采取病區(qū)自查、聯(lián)合互查、護(hù)理部檢查、醫(yī)教科檢查、院部檢查相結(jié)合方式加強(qiáng)對(duì)病區(qū)安全檢查工作。
第4篇 醫(yī)院安全保衛(wèi)管理措施
1、每季度由安全委員會(huì)組織具體檢查各科室安全防范制度執(zhí)行情況。
2、每逢重大節(jié)假日和市、上級(jí)主管部門統(tǒng)一行動(dòng)組織實(shí)施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。
3、協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的各種案件，接到報(bào)案半小時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，做好案件處理及記錄工作。
4、做好醫(yī)院安全防火工作，定期檢查消防設(shè)施并及時(shí)更換過期失效的消防器材。
5、各科室麻醉、精神藥品，嚴(yán)格按照“三?！敝贫葓?zhí)行，同時(shí)做好回收處理和交接班手續(xù)。
6、各科室下班后應(yīng)切斷必要的電源，關(guān)閉好窗戶和門，杜絕不安全因素發(fā)生。
第5篇 zz醫(yī)院項(xiàng)目保潔管理措施
醫(yī)院項(xiàng)目保潔管理措施
(一)治療室保潔措施
1、地面濕式清掃,每日用有效氯消毒液拖地兩次,開窗通風(fēng),保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。
2、物體表面如桌面、門把手,無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭。
3、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū),物品放置要清楚。
4、每天紫外線按時(shí)照射。
5、污物與垃圾分開,即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點(diǎn)單位。
6、污物用消毒液消毒后棄之。
7、有專用拖把和抹布,用后按常規(guī)消毒。
(二)手術(shù)室保潔措施
1、每天由清潔員拖拭地面用1:2000優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員服裝必須按嚴(yán)格遵守手術(shù)室進(jìn)入規(guī)定。
3、每天清晨,無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間,由保潔員負(fù)責(zé)擦拭,包括無影燈、窗臺(tái)、門、操作臺(tái),各種容器蓋由巡回護(hù)士擦拭。
4、每例手術(shù)完畢后,由保潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒,手術(shù)后各種用物,巡回護(hù)士做好整理和消毒。
5、特殊感染的手術(shù),按消毒隔離制度執(zhí)行。
6、每周一次徹底大掃除,進(jìn)行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
(三)換藥室保潔措施
1、保持室內(nèi)清潔,每日用1:200的有效氯消毒液擦拭地面2次,保持室內(nèi)清潔。
2、物體表面如桌面、門把手,無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭。
3、每日紫外線照射消毒1~2小時(shí)。
4、污物及時(shí)處理,并用消毒液及時(shí)擦拭消毒。
5有專用拖把及抹布,用后消毒。
(四)普通病房保潔措施
1、保持室清潔,每日通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。
2、每日用消毒液擦拭地面兩次,物體表面如門把手、桌面、床面等,每日用消毒液擦拭2~3次。
3、牢記'床單位',進(jìn)行逐一清潔、消毒,遵循按照消毒規(guī)程。
4、每周紫外線消毒兩次,每次1~2小時(shí)。
5、每周六大搞衛(wèi)生一次,并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。
6、病人出院后,做好終末消毒。
(五)門診室保潔措施
1、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,地面應(yīng)濕式清掃。
2、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等,應(yīng)每日用1:200的有效氯消毒液擦拭兩遍,如桌面工作臺(tái),操作臺(tái)、采血臺(tái)、采血內(nèi)外窗口等等。
3、凡剩余的各種標(biāo)本,應(yīng)用有效氯消毒液浸泡后及時(shí)分類處理。
(六)特殊病房保潔措施
1、保持室內(nèi)外清潔,每日通風(fēng)換氣二次,每次20~30分鐘。
2、清潔衛(wèi)生宜濕式打掃,每日用用1:200的有效氯消毒液擦拭地面兩次,物體表面如門把手、桌面、床面等,每日用消毒液擦拭2次。
3、牢記'床單位',進(jìn)行逐一清潔、消毒,
4、室內(nèi)衛(wèi)生間每日進(jìn)行徹底清潔和全面消毒處理。
5、特殊病房實(shí)行一室一拖把,并配備專用抹布。
6、每周紫外線消毒兩次,每次1~2小時(shí)。
7、病人污物及時(shí)清潔并做消毒處理。
8、病人出院,做好終末消毒和病房徹底清潔。
9、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度和操作規(guī)程。
(七)門診大廳保潔措施
1、門診大廳、各診區(qū)、走廊保持清潔,無灰塵,無紙屑,每天拖拭2次,拖擦工具固定使用,每次用后用有效氯1000mg/l的含氯消毒劑作用30分鐘,或0.5%過氧乙酸作用30分鐘。晾干、備用。
2、扶梯、診椅、診桌、門把手等物體表面保持清潔,無灰塵、無污垢,有效氯1500mg/l的含氯消毒劑擦拭消毒每日2次。
3、門診出入口、電梯口放置浸濕消毒膠墊,定時(shí)噴灑有效氯1500mg/l的含氯消毒劑。
4、公用衛(wèi)生間每日全面清潔、消毒一次,拖把、抹布嚴(yán)格專項(xiàng)專用,發(fā)現(xiàn)污物及時(shí)處理。
(八)樓梯、電梯、電梯外門
每周沖洗擦拭一次,每周用不銹鋼保養(yǎng)液打光一次,并隨時(shí)巡視清掃、擦拭、保持清潔。
(九)衛(wèi)生間
(1)天花板、墻面部分,使用百潔布配合萬能清潔劑隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行徹底清洗,去除污漬、灰塵,使其潔凈光亮。
(2)地面部分:首先進(jìn)行表面酸化處理,除去污物及異味,而后采用_tas42ds擦地機(jī),百潔墊配合硬表面清潔劑每周對(duì)地面進(jìn)行徹底清洗,去除表面及縫隙中的殘留污垢,并且每日進(jìn)行拖拭。
(3)便池、尿斗,使用桶刷,進(jìn)行日常保潔,做到無異味,無污物、無尿堿。每日清洗、消毒一次。尿斗內(nèi)始終保持有富士香球并不小于1厘米;洗手盆、臺(tái)面、鏡面、鏡框、木隔板、門窗、窗臺(tái)、管線及開關(guān)面板隨時(shí)擦拭,保持無灰塵、污漬;拖布池隨時(shí)清洗,保持暢通;便簍垃圾隨時(shí)傾倒。
(十)公共部位的照明燈具
每年進(jìn)行三次擦拭、除塵,對(duì)因燈具燒毀等造成的污跡隨時(shí)擦拭,保持清潔、無污。
(十一)木質(zhì)樓梯扶手、不銹鋼護(hù)欄部分
1、(1)大樓所有步梯扶手均為木質(zhì),典雅高檔,木質(zhì)裝飾需要用干凈絨面干抹布每日輕輕擦拭浮塵,保持其天然光澤,并避免劃痕。
(2)木質(zhì)步梯扶手除日常清潔外,還需定期進(jìn)行打蠟養(yǎng)護(hù),以防止其干裂、褪色、變形等。
2、不銹鋼耐腐蝕性強(qiáng),光亮美觀,如不經(jīng)常保養(yǎng)和其它金屬一樣也會(huì)銹蝕,失去光澤,降低使用壽命。我們將根據(jù)實(shí)際情況,采取如下保養(yǎng)措施:
(1)安排保潔人員每日使用專用不銹鋼保養(yǎng)液進(jìn)行光亮保養(yǎng)。
(2)隨時(shí)除塵、除銹。
(3)保持無污漬,光潔明亮。
(4)不銹鋼煙灰桶:隨時(shí)清理、傾倒,沒有積存,保持桶內(nèi)外及周圍地面的潔凈。
(十二)公共區(qū)域內(nèi)側(cè)玻璃
(1)用玻璃專用清洗劑每月清洗一次;
(2)日常隨時(shí)抹灰,去除污漬。
(3)做到光亮、無手印、無污漬。
第6篇 醫(yī)院消防安全管理措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)消防法》。按消防法規(guī)范自己的行為,從國(guó)家、集體利益出發(fā),顧全大局,嚴(yán)防各類火災(zāi)事故發(fā)生。
2、遵守醫(yī)院消防安全管理規(guī)定。不要私自在住地、宿舍亂拉電線,不準(zhǔn)使用電爐子、熱水器、電吹風(fēng)、電熱杯等電器設(shè)備。
3、不要躺在床上吸煙,不要亂扔煙頭,使用過的廢紙及時(shí)清掃,以免引起火災(zāi)。室內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃易爆物品。
4、臺(tái)燈不要靠近枕邊,不要在蚊帳內(nèi)點(diǎn)蠟看書,室內(nèi)照明燈要做到人走燈滅。
5、防火主管部門對(duì)各部門防火安全工作實(shí)施監(jiān)督管理,經(jīng)常檢查、排除隱患。對(duì)查出的不安全因素下發(fā)整改通知書限期改正,被通知部門必須及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。
6、各部門配備的消防器材要登記造冊(cè)妥善保管。任何單位和個(gè)人不得損壞和擅自挪用。
7、院內(nèi)臨建、擴(kuò)建、改建工程必須嚴(yán)格審批,報(bào)消防主管部門審批后方可施工。
8、實(shí)驗(yàn)室、庫(kù)房、、危險(xiǎn)品庫(kù)房等部位要建立安全防火制度,并認(rèn)真落實(shí)。
9、不準(zhǔn)私自接線和改裝用電線路。如工作需要需征得主管部門同意,由專業(yè)技術(shù)人員施工。不得超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),嚴(yán)禁使用電熱水器、電爐子、電褥子、電暖氣等。
第7篇 _醫(yī)院安全保衛(wèi)管理措施
1、每季度由安全委員會(huì)組織具體檢查各科室安全防范制度執(zhí)行情況。
2、每逢重大節(jié)假日和市、上級(jí)主管部門統(tǒng)一行動(dòng)組織實(shí)施全院性的以“四防”為主的安全大檢查。
3、協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生的各種案件,接到報(bào)案半小時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),做好案件處理及記錄工作。
4、做好醫(yī)院安全防火工作,定期檢查消防設(shè)施并及時(shí)更換過期失效的消防器材。
5、各科室麻醉、精神藥品,嚴(yán)格按照“三?！敝贫葓?zhí)行,同時(shí)做好回收處理和交接班手續(xù)。
6、各科室下班后應(yīng)切斷必要的電源,關(guān)閉好窗戶和門,杜絕不安全因素發(fā)生。
第8篇 縣醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)自查情況整改措施
縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)自查情況及整改措施
20__年_月_日,我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,主要就醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進(jìn)行了檢查,現(xiàn)就檢查情況通報(bào)如下 :
一、以下方面需要繼續(xù)保持發(fā)揚(yáng):
1、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理制度健全。
2、在醫(yī)療過程中,通過對(duì)病歷檢查反映出12個(gè)核心制度落實(shí)情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實(shí)到位。
3、臨床用血方面,審批制度落實(shí)100%,成分輸血100%。
4、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),繼續(xù)再教育工作力度較大。
5、病歷書寫及時(shí) 、準(zhǔn)確,無丙級(jí)病歷。
二、存在的問題:
1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫(yī)師簽名為同一人;長(zhǎng)期醫(yī)囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時(shí)間標(biāo)注未到分鐘的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;處方書寫未執(zhí)行新的《處方書寫管理辦法》等。
2、上級(jí)醫(yī)師查房制度方面,病人住院期間,每周應(yīng)有1次或1次以上副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師查房并有查房記錄;危重病人1周內(nèi)應(yīng)有2次或2次以上上級(jí)醫(yī)師查房;手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。
3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗(yàn)。
4、心肺復(fù)蘇方案未更新。
5、依法執(zhí)業(yè)方面,醫(yī)護(hù)抽查8人,有6人現(xiàn)場(chǎng)看到執(zhí)業(yè)證書及注冊(cè),另外二人相關(guān)證件在家里。
6、中醫(yī)適用技術(shù)推廣工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。
7、護(hù)理方面:護(hù)理質(zhì)量管理?xiàng)l理要清晰;科室質(zhì)量控制與護(hù)理部要一致;護(hù)理病歷有涂改現(xiàn)象;法律法規(guī)學(xué)習(xí)不足;應(yīng)急預(yù)案有待進(jìn)一步完善等。
8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫(yī)院用藥基本目錄;二是要加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范圍內(nèi)認(rèn)真及時(shí)通報(bào)檢查組對(duì)我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,并在一周內(nèi)提出了整改措施并加以落實(shí)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的廣泛宣傳學(xué)習(xí),對(duì)照《zz縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》細(xì)化落實(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找不足,及時(shí)改進(jìn)。
3、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)療安全,關(guān)于檢查中發(fā)現(xiàn)危重病人查房、手術(shù)病人術(shù)后3天內(nèi)的上級(jí)醫(yī)師查房制度等已落實(shí)到位。對(duì)于病歷文書方面存在的問題,嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范和管理制度整改落實(shí),存在的問題均已得到糾正。
4、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,落實(shí)我院《抗生素使用的相關(guān)規(guī)定》,堅(jiān)持抗菌藥物的分級(jí)使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的比率。
5、完善用藥基本目錄,加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。聘請(qǐng)州不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心專家來我院,為廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的專題講課,使全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)工作有了更深的認(rèn)識(shí)。
6、所有醫(yī)務(wù)人員均有相應(yīng)的資格證書和執(zhí)業(yè)證書,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),根據(jù)檢查組的要求,醫(yī)院建立了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書檔案。
7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)水平,組織全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)新的心肺復(fù)蘇(cpr)急救等技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),增強(qiáng)急診急救意識(shí),提高急救水平。
8、對(duì)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),已組織一次全院護(hù)理人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),并利用朝會(huì)、護(hù)士例會(huì)組織學(xué)習(xí)。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴(yán)格按照新的《處方管理辦法》執(zhí)行。
在今后的工作中,我院將以此次檢查督導(dǎo)為指針,認(rèn)真落實(shí)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的相關(guān)精神,積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)揚(yáng)成績(jī),查找問題,針對(duì)不足和存在的問題,積極進(jìn)行整改,全面提高我院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地為服務(wù)于全縣人民。
