勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)（16份范本）

第1篇 確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：_________________施---，男，1957年4月28日生，住身份證號(hào)----------------，電話--------------------

被申請(qǐng)人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊(cè)號(hào)--------------。

法定代表人：_________________-----，電話------------

請(qǐng)求事項(xiàng)

1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人于2011年7月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東xx機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資，申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

章丘市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

第2篇 天津市勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人 ：________，性別______，民族：_______，________年____月____日出生，現(xiàn)住________市________區(qū)________路________號(hào)。聯(lián)系電話：________________。

被申請(qǐng)人 ：____________有限公司，住所地：____市____區(qū)________路________號(hào)。電話：____________。法定代表人：________，職務(wù)：________

請(qǐng)求事項(xiàng) ：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付 解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 ________元（月平均 工資 ________元___個(gè)月）。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付________年____月至________年____月 加班費(fèi) 共________元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元；

2、休息日加班費(fèi)________元及_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

以上二項(xiàng)合計(jì)：________元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于_________年____月進(jìn)入被訴人單位工作，任_____________一職至今。_________年____月____日，雙方簽訂了（無(wú)）固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為____________，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為________元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我 加班 ，平均每月星期六、日x天以上（公司均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的________年____月至_______年____月間的考勤記錄）。

另外，休息日也是隨時(shí)加班，我早上_____時(shí)_____分上班，直到_____時(shí)_____分下班，除去中午吃飯和休息時(shí)間_____個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作_____個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。

我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《 勞動(dòng)法 》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、 加班工資 均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資________元（________年_____月_____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為________元）為基數(shù)計(jì)算，________年_____月至_______年_____月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元（________元/21.75*1.5倍*____個(gè)小時(shí)*____周*_____個(gè)月*_____年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)________元（________元/21.75*2倍*_____個(gè)小時(shí)*_____天*_____個(gè)月*_____年）未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。

被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《 勞動(dòng)合同法 》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年_____月_____日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

此致

________市 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁 委員會(huì)

申請(qǐng)人：__________

________年_____月_____日

第3篇 工資強(qiáng)制執(zhí)行勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：________________，男，________年________月________日出生，漢族，住________市________區(qū)________路________號(hào)。

被申請(qǐng)人：_______________有限公司，住所________市________區(qū)________路________號(hào)。

法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行________勞人仲裁字[________]第________號(hào)仲裁裁決書，即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計(jì)________________元人民幣。

2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議一案，________年________月________日________市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)做出________勞人仲裁字[________]第________號(hào)裁決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金________元人民幣，支付失業(yè)金損失________元人民幣，帶薪年休假工資________元人民幣。以上共計(jì)________元人民幣?，F(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請(qǐng)人曾多次向被申請(qǐng)人提出要求其履行上述申請(qǐng)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。

此致

________市________區(qū)人民法院

附：本申請(qǐng)書1份。

申請(qǐng)人：_________________

________年________月________日

第4篇 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本通用版

申請(qǐng)人：________(名稱/姓名)

身份證號(hào)碼(個(gè)人填寫)：________________

地址：________郵編：________

法定代表人(法人或其他組織填寫)：________

職務(wù)：________電話：________

委托代理人姓名：________

工作單位：________

性別：________年齡：________

職務(wù)：________電話：________

被申請(qǐng)人：________名稱/姓名

身份證號(hào)碼(個(gè)人填寫)：________

地址：________郵編：________

法定代表人(法人或其他組織填寫)：________

職務(wù)：________電話：________

仲裁請(qǐng)求：(請(qǐng)求應(yīng)明確具體、簡(jiǎn)明扼要、分項(xiàng)列明)

________________________________________________________________

事實(shí)與理由：

________________________________________________________________________

此致

xxx仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：__(簽名或蓋章)

_____年_____月____日

第5篇 拖欠工資勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)

申請(qǐng)人：____________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________區(qū)__________村。

被申請(qǐng)人：____________，住所地____________________。

法定代表人：______________，總經(jīng)理

申請(qǐng)請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______年_______月-_______月工資_______元。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人相當(dāng)于工資報(bào)酬_____%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元。

事實(shí)和理由：

_______年_______月_______日，申請(qǐng)人開始在被申請(qǐng)人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，約定月工資為_______元。在工作期間，被申請(qǐng)人未按時(shí)發(fā)放工資。至_______年_______月_______日，被申請(qǐng)人無(wú)故拖欠申請(qǐng)人_______年_______月-_______月份工資_______元，被申請(qǐng)人出具一欠條。此外，對(duì)_______月份工資_______元也未付給申請(qǐng)人。至今，被申請(qǐng)人共欠申請(qǐng)人工資合計(jì)_______元。因被申請(qǐng)人無(wú)故拖欠申請(qǐng)人工資，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充辦法》第三條規(guī)定，被申請(qǐng)人除應(yīng)支付拖欠的工資外，還應(yīng)加發(fā)申請(qǐng)人相當(dāng)于工資報(bào)酬25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元。為此，申請(qǐng)人向貴委提起仲裁，請(qǐng)求貴委支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

此致

__________市__________區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

第6篇 國(guó)企勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。

被申請(qǐng)人：______________有限公司，法定代表人：______________，地址：_________________，聯(lián)系電話：_________________，郵編：_________________。

仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職行為違法，侵犯申請(qǐng)人平等就業(yè)權(quán);

二、請(qǐng)求依法裁定撤銷申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

三、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人誤工損失__________元，交通費(fèi)：__________元，體檢費(fèi)：___________元;

四、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神損害撫慰金_________元;

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人于_______年_______月_______日進(jìn)入蘇州b公司，任______工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同，合同期限2年，_______年_______月_______日續(xù)簽合同，合同編號(hào)：_________________。

_______年_______月_______日，申請(qǐng)人參加了被申請(qǐng)人組織的福利體檢。_______年_______月_______日，被申請(qǐng)人單位課長(zhǎng)李*找申請(qǐng)人談話，說(shuō)申請(qǐng)人體檢結(jié)果為小三陽(yáng)，公司要求自動(dòng)離職。被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人反復(fù)交涉未果。_______年_______月_______日，被申請(qǐng)人單位人事經(jīng)理給被申請(qǐng)人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開。_______年_______月_______日，被申請(qǐng)人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為，_______年_______月_______日，勞動(dòng)部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》規(guī)定：'除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。'。文件還規(guī)定：'除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)'。_______年_______月_______日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

根據(jù)我國(guó)憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國(guó)《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動(dòng)者就業(yè)不應(yīng)受到歧視?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條規(guī)定：'任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。'。

被申請(qǐng)人僅因?yàn)樯暾?qǐng)人是乙肝攜帶者而歧視申請(qǐng)人，不但違規(guī)為申請(qǐng)人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職，不僅侵犯了申請(qǐng)人的平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請(qǐng)人的就業(yè)信心，遭此重挫以來(lái)一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反了我國(guó)《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部及衛(wèi)生部文件，使申請(qǐng)人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。

此致

____________市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名，手印)

_______年_______月_______日

第7篇 餐飲勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本專業(yè)版

申請(qǐng)人 ：_________，性別：_______，民族：_______，出生年月：______年___月___日，

職 業(yè)： 廚師

住 址：

身份證 ：

電 話：

被 申訴 人 ：__________________餐飲公司

法人代表 ：

地 址：

電 話：

申請(qǐng)仲裁事項(xiàng) ：

請(qǐng)求被申訴人依據(jù)《 勞動(dòng)法 》支付申訴人解除勞動(dòng)會(huì)同補(bǔ)償金40500元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人系被申訴人 餐飲部廚師 。________年___月與公司簽訂無(wú)固定期合同。________年___月，由于本人重要家事原因(兒子病重需要檢查治療)，需請(qǐng)假一周，（本人當(dāng)年有 探親假 _____天、年薪假_____天），但公司以工作忙為借口不同意本人請(qǐng)假。因事關(guān)兒子生命安危，本人因此耽誤了幾天時(shí)間。________年___月公司在未與本人協(xié)商、也沒有任何書面通知的情況下，以 曠工 連續(xù)超過(guò)三天為由，于________年___月___日單方面解除本人與公司的 勞動(dòng)合同 關(guān)系。

根據(jù)國(guó)務(wù)院《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例》（1982/05/03）企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例第十八條：職工無(wú)正當(dāng)理由經(jīng)常曠工，經(jīng)批評(píng)教育無(wú)效，連續(xù)曠工時(shí)間超過(guò)十五天，或者一年以內(nèi)累計(jì)曠工時(shí)間超過(guò)三十天的，企業(yè)有權(quán)予以除名。企業(yè)以本人連續(xù)曠工3天將我除名，明顯違反了國(guó)務(wù)院《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例》。

根據(jù)《 勞動(dòng)合同法 》第35條和第40條規(guī)定，用人單位依法調(diào)整勞動(dòng)者的工作崗位的情況只有4種：

1、雙方協(xié)調(diào)一致調(diào)離；

2、勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的期滿后不能從事原工作崗位；

3、勞動(dòng)者不能勝任工作調(diào)崗位；

4、勞動(dòng)會(huì)同定立時(shí)依據(jù)的客觀發(fā)生重大變化調(diào)崗，雙方未能就變更工作崗位達(dá)成致意見，用人單位單方調(diào)崗后，即以勞動(dòng)者未到新崗位報(bào)道曠工為由，即時(shí) 解除勞動(dòng)關(guān)系 ，應(yīng)當(dāng)屬違法解除勞動(dòng)關(guān)系。依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十條第三項(xiàng)“勞動(dòng) 合同訂立 時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無(wú)法履行，經(jīng)用人單位懷勞動(dòng)者協(xié)商，未能就變更勞動(dòng)合同內(nèi)容達(dá)成協(xié)議”需按年支解除勞動(dòng)關(guān)系 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 。

根據(jù)《勞動(dòng)法》第十七條規(guī)定：“訂立和變更勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、協(xié)議一致的原則，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定”，第二十條（二）條：即使勞動(dòng)者經(jīng)調(diào)崗不能勝任，再培訓(xùn)調(diào)崗不能勝任，用人單位也需提前三十日以書面形式通知本人或者額外支付勞動(dòng)者一個(gè)月工資后，方可單方面 解除勞動(dòng)合同 ，同時(shí)還要按規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

公司在未與本人協(xié)調(diào)調(diào)崗，也未按《勞動(dòng)法》第二十條（二）條之規(guī)定。即單方面解除本人與公司的勞動(dòng)合同，我在本公司工作連續(xù)工齡為26年7個(gè)月，按《勞動(dòng)法》新法規(guī)定：勞動(dòng)者月平均工資低于企業(yè)月平均工資的，以企業(yè)年底平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付，一般包括：計(jì)時(shí)工資、資金、津貼、加班加點(diǎn)工資，特殊情況下支付的工資，用人單位以勞動(dòng)者所得最低工資或者基本工資作為工資計(jì)算基數(shù)是不對(duì)的，我公司年底人均工資為一萬(wàn)捌千元，綜合上述情況，根據(jù)本人在公司的工作工齡，根據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定，公司應(yīng)該給我經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：___×______=______元整。

此致

___________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：_________

_________年____月____日

第8篇 保險(xiǎn)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。

被申請(qǐng)人：________________有限公司，住所地：_________________。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付________個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

________年________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入________________有限公司(以下簡(jiǎn)稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。________年________月，______公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司________________有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中________年________月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)_____元草草解決此事。________年________月________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。________年________月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從________市搬到往________市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

________年________月________日

第9篇 繳納社會(huì)保險(xiǎn)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________。

被申請(qǐng)人：_________________公司名稱，住所：_________________營(yíng)業(yè)執(zhí)照地址，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________，聯(lián)系方式：_________________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人違規(guī)辭退的賠償金￥______元;

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人(如有其它請(qǐng)求，可以一并提出)。

事實(shí)和理由：_________________

綜上所述，請(qǐng)仲裁委依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益!

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

第10篇 工傷員工勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)

申請(qǐng)人：_________________，男， _________________ 出生，身份證號(hào)：_________________,住 _________________ 。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________。

仲裁請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計(jì)87187元。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎(jiǎng)金1500元。

事實(shí)及理由：

2013年4月19日，申請(qǐng)人受聘被申請(qǐng)人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請(qǐng)人才與我補(bǔ)簽書面勞動(dòng)合同)，月平均工資2300元。2014年7月4日，申請(qǐng)人在工作時(shí)間在工作中受傷。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人被送到醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)26天治療后，申請(qǐng)人出院。2015年4月13日，市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定的決定。后經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。2015年4月19日至4月29日申請(qǐng)人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人僅支付申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元，未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商具體賠償事宜，被申請(qǐng)人以賠償要求過(guò)高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)了保險(xiǎn)金尚未支付為由一拖再拖，申請(qǐng)人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致

_________________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人_________________

_________________年 _________________ 月 _________________ 日

第11篇 大連勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

你申請(qǐng)人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。

被申請(qǐng)人：廣州______用品有限公司，住所地：_________________廣州市。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付___個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云______服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱**公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，______公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州___用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)_____元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

第12篇 怎寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

怎樣書寫勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解_____法》第二十八條規(guī)定(略)和《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_____辦案規(guī)則》第二十九條規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)_____請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住所。

書寫_____申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由_____委員會(huì)記入筆錄，經(jīng)申請(qǐng)人簽名或者蓋章確認(rèn)。

申請(qǐng)人的書面_____申請(qǐng)材料齊備的，_____委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

對(duì)于_____申請(qǐng)書不規(guī)范或者材料不齊備的，_____委員會(huì)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在五日內(nèi)一并告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按要求補(bǔ)正全部材料的，_____委員會(huì)應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。

根據(jù)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)記載以下內(nèi)容：

(1)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(2)_____請(qǐng)求和所根據(jù)的'事實(shí)、理由;

第13篇 設(shè)計(jì)師勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書樣書

申請(qǐng)人：_________ ，男，________年 ____月 ____日生，漢族， 身份證 號(hào)碼：________________________，地址：_____________________。

被申請(qǐng)人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，電話： ______________。 勞動(dòng)爭(zhēng)議 申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為________年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。請(qǐng)求事項(xiàng)：被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月份 工資 （截止到 辭職 當(dāng)日________年____月____日），并請(qǐng)求認(rèn)定被申請(qǐng)人提出的培訓(xùn) 違約金 無(wú)效。事實(shí)和理由：申請(qǐng)人于________年____月到被申請(qǐng)人處工作，擔(dān)任________設(shè)計(jì)師一職，并于________年____月份第一次外出參加培訓(xùn)，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人并沒有與申請(qǐng)人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限。________年____月份，申請(qǐng)人第二次參加外出培訓(xùn)，同樣被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限。因此，被申請(qǐng)人在沒有與申請(qǐng)人簽訂任何培訓(xùn)協(xié)定約定服務(wù)年限的情況下，單由被申請(qǐng)人一方提出的培訓(xùn)違約金無(wú)效，被申請(qǐng)人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為培訓(xùn)違約金?，F(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求依法仲裁。此呈_________市 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁 委員會(huì)申請(qǐng)人：________年____月____日風(fēng)險(xiǎn)提示：

遞交《 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：

1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；

2、 勞動(dòng)關(guān)系 相關(guān)證明，其它證明材料。

3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托 代理 人的，提交 授權(quán)委托書 。

第14篇 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)

1、要寫明申請(qǐng)方、被申請(qǐng)方的基本情況，如:姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、 身份證 號(hào)碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請(qǐng)事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付 拖欠工資 、支付 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 、未 簽訂勞動(dòng)合同 的 雙倍工資 等。

3、寫明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡(jiǎn)潔。

4、然后寫結(jié)束語(yǔ)和呈文對(duì)象。'特向貴委提出申請(qǐng)，請(qǐng)求依法裁決'、'此致 縣(市) 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁 委員會(huì)'等。

5、最后落款，即申請(qǐng)人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。

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第15篇 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書范本

申訴人：×××，女，________年____月____日出生，住武漢市漢陽(yáng)區(qū)×××號(hào)。

第一被訴人：武漢×××股份有限公司

住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××

法定代表人：×××

第二被訴人：武漢×××有限責(zé)任公司

住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街

法定代表人：×××

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期________年的勞動(dòng)合同，________年____月____日合同期滿后雙方分別于________年____月和________年____月又續(xù)簽了為期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求，請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。

此致

武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申訴人：

________年____月____日

第16篇 未付加班工資勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：_________________

性別：_________________

出生：_________________年月日

民族：_________________

戶籍所在地(或外國(guó)人注明國(guó)籍)：_________________

現(xiàn)住址：_________________

聯(lián)系電話：_________________

確認(rèn)有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________

被申請(qǐng)人：_________________

法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名)

職務(wù)：_________________

住所：_________________

聯(lián)系電話：_________________

第三人：_________________

法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名)職務(wù)：_________________

住所：_________________

聯(lián)系電話：_________________

仲裁請(qǐng)求：_________________

事實(shí)和理由：_________________

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日