- 目錄
第1篇 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書職業(yè)病
申請(qǐng)人：_________________李__________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉(xiāng)__________村社前組1號(hào)，身份證號(hào)碼：___________________________411。手機(jī)：_________________15__________9783573。
被申請(qǐng)人：_________________江西_______________鎢業(yè)有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉(xiāng)__________村475號(hào)。法定代表人：_________________陳__________。電話：_________________5__________3008。
申請(qǐng)請(qǐng)求
一、裁決確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂的《協(xié)議書》無效。
二、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2013年8月-2014年8月停工留薪期工資28548元。
三、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付2012年12月-2016年2月生活費(fèi)10003.5元。
四、裁決被申請(qǐng)人支付一次性傷殘補(bǔ)助金35607元。
五、裁決被申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金35607元。
六、裁決被申請(qǐng)人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金68475元。
七、裁決被申請(qǐng)人支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)260元。
事實(shí)與理由
2006年2月起，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人井下作業(yè)從事風(fēng)鉆工，2012年10月20日，申請(qǐng)人前往贛州疾控中心診斷職業(yè)病并支付了診斷費(fèi)138元。2013年7月13日，申請(qǐng)人被診斷為“矽肺觀察對(duì)象”。
被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)，同年年8月，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人支付診斷費(fèi)和診斷期間的生活費(fèi)，被申請(qǐng)人拒絕支付費(fèi)用收繳申請(qǐng)人的《出入證》并開除申請(qǐng)人。申請(qǐng)人不服，向興國縣勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁要求支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償，勞動(dòng)仲裁不受理后，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請(qǐng)人的訴訟請(qǐng)求沒有確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系為由裁定駁回申請(qǐng)，申請(qǐng)人向贛州中院上訴，贛州中院維持，無奈申請(qǐng)?jiān)俅蜗蚺d國縣勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，興國縣勞動(dòng)仲裁委再次不予受理，申請(qǐng)人仍不服又向興國法院起訴要求確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系和請(qǐng)求賠償。
申請(qǐng)人生活異常艱難，2014年11月20日，被迫無奈私下與被申請(qǐng)人簽訂了《協(xié)議書》，領(lǐng)取了被申請(qǐng)人支付的生活費(fèi)12000元，2014年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請(qǐng)人為矽肺觀察對(duì)象，2016年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請(qǐng)人為：_________________“矽肺壹期”。
2016年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認(rèn)字(2016)第19號(hào)工傷決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。2017年2月26日，申請(qǐng)人經(jīng)贛州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為柒級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人認(rèn)為，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雖簽訂了協(xié)議書，但是該協(xié)議是申請(qǐng)人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的，該協(xié)議是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請(qǐng)人根據(jù)《最高人民法院關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議解釋三》第十條第二款規(guī)定請(qǐng)求認(rèn)定無效。同時(shí)請(qǐng)求支付工傷保險(xiǎn)待遇，被申請(qǐng)人已支付的12000元可以在工傷保險(xiǎn)待遇在抵扣?，F(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁請(qǐng)依法裁決。
此致
__________縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
第2篇 職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)合同
2023職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，甲方委托乙方依據(jù)______________項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)委托書及職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國家法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)______________項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就上述工作簽訂合同如下：
一、工作范圍
______________項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作及報(bào)告書的編制。
二、工作內(nèi)容
1.總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、建筑衛(wèi)生學(xué)要求、職業(yè)病危害因素和危害程度及對(duì)勞動(dòng)者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及效果、輔助用室基本衛(wèi)生要求、應(yīng)急救援、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理等。
2.現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、生產(chǎn)環(huán)境，確定所存在的職業(yè)病危害因素，檢查職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的落實(shí)及職業(yè)衛(wèi)生管理的實(shí)施情況。
依據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，以及操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故案例等，通過對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目的詳細(xì)分析和研究，列出檢查單元、檢查部位、檢查項(xiàng)目、檢查內(nèi)容、檢查要求等，編制成表，逐項(xiàng)檢查符合情況，確定擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目存在的問題、缺陷和潛在危害,必要時(shí)可進(jìn)行量化分析。
3.依據(jù)國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室分析，對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果進(jìn)行評(píng)定。
三、進(jìn)度要求
乙方應(yīng)于合同簽訂后，在____年____月_____日前完成______________項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書的編制工作。
四、文件份數(shù)
乙方應(yīng)向甲方提供職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書8份。
五、雙方義務(wù)與責(zé)任
1.甲方的義務(wù)與責(zé)任：
1.1 甲方應(yīng)提供與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相關(guān)的下列資料，并對(duì)所提供資料的可靠性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)：
1.1.1 建設(shè)項(xiàng)目總平面布置圖、車間平面布置圖。
1.1.2建設(shè)項(xiàng)目工藝流程簡(jiǎn)介和工藝流程圖。
1.1.3原料輔料使用情況(組成、用量等)，生產(chǎn)工藝流程中存在化學(xué)物料名稱和接觸情況。
1.1.4建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備情況。
1.1.5建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施：如通風(fēng)除塵排毒系統(tǒng)設(shè)計(jì)性能、車間通風(fēng)換氣(全面通風(fēng)換氣量、空氣調(diào)節(jié)及潔凈區(qū)參數(shù))、事故應(yīng)急求援設(shè)施(緊急救援站的面積、沖洗裝置等)、污水處理系統(tǒng)等。
1.1.6職業(yè)衛(wèi)生管理措施：生產(chǎn)制度、勞動(dòng)定員、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援預(yù)案、作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù)、年度職業(yè)病防治計(jì)劃、培訓(xùn)制度、健康監(jiān)護(hù)制度、有害因素監(jiān)測(cè)制度等。
1.1.7 衛(wèi)生輔助設(shè)施：工作場(chǎng)所辦公室、更衣室、盥洗室(盥洗水龍頭個(gè)數(shù))、浴室(淋浴器的個(gè)數(shù))、宿舍、食堂的設(shè)置情況。
1.1.8其他資料：該項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案，職工健康監(jiān)護(hù)檔案等。
1.2 根據(jù)本合同規(guī)定向乙方支付評(píng)價(jià)費(fèi)用。
1.3 為乙方到現(xiàn)場(chǎng)工作的人員提供相應(yīng)的必要的個(gè)人防護(hù)裝備。
2.乙方的義務(wù)與責(zé)任：
2.1 乙方按第三條規(guī)定按時(shí)向甲方提交評(píng)價(jià)報(bào)告。
2.2 乙方對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告文件質(zhì)量負(fù)責(zé)。
2.3 乙方對(duì)甲方提供的技術(shù)資料負(fù)責(zé)保密，未經(jīng)甲方許可不得向第三方泄漏。
六、評(píng)價(jià)費(fèi)用和支付方式
根據(jù)《省衛(wèi)生防疫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中“勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)”有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商確定合同總價(jià)款為人民幣：_______萬元整(_______元)，合同生效7日內(nèi)，甲方向乙方支付合同款的50%，即人民幣：______元整(_____元)，作為前期工作費(fèi)用。在乙方交付職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告，并通過甲方驗(yàn)收后，甲方一次付清合同余款，即人民幣：____元整(______元)。
七、違約與處罰
1.甲乙雙方的任何一方不履行或不完全履行合同中規(guī)定的義務(wù)均構(gòu)成違約。
2. 本合同生效后如某一方單方面解除合同，應(yīng)由要求解除合同方賠償對(duì)方的經(jīng)濟(jì)損失。
附 則：
1.經(jīng)雙方代表簽字并加蓋公章后生效，合同價(jià)款結(jié)清后自動(dòng)失效。
2.合同一式肆份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份。
3.在合同執(zhí)行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決：協(xié)商不成的，向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲 方 乙 方
法人代表人： 法人代表人：
簽訂日期 簽訂 日期
年 月 日 年 月 日
單位名稱：
開戶銀行：
帳 號(hào)：
第3篇 職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：_________________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：___________________路_____________號(hào)，聯(lián)系電話：___________________
被申請(qǐng)人：___________________醫(yī)院。地址：___________________路_____________號(hào)，聯(lián)系電話：_________________
法定代表人：___________________，職務(wù)：________________院長。
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)_____________醫(yī)院對(duì)_____________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定。
2、_____________醫(yī)院對(duì)_____________患者的診療過錯(cuò)行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定
3、_____________醫(yī)院對(duì)_____________患者的診療過錯(cuò)行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對(duì)其參與度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人訴_____________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，_______________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)_____________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
第4篇 公司職業(yè)病危害合同
2023公司職業(yè)病危害員工：
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(簡(jiǎn)稱防治法)第三十條的規(guī)定，我公司應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知您，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。在勞動(dòng)合同期間，您的工作崗位發(fā)生變更并且變更的崗位存在職業(yè)病危害因素時(shí)，公司將重新告知并請(qǐng)您簽署。
您所在區(qū)域的崗位,存在職業(yè)病危害因素。如防護(hù)不當(dāng)，該職業(yè)危害因素可能對(duì)您的身體造成一定程度的損害。在本崗位，公司已按照國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)職業(yè)危害因素采取了職業(yè)病防護(hù)措施，并對(duì)您發(fā)放合適的個(gè)人防護(hù)用品。
根據(jù)防治法第三十一條的規(guī)定，我公司將對(duì)您進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)，指導(dǎo)您正確使用相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。
根據(jù)防治法第三十二條的規(guī)定，我公司應(yīng)當(dāng)安排您進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知您。您有義務(wù)按照公司的要求參加上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。
根據(jù)防治法第五十一條的規(guī)定，一旦您患上職業(yè)病，本公司將按照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
根據(jù)防治法的規(guī)定，您有義務(wù)履行以下規(guī)定：自覺遵守用人單位制定的本崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度;正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品;積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn);定期參加職業(yè)病健康體檢;發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告用人單位;樹立自我保護(hù)意識(shí)，積極配合用人單位，避免職業(yè)病的發(fā)生;離職時(shí)，應(yīng)該按照公司的規(guī)定在一個(gè)月內(nèi)參加離職時(shí)的職業(yè)健康體檢,接觸粉塵作業(yè)人員離職后按照gbz188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。
若因您有先天性疾患隱瞞不報(bào)或不恰當(dāng)履行前款規(guī)定的義務(wù)導(dǎo)致本人或者他人損害并進(jìn)而導(dǎo)致公司承擔(dān)任何支付和補(bǔ)償責(zé)任的，公司將有權(quán)解除勞動(dòng)合同并按該費(fèi)用的50%追究您的個(gè)人責(zé)任。
用人單位蓋章 本人簽字(確認(rèn)收到并同意)
年 月 日 年 月 日
第5篇 職業(yè)病危害因素檢測(cè)技術(shù)服務(wù)合同書
委 托 項(xiàng) 目：
委托單位(甲方)：
受托單位(乙方)：
日 期：年 月 日
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》((中華人民共和國主席令201648號(hào)))、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定，就甲方委托乙方對(duì)本合同標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)與控制效果評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)，達(dá)成以下協(xié)議：
1工作范圍
1.1乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)甲方項(xiàng)目存在或產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素及其危害程度，提出改進(jìn)措施和建議，編制相應(yīng)檢測(cè)及評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告書，為用人單位職業(yè)病防治和職業(yè)病危害申報(bào)工作提供依據(jù)，并為監(jiān)管部門做好作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理工作提供科學(xué)依據(jù)。
1.2本項(xiàng)目檢測(cè)與評(píng)價(jià)范圍：
1.2.1在交付評(píng)價(jià)報(bào)告前，評(píng)價(jià)范圍發(fā)生變化的，甲方應(yīng)及時(shí)主動(dòng)通知乙方。必要時(shí)，甲乙雙方應(yīng)就本協(xié)議的相關(guān)條款內(nèi)容另行協(xié)商，達(dá)成共識(shí)。
2甲方的權(quán)利與義務(wù)
2.1及時(shí)向乙方提供必要的相關(guān)工程技術(shù)資料，并對(duì)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2.2保證乙方在現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查、采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)工作人員的人身和財(cái)產(chǎn)安全。
2.3 按照約定向乙方支付技術(shù)服務(wù)費(fèi)、向乙方受領(lǐng)評(píng)價(jià)報(bào)告書。
3乙方的權(quán)利與義務(wù)
3.1乙方對(duì)甲方提供的相關(guān)資料負(fù)有保密和保護(hù)專有權(quán)的責(zé)任。
3.2乙方對(duì)委托范圍內(nèi)當(dāng)時(shí)現(xiàn)狀所采樣本的檢測(cè)結(jié)果和評(píng)價(jià)結(jié)論負(fù)責(zé)。
4服務(wù)期限和工作進(jìn)度
4.1協(xié)議履行期間，乙方的實(shí)際工作進(jìn)度落后于計(jì)劃進(jìn)度的情況下，甲方有權(quán)要求乙方加班或增加資源配置，以保障按時(shí)提交評(píng)價(jià)報(bào)告。
4.2報(bào)告交付方式：普郵□ 快遞√ 掛號(hào)□ 領(lǐng)取□ 送達(dá)口。
5技術(shù)服務(wù)費(fèi)和付款時(shí)間
5.1本項(xiàng)目收費(fèi)本著自愿、互利的原則，經(jīng)雙方協(xié)商確定本項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)費(fèi)為人民幣(大寫)： 元(￥ 元)。
5.2協(xié)議簽訂后，甲方3個(gè)工作日內(nèi)付給乙方技術(shù)服務(wù)費(fèi) %,即(大寫) 元(￥ 元);
5.3乙方開戶名、開戶行名稱和賬號(hào)：
開 戶 名：
賬 號(hào)：
開戶行名稱：
6保密職責(zé)
6.1甲方向乙方提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)，如涉及到甲方技術(shù)、專利、商業(yè)秘密等需保密的，提供資料時(shí)需向乙方申明。
6.2乙方對(duì)甲方提供的相關(guān)資料負(fù)有保密和保護(hù)專有權(quán)的責(zé)任，不得泄露甲方的技術(shù)秘密和商業(yè)秘密。
7 違約責(zé)任
8 其他
8.1本協(xié)議未盡事宜，按有關(guān)規(guī)定辦理或雙方協(xié)商解決。
8.2報(bào)告份數(shù)：甲方 份，乙方 份，共 份。
8.3本協(xié)議一式 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份,自雙方簽字蓋章(含騎縫章)之日起生效，甲方付訖費(fèi)用、乙方交付評(píng)價(jià)報(bào)告日止失效。
8.4 因履行本合同發(fā)生糾紛，雙方無法協(xié)商解決的，由 管轄、判裁。
甲方(蓋章)：
經(jīng)辦人：
電話/傳真：
乙方(蓋章)：
經(jīng)辦人：
電話/傳真：
簽約日期 年 月 日簽約日期： 年 月 日
第6篇 職業(yè)病防治工作承諾書范本
為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國 職業(yè)病 防治法》，積極預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，切實(shí)保護(hù)職工身體健康，制定職業(yè)病防治 承諾書 。
一、認(rèn)真履行健康保障、保險(xiǎn)等義務(wù)，為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，提供合格的防護(hù)用品。
二、建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。
三、建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。
四、對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。
五、對(duì)勞動(dòng)者上崗前、在崗中以及離崗時(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)、連續(xù)的職業(yè)健康檢查；發(fā)生或者可能發(fā)生緊急健康危害事故時(shí)開展應(yīng)急健康檢查等，建立健康檔案。
六、針對(duì)勞動(dòng)者所從事的崗位不同，接觸職業(yè)病危害因素不同，制定相應(yīng)的作業(yè)管理規(guī)章制度、作業(yè)損傷規(guī)程等。
七、履行職業(yè)危害告知義務(wù)。在與勞動(dòng)者訂立 勞動(dòng)合同 時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)措施和有關(guān)待遇；對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，在其醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明，載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。
八、對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、崗中定期職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，危害防護(hù)教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。不得安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。
九、勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷或鑒定時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料，并按照法律的規(guī)定，保證職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病人的診斷、救治、康復(fù)和工作安置
十、履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的其他義務(wù)，及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)危害，不得拒絕衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督。
十一、設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。
十二、制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。
xx縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
承諾單位簽字：
日期：_________年____月____日
第7篇 職業(yè)病防治工作承諾書
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，保障職業(yè)病防治資金的有效投入，積極預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，切實(shí)保護(hù)員工身體健康，特承諾如下。
一、認(rèn)真履行健康保障、保險(xiǎn)等義務(wù)，為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的合格的勞動(dòng)防護(hù)用品。
二、建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。
三、建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。
四、對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。
五、對(duì)勞動(dòng)者上崗前、在崗中以及離崗時(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)、連續(xù)的職業(yè)健康檢查；發(fā)生或者可能發(fā)生緊急健康危害事故時(shí)開展應(yīng)急健康檢查等，建立健康檔案。
六、針對(duì)勞動(dòng)者所從事的崗位不同，接觸職業(yè)病危害因素不同，制定相應(yīng)的作業(yè)管理規(guī)章制度、崗位操作規(guī)程等。
七、履行職業(yè)危害告知義務(wù)。在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)措施和有關(guān)待遇；對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，在其醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明，載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。
八、對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、在崗期間的定期職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，危害防護(hù)教育，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。不得安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。
九、勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷或鑒定時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料，并按照法律的規(guī)定，保證職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病人的診斷、救治、康復(fù)和工作安置。
十、履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的其他義務(wù)，及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)危害，不得拒絕衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
十一、設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。
十二、制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。
保證人：_________
日期：_________年____月____日
第8篇 職業(yè)病健康勞動(dòng)合同
2023職業(yè)病健康勞動(dòng)同志：
您所在的車間崗位，存在職業(yè)病危害因素。如果防護(hù)不當(dāng)，該職業(yè)病危害因素可能對(duì)您的造成損害。
在本崗位，本單位按照國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護(hù)措施.并對(duì)您發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品。
一旦發(fā)生職業(yè)病，本單位將按照國家有關(guān)法律、法規(guī)，為您提供相應(yīng)待遇。
當(dāng)您的工作崗位發(fā)生變更時(shí)，請(qǐng)重新與本單位簽訂勞動(dòng)合同職業(yè)病危害因素告知書。
請(qǐng)您履行以下義務(wù)：
自覺遵守用人單位制定的本崗位職業(yè)健康操作規(guī)程和制度;正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品;積極參加職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn);定期參加職業(yè)病健康體檢：發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告用人單位;樹立自我保護(hù)意識(shí).積極配合單位管理部門，避免職業(yè)病的發(fā)生。
第9篇 項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)合同
2023項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)甲方：____________
乙方：____________
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，甲方委托乙方依據(jù)____________項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)委托書及職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國家法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)____________項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就上述工作簽訂合同如下：
一、工作范圍
____________項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作及報(bào)告書的編制。
二、工作內(nèi)容
總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、建筑衛(wèi)生學(xué)要求、職業(yè)病危害因素和危害程度及對(duì)勞動(dòng)者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及效果、輔助用室基本衛(wèi)生要求、應(yīng)急救援、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理等。
現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程、生產(chǎn)環(huán)境，確定所存在的職業(yè)病危害因素，檢查職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的落實(shí)及職業(yè)衛(wèi)生管理的實(shí)施情況。
依據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，以及操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故案例等，通過對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目的詳細(xì)分析和研究，列出檢查單元、檢查部位、檢查項(xiàng)目、檢查內(nèi)容、檢查要求等，編制成表，逐項(xiàng)檢查符合情況，確定擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目存在的問題、缺陷和潛在危害,必要時(shí)可進(jìn)行量化分析。
依據(jù)國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室分析，對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果進(jìn)行評(píng)定。
三、進(jìn)度要求
乙方應(yīng)于合同簽訂后，在____________年____________月____________日前完成____________項(xiàng)目職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書的編制工作。
四、文件份數(shù)
乙方應(yīng)向甲方提供職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書8份。
五、雙方義務(wù)與責(zé)任
甲方的義務(wù)與責(zé)任：
甲方應(yīng)提供與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相關(guān)的下列資料，并對(duì)所提供資料的可靠性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)：
建設(shè)項(xiàng)目總平面布置圖、車間平面布置圖。
建設(shè)項(xiàng)目工藝流程簡(jiǎn)介和工藝流程圖。
原料輔料使用情況(組成、用量等)，生產(chǎn)工藝流程中存在化學(xué)物料名稱和接觸情況。
建設(shè)項(xiàng)目設(shè)備情況。
建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施：如通風(fēng)除塵排毒系統(tǒng)設(shè)計(jì)性能、車間通風(fēng)換氣(全面通風(fēng)換氣量、空氣調(diào)節(jié)及潔凈區(qū)參數(shù))、事故應(yīng)急求援設(shè)施(緊急救援站的面積、沖洗裝置等)、污水處理系統(tǒng)等。
職業(yè)衛(wèi)生管理措施：生產(chǎn)制度、勞動(dòng)定員、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援預(yù)案、作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù)、年度職業(yè)病防治計(jì)劃、培訓(xùn)制度、健康監(jiān)護(hù)制度、有害因素監(jiān)測(cè)制度等。
衛(wèi)生輔助設(shè)施：工作場(chǎng)所辦公室、更衣室、盥洗室(盥洗水龍頭個(gè)數(shù))、浴室(淋浴器的個(gè)數(shù))、宿舍、食堂的設(shè)置情況。
其他資料：該項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檔案，職工健康監(jiān)護(hù)檔案等。
根據(jù)本合同規(guī)定向乙方支付評(píng)價(jià)費(fèi)用。
為乙方到現(xiàn)場(chǎng)工作的人員提供相應(yīng)的必要的個(gè)人防護(hù)裝備。
乙方的義務(wù)與責(zé)任：
乙方按第三條規(guī)定按時(shí)向甲方提交評(píng)價(jià)報(bào)告。
乙方對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告文件質(zhì)量負(fù)責(zé)。
乙方對(duì)甲方提供的技術(shù)資料負(fù)責(zé)保密，未經(jīng)甲方許可不得向第三方泄漏。
六、評(píng)價(jià)費(fèi)用和支付方式
根據(jù)《省衛(wèi)生防疫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中“勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)”有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商確定合同總價(jià)款為人民幣：____________萬元整(____________元)，合同生效7日內(nèi)，甲方向乙方支付合同款的50%，即人民幣：____________元整(____________元)，作為前期工作費(fèi)用。在乙方交付職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告，并通過甲方驗(yàn)收后，甲方一次付清合同余款，即人民幣：____________元整(____________元)。
七、違約與處罰
甲乙雙方的任何一方不履行或不完全履行合同中規(guī)定的義務(wù)均構(gòu)成違約。
本合同生效后如某一方單方面解除合同，應(yīng)由要求解除合同方賠償對(duì)方的經(jīng)濟(jì)損失。
附 則：
經(jīng)雙方代表簽字并加蓋公章后生效，合同價(jià)款結(jié)清后自動(dòng)失效。
合同一式肆份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)貳份。
在合同執(zhí)行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決：協(xié)商不成的，向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲 方 乙 方
法人代表人： 法人代表人：
簽訂日期 簽訂 日期
