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第1篇金融合同:××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款 第2篇××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款(參考) 第3篇××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(參考) 第4篇××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(參考文本) 第5篇人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款 第6篇××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款 第7篇××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款(參考文本) 第8篇××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
第1篇 金融合同:××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款
第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、年齡在16至65周歲，身體健康、能正常工作或勞動(dòng)者，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足16周歲或66周歲以上者，本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
二、被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一的，造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒（ｈｉｖ呈陽性）期間；
十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、*或武裝叛亂；
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人死亡的，本合同終止，本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為1年或1年以內(nèi)，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定，但保險(xiǎn)金額最低為人民幣50000元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
第七條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人的，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人死亡的，由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單；
2．受益人戶籍證明及身份證明；
3．公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；
4．如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
5．被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
6．受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單；
2．被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；
3．由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；
4．被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知識或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消失。
第十一條 職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或才工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于10日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起接其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，自職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者，本公司對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，并按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍內(nèi)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十二條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十三條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十四條 投保人解除合同的處理
投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。
一、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：
保險(xiǎn)單；
保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；
解除合同申請書；
投保人身份證明。
二、投保人要求解除本合同，自本公司接到解除合同申請書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司接到上述證明和資料之日起30日內(nèi)，在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
依本合同約定，已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本合同。
第十五條 爭議處理
在本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效時(shí)，可通過訴訟方式解決。
第十六條 釋義
不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害：是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻人、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡突起見的原始森林等活動(dòng)。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)（1年期）：是指保險(xiǎn)費(fèi)×（1－經(jīng)過月數(shù)÷12），不足月的日數(shù)按經(jīng)過1個(gè)月計(jì)算。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的20％。
本公司：××人壽保險(xiǎn)公司
第2篇 ××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款(參考)
××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款(參考文本)
××人壽保險(xiǎn)公司
人身意外傷害保險(xiǎn)條款
（參考文本）
第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、年齡在１６至６５周歲，身體健康、能正常工作或勞動(dòng)者，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足１６周歲或６６周歲以上者，本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
二、被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起１８０日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起１８０日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國人民銀行１９９８年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第１８０日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成１項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中１項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高１項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，１次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一的，造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒（ｈｉｖ呈陽性）期間；
十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人死亡的，本合同終止，本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為１年或１年以內(nèi)，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日２４時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定，但保險(xiǎn)金額最低為人民幣５００００元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
第七條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定１人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人的，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起５日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人死亡的，由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
１．保險(xiǎn)單；
２．受益人戶籍證明及身份證明；
３．公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；
４．如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
５．被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
６．受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
１．保險(xiǎn)單；
２．被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；
３．由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；
４．被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后１０日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起６０日內(nèi)，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后３０日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知識或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起２年不行使而消失。
第十一條 職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或才工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于１０日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起接其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，自職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者，本公司對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，并按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍內(nèi)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十二條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十三條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十四條 投保人解除合同的處理
投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。
一、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：
保險(xiǎn)單；
保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；
解除合同申請書；
投保人身份證明。
依本合同約定，已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本合同。
第十五條 爭議處理
在本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效時(shí)，可通過訴訟方式解決。
第十六條 釋義
不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害：是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻人、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡突起見的原始森林等活動(dòng)。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)（１年期）：是指保險(xiǎn)費(fèi)×（１－經(jīng)過月數(shù)÷１２），不足月的日數(shù)按經(jīng)過１個(gè)月計(jì)算。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的２０％。
本公司：××人壽保險(xiǎn)公司
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第3篇 ××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(參考)
××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(參考文本)
××人壽保險(xiǎn)公司
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
（參考文本）
第一條 附加合同說明
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)合同（以下簡稱本附加合同）附加于主保險(xiǎn)合同（以下簡稱主合同）投保。凡本附加合同條款未做規(guī)定的內(nèi)容，主合同條款適用本附加合同。如主合同系款與本附加合同條款互有抵觸時(shí)，則以本附加合同條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 附加合同構(gòu)成
本附加合同由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注、批單，以及與本附加合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開始
本附加合同如與主合同同時(shí)投保，主合同保險(xiǎn)責(zé)任開始條款適用本附加合同。
投保人也可以在主合同有效期間內(nèi)的年生效對應(yīng)日前申請投保本附加保險(xiǎn)。除另有約定外，本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期即為主合同當(dāng)時(shí)的年生效對應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療，或在就近醫(yī)院搶救（被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療），本公司對被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)所支出的醫(yī)療費(fèi)用，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：
一、門診治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的五十元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按７５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的２０％，并且門診次數(shù)不得超過十五次。
二、住院治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用按８５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的８０％。
三、當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí)，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第五條 責(zé)任免除
因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
一、投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為：
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
五、被保險(xiǎn)人患病、流產(chǎn)、分娩；
六、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
七、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
八、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)期間；
九、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（ｈｉｖ呈陽性）或患艾滋?。ǎ幔椋洌螅┢陂g；
十、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十一、核爆炸、核輻射或核污染。
第六條 保險(xiǎn)期間與續(xù)保
本附加合同保險(xiǎn)期間為一年。若在保險(xiǎn)期間屆滿日的十日前，投保人未以書面作不續(xù)保的通知，則本附加合同視為續(xù)保。續(xù)保開始日期為原附加合同屆滿日后主合同的年生效對應(yīng)日。
本公司保留終止本附加合同續(xù)保的權(quán)利。本公司如終止本附加合同的續(xù)保，須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。
第七條 續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算
本附加合同續(xù)保時(shí)，續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)按續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人職業(yè)的費(fèi)率計(jì)算。
本公司有權(quán)于每一保險(xiǎn)年度未調(diào)整本附加合同的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)率，但須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。
第八條 保險(xiǎn)費(fèi)（含續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)）的交付、寬限期間及合同效力終止
主合同交費(fèi)方式為期交的，本附加合同的交費(fèi)方式及交費(fèi)日期與主合同相同。主合同交費(fèi)方式為躉交的，本附加合同的交費(fèi)方式為年交，交費(fèi)日期為主合同的生效日或年生效對應(yīng)日。
本附加合同效力終止后所發(fā)生的保險(xiǎn)事故及其后遺癥，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
第九條 受益人
本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人為本人，本公司不受理其他指定或變更。
第十條 保險(xiǎn)金申請
一、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，可在治療結(jié)束后，由被保險(xiǎn)人作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑保險(xiǎn)合同，最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)，本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)）及醫(yī)療費(fèi)用正式收據(jù)，被保險(xiǎn)人的身份證明，以及本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料，向本公司申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
三、申請人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，本公司如認(rèn)為必要，可對被保險(xiǎn)人的身體予以復(fù)查。
四、被保險(xiǎn)人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
第十一條 職業(yè)變更
被保險(xiǎn)人職業(yè)變更后，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在十五日內(nèi)以書面形式通知本公司。依照本公司職業(yè)分類，本公司自被保險(xiǎn)人職業(yè)變更之日起按如下規(guī)定處理：被保險(xiǎn)人職業(yè)危險(xiǎn)程度降低的，本公司退還職業(yè)危險(xiǎn)程度降低部分的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；被保險(xiǎn)人職業(yè)危險(xiǎn)程度增加的，本公司加收職業(yè)危險(xiǎn)程度增加部分的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；屬于拒保范圍內(nèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
被保險(xiǎn)人職業(yè)變更后，其危險(xiǎn)程度增加，但未按前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。
第十二條 附加合同效力終止
下列情況之一發(fā)生時(shí)，本附加合同效力終止：
一、主合同保險(xiǎn)期滿、解除或終止；
二、主合同經(jīng)申請變更為減額交清保險(xiǎn)；
三、投保人解除本附加合同；
四、被保險(xiǎn)人年滿六十五周歲后的第一個(gè)生效對應(yīng)日；
五、被保險(xiǎn)人死亡。
本附加合同效力終止時(shí)，如本附加合同當(dāng)年度未發(fā)生保險(xiǎn)金給付事情，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還當(dāng)年未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；如本附加合同當(dāng)年度發(fā)生過保險(xiǎn)金給付事情，本公司不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 附則
一、主合同無效，本附加合同亦無效。
二、利差返還、保單借款、保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交、減額交清、保額增加權(quán)益和可轉(zhuǎn)換權(quán)益均不適用于本附加合同。
第十四條 釋義
下列名詞或用語在本附加全同中釋義如下：
意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
住院：是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，經(jīng)醫(yī)師診斷，因臨床需要必須住院治療時(shí)，正式辦理住院手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院治療的行為過程。
醫(yī)療費(fèi)用：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害事故醫(yī)療所支出的藥品費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)。所有藥品和診療項(xiàng)目參照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)部門規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》辦理。本公司特別規(guī)定下列費(fèi)用不予負(fù)責(zé)：①水電費(fèi)、取暖費(fèi)、膳食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、陪床費(fèi)；②按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)部門規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的器皿、器具費(fèi)用；③安裝假齒、假眼、假肢或其他附屬品的費(fèi)用；④除意外傷害所致的外科整形手術(shù)以外的美容費(fèi)用。
艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥（ａｉｄｓ）。
艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒（ｈｉｖ）。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢驗(yàn)中ｈｉｖ抗體呈陽性，則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
探險(xiǎn)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動(dòng)。
武術(shù)：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性訓(xùn)練或比賽。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能訓(xùn)練或比賽。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的２０％。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方法：
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)＝期交保險(xiǎn)費(fèi)額％（ｈ－當(dāng)期已經(jīng)過天數(shù)）＋ｈ
注：月交、半年交、年交對應(yīng)的ｈ值分別為３０、１８０、３６０。
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第4篇 ××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(參考文本)
××人壽保險(xiǎn)公司
附加意外傷害 醫(yī)療保險(xiǎn) 條款
（參考文本）
第一條 附加合同說明
附加意外傷害醫(yī)療 保險(xiǎn)合同 （以下簡稱本附加合同）附加于主保險(xiǎn)合同（以下簡稱主合同）投保。凡本附加合同條款未做規(guī)定的內(nèi)容，主合同條款適用本附加合同。如主合同系款與本附加合同條款互有抵觸時(shí)，則以本附加合同條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 附加合同構(gòu)成
本附加合同由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注、批單，以及與本附加合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開始
本附加合同如與主合同同時(shí)投保，主合同保險(xiǎn)責(zé)任開始條款適用本附加合同。
投保人也可以在主合同有效期間內(nèi)的年生效對應(yīng)日前申請投保本附加保險(xiǎn)。除另有約定外，本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期即為主合同當(dāng)時(shí)的年生效對應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療，或在就近醫(yī)院搶救（被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療），本公司對被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)所支出的 醫(yī)療費(fèi)用 ，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：
一、門診治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的五十元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按７５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的２０％，并且門診次數(shù)不得超過十五次。
二、住院治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用按８５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的８０％。
三、當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí)，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第五條 責(zé)任免除
因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
一、投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為：
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
五、被保險(xiǎn)人患病、流產(chǎn)、分娩；
六、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致 醫(yī)療事故 ；
七、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
八、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)期間；
九、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（ｈｉｖ呈陽性）或患艾滋?。ǎ幔椋洌螅┢陂g；
十、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十一、核爆炸、核輻射或核污染。
第六條 保險(xiǎn)期間與續(xù)保
本附加合同保險(xiǎn)期間為一年。若在保險(xiǎn)期間屆滿日的十日前，投保人未以書面作不續(xù)保的通知，則本附加合同視為續(xù)保。續(xù)保開始日期為原附加合同屆滿日后主合同的年生效對應(yīng)日。
本公司保留終止本附加合同續(xù)保的權(quán)利。本公司如終止本附加合同的續(xù)保，須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。
第七條 續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算
本附加合同續(xù)保時(shí)，續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)按續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人職業(yè)的費(fèi)率計(jì)算。
本公司有權(quán)于每一保險(xiǎn)年度未調(diào)整本附加合同的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)率，但須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。
第八條 保險(xiǎn)費(fèi)（含續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)）的交付、寬限期間及合同效力終止
主合同交費(fèi)方式為期交的，本附加合同的交費(fèi)方式及交費(fèi)日期與主合同相同。主合同交費(fèi)方式為躉交的，本附加合同的交費(fèi)方式為年交，交費(fèi)日期為主合同的生效日或年生效對應(yīng)日。
投保人如未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，自次日起六十日為寬限期間，在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)；逾寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本附加合同效力自寬限期間屆滿的次日起終止。
本附加合同效力終止后所發(fā)生的保險(xiǎn)事故及其后遺癥，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
第九條 受益人
本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人為本人，本公司不受理其他指定或變更。
第十條 保險(xiǎn)金申請
一、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，可在治療結(jié)束后，由被保險(xiǎn)人作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑保險(xiǎn)合同，最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)，本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)）及醫(yī)療費(fèi)用正式收據(jù)，被保險(xiǎn)人的 身份證 明，以及本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料，向本公司申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
二、本公司在收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述證明、資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
三、申請人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，本公司如認(rèn)為必要，可對被保險(xiǎn)人的身體予以復(fù)查。
四、被保險(xiǎn)人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
第十一條 職業(yè)變更
被保險(xiǎn)人職業(yè)變更后，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在十五日內(nèi)以書面形式通知本公司。依照本公司職業(yè)分類，本公司自被保險(xiǎn)人職業(yè)變更之日起按如下規(guī)定處理：被保險(xiǎn)人職業(yè)危險(xiǎn)程度降低的，本公司退還職業(yè)危險(xiǎn)程度降低部分的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；被保險(xiǎn)人職業(yè)危險(xiǎn)程度增加的，本公司加收職業(yè)危險(xiǎn)程度增加部分的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；屬于拒保范圍內(nèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加 合同終止 。
被保險(xiǎn)人職業(yè)變更后，其危險(xiǎn)程度增加，但未按前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。
第十二條 附加合同效力終止
下列情況之一發(fā)生時(shí)，本附加合同效力終止：
一、主合同保險(xiǎn)期滿、解除或終止；
二、主合同經(jīng)申請變更為減額交清保險(xiǎn)；
三、投保人解除本附加合同；
四、被保險(xiǎn)人年滿六十五周歲后的第一個(gè)生效對應(yīng)日；
五、被保險(xiǎn)人死亡。
本附加合同效力終止時(shí)，如本附加合同當(dāng)年度未發(fā)生保險(xiǎn)金給付事情，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還當(dāng)年未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；如本附加合同當(dāng)年度發(fā)生過保險(xiǎn)金給付事情，本公司不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 附則
一、主 合同無效 ，本附加合同亦無效。
二、利差返還、保單借款、保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交、減額交清、保額增加權(quán)益和可轉(zhuǎn)換權(quán)益均不適用于本附加合同。
第十四條 釋義
下列名詞或用語在本附加全同中釋義如下：
意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
住院：是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，經(jīng)醫(yī)師診斷，因臨床需要必須住院治療時(shí)，正式辦理住院手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院治療的行為過程。
醫(yī)療費(fèi)用：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害事故醫(yī)療所支出的藥品費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)。所有藥品和診療項(xiàng)目參照當(dāng)?shù)?社會(huì)保險(xiǎn) 部門規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》辦理。本公司特別規(guī)定下列費(fèi)用不予負(fù)責(zé)：①水電費(fèi)、取暖費(fèi)、膳食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、陪床費(fèi)；②按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)部門規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的器皿、器具費(fèi)用；③安裝假齒、假眼、假肢或其他附屬品的費(fèi)用；④除意外傷害所致的外科整形手術(shù)以外的美容費(fèi)用。
艾滋病：是指獲得性免疫缺陷綜合癥（ａｉｄｓ）。
艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒（ｈｉｖ）。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢驗(yàn)中ｈｉｖ抗體呈陽性，則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
探險(xiǎn)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動(dòng)。
武術(shù)：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性訓(xùn)練或比賽。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能訓(xùn)練或比賽。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的２０％。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方法：
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)＝期交保險(xiǎn)費(fèi)額％（ｈ－當(dāng)期已經(jīng)過天數(shù)）＋ｈ
注：月交、半年交、年交對應(yīng)的ｈ值分別為３０、１８０、３６０。
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第5篇 人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款
第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、年齡在16至65周歲，身體健康、能正常工作或勞動(dòng)者，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足16周歲或66周歲以上者，本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
二、被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同終止。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一的，造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒（ｈｉｖ呈陽性）期間；
十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人死亡的，本合同終止，本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為1年或1年以內(nèi)，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定，但保險(xiǎn)金額最低為人民幣50000元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
第七條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人的，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人死亡的，由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單；
2．受益人戶籍證明及身份證明；
3．公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；
4．如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
5．被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
6．受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
1．保險(xiǎn)單；
2．被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；
3．由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；
4．被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知識或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消失。
第6篇 ××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款
××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款
第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條投保范圍
一、年齡在16至65周歲,身體健康、能正常工作或勞動(dòng)者,均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足16周歲或66周歲以上者,本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
二、被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本合同終止。
第四條責(zé)任免除
因下列情形之一的,造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩;
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(hiv呈陽性)期間;
十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,本合同終止,本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為1年或1年以內(nèi),自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。
第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定,但保險(xiǎn)金額最低為人民幣50000元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定,根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
第七條如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人的,被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第九條保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人死亡的,由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單;
2.受益人戶籍證明及身份證明;
3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
4.如被保險(xiǎn)人因意外事故被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單;
2.被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
3.由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書;
4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后,對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起60日內(nèi),對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知識或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消失。
第十一條職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或才工種時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于10日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí),本公司自接到通知之日起接其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),本公司于接到通知后,自職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者,本公司對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止,并按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍內(nèi),本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十二條地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十三條合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十四條投保人解除合同的處理
投保人于本合同成立后,可以書面通知要求解除本合同。
一、投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:
保險(xiǎn)單;
保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù);
解除合同申請書;
投保人身份證明。
依本合同約定,已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的,投保人不得要求解除本合同。
第十五條爭議處理
在本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議的,應(yīng)協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的,可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效時(shí),可通過訴訟方式解決。
第十六條釋義
不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害:是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
潛水:是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng):是指攀登懸崖、樓宇外墻人、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽:是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng):是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡突起見的原始森林等活動(dòng)。
特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)(1年期):是指保險(xiǎn)費(fèi)×(1-經(jīng)過月數(shù)÷12),不足月的日數(shù)按經(jīng)過1個(gè)月計(jì)算。
手續(xù)費(fèi):為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的20%。
本公司:××人壽保險(xiǎn)公司
第7篇 ××人壽保險(xiǎn)公司人身意外傷害保險(xiǎn)條款(參考文本)
××人壽保險(xiǎn)公司
人身意外傷害保險(xiǎn) 條款
（參考文本）
第一條 保險(xiǎn)合同 的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱本合同）由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、年齡在１６至６５周歲，身體健康、能正常工作或勞動(dòng)者，均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。不足１６周歲或６６周歲以上者，本公司將根據(jù)其具體情況決定是否承保。
二、被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害而致死亡或殘疾的，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起１８０日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起１８０日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國人民銀行１９９８年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第１８０日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成１項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中１項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高１項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，１次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本 合同終止 。
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一的，造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、 管制 藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致 醫(yī)療事故 ；
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒（ｈｉｖ呈陽性）期間；
十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人死亡的，本合同終止，本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為１年或１年以內(nèi)，自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日２４時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定，但保險(xiǎn)金額最低為人民幣５００００元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)按本公司《職業(yè)分類表》的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由投保人在訂立本合同時(shí)一次繳清。
第七條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對于本 合同解除 前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定１人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人的，被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第九條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起５日內(nèi)以書面形式通知本公司。否則，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)目費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人死亡的，由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
１．保險(xiǎn)單；
２．受益人戶籍證明及 身份證 明；
３．公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人 死亡證明 書；
４．如被保險(xiǎn)人因 意外事故 被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
５．被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
６．受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
１．保險(xiǎn)單；
２．被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；
３．由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；
４．被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后１０日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起６０日內(nèi)，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后３０日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知識或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起２年不行使而消失。
第十一條 職業(yè)或工種變更
被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或才工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于１０日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司自接到通知之日起接其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，自職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)者，本公司對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，并按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在本公司拒保范圍內(nèi)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十二條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十三條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。
第十四條 投保人 解除合同 的處理
投保人于本 合同成立 后，可以書面通知要求解除本合同。
一、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：
保險(xiǎn)單；
保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；
解除合同申請書；
投保人身份證明。
二、投保人要求解除本合同，自本公司接到解除合同申請書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司接到上述證明和資料之日起３０日內(nèi)，在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
依本合同約定，已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，投保人不得要求解除本合同。
第十五條 爭議處理
在本 合同履行 過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效時(shí)，可通過 訴訟 方式解決。
第十六條 釋義
不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害：是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖運(yùn)動(dòng)：是指攀登懸崖、樓宇外墻人、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡突起見的原始森林等活動(dòng)。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)（１年期）：是指保險(xiǎn)費(fèi)×（１－經(jīng)過月數(shù)÷１２），不足月的日數(shù)按經(jīng)過１個(gè)月計(jì)算。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的２０％。
本公司：××人壽保險(xiǎn)公司
h1188--010831lwj
第8篇 ××人壽保險(xiǎn)公司附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
第一條 附加合同說明
附加意外傷害 醫(yī)療保險(xiǎn) 合同（以下簡稱本附加合同）附加于主保險(xiǎn)合同（以下簡稱主合同）投保。凡本附加合同條款未做規(guī)定的內(nèi)容，主合同條款適用本附加合同。如主合同系款與本附加合同條款互有抵觸時(shí)，則以本附加合同條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 附加合同構(gòu)成
本附加合同由保險(xiǎn)單及所附條款、聲明、批注、批單，以及與本附加合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任開始
本附加合同如與主合同同時(shí)投保，主合同保險(xiǎn)責(zé)任開始條款適用本附加合同。
投保人也可以在主合同有效期間內(nèi)的年生效對應(yīng)日前申請投保本附加保險(xiǎn)。除另有約定外，本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任開始的日期即為主合同當(dāng)時(shí)的年生效對應(yīng)日。
第四條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療，或在就近醫(yī)院搶救（被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療），本公司對被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)所支出的 醫(yī)療費(fèi)用 ，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：
一、門診治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的五十元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按７５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的２０％，并且門診次數(shù)不得超過十五次。
二、住院治療。本公司對被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用按８５％給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，但在每一保險(xiǎn)年度內(nèi)此項(xiàng)給付限額為本附加合同保險(xiǎn)金額的８０％。
三、當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨二個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí)，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第五條 責(zé)任免除
因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
一、投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為：
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷身體及服用、吸食、注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
五、被保險(xiǎn)人患病、流產(chǎn)、分娩；
六、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致 醫(yī)療事故 ；
七、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
八、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)期間；
九、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（ｈｉｖ呈陽性）或患艾滋?。ǎ幔椋洌螅┢陂g；
十、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
十一、核爆炸、核輻射或核污染。
第六條 保險(xiǎn)期間與續(xù)保
本附加合同保險(xiǎn)期間為一年。若在保險(xiǎn)期間屆滿日的十日前，投保人未以書面作不續(xù)保的通知，則本附加合同視為續(xù)保。續(xù)保開始日期為原附加合同屆滿日后主合同的年生效對應(yīng)日。
本公司保留終止本附加合同續(xù)保的權(quán)利。本公司如終止本附加合同的續(xù)保，須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。
第七條 續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算
本附加合同續(xù)保時(shí)，續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)按續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人職業(yè)的費(fèi)率計(jì)算。
本公司有權(quán)于每一保險(xiǎn)年度未調(diào)整本附加合同的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)率，但須在本附加合同期滿前三十日內(nèi)以書面形式通知投保人。
第八條 保險(xiǎn)費(fèi)（含續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)）的交付、寬限期間及合同效力終止
主合同交費(fèi)方式為期交的，本附加合同的交費(fèi)方式及交費(fèi)日期與主合同相同。主合同交費(fèi)方式為躉交的，本附加合同的交費(fèi)方式為年交，交費(fèi)日期為主合同的生效日或年生效對應(yīng)日。
投保人如未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的，自次日起六十日為寬限期間，在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)；逾寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的，本附加合同效力自寬限期間屆滿的次日起終止。
本附加合同效力終止后所發(fā)生的保險(xiǎn)事故及其后遺癥，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
第九條 受益人
本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人為本人，本公司不受理其他指定或變更。
第十條 保險(xiǎn)金申請
一、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，可在治療結(jié)束后，由被保險(xiǎn)人作為申請人，填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑保險(xiǎn)合同，最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)，本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)）及醫(yī)療費(fèi)用正式收據(jù)，被保險(xiǎn)人的 身份證 明，以及本公司要求提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料，向本公司申請領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
二、本公司在收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述證明、資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
三、申請人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，本公司如認(rèn)為必要，可對被保險(xiǎn)人的身體予以復(fù)查。
四、被保險(xiǎn)人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
第十一條 職業(yè)變更
被保險(xiǎn)人職業(yè)變更后，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在十五日內(nèi)以書面形式通知本公司。依照本公司職業(yè)分類，本公司自被保險(xiǎn)人職業(yè)變更之日起按如下規(guī)定處理：被保險(xiǎn)人職業(yè)危險(xiǎn)程度降低的，本公司退還職業(yè)危險(xiǎn)程度降低部分的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；被保險(xiǎn)人職業(yè)危險(xiǎn)程度增加的，本公司加收職業(yè)危險(xiǎn)程度增加部分的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；屬于拒保范圍內(nèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加 合同終止 。
被保險(xiǎn)人職業(yè)變更后，其危險(xiǎn)程度增加，但未按前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。
第十二條 附加合同效力終止
下列情況之一發(fā)生時(shí)，本附加合同效力終止：
一、主合同保險(xiǎn)期滿、解除或終止；
二、主合同經(jīng)申請變更為減額交清保險(xiǎn)；
三、投保人解除本附加合同；
四、被保險(xiǎn)人年滿六十五周歲后的第一個(gè)生效對應(yīng)日；
五、被保險(xiǎn)人死亡。
本附加合同效力終止時(shí)，如本附加合同當(dāng)年度未發(fā)生保險(xiǎn)金給付事情，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還當(dāng)年未滿期保險(xiǎn)費(fèi)；如本附加合同當(dāng)年度發(fā)生過保險(xiǎn)金給付事情，本公司不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 附則
一、主 合同無效 ，本附加合同亦無效。
二、利差返還、保單借款、保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交、減額交清、保額增加權(quán)益和可轉(zhuǎn)換權(quán)益均不適用于本附加合同。
第十四條 釋義
下列名詞或用語在本附加全同中釋義如下：
意外傷害：是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
住院：是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，經(jīng)醫(yī)師診斷，因臨床需要必須住院治療時(shí)，正式辦理住院手續(xù)，并確實(shí)在醫(yī)院治療的行為過程。
醫(yī)療費(fèi)用：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害事故醫(yī)療所支出的藥品費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)。所有藥品和診療項(xiàng)目參照當(dāng)?shù)?社會(huì)保險(xiǎn) 部門規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》辦理。本公司特別規(guī)定下列費(fèi)用不予負(fù)責(zé)：①水電費(fèi)、取暖費(fèi)、膳食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、陪床費(fèi)；②按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)部門規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的器皿、器具費(fèi)用；③安裝假齒、假眼、假肢或其他附屬品的費(fèi)用；④除意外傷害所致的外科整形手術(shù)以外的美容費(fèi)用。
艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥（ａｉｄｓ）。
艾滋病病毒：是指人類免疫缺陷病毒（ｈｉｖ）。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血清學(xué)檢驗(yàn)中ｈｉｖ抗體呈陽性，則可認(rèn)定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。
潛水：是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
攀巖：是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
探險(xiǎn)：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動(dòng)。
武術(shù)：是指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性訓(xùn)練或比賽。
特技：是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能訓(xùn)練或比賽。
手續(xù)費(fèi)：為未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的２０％。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方法：
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=期交保險(xiǎn)費(fèi)額％（ｈ－當(dāng)期已經(jīng)過天數(shù)）＋ｈ
注：月交、半年交、年交對應(yīng)的ｈ值分別為３０、１８０、３６０。
