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第1篇 高壓氧治療安全管理措施
高壓氧治療中除可發(fā)生氧中毒、氣栓癥、減壓病等毒副作用外,還存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素,在我國高壓氧醫(yī)學發(fā)展過程中有許多慘痛教訓,必須引起高壓氧從業(yè)人員的高度重視。高壓氧的安全管理是一項系統(tǒng)工程,應從高壓氧科(室)制度管理、設備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強管理,方可杜絕事故的發(fā)生。在此,我們還要特別強調(diào)高壓氧艙工作人員的工作責任心,有些事故就是由于工作人員疏忽大意造成的。本章僅就高壓氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。
一、燃燒三要素
碳與含碳物質(zhì)發(fā)生劇烈氧化時產(chǎn)生大量的光和熱,稱為燃燒。燃燒三要素是物質(zhì)燃燒必須同時具備的三個條件,缺一不可。
1.可燃物質(zhì)可燃物質(zhì)種類繁多,許多物質(zhì)只是易燃程度的不同。高壓氧艙內(nèi)常見的可燃物質(zhì)有艙內(nèi)的裝修材料,艙內(nèi)使用的油漆和涂料,各種吸氧裝具,進艙人員的服裝,以及某些其他易燃物質(zhì)如化妝品、酒精、油脂等。國外氧艙一般不進行內(nèi)裝修,而國內(nèi)許多大型氧艙都進行豪華裝修,從預防艙內(nèi)燃燒事故的角度看,或從患者治療需要的角度看,這種豪華裝修都是沒有必要的。
2.助燃物質(zhì)(氧氣)氧氣是助燃物質(zhì),沒有氧氣物質(zhì)就不能燃燒。物質(zhì)燃燒的速度和強度與氧濃度、氧分壓有密切關(guān)系。實驗證明,氣體中的氧濃度>25%時燃燒明顯加劇,氧濃度超過30%即可引起爆炸性燃燒。我國目前規(guī)定空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不能超過25%,國外一般限制為23%。氧氣加壓艙內(nèi)氧濃度一般在70%以上,因此氧氣加壓艙的防火工作更應引起特別的重視。
3.火種在具備有氧氣和可燃物質(zhì)的條件下,還必須出現(xiàn)明火才能引起燃燒。高壓氧艙內(nèi)可以發(fā)生明火的原因包括:①各種發(fā)火物質(zhì),如火柴、打火機、電動玩具等;②靜電火花,包括各種化纖物品和摩擦產(chǎn)生的靜電火花,以及高硬度物質(zhì)碰撞產(chǎn)生的火花;③各種電器設備及其導線產(chǎn)生的火花等。
二、艙內(nèi)燃燒的強度和速度
因艙內(nèi)的氧濃度不同而不同?？諝饧訅号撊紵膹姸让黠@低于氧氣加壓艙,艙內(nèi)氧濃度如能控制在25%以內(nèi),一般不會發(fā)生失控性的燃燒。氧氣加壓艙一旦發(fā)生火災,后果必定十分嚴重,其燃燒在切斷氧源的條件下往往是短時間極為劇烈的燃燒,一旦艙內(nèi)氧氣耗盡,燃燒即自然熄滅。艙內(nèi)燃燒時不僅造成高溫傷害,而且在燃燒過程中將產(chǎn)生大量的二氧化碳和多種有毒氣體,導致艙內(nèi)人員窒息死亡。
艙內(nèi)發(fā)生火災時,極易造成艙內(nèi)人員和艙外工作人員的驚惶失措,以致處置不當,從而造成更大的人員和財產(chǎn)的損失。
三、氧艙火災事故的應急處理
當艙內(nèi)發(fā)生火災意外事故時,操作人員應沉著果斷地作出如下處理。
1.迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門,切斷總電源開關(guān)。
2.迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外緊急排氣閥應急排氣,力爭2min內(nèi)快速減至常壓。
3.設法迅速打開艙門,救出艙內(nèi)人員。
4.打開滅火器,將余火熄滅。
5.通知醫(yī)院相關(guān)科室進行搶救。如發(fā)生減壓病應設法加壓救治。
6.立即如實報告上級。
7.保護現(xiàn)場。
8.查清起火事故原因。
以上規(guī)則應定期(至少每6個月1次)進行演練。
四、高壓氧艙火災的預防
1.空氣加壓艙應采用一切必要的手段控制艙內(nèi)氧濃度在25%以下,必要時應采取大量通風換氣的方法降低艙內(nèi)氧濃度。
2.嚴格檢查制度,切實防止將各類火種及易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。
3.進艙人員應一律更換醫(yī)院準備的全棉服裝和被褥。
4.各種強電一律不準進艙,應采用冷光艙外照明。氧艙使用的空調(diào)裝置及其控制設備應置于艙外,艙內(nèi)外傳聲系統(tǒng)應采用無火花型設備。生物電監(jiān)測設備及其他必要的電器電壓應小于24v。氧艙應有良好的接地裝置。
5.目前我國生產(chǎn)的嬰兒氧艙除帶有弱電的測氧儀導線進入艙內(nèi)以外,沒有任何電源進艙,因此只要保證沒有任何化纖織品或其他雜物進入艙內(nèi)就不會發(fā)生艙內(nèi)火災。
五、氧艙的安全使用與管理
1.取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》者,方可開展醫(yī)用氧艙醫(yī)療業(yè)務。
2.醫(yī)療機構(gòu)購置醫(yī)用氧艙前,必須向醫(yī)療機構(gòu)所在地的地(市)級衛(wèi)生行政部門提出設置申請,進行設置審核,由省級衛(wèi)生行政部門批準,并頒發(fā)《醫(yī)用氧艙設置批準書》。
3.使用單位必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)《ar5級壓力容器制造許可證》(即醫(yī)用氧艙制造許可證)的單位購買醫(yī)用氧艙。
4.醫(yī)用氧艙投入使用前,應領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》,并及時報省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門備案。
5.醫(yī)用氧艙使用單位應執(zhí)行醫(yī)護人員三級負責制。
6.單∕雙人醫(yī)用氧艙使用單位應配備醫(yī)用氧艙維護管理人員,負責醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng);多人醫(yī)用氧艙的使用單位應配備具有中?；蛳喈斢谥袑Ｒ陨蠈W歷機電專業(yè)水平的醫(yī)用氧艙維護管理人員,負責醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)。
7.醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機構(gòu)進行培訓和考核,取得相應資格證書后,方可上崗操作;醫(yī)用氧艙維護管理人員必須經(jīng)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局鍋爐局認可的機構(gòu)培訓、考核,并取得資格證后,方可上崗工作。
8.醫(yī)用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。
9.醫(yī)用氧艙使用單位應結(jié)合本單位情況,制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。
10.醫(yī)用氧艙使用單位必須制訂緊急情況時的處理措施和方案,并應定期(至少每6個月1次)進行演練。
11.醫(yī)用氧艙使用單位須向進艙人員進行安全教育,進艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品,不得穿戴能產(chǎn)生靜電的服裝、鞋、帽。嚴禁沾染油脂的物品置于艙內(nèi)。
12.空氣加壓艙艙內(nèi)氧濃度必須控制在25%以下;超過時必須進行置換,置換3min后如達不到要求,應立即停止使用,并采取相應處理措施。
13.醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供(排)氧系統(tǒng)和供(排)氣系統(tǒng);也不得自行改變原設計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。
六、醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查
所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查,未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用。該項檢查應根據(jù)衛(wèi)生部、勞動部聯(lián)合簽發(fā)的《醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1996]第34號文的要求進行。勞動部鍋爐壓力容器檢測研究中心根據(jù)34號文制訂了有關(guān)檢查的具體內(nèi)容、要求和方法,詳見有關(guān)法規(guī)。
第2篇 高壓氧設備安全管理措施
一、氧艙設置
1.凡是使用醫(yī)用氧艙的單位,必須是我省《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》持有者。
2.在購置氧艙時必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)《ar5級壓力容器制造許可證》的單位購買。
3.制造單位必須向使用單位提供下述資料:①《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書》,內(nèi)容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書,醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗、調(diào)試的報告,醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。②醫(yī)用氧艙使用說明書。③監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證書》。
4.空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后,要有所在地的地(市)級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門和衛(wèi)生行政部門的代表,并應有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗收,并出具驗收報告。
5.使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地(市)級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù),并領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》,且報省衛(wèi)生行政部門備案。
二、氧艙的安全使用與管理
1.在醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)務部門的直接領(lǐng)導下開展各項設備管理工作。
2.醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設備維護工作人員負責。氧艙的大修由指定的專業(yè)廠家負責。
3.醫(yī)用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。
4.醫(yī)用氧艙設備系統(tǒng)必須維持正常工況,不得帶病工作,定期進行維修保養(yǎng)。
5. 醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進行。
6.醫(yī)用氧艙使用單位應結(jié)合本單位情況,制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。
7.氧艙工作場所,如治療廳、候診室、機房等,均需設固定的消防器材,并嚴禁吸煙。氧艙應設有兼職消防安全員,并定期檢查消防器材和安全狀況,及時消除隱患,確保氧艙安全。
8.醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供(排)氧系統(tǒng)和供(排)氣系統(tǒng);也不得自行改變原設計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。
9.所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查,未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用,檢查結(jié)果由氧艙使用單位報湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心備案。
三、氧艙查驗制度
1.在每艙治療前必須由設備維護者和操艙者遵照查驗制度認真查驗,并填寫氧艙查驗表和簽名。
2.在開艙前進行供電、供氣、供氧及艙內(nèi)照明、通訊、報警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視監(jiān)控、空調(diào)及每個座位的吸排氧裝置進行全面檢查。檢查完畢后立即填寫查驗艙,如合格才可準許操艙人員開艙。
3.對查驗中所出現(xiàn)的問題應及時處理,如暫不能處理者,應立即報告負責人。
4.治療完畢設備維護者對所用艙體進行驗艙,驗艙內(nèi)容為照明、報警、通訊、氧濃度監(jiān)控、攝像、空調(diào)、吸、排氧裝置等。經(jīng)驗艙發(fā)現(xiàn)設備故障必須及時維修。
四、氧艙對壓縮空氣和氧氣的要求
1.必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求,小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。
2.醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求:①無油;②無雜質(zhì);③無味;④無有害氣體;⑤冷卻。壓縮空氣中,各種有害氣體的濃度,不得超過下表所示限度。
3.氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧或液態(tài)氧。
第3篇 高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作要點
一、 在院長和分管院長的領(lǐng)導下，負責本科室的質(zhì)量與安全管理工作，并做好安全工作教育。
二、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度，并嚴格遵守。
三、 帶領(lǐng)醫(yī)、護、技人員完成各項安全工作任務，解決科室質(zhì)量與安全管理中的問題，不斷提高質(zhì)量與安全責任意識。
四、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護、技各項安全工作制度，檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況，定期進行安全檢查，嚴防差錯事故發(fā)生，以保證高壓氧治療安全進行。
五、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作，制定氧艙意外事件的應急預案，并定期演練。
第4篇 高壓氧治療科質(zhì)量安全管理小組工作要點
一、 在院長和分管院長的領(lǐng)導下,負責本科室的質(zhì)量與安全管理工作,并做好安全工作教育。
二、 制定科室質(zhì)量與安全管理制度,并嚴格遵守。
三、 帶領(lǐng)醫(yī)、護、技人員完成各項安全工作任務,解決科室質(zhì)量與安全管理中的問題,不斷提高質(zhì)量與安全責任意識。
四、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護、技各項安全工作制度,檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況,定期進行安全檢查,嚴防差錯事故發(fā)生,以保證高壓氧治療安全進行。
五、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應急預案,并定期演練。
第5篇 高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責
一、 經(jīng)常進行質(zhì)量與安全管理教育，不斷增強質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責任感，自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會診病人后，向病人或其家屬講解治療目的和治療方案，告知高壓氧治療注意事項，根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前，操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查，不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。
五、 嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度，不斷督促檢查，促進措施落實。
七、 技術(shù)人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備，使其保持良好工作狀態(tài)，不得讓機器和設備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意，不得隨意進入治療廳和機房，嚴禁任何人在治療廳和機房內(nèi)吸煙。
九、 如設備發(fā)生故障，禁止在設備工作狀態(tài)下檢修，防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器，使其保持良好的工作狀態(tài)。
第6篇 高壓氧治療科質(zhì)量安全管理小組工作職責
一、經(jīng)常進行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責任感,自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。
二、醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。
七、技術(shù)人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機器和設備帶病工作。
八、未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內(nèi)吸煙。
九、如設備發(fā)生故障,禁止在設備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第7篇 高壓氧設備安全管理
一、氧艙設置
1．凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》持有者。
2．在購置氧艙時必須向取得國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)《ar5級壓力容器制造許可證》的單位購買。
3．制造單位必須向使用單位提供下述資料：①《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書》，內(nèi)容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質(zhì)量證明書，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗、調(diào)試的報告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。②醫(yī)用氧艙使用說明書。③監(jiān)檢單位出具的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證書》。
4．空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后，要有所在地的地（市）級以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門和衛(wèi)生行政部門的代表，并應有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗收，并出具驗收報告。
5．使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地（市）級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手續(xù)，并領(lǐng)取《醫(yī)用氧艙使用證》，且報省衛(wèi)生行政部門備案。
二、氧艙的安全使用與管理
1．在醫(yī)院領(lǐng)導和醫(yī)務部門的直接領(lǐng)導下開展各項設備管理工作。
2．醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設備維護工作人員負責。氧艙的大修由指定的專業(yè)廠家負責。
3．醫(yī)用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。
4．醫(yī)用氧艙設備系統(tǒng)必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進行維修保養(yǎng)。
5. 醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)只能在非治療期間進行。
6.醫(yī)用氧艙使用單位應結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。
7．氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機房等，均需設固定的消防器材，并嚴禁吸煙。氧艙應設有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙安全。
8．醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變原設計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩。
9．所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查，未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用，檢查結(jié)果由氧艙使用單位報湖南省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心備案。
三、氧艙查驗制度
1．在每艙治療前必須由設備維護者和操艙者遵照查驗制度認真查驗，并填寫氧艙查驗表和簽名。
2．在開艙前進行供電、供氣、供氧及艙內(nèi)照明、通訊、報警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視監(jiān)控、空調(diào)及每個座位的吸排氧裝置進行全面檢查。檢查完畢后立即填寫查驗艙，如合格才可準許操艙人員開艙。
3．對查驗中所出現(xiàn)的問題應及時處理，如暫不能處理者，應立即報告負責人。
4．治療完畢設備維護者對所用艙體進行驗艙，驗艙內(nèi)容為照明、報警、通訊、氧濃度監(jiān)控、攝像、空調(diào)、吸、排氧裝置等。經(jīng)驗艙發(fā)現(xiàn)設備故障必須及時維修。
四、氧艙對壓縮空氣和氧氣的要求
1．必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。
2．醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：①無油；②無雜質(zhì)；③無味；④無有害氣體；⑤冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過下表所示限度。
3．氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧或液態(tài)氧。
第8篇 醫(yī)院高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責
一、 經(jīng)常進行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強質(zhì)量與安全意識和職業(yè)責任感,自覺遵守各項質(zhì)量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、 嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。
七、 技術(shù)人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機器和設備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內(nèi)吸煙。
九、 如設備發(fā)生故障,禁止在設備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
