非因工死亡協(xié)議書

第1篇 非因工死亡補償協(xié)議書

甲方(單位)：

法定代表人(負責(zé)人)：

乙方(死者直系親屬)：

身份證 號碼：

乙方父親(死者) (身份證號碼 )于____年__月__日入職甲方，并于2015年5月5日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達成本協(xié)議：

一、乙方確認：1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元3、乙方屬于死者的全部第一順序 繼承人 ，除此之外沒有其他第一順序繼承人4、死者在甲方工作的 工資 、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、 喪葬費 、一次性 撫恤金 等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣 元。

三、乙方指定如下第 收款方式：

1、現(xiàn)金

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補償款并承擔(dān) 違約責(zé)任 。

六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。

七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)： ___乙方(簽字)：___

____年__月__日 簽訂于