- 目錄
第1篇 手術(shù)室個人年度計劃
一、指導(dǎo)思想
20__年度，手術(shù)室全體人員決心在在主管院長、護理部、醫(yī)務(wù)科及外科支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實黨和中央的精神，繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，按照衛(wèi)生部“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平”的總體原則，持續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“迎接三級綜合醫(yī)院復(fù)評”等活動，全面加強醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，不斷改進和提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，以為人民健康服務(wù)為宗旨，切實履行醫(yī)院的社會職責(zé)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系;全面加強科室內(nèi)涵建設(shè)，加強技術(shù)隊伍的建設(shè)與人力資源管理，引進技術(shù)，提高?？苿?chuàng)新能力，培養(yǎng)專業(yè)化的人才，狠抓科研教學(xué)，提高隊伍的整體專業(yè)素質(zhì)。不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，努力實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標。
二、護理目標
1.急救器械、藥品合格率100%;
2.手術(shù)器械準備合格率95%;
3.無菌物品合格率100%;
4.查對制度落實率100%;
5.因護理措施不當(dāng)發(fā)生的壓瘡發(fā)生率為0;
6.護理差錯及缺陷發(fā)生率≤0.5%;
7.外科手消毒合格率100%;
8.護理事故發(fā)生次數(shù)為0;
9.患者對護理工作和服務(wù)態(tài)度的滿意度≥90%;
10.護理文書合格率≥95%;
11.跌倒墜床發(fā)生率≤0.1%;
12.手術(shù)標本保存、交接合格率100%;
13.每個季度進行一次理論;每月進行一次操作考核，護理人員考核合格率≥95%。加強規(guī)范化培訓(xùn)力度并進行相關(guān)考試。
14.每人制定個人學(xué)習(xí)計劃，鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市或交流論文≥。進行科研開展工作，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1項。
15.加強科內(nèi)人員繼續(xù)教育，進行學(xué)分登記及學(xué)分管理，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。
16.持續(xù)深入開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)建有?？铺厣氖中g(shù)室優(yōu)質(zhì)護理;
17.完善手術(shù)室績效考核機制及相關(guān)制度和實施措施;
18.為醫(yī)院迎接三甲綜合醫(yī)院復(fù)評做足準備。按照復(fù)評標準對照手術(shù)室現(xiàn)存狀況積極發(fā)現(xiàn)問題和制定改進措施;積極準備完善相應(yīng)資料，整理成檔;積極向?qū)＜揖拖嚓P(guān)問題進行請教;
三、具體措施
(一)加強科室管理
加強科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理，從嚴治科。加強管理，創(chuàng)新機制，安全與規(guī)范化管理。完善制度，規(guī)范流程，嚴格執(zhí)行手術(shù)室綜
合質(zhì)量、巡回護士及器械護士質(zhì)量考核標準。加強制度建設(shè)，嚴格按照cha“患者安全目標”，切實將“安全、高效、優(yōu)質(zhì)”理念推行到手術(shù)室護理工作中去。嚴格執(zhí)行各項查對制度及相關(guān)流程，有效防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式的錯誤。嚴格執(zhí)行“手術(shù)患者病理標本管理制度、手術(shù)器械敷料清點制度、手術(shù)中的體位管理制度、手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室護理缺陷防范制度”，有效杜絕手術(shù)室各項護理缺陷的發(fā)生。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”及“迎接三級綜合醫(yī)院復(fù)評”等活動作為重點，提高服務(wù)質(zhì)量。
(二)建立手術(shù)室高效運行機制
科學(xué)、合理、高效地使用手術(shù)室的人力資源，提高手術(shù)人員素質(zhì)，加強對手術(shù)人員的管理，優(yōu)化手術(shù)接臺銜接流程，降低耗材和設(shè)備維修費用，提高設(shè)備利用率等。
(三)建立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效機制，創(chuàng)建手術(shù)室護理服務(wù)品牌。
深化“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，深入開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高手術(shù)室?？谱o理水平，豐富服務(wù)內(nèi)涵。秉承創(chuàng)優(yōu)精神，堅持以人為本的服務(wù)理念，從細節(jié)入手，滿足手術(shù)病人需要，走一條屬于手術(shù)室的創(chuàng)優(yōu)之路。
1.持續(xù)調(diào)動手術(shù)室護理人員積極性：探索手術(shù)室護士崗位管理模式;建立更加科學(xué)合理的.績效評價指標;評優(yōu)爭先，樹立楷模;外送學(xué)習(xí)交流，體現(xiàn)自我價值;人性化管理模式。
2.管理創(chuàng)新：研究管理創(chuàng)新，探討管理創(chuàng)新的思路及方法，對提高手術(shù)室運營管理既有理論意義又有非常重要的現(xiàn)實意義。
3.手術(shù)室文化建設(shè)：安全文化建設(shè)、關(guān)愛文化建設(shè)、制度文化建設(shè)、團隊文化建設(shè)、環(huán)境文化建設(shè)。
4.加強術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后回訪護理措施的落實。
5.做到以人為本，注重人性化服務(wù)。
6.制作及懸掛重要流程圖，如手術(shù)安全核查流程圖等。
7.制定?？苹g(shù)前訪視示例：如分?？浦贫ā妒中g(shù)室致骨科手術(shù)病員須知》、《致泌尿外科手術(shù)病員須知》、《致腔鏡手術(shù)病員須知》等;制定專病化健康宣教：針對專科典型病種特點設(shè)計《專病手術(shù)健康宣教手冊》等。
8.定期開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理研討及質(zhì)量分析會。
(四)建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全。
1.有效加強護理過程中的安全管理及手術(shù)室安全知識培訓(xùn)和考核，健全護理管理體系，開展手術(shù)室質(zhì)量體系控制，實施護士長→專科組長→?？谱o士三級護理管理工作。堅持日查崗，周查房，月通報，按手術(shù)室護理質(zhì)量管理條例及安全目標規(guī)程管理，簽訂手術(shù)室安全責(zé)任狀。強化質(zhì)管員、?？平M長管理職能，每月召開質(zhì)量安全分析會及質(zhì)管員、?？平M長會議，建立檢查、考評、反饋制度，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，從程度上降低及預(yù)防各項護理差錯的發(fā)生，使各項工作程序化、規(guī)范化。
2.加強護理質(zhì)量安全管理，進一步完善及落實科室規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)范及進一步優(yōu)化手術(shù)室工作流程，保證年事故發(fā)生率為零。?？平M長實現(xiàn)競聘上崗制。通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。
