- 目錄
包括哪些
患者安全管理制度旨在確保醫(yī)療服務的質量和安全性，主要涵蓋以下幾個核心領域：
1. 患者識別：確保準確無誤地識別每一位患者，包括姓名、年齡、性別、病歷號等關鍵信息。
2. 醫(yī)療操作：規(guī)范診療流程，防止手術錯誤、藥物誤用等醫(yī)療差錯。
3. 信息管理：保護患者隱私，確保醫(yī)療信息的安全存儲和傳輸。
4. 意外事件報告：建立有效的報告和反饋機制，對醫(yī)療意外事件進行記錄和分析。
5. 患者教育：提高患者及其家屬的醫(yī)療知識，促進他們參與決策和自我護理。
培訓內容
1. 安全文化：強調患者安全的重要性，培養(yǎng)員工的警覺性和責任感。
2. 規(guī)章制度：詳細解讀患者安全的各項政策和程序，確保員工理解和遵守。
3. 技能訓練：進行模擬演練，提高員工在緊急情況下的應對能力。
4. 溝通技巧：教授有效溝通方法，減少因誤解導致的醫(yī)療失誤。
5. 持續(xù)學習：定期更新醫(yī)學知識，適應醫(yī)療技術的發(fā)展。
應急預案
1. 緊急響應：制定全面的應急計劃，包括醫(yī)療事故、自然災害、設備故障等情況。
2. 團隊協(xié)作：明確各科室在應急狀態(tài)下的職責，確?？焖?、有序的響應。
3. 患者轉移：規(guī)劃安全、高效的患者轉移路徑和流程。
4. 心理支持：為員工提供心理疏導，減輕突發(fā)事件帶來的壓力。
5. 后續(xù)評估：事件過后進行復盤，總結經驗教訓，優(yōu)化應急預案。
重要性
患者安全不僅是醫(yī)療機構的基本職責，也是提升醫(yī)療質量、贏得患者信任的關鍵。有效的患者安全管理制度能夠：
1. 防范風險：通過預防措施和應急預案，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。
2. 提升滿意度：當患者感受到安全的醫(yī)療環(huán)境，其對醫(yī)療服務的滿意度將顯著提高。
3. 增強聲譽：良好的患者安全記錄有助于樹立醫(yī)療機構的良好形象，吸引更多的患者。
4. 保障員工：良好的安全文化可以保護員工免受職業(yè)傷害，提高工作積極性。
5. 符合法規(guī)：遵守相關法規(guī)，避免因患者安全問題引發(fā)的法律糾紛。
患者安全管理制度是醫(yī)療機構運營的基石，需要全員參與、持續(xù)改進，以實現患者和機構的共贏。
患者安全管理制度范文
第1篇 特殊診療質量管理與患者安全制度范例
為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理,不斷提高對手術患者的服務質量,特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下:
一、圍手術期患者安全管理規(guī)范
(一)術前安全管理
1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查,除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外,擇期手術應提前1-3天將手術通知單送至手術室。
2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備,如:備皮、導尿、灌腸、術前用藥等,根據患者病情及個人情況,進行術前健康指導,并做好記錄。
3、術前訪視:除急診急救手術外,手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視,了解患者病情及輔助檢查結果,向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等,并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄(在患者的護理記錄單上進行記錄)。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯(lián)系,并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。
4、術前物品準備:麻醉科、手術室須根據日常手術開展的種類,準備手術用物、設備、藥品等,并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術,應按手術通知單提前作好準備。
5、人員準備:手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度,依據手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。
6、手術間的安排:手術室護士須按照手術切口種類安排手術間,根據患者病情合理安排手術時間順序。根據季節(jié)、環(huán)境溫度,調節(jié)手術間溫濕度,增加患者的舒適度,防止患者著涼。
7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術室查對制度》,認真落實手術病人身份核查措施,認真填寫《病區(qū)與手術室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
(二)術中安全管理
1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序,認真執(zhí)行《手術室查對制度》,準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。
2、嚴格執(zhí)行《手術患者體位管理制度》,正確安置病人的麻醉、手術體位,防止壓瘡和神經損傷。
3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,防止患者墜床或墜車。
5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。
6、規(guī)范使用預防性抗菌藥:術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑,手術時間超過3小時,須追加使用一劑抗菌藥,由病房護士(病區(qū)內)或巡回護士(手術室內)執(zhí)行,并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度及送檢流程》,嚴防手術標本錯誤及丟失。
8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化,準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄,患者病情有特殊變化時,須立即向主刀醫(yī)生報告,并及時處理。
9、術中如遇特殊情況,如改變術式或麻醉方式等,應及時告知患者及家屬,并履行告知簽字手續(xù)。
10、術中如遇參加手術人員無法解決的問題,須及時報告相關科室負責人或醫(yī)務科或業(yè)務院長或總值班,及時進行處理,切忌盲目自行處理,防止不安全事故發(fā)生。
三、術后安全管理
1、手術用后器械:由器械護士將器械打包、貼上標簽,放于污物箱內,由供應室工作人員收回,按《供應室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后,再發(fā)放給手術室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行管理。
2、手術用后污染布類:由手術室護工負責打包,放于污染布類桶內,由洗漿房人員收回進行清洗消毒,送供應室滅菌處理后,再發(fā)放至手術室。
3、手術后區(qū)域環(huán)境:由當班護工進行清潔、消毒和環(huán)境準備,值班護士負責督促,連臺手術的環(huán)境消毒,值班護士須在連臺手術環(huán)境消毒本上進行登記。
4、手術結束后,麻醉醫(yī)師和手術室護士、護工須護送患者返回病房或搶救室,并與病房護士認真進行交接,準確填寫《手術室與病區(qū)手術病人交接登記本》。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化,保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護人員須嚴格執(zhí)行手術病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術病人術后護理常規(guī)等。
6、病區(qū)護士針對病人病情,積極開展手術患者術后康復訓練指導,做好相關護理記錄,促進患者早日康復。
7、麻醉醫(yī)師和手術室護士須在術后1-3天,對手術病人進行術后訪視并記錄,了解患者術后康復、切口愈合情況,征求患者意見等,不斷改進麻醉及手術室護理工作,提高服務質量。
二、圍手術期患者安全管理制度
(一)醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》,結合本院手術工作需要,合理進行麻醉科、手術室硬件設施建設,合理配置各手術相關科室工作人員,建立合理的專業(yè)技術人才梯隊,積極開展?？婆嘤?。
(二)圍手術期安全管理規(guī)范是保障手術病人圍手術期安全的重要措施,需各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房工作人員高度重視,共同嚴格執(zhí)行。
(三)醫(yī)務科、護理部、院感科負責《圍手術期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導、考核。
(四)值班麻醉醫(yī)師和手術室護士負責每天的手術用物、設備等的安全檢查,并積極配合設備科等進行每周一次的安全巡檢;安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,有效預防患者在手術過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災事故。
(五)各手術科室、麻醉科和手術室須制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,加強員工培訓,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫(yī)療安全。
(六)手術工作的順利開展需要全院各科室的積極支持。各手術科室、麻醉科、手術室、供應室、洗漿房等,須加強科間協(xié)作、密切配合;因手術工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設備、后勤科室支持的,相關科室須以手術患者的需求為重,積極支持,切實保證手術工作的順利開展。
(七)各手術相關科室工作人員須嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,準確填寫各種登記本,保證手術病歷的完整性,注重證據保全工作。
(八)在開展手術患者圍手術期服務中,各科室針對手術患者的安全管理中存在的問題及建議,有義務及時向醫(yī)務科、護理部、院感科反饋,共同促進手術患者圍手術期服務質量的提高。
二○一○年七月十四日
第2篇 特殊診療質量管理與患者安全制度
為進一步加強我院特殊診療圍手術期患者安全管理，不斷提高對手術患者的服務質量，特制定圍手術期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
一、圍手術期患者安全管理規(guī)范
（一）術前安全管理
1、手術醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術分級管理制度、嚴格掌握手術指針、及時完善術前相關輔助檢查，除急診手術可當天送手術通知單或電話通知手術室外，擇期手術應提前1-3天將手術通知單送至手術室。
2、病房護士按醫(yī)囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。
3、術前訪視：除急診急救手術外，手術室麻醉師及護士應按手術通知單提前到病區(qū)作術前訪視，了解患者病情及輔助檢查結果，向患者介紹手術室環(huán)境和參加手術的人員、進行麻醉風險及安全告知等，并認真填寫麻醉術前訪視記錄和手術室護理訪視記錄（在患者的護理記錄單上進行記錄）。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或手術科室主任或護士長聯(lián)系，并及時向麻醉科主任或手術室護士長匯報。
4、術前物品準備：麻醉科、手術室須根據日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。特殊手術，應按手術通知單提前作好準備。
5、人員準備：手術科室主任、麻醉科主任及手術室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術分級管理制度，依據手術風險性和難易程度不同合理安排參加手術人員。
6、手術間的安排：手術室護士須按照手術切口種類安排手術間，根據患者病情合理安排手術時間順序。根據季節(jié)、環(huán)境溫度，調節(jié)手術間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術室查對制度》，認真落實手術病人身份核查措施，認真填寫《病區(qū)與手術室病人交接登記本》,嚴格杜絕手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤的執(zhí)行情況。
（二）術中安全管理
1、參加手術人員須認真實施手術安全核查與手術風險評估程序，認真執(zhí)行《手術室查對制度》，準確填寫《手術風險評估表》、《手術安全核查表》和《手術清點單》。
2、嚴格執(zhí)行《手術患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術體位，防止壓瘡和神經損傷。
3、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理技術操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、術中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡均應規(guī)范粘貼于手術清點單背面。
6、規(guī)范使用預防性抗菌藥：術前30分鐘至2小時進行預防性使用抗菌藥物一劑，手術時間超過3小時，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護士（病區(qū)內）或巡回護士（手術室內）執(zhí)行，并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。
7、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術標本錯誤及丟失。
8、手術室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。
第3篇 手術患者安全管理制度
一、加強手術負責制
1、三級醫(yī)師負責制 科主任應根據本科現已開展的手術,制定各級醫(yī)師的手術權限并報醫(yī)政科備案,所有醫(yī)師必須在本人責任權限內開展手術。
2、報告 當遇到緊急手術超出當班醫(yī)師的手術權限或技術水平時,在采取急救措施的同時立即報告上級醫(yī)師,必要時向醫(yī)政科匯報。
3、教學手術管理 在醫(yī)院開展的各類手術中,實習生、進修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助工作,不得獨立上臺操作
二、加強手術操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術規(guī)范 科主任負責制定本科范圍內的常規(guī)手術操作規(guī)范,內容要詳細、具體。
2、圍手術期檢查
(1)、術前全面檢查:在術前應對患者進行全面的臨床檢查,各學科專業(yè)的手術如有必要的項目檢查不全者,手術室可拒絕安排手術。
(2)、術中異常情況會診:在術中如出現異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時,該科室或醫(yī)師必須以會診為當前第一選擇,迅速及時應診,不得拖延,更不得決絕。
(3)、術后監(jiān)護:危重患者術后先送入icu,經24-48h監(jiān)護后再轉入相應病區(qū);一般患者術后回所在病區(qū),但醫(yī)護人員必須注意加強患者監(jiān)護,如有問題,須盡可能保證隨叫隨到,以免貽誤病情,造成不良后果。
三、加強術前討論
1、常規(guī)手術專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術,須在本專業(yè)組內進行術前討論,形成手術操作意見,并作記錄。
2、新手術方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術方式或患者屬疑難患者時,須在全科范圍進行充分的討論,對手術方式選擇,術中可能出現的問題、術后可能發(fā)生的情況要有一個較為準確地預測,形成手術操作意見,并作記錄。
四、重大手術審批報告
對于截肢等重大手術,負責醫(yī)師須填寫手術審批表并報醫(yī)政科批準后,方可進行手術。
五、加強圍手術期患者溝通及簽署同意書
1、術前談話及簽字 在手術前,負責醫(yī)師應對患者及家屬履行告知義務,應具體、詳細地告訴患者及家屬手術及麻醉的方式,術中和術后可能發(fā)生的危險及注意事項,在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術。
2、術中談話在手術進行中如出現病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時,出其下一級醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術。
七、手術患者術后管理制度
1、根據病情、病種進行監(jiān)護、觀察、治療。落實“外科手術患者護理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術后應去病區(qū)看手術患者,并向責任護士交代有關注意事項,防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認真查房,注意病情變化及術后并發(fā)癥的發(fā)生,及時做好病程記錄。發(fā)現問題逐級匯報,及時處理。
4、預防術后感染,合理使用抗生素。
5、及時查看病理結果,避免延誤患者治療。
提高術前、術后、病理診斷符合率。
