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用血管理制度檢查是一項旨在確保血液安全、有效、合理使用的管理活動，其內(nèi)容主要包括以下幾個方面：
1. 血液采集與儲存管理：涉及血液的采集流程、血液制品的儲存條件與期限，以及相關設備的維護。
2. 血液檢測與質(zhì)量管理：涵蓋血液的檢驗程序、質(zhì)量控制標準以及異常處理機制。
3. 血液分配與使用：規(guī)定血液分配的優(yōu)先級、使用原則，以及患者用血后的監(jiān)測與評估。
4. 法規(guī)與政策遵守：確保所有操作符合國家及地方的法律法規(guī)，以及相關行業(yè)標準。
5. 培訓與教育：定期對相關人員進行血液安全知識的培訓和教育，提高其專業(yè)素養(yǎng)。
6. 應急預案：制定應對血液短缺、血源污染等突發(fā)情況的應急措施。
包括哪些方面
1. 血源管理：保證獻血者的健康狀況，嚴格篩選，防止傳染性疾病傳播。
2. 血液制品的制備與保存：規(guī)范血液的分離、處理、包裝和標記過程，確保血液制品的質(zhì)量。
3. 血液使用審批：建立嚴格的用血審批制度，避免不必要的輸血和濫用。
4. 血液追蹤與記錄：建立健全的血液追溯系統(tǒng)，記錄從采集到使用的全過程。
5. 安全防護：確保采血、輸血過程中的生物安全，預防醫(yī)源性感染。
6. 患者教育：向患者及家屬解釋用血風險，獲取知情同意。
重要性
用血管理制度檢查的重要性不容忽視，它直接關系到：
1. 患者安全：確保輸入的血液制品無病毒、細菌污染，降低輸血反應和并發(fā)癥的風險。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：合理使用血液資源，提高治療效果，減少醫(yī)療費用。
3. 公共衛(wèi)生：防止疾病傳播，保護公眾健康。
4. 法律責任：遵守法規(guī)，避免因用血不當引發(fā)的法律糾紛。
5. 倫理道德：尊重生命，保障公平公正的血液使用。
方案
為有效執(zhí)行用血管理制度檢查，提出以下方案：
1. 設立專門的血液管理部門，負責血液的全程管理。
2. 定期進行內(nèi)部審核，評估用血管理制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3. 加強與醫(yī)療機構、血站的溝通協(xié)作，共享信息，確保血液供應穩(wěn)定。
4. 制定年度培訓計劃，提升醫(yī)護人員的血液安全管理意識和技能。
5. 建立反饋機制，鼓勵員工報告潛在問題，持續(xù)改進管理制度。
6. 對外公開透明，接受社會監(jiān)督，增強公眾對血液安全的信任。
以上方案旨在通過系統(tǒng)的管理，確保用血安全，提高醫(yī)療服務水平，同時也為醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。
用血管理制度檢查范文
第1篇 醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度
十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度
1、醫(yī)院輸血管理委員會負責全院臨床采用血規(guī)范管理和技術指導,組織臨床合理用血、科學用血的教育與培訓。
2、輸血科負責制定申報全院的臨床用血計劃,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行情況,并參與與輸血相關的疾病診斷、治療、科研。
3、臨床醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術規(guī)范》,從嚴控制臨床用血,積極推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特殊需要才能適當考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應當動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻血,醫(yī)院將上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標明輸血適應癥,上級醫(yī)師核準簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應及時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。
5、患者接受輸血治療,必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。
6、輸血科建立嚴格的血液收領核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度,保證用血安全。臨床科室應當有專人持配血單領取臨床用血,對不符合要求的血液應當拒絕領用。輸血科不得為領血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。
7、臨床科室醫(yī)務人員給患者輸血前,應嚴格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后,方可進行輸血,并將輸血情況記入護理病歷。如出現(xiàn)輸血反應等情況,應詳細記入病程錄。
8、輸血后的血袋統(tǒng)一回交輸血科,冷藏一周,以備核查。
第2篇 附五醫(yī)院臨床用血管理規(guī)定
第五醫(yī)院臨床用血管理規(guī)定
為進一步加強臨床用血管理,保護患者健康,預防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血安全,科學用血、計劃用血、節(jié)約用血,防止浪費和濫用血液,根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》要求,結合本院實際,制訂臨床用血管理規(guī)定。
一、臨床用血管理組織
1、臨床用血管理委員會
主任:z
副主任:z
成員:z
2、血庫
暫設在醫(yī)院檢驗科,由z具體負責。
二、臨床用血管理委員會工作職責及制度:
用血管理委員會負責對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,制訂臨床用血計劃。
1、保證血液來源符合上級要求。
2、負責臨床用血的技術指導和實施,嚴格遵守臨床輸血指征。
3、確保貯血、配血和合理用血措施的執(zhí)行。確保成份輸血≥50%。
4、嚴格掌握輸血適應癥和禁忌癥。
5、臨床科室指定專人負責履行臨床輸血審批手續(xù)。
6、輸血前必須履行簽訂輸血治療同意書,充分履行告知義務。輸血前檢驗項目必須完善,如患者不同意,檢驗某項目必須由患者或家屬簽字。
7、輸血前由臨床科室填寫輸血申請單,血庫填寫輸血記錄單并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室,輸血后臨床科室及時填寫輸血不良反應回報單。
8、及時分析研究和處理臨床輸血不良反應與并發(fā)癥。
9、建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。
三、供血工作管理制度
1、取發(fā)血人員工作時必須認真細致,責任心強,防止一切差錯事故的發(fā)生,確保供血質(zhì)量。
2、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒,一人工作時要重做一次,嚴格遵守查對核實制度。
3、配血試驗結束后,應保存病人和獻血員標本,置2-6°c冰箱至少7天無意外事故發(fā)生方可棄去。
4、發(fā)血者發(fā)血時應與取血者共同查對配血結果報告單。進行輸血登記姓名、血型、結果、血液性質(zhì)、同量等,并貼上獻血號碼。
5、輸血申請報告單與登記簿須用正常楷字逐項填寫清楚,無誤、無漏,必須有科主任簽字。
6、在市中心血站取血時應核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等,血袋應無破損、無標簽污損不清,并由取血者簽收。
7、標準a、b、o紅細胞應新鮮配制,血型定型均應正、反定型。
8、輸血后的血袋使用科室負責返回血庫交接。血庫應將其置溫度4℃冰箱里保存24小時以上,按要求統(tǒng)一處理。
四、取發(fā)血工作制度
(一)簽收核查輸血申請單、受血者標本。并復查abo和rh血型(正、反定型)。
(二)復查供血者血型,進行交叉配血試驗。
1、逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。
2、倆人值班時,交叉配血試驗應由倆人互相核對。一人值班時,操作完畢自行復核,并填寫配血試驗報告。
3、交叉配血不合時,應及時報告科主任。
4、配血合格后由醫(yī)務人員履行取血手續(xù),不得讓病人或其家屬取血。
5、取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果,以及保存血的外觀等,準確無誤后,雙方共同簽字后方可發(fā)血。
(三)凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出
1、標簽破損、字跡不清。
2、血袋有破損、漏血。
3、血液中有明顯凝塊。
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。
5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清爽或交界面上出現(xiàn)溶血。
7、紅細胞層呈紫紅色。
8、過期或其它須查證的情況。
(四)交叉配血結果發(fā)出時,須進行血液或血制品進、出入登記。
(五)血液發(fā)出后,受、供血者的血樣標本保存2-6度冰箱至少7天。
臨床輸血指征
一、急性失血(主要指外傷及手術失血)
(一)失血量<20%血容量，血紅蛋白（hb）>100g/l或紅細胞壓積(hct)>0.30者,原則上不輸血,但應輸注晶體液補充血容量。
(二)失血量量>20%、血容量、hct<0.3或hb<100g/l者或需大量輸血,(24h內(nèi)輸血量超過總血容量)時可按下列方法輸血;
1、先輸晶體液或并用膠體以補充血容量,再輸紅細胞提高血液的攜氧能力。紅細胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。
2、失血量過大,仍進行性失血,瀕臨休克或已發(fā)生休克的病人可輸部分全血。
(三)血漿不應用于補充血容量。
(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)<50×109/l并有微血管出血表現(xiàn),是輸注濃縮血小板的指征。
二、急性貧血(指內(nèi)科急性炎癥,急性溶血和急性骨髓造血障礙。
(一)內(nèi)科急性失血按外傷和手術失血的輸液,輸血原則處理。
(二)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少問題,輸血目的是提高血液攜氧功能,應輸注紅細胞。
1、急性溶血多數(shù)有抗原抗體反應及補體參與。嚴重缺氧癥狀者輸紅細胞。
2、急性造血功能障礙或貧血病因未查明,但貧血進行性加重伴明顯癥狀者,應輸紅細胞。
三、慢性貧血
(一)慢性貧血病無須緊急處理,應積極尋找貧血病因,針對病因治療,不輕易輸血。
(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的,多數(shù)病人已通過代償,能夠耐受hb的減低。無明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問題,有輸血指征者只能輸紅細胞,無任何理由輸全血。
(四)慢性貧血病人的輸血指征①hb<60g/l或hct<0.18g),伴明顯貧血癥狀者。②貧血嚴重,而又因其它疾病需要手術者或待產(chǎn)孕婦。
四、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。
(一)血小板輸注指征。
1、血小板計數(shù)<20×109/l伴有自發(fā)性出血應輸血小板,血小板<50×109/l也可發(fā)生小量出血,一般止血措施無效,可輸血小板。
2、血小板功能異常
伴有出血。
3、大量輸血所致的稀釋性血小板減少,血小板計數(shù)<50×109/l伴傷口出血不止。
4、原發(fā)性血小板減少性紫癜,有下列情況可輸①血小板計數(shù)在<20×109/l以下,伴有無法控制出血危及生命。②用脾切除治療本病的術前或術中有嚴重出血者。
5、預防性血小板輸注指征(1)血小板計數(shù)<20×109/l雖無出血,但有發(fā)熱和感染或存在潛在出血部位者需輸。(2)血小板計數(shù)<15×109/l,為預防內(nèi)出血在可考慮輸注。(3)血小板計數(shù)<5×109/l應盡量快輸注。(4)血小板減少病人要作侵入性檢查或剖腹手術。血小板應提升至<50×109/l。(5)關鍵部位手術,血小板應提升到<100×109/l
4.2新鮮冰凍血漿輸注指征:
4.2.1單個凝血因子缺乏的補充。
4.2.2口服過量抗凝劑過量引起出血。
4.2.3嚴重肝病獲得性凝血功能障礙。
4.2.4大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙。
4.2.5抗凝血酶血立缺乏。
4.2.6血栓性血小板減少性紫癜。
4.2.7血漿置換。
4.3冷沉淀輸注指征
第3篇 市醫(yī)院臨床用血管理辦法（五）
醫(yī)院臨床用血管理辦法(五)
一、《臨床輸血技術規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。
二、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr,下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上,作為重要的法律依據(jù),以備日后信息反饋及資料備查。
三、病人輸血應由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃,報主治醫(yī)師審批后,逐項填寫好《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準簽字后,連同受血者血樣于預定輸血日期1日前由相關人員交輸血科備血。電話及口頭申請預約不予受理。
四、決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得病人或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。
五、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品,需慎重考慮用血量,原則上預定多少,用多少。若輸血科按預約要求已備好上述血制品,申請者又取消用血計劃,在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用,造成血制品報廢,血費從預訂科室收入中扣除。
六、急診用血和沒有預約的用血,申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血,若無庫存血,由醫(yī)師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關費用的及時收取、取血工作的順暢。
七、確定輸血后,醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷,采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。
八、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者abo血型(正、反定型),并常規(guī)檢查病人的rh(d)血型,準確無誤時可進行交叉配血。
九、每張合血單只能合一袋血。兩人值班時,交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時,操作完畢后自己復核,并填寫配血試驗結果。
十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗:
1.交叉配血不合時;
2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。
十一、配血合格后,由醫(yī)護人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等,準確無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實習生不能取血。
十二、血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。
十三、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
十四、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等,準確無誤時,用符合標準的輸血器進行輸血。
十五、取回的血應盡快輸用,不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應,如出現(xiàn)異常情況應及時處理:
1減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
十六、輸血科接到有關輸血異常情況的通知時,輸血科醫(yī)技人員應及時趕到現(xiàn)場,同醫(yī)護人員一起及時檢查,治療和搶救,并查找原因,做好記錄;保存好輸血反應回報單。
十七、輸血科室應做好血袋回收工作,至少保存一天,集中處理。
第4篇 檢驗科臨床用血管理制度范例
檢驗科臨床用血管理制度
為了我院臨床用血安全,根據(jù)有關規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。
一、輸血的日常管理設在檢驗科。
二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作,要認真核查血袋包裝,核查內(nèi)容如下:
(一)血站的名稱及其許可證;
(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;
(三)血液品種;
(四)采血日期及時間;
(五)有效期及時間;
(六)血袋編碼(或條形碼);
(七)儲存條件。
三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外,還應在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。
四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數(shù)量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務,不得中途交接班。
五、試驗結束以后,應保存病人和獻血員的剩余血液標本,從輸血結束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員,應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。
七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。
八、血型鑒定
(一)血型鑒定用的標準血清:
1、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活,無菌的,有明顯標鑒,易于區(qū)別的,效價應為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。
2、標準血清凝集素的親和力:應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時注意其失效期限。
4、標準血清取用后,應立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標簽脫落。
注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。
(二)實驗室操作
1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細胞懸液濃度應為2-5%;
3、試驗時間與離心速度須適當,試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30 min,夏季水分易蒸發(fā),應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。
4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時,應放置于37度水浴中10-15 min,離心后觀察結果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外,必須再用鏡子細分復查。
十、配血試驗
(一)配血方法選擇
1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復輸血,有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。
3、大量輸血時(獻血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外,各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應情況。
第5篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度
為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,根據(jù)《中華人民共和國國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規(guī)范》等規(guī)定,結合醫(yī)院實際情況,制定本制度。
一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門、輸血科(血庫)及相關科室負責人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責:(1)貫徹落實國家、地方有關臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理;(3)開展臨床合理用血、科學用血的培訓和教育,指導臨床正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術,保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。
二、醫(yī)院設立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領導下開展工作,負責臨床用血管理的具體業(yè)務。其主要職責:(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血計劃的申報;(3)配合職能部門對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查;(4)負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保科學、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。
三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給,不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。
四、醫(yī)院加強臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓,促進醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血,杜絕血液浪費和濫用,依照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《臨床輸血技術規(guī)范》要求嚴格掌握輸血適應證,控制2u及2u以下的輸血,杜絕輸安慰血、營養(yǎng)血;醫(yī)院應積極推行成分輸血,成分輸血比例應達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)約用血和安全輸血;輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標明輸血適應證,上級醫(yī)師核準簽字,交輸血科(血庫)備血;具體詳見《臨床輸血申請及會診制度》。
六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》要求對患者進行輸血相關傳染性指標檢測,對符合輸血指征的應當向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。
七、用血科室應積極開展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動員具備實施自體輸血適應證的患者施行自身儲血、自體輸血,或動員親友互助獻血。術前自身貯血由輸血科(血庫)負責采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護;對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細胞),暫時不用的,必須妥善保存,其上應注明僅用于自身輸血,并標明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等;手術室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術野自身回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施;開展自體輸血應由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》;醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。
八、醫(yī)院制定輸血科(血庫)發(fā)展規(guī)劃,加強對輸血科(血庫)內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫)各項規(guī)章制度和檢測項目標準操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實。
九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實施血液貯存、運輸管理程序,建立血液運輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機構發(fā)出至醫(yī)療機構整個運輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。
十、臨床用血由醫(yī)護人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認核對患者身份的單據(jù))及專用血液運輸箱領取;取血時,應認真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結果等各項內(nèi)容,核對準確無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時,各種不同血液制品應分別放置,輸血科(血庫)不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。
十一、取回的血液應盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護人員給患者輸血前,應嚴格執(zhí)行核對手續(xù),由兩名醫(yī)護人員床旁核對無誤簽字后,方可進行輸血;輸血護理記錄應包括每袋血液輸注開始、結束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應等情況;如出現(xiàn)輸血反應等情況,應詳細記入病程記錄,填寫《輸血反應回報單》,并返還輸血科(血庫)保存。
十二、臨床輸血完畢后,應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并及時將血袋送回輸血科(血庫)在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。
十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領導下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補辦各項用血手續(xù);(2)輸血科(血庫)應積極支持和配合,確保血液供應,要有24小時為臨床提供血液的應急能力;(3)與供血機構保持動態(tài)聯(lián)系,掌握血液的儲備情況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急情況下,重點保證臨床急救用血,嚴格控制平診、擇期手術的臨床用血;(5)積極開展和應用臨床輸血新技術與自體輸血,保障急救用血。
十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者,醫(yī)院必須為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。
十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務科負責組織對臨床科室用血情況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務人員過失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關規(guī)定進行處理。
十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學文書的存檔保管工作,輸血科(血庫)對輸血申請單、輸血反應回報單以及血液出入庫、核對、領發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存。
第6篇 縣醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
縣人民醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
一、臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》有關規(guī)定,提倡科學、合理用血,杜絕浪費、濫用血液,確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領導下,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導,臨床用血的計劃申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查,并參與臨床 關疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前,應當向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術規(guī)范進行相關項目的檢驗,由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,報醫(yī)務科同意、備案,并記入病歷。
五、臨床用血適應癥根據(jù)《輸血技術規(guī)范》執(zhí)行,臨床用血指征:hb<100g/l,且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),由科室主任簽名后報醫(yī)務科。
急診、搶救用血經(jīng)主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)
七、臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應,立即根據(jù)輸血技術規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應報告單》。
八、臨床輸血完畢后,應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點,應積極推廣,成分輸血率應高于90%。
十、結合我縣實際,臨床用血應報醫(yī)務科審批。
第7篇 臨床用血管理制度范例
為了我院臨床用血安全,根據(jù)有關規(guī)定和市中心血站的要求,特制定本管理制度。一、輸血的日常管理設在檢驗科。二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發(fā)放工作,要認真核查血袋包裝,核查內(nèi)容如下:(一)血站的名稱及其許可證;(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;(三)血液品種;(四)采血日期及時間;(五)有效期及時間;(六)血袋編碼(或條形碼);(七)儲存條件。三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本,須正楷填寫清楚,不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外,還應在登記本(或同時在報告單)內(nèi)的血型欄旁加注+-符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系,以確定配血數(shù)量,盡量減少不必要的浪費,隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須一班到底完成任務,不得中途交接班。五、試驗結束以后,應保存病人和獻血員的剩余血液標本,從輸血結束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員,應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期,血袋無破損,無瓶鑒污損不清,血型無誤,交配結果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收,并寫明取血時間等。七、健全差錯登記,發(fā)生問題及時尋找原因,遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清:1、標準血清的凝集效價應符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活,無菌的,有明顯標鑒,易于區(qū)別的,效價應為抗a>1:128抗b1:64,冷凝集效價<1:4者。2、標準血清凝集素的親和力:應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集,3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量,方可使用,并隨時注意其失效期限。4、標準血清取用后,應立即存放冰箱中備用,隨時注意防潮,避免污染與標簽脫落。注:以上1、2條實驗室無法檢測,但定購標準血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買,買回后必須按3、4條嚴格執(zhí)行。(二)實驗室操作1、所用試管,吸管等必須干燥呈中性。2、紅細胞懸液濃度應為2-5%;3、試驗時間與離心速度須適當,試管法:離心速度1000轉(zhuǎn)/min,玻片法:放置時間不小于15分,不超過30min,夏季水分易蒸發(fā),應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋,放置時間如上。4、試驗溫度:一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時,應放置于37度水浴中10-15min,離心后觀察結果。5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外,必須再用鏡子細分復查。十、配血試驗(一)配血方法選擇1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。2、反復輸血,有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。3、大量輸血時(獻血員1人以上),除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外,各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前,輸血單上必須注明有無輸血史,及輸入量,輸血反應情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全,根據(jù)有關規(guī)定,特制定本管理制度。一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓
