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放射診療管理制度匯編是一份全面規(guī)定放射診療活動各個環(huán)節(jié)的管理文件，旨在確保醫(yī)療安全，保護患者和工作人員的健康，同時提高診療效率。這份制度涵蓋了設備管理、操作規(guī)程、質(zhì)量控制、人員培訓、事故處理等多個方面。
包括哪些方面
1. 設備管理：包括放射設備的采購、安裝、維護、更新及報廢等全過程管理，確保設備性能穩(wěn)定，符合國家相關標準。
2. 操作規(guī)程：制定詳細的操作流程和應急預案，規(guī)定放射診療過程中各環(huán)節(jié)的操作步驟和注意事項，防止誤操作。
3. 質(zhì)量控制：建立定期的質(zhì)量評估和校準機制，保證放射診療的準確性，減少誤差。
4. 人員培訓：規(guī)定放射診療人員的資質(zhì)要求，定期進行專業(yè)培訓和安全教育，提升其業(yè)務能力和安全意識。
5. 安全防護：設立嚴格的輻射防護措施，包括個人劑量監(jiān)測、工作區(qū)域的輻射防護和應急疏散計劃。
6. 病歷記錄：規(guī)范放射診療病歷的記錄和保存，確保醫(yī)療信息的完整性和可追溯性。
7. 法規(guī)遵從：確保所有活動符合國家及地方的放射衛(wèi)生法規(guī)，定期接受相關部門的監(jiān)督和檢查。
8. 事故處理：制定放射事故應急預案，明確事故報告、調(diào)查和處理程序，以快速有效應對突發(fā)情況。
重要性
放射診療管理制度的重要性在于：
1. 保障醫(yī)療安全：通過規(guī)范操作和嚴格的質(zhì)量控制，降低醫(yī)療風險，保護患者生命安全。
2. 維護人員健康：完善的防護措施能有效減少工作人員的輻射暴露，保護其職業(yè)健康。
3. 提升服務質(zhì)量：科學的管理能提高診療效率，提升患者滿意度。
4. 遵守法規(guī)：確保醫(yī)療機構的合法運營，避免因違規(guī)行為導致的法律風險。
方案
1. 制定詳細的操作手冊：編寫詳盡的放射診療操作手冊，涵蓋每項診療技術的具體步驟，供工作人員參考執(zhí)行。
2. 建立質(zhì)量控制團隊：設立專門的質(zhì)量控制小組，負責設備校準、圖像質(zhì)量評估等工作，確保診療質(zhì)量。
3. 定期培訓與考核：定期組織放射診療人員參加專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。
4. 強化安全意識：通過定期的安全演練和教育，強化全體員工對輻射安全的認識。
5. 完善應急預案：定期更新和完善放射事故應急預案，提高應對突發(fā)事件的能力。
6. 加強法規(guī)學習：定期組織法律法規(guī)學習，確保所有員工了解并遵守相關法規(guī)。
7. 實施動態(tài)管理：根據(jù)實際情況，定期評估和修訂管理制度，確保其時效性和適用性。
通過上述方案的實施，我們將構建一個高效、安全、合規(guī)的放射診療管理體系，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，同時也保護每一位工作人員的健康權益。
放射診療管理制度匯編范文
第1篇 新放射診療管理規(guī)定
最新放射診療管理規(guī)定
(2006年1月24日衛(wèi)生部令第46號發(fā)布,2022年1月19日根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于修改外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法等8件部門規(guī)章的決定》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第8號)修改))
第一章 總則
第一條 為加強放射診療工作的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益,依據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。
本規(guī)定所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。
第三條 衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條 放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理:
(一)放射治療;
(二)核醫(yī)學;
(三)介入放射學;
(四)_射線影像診斷。
醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件,經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。
第五條 醫(yī)療機構應當采取有效措施,保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。
第二章 執(zhí)業(yè)條件
第六條 醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備以下基本條件:
(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;
(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;
(三)具有質(zhì)量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器;
(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案;
(五)具有放射事件應急處理預案。
第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列人員:
(一)開展放射治療工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;
4、放射治療技師和維修人員。
(二)開展核醫(yī)學工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。
(三)開展介入放射學工作的,應當具有:
1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;
2、放射影像技師;
3、相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。
(四)開展_射線影像診斷工作的,應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列設備:
(一)開展放射治療工作的,至少有一臺遠距離放射治療裝置,并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備;
(二)開展核醫(yī)學工作的,具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;
(三)開展介入放射學工作的,具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷_射線機、數(shù)字減影裝置等設備;
(四)開展_射線影像診斷工作的,有醫(yī)用診斷_射線機或ct機等設備。
第九條 醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品:
(一)放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;
(二)開展核醫(yī)學工作的,設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;
(三)介入放射學與其他_射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。
第十條 醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:
(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志;
(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;
(三)放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志;
(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進出口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
第三章 放射診療的設置與批準
第十一條 醫(yī)療機構設置放射診療項目,應當按照其開展的放射診療工作的類別,分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請:
(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的,向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(二)開展介入放射學工作的,向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(三)開展_射線影像診斷工作的,向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。
同時開展不同類別放射診療工作的,向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。
第十二條 新建、擴建、改建放射診療建設項目,醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告,申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。
衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內(nèi),作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的,方可施工。
第十三條 醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前,應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料,申請進行衛(wèi)生驗收:
(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;
(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;
(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;
(四)放射診療建設項目驗收報告。
立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。
第十四條 醫(yī)療機構在開展放射診療工作前,應當提交下列資料,向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:
(一)放射診療許可申請表;
(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);
(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);
(四)放射診療設備清單;
(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。
第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的,應當在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定,對合格的予以批準, 發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的,應當書面說明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。
第十六條 醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后,到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況,將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的,不得開展放射診療工作。
第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗,申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。
醫(yī)療機構變更放射診療項目的,應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請,并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請,提交變更登記項目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。
第十八條 有下列情況之一的,由原批準部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:
(一)醫(yī)療機構申請注銷的;
(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;
(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求,且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;
(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;
(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章 安全防護與質(zhì)量保證
第十九條 醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員,負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是:
(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;
(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;
(三)組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查;
(四)制定放射事件應急預案并組織演練;
(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。
第二十條 醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表,應當符合下列要求:
(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設備,應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測,合格后方可啟用;
(二)定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測;
(三)按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表;
(四)放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能,應當符合有關標準與要求。
不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
第二十一條 醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。
放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報警裝置。
放射性同位素儲存場所應當有專人負責,有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
第二十二條 放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。
第二十三條 醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準,對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進行專業(yè)及防護知識培訓,并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
第二十四條 醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。
第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
第二十六條 醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。
實施檢查應當遵守下列規(guī)定:
(一)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;
(二)不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
(三)對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或_射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;
(四)應當盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;
(五)實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應當對陪檢者采取防護措施。
第二十七條 醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的,應當經(jīng)過充分論證,制定周密的普查方案,采取嚴格的質(zhì)量控制措施。
第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機構,在對患者實施放射治療前,應當進行影像學、病理學及其他相關檢查,嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的,應當制定科學的治療計劃,并按照下列要求實施:
(一)對體外遠距離放射治療,放射診療工作人員在進入治療室前,應首先檢查操作控制臺的源位顯示,確認放射線束或放射源處于關閉位時,方可進入;
(二)對近距離放射治療,放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護理,防止放射源被患者帶走或丟失;
(三)在實施永久性籽粒插植治療時,放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒,防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進行醫(yī)學影像學檢查,確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;
(四)治療過程中,治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴禁其他無關人員進入治療場所;
(五)放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射;不得擅自修改治療計劃;
(六)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時,應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。
第二十九條 開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構,應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程,防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境;按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制,避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
第三十條 核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集,與其他廢物、廢液分開存放,按照國家有關規(guī)定處理。
第三十一條 醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施,防止事件的擴大和蔓延。
第三十二條 醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調(diào)查處理,如實記錄,并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門:
(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;
(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;
(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;
(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;
(五)設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章 監(jiān)督管理
第三十三條 醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:
(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;
(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;
(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;
(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。
第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件;被檢查的單位應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時,應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。
第三十七條 衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平,建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。
第六章 法律責任
第三十八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;
(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;
(三)未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。
第三十九條 醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條 醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的,按照《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。
第四十一條 醫(yī)療機構違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正;并可處一萬元以下的罰款:
(一)購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;
(二)未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;
(三)未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;
(四)未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;
(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;
(六)發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;
(七)違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責,造成放射事故的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第七章 附則
第四十三條 本規(guī)定中下列用語的含義:
放射治療:是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。
核醫(yī)學:是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。
介入放射學:是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下,經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞?以診斷與治療疾病的技術。
_射線影像診斷:是指利用_射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。
第四十四條 已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定,向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可,并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。
第四十五條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。
第四十六條 本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》同時廢止。
考點(助理篇):放射診療管理規(guī)定
一、概述
放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理。
1.放射治療。
2.核醫(yī)學。
3.介入放射學。
4._射線影像診斷。
醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件,經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。
二、執(zhí)業(yè)條件
(一)開展放射診療的基本條件
醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備以下基本條件。
1.具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目。
2.具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施。
3.具有質(zhì)量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器。
4.產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案。
5.具有放射事件應急處理預案。
(二)安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品的配備與使用
醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品。
1.放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀。
2.開展核醫(yī)學工作的,設有專門的放射性核素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀。
3.介入放射學與其他_射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。
(三)設備和場所警示標志的設置
醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志。
1.裝有放射性核素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志。
2.放射性核素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明。
3.放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志。
4.放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進出口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
三、安全防護與質(zhì)量保證
(一)放射診療設備和檢測儀表的要求
醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表,應當符合下列要求。
1.新安裝、維修或更換重要部件后的設備,應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測,合格后方可啟用。
2.定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測。
3.按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表。
4.放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能,應當符合有關標準與要求。
不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
(二)放射診療場所防護的要求
1.醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性核素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。
2.放射性核素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報警裝置。
3.放射性核素儲存場所應當有專人負責,有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
(三)放射診療工作人員防護要求
1.放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定佩戴個人劑量計。
2.醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準,對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進行專業(yè)及防護知識培訓,并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
3.醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。
(四)患者和受檢者的防護要求
放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
(五)放射診斷檢查的原則和實施
醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。
實施檢查應當遵守下列規(guī)定。
1.嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
2.不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。
3.對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或_射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后8~15周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查。
4.應當盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查。
5.實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應當對陪檢者采取防護措施。
(六)放射治療的原則和實施
1.放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
2.開展放射治療的醫(yī)療機構,在對患者實施放射治療前,應當進行影像學、病理學及其他相關檢查,嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的,應當制定科學的治療計劃,并按照下列要求實施。
(1)對體外遠距離放射治療,放射診療工作人員在進入治療室前,應首先檢查操作控制臺的源位顯示,確認放射線束或放射源處于關閉位時,方可進入。
(2)對近距離放射治療,放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護理,防止放射源被患者帶走或丟失。
(3)在實施永久性核粒插植治療時,放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒,防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進行醫(yī)學影像學檢查,確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量。
(4)治療過程中,治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴禁其他無關人員進入治療場所。
(5)放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射;不得擅自修改治療計劃。
(6)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時,應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。
(七)放射事件的處理
醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調(diào)查處理,如實記錄,并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門。
1.診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的。
2.放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的。
3.人員誤照或誤用放射性藥物的。
4.放射性核素丟失、被盜和污染的。
5.設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
四、法律責任
醫(yī)療機構的法律責任
1.醫(yī)療機構有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
(1)未取得放射診療許可從事放射診療工作的。
(2)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的。
(3)未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。
2.醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
3.醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的,按照《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。
4.醫(yī)療機構違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正;并可處1萬元以下的罰款。
(1)購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的。
(2)未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的。
(3)未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的。
(4)未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的。
(5)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的。
(6)發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的。
(7)違反本規(guī)定的其他情形。
5.衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責,造成放射事故的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第2篇 放射診療管理規(guī)定2022
放射診療管理規(guī)定2022
(2006年1月24日衛(wèi)生部令第46號發(fā)布,2022年1月19日根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關于修改外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法等8件部門規(guī)章的決定》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第8號)修改))
第一章 總則
第一條 為加強放射診療工作的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益,依據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。
本規(guī)定所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。
第三條 衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條 放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理:
(一)放射治療;
(二)核醫(yī)學;
(三)介入放射學;
(四)_射線影像診斷。
醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件,經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。
第五條 醫(yī)療機構應當采取有效措施,保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。
第二章 執(zhí)業(yè)條件
第六條 醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備以下基本條件:
(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;
(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;
(三)具有質(zhì)量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器;
(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案;
(五)具有放射事件應急處理預案。
第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列人員:
(一)開展放射治療工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;
4、放射治療技師和維修人員。
(二)開展核醫(yī)學工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。
(三)開展介入放射學工作的,應當具有:
1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;
2、放射影像技師;
3、相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。
(四)開展_射線影像診斷工作的,應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列設備:
(一)開展放射治療工作的,至少有一臺遠距離放射治療裝置,并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備;
(二)開展核醫(yī)學工作的,具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;
(三)開展介入放射學工作的,具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷_射線機、數(shù)字減影裝置等設備;
(四)開展_射線影像診斷工作的,有醫(yī)用診斷_射線機或ct機等設備。
第九條 醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品:
(一)放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;
(二)開展核醫(yī)學工作的,設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;
(三)介入放射學與其他_射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。
第十條 醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:
(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志;
(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;
(三)放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志;
(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進出口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
第三章 放射診療的設置與批準
第十一條 醫(yī)療機構設置放射診療項目,應當按照其開展的放射診療工作的類別,分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請:
(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的,向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(二)開展介入放射學工作的,向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(三)開展_射線影像診斷工作的,向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。
同時開展不同類別放射診療工作的,向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。
第十二條 新建、擴建、改建放射診療建設項目,醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告,申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。
衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內(nèi),作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的,方可施工。
第十三條 醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前,應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料,申請進行衛(wèi)生驗收:
(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;
(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;
(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;
(四)放射診療建設項目驗收報告。
立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。
第十四條 醫(yī)療機構在開展放射診療工作前,應當提交下列資料,向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:
(一)放射診療許可申請表;
(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);
(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);
(四)放射診療設備清單;
(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。
第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的,應當在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定,對合格的予以批準, 發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的,應當書面說明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。
第十六條 醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后,到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況,將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的,不得開展放射診療工作。
第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗,申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。
醫(yī)療機構變更放射診療項目的,應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請,并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請,提交變更登記項目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。
第十八條 有下列情況之一的,由原批準部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:
(一)醫(yī)療機構申請注銷的;
(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;
(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求,且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;
(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;
(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章 安全防護與質(zhì)量保證
第十九條 醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員,負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是:
(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;
(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;
(三)組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查;
(四)制定放射事件應急預案并組織演練;
(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。
第二十條 醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表,應當符合下列要求:
(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設備,應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測,合格后方可啟用;
(二)定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測;
(三)按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表;
(四)放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能,應當符合有關標準與要求。
不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
第二十一條 醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。
放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報警裝置。
放射性同位素儲存場所應當有專人負責,有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
第二十二條 放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。
第二十三條 醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準,對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進行專業(yè)及防護知識培訓,并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
第二十四條 醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。
第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
第二十六條 醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。
實施檢查應當遵守下列規(guī)定:
(一)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;
(二)不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
(三)對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或_射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;
(四)應當盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;
(五)實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應當對陪檢者采取防護措施。
第二十七條 醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的,應當經(jīng)過充分論證,制定周密的普查方案,采取嚴格的質(zhì)量控制措施。
第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機構,在對患者實施放射治療前,應當進行影像學、病理學及其他相關檢查,嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的,應當制定科學的治療計劃,并按照下列要求實施:
(一)對體外遠距離放射治療,放射診療工作人員在進入治療室前,應首先檢查操作控制臺的源位顯示,確認放射線束或放射源處于關閉位時,方可進入;
(二)對近距離放射治療,放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護理,防止放射源被患者帶走或丟失;
(三)在實施永久性籽粒插植治療時,放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒,防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進行醫(yī)學影像學檢查,確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;
(四)治療過程中,治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴禁其他無關人員進入治療場所;
(五)放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射;不得擅自修改治療計劃;
(六)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時,應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。
第二十九條 開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構,應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程,防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境;按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制,避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
第三十條 核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集,與其他廢物、廢液分開存放,按照國家有關規(guī)定處理。
第三十一條 醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施,防止事件的擴大和蔓延。
第三十二條 醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調(diào)查處理,如實記錄,并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門:
(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;
(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;
(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;
(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;
(五)設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章 監(jiān)督管理
第三十三條 醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:
(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;
(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;
(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;
(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。
第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件;被檢查的單位應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時,應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。
第三十七條 衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平,建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。
第六章 法律責任
第三十八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;
(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;
(三)未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。
第三十九條 醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條 醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的,按照《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。
第四十一條 醫(yī)療機構違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正;并可處一萬元以下的罰款:
(一)購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;
(二)未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;
(三)未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;
(四)未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;
(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;
(六)發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;
(七)違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責,造成放射事故的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第七章 附則
第四十三條 本規(guī)定中下列用語的含義:
放射治療:是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。
核醫(yī)學:是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。
介入放射學:是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下,經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞?以診斷與治療疾病的技術。
_射線影像診斷:是指利用_射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。
第四十四條 已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定,向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可,并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。
第四十五條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。
第四十六條 本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》同時廢止。
2022年河池市醫(yī)療機構放射診療管理規(guī)范化建設現(xiàn)場會在宜州市人民醫(yī)院舉行
河池市醫(yī)療機構放射診療管理規(guī)范化建設現(xiàn)場會暨放射防護管理培訓班在宜州市人民醫(yī)院召開,各縣市區(qū)衛(wèi)生計生委領導、衛(wèi)生監(jiān)督所領導及相關部門負責人、各醫(yī)療機構領導及放射衛(wèi)生管理人員共84人參會。
宜州市衛(wèi)生計生委主任黃松發(fā)表致辭。
河池市衛(wèi)生計生委主任韋東祿作動員講話,對全市放射診療機構管理提出具體要求,要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構要落實主體責任意識,遵守國家的法律法規(guī),加強對本單位放射診療設備和人員的管理。
河池市衛(wèi)生計生委主任韋東祿與各醫(yī)療機構簽訂《放射診療放射防護目標管理責任書》。
在會上, 宜州市人民醫(yī)院作為河池市醫(yī)療機構放射診療管理規(guī)范化建設試點單位由廖東銘院長作經(jīng)驗介紹發(fā)言,廖院長從如何加強領導,完善管理架構、如何健全管理制度;
如何完善管理檔案、落實經(jīng)費;如何不斷完善硬件設施、強化人員培訓;
如何提高綜合素質(zhì)、開展宣傳動員;如何提升群眾防護意識、創(chuàng)新工作模式;如何提升醫(yī)院服務意識等六個方面作了放射診療管理規(guī)范化建設經(jīng)驗介紹,他說,宜州市人民醫(yī)院作為宜州市屬最大的綜合性醫(yī)院,每年承擔了大量的放射診療工作,如何規(guī)范放射診療管理,保證醫(yī)用射線臨床應用的安全和從放人員的職業(yè)健康,一直是醫(yī)院管理部門面臨的重點和難點。
2022年我院新的領導班子成立后,注重對放射科投入建設,不斷加大對放射診療管理規(guī)范化建設工作的經(jīng)費投入,機房按標準建設,購進德國進口西門子1.5t超導磁共振一臺、德國進口西門子64層高速容積螺旋ct一臺、 德國進口西門子數(shù)字化_線攝影系統(tǒng)(dr)一套等高端的醫(yī)療影像設備。
科室全面實現(xiàn)了數(shù)字化,全面落實各項放射衛(wèi)生管理要求規(guī)范化建設,統(tǒng)一警示標志、統(tǒng)一工作指示燈、統(tǒng)一防護用品、統(tǒng)一管理制度、統(tǒng)一防護管理檔案、統(tǒng)一職業(yè)健康檔案、統(tǒng)一溫馨提示等“七個統(tǒng)一”為主要內(nèi)容,扎實推進放射診療規(guī)范化管理工作。
全面落實好檢測和評價工作,為放射工作人員和患者健康提供了重要保證。
河池市衛(wèi)計委副主任歐乃堅、河池市衛(wèi)生監(jiān)督所譚露露科長分別作了《2022年河池市放射診療及防護管管理規(guī)范化建設工作要求》、《放射防護管理》的培訓,在培訓中就召開本次會議的背景和意義進行了強調(diào),并就放射防護檢測和評價重點進行了詳細的講解。
放射防護檢測、評價工作是《職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》所賦予放射診療機構法定職責,必須按相關規(guī)定認真予以落實。
培訓結束,河池市衛(wèi)生監(jiān)督所所長韋自繁帶領與會人員現(xiàn)場觀摩、學習我院放射診療管理規(guī)范化建設。
此次現(xiàn)場會的召開,進一步提升了河池市放射診療機構放射防護意識,尤其對放射防護檢測、評價工作有了更深入的了解,為河池市全面開展放射診療規(guī)范化管理奠定了良好基礎。
通過培訓,監(jiān)督機構加強了與各醫(yī)療機構的溝通,提高了醫(yī)療機構對放射診療工作管理的重視程度,有利于開創(chuàng)河池市醫(yī)療機構放射診療和防護工作新局面。
第3篇 放射診療管理規(guī)定辦法
中華人民共和國國衛(wèi)生部令
第 46 號
《放射診療管理規(guī)定》已于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過,現(xiàn)予以發(fā)布,自2006年3月1日起施行。
部 長 高強
二○○六年一月二十四日
放射診療管理規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為加強放射診療工作的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益,依據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。
本規(guī)定所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。
第三條 衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條 放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理:
(一)放射治療;
(二)核醫(yī)學;
(三)介入放射學;
(四)_射線影像診斷。
醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件,經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。
第五條 醫(yī)療機構應當采取有效措施,保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。
第二章 執(zhí)業(yè)條件
第六條 醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備以下基本條件:
(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;
(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;
(三)具有質(zhì)量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器;
(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案;
(五)具有放射事件應急處理預案。
第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列人員:
(一)開展放射治療工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;
4、放射治療技師和維修人員。
(二)開展核醫(yī)學工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。
(三)開展介入放射學工作的,應當具有:
1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;
2、放射影像技師;
3、相關內(nèi)、外科的專業(yè)技術人員。
(四)開展_射線影像診斷工作的,應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列設備:
(一)開展放射治療工作的,至少有一臺遠距離放射治療裝置,并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備;
(二)開展核醫(yī)學工作的,具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;
(三)開展介入放射學工作的,具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷_射線機、數(shù)字減影裝置等設備;
(四)開展_射線影像診斷工作的,有醫(yī)用診斷_射線機或ct機等設備。
第九條 醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品:
(一)放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;
(二)開展核醫(yī)學工作的,設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;
(三)介入放射學與其他_射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。
第十條 醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:
(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志;
(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;
(三)放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志;
(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進出口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
第三章 放射診療的設置與批準
第十一條 醫(yī)療機構設置放射診療項目,應當按照其開展的放射診療工作的類別,分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請:
(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的,向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(二)開展介入放射學工作的,向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(三)開展_射線影像診斷工作的,向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。
同時開展不同類別放射診療工作的,向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。
第十二條 新建、擴建、改建放射診療建設項目,醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告,申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。
衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內(nèi),作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的,方可施工。
第十三條 醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前,應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料,申請進行衛(wèi)生驗收:
(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;
(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;
(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;
(四)放射診療建設項目驗收報告。
立體定向放射治療、質(zhì)子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。
第十四條 醫(yī)療機構在開展放射診療工作前,應當提交下列資料,向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:
(一)放射診療許可申請表;
(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);
(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);
(四)放射診療設備清單;
(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。
第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的,應當在五日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決定,對合格的予以批準,發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的,應當書面說明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。
第十六條 醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后,到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況,將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的,不得開展放射診療工作。
第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗,申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。
醫(yī)療機構變更放射診療項目的,應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請,并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請,提交變更登記項目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。
第十八條 有下列情況之一的,由原批準部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:
(一)醫(yī)療機構申請注銷的;
(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;
(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求,且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;
(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;
(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章 安全防護與質(zhì)量保證
第十九條 醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員,負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護。其主要職責是:
(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;
(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;
(三)組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查;
(四)制定放射事件應急預案并組織演練;
(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。
第二十條 醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表,應當符合下列要求:
(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設備,應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測,合格后方可啟用;
(二)定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測;
(三)按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表;
(四)放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能,應當符合有關標準與要求。
不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。
第二十一條 醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。
放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報警裝置。
放射性同位素儲存場所應當有專人負責,有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
第二十二條 放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。
第二十三條 醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準,對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進行專業(yè)及防護知識培訓,并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
第二十四條 醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。
第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
第二十六條 醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。
實施檢查應當遵守下列規(guī)定:
(一)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;
(二)不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
(三)對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或_射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;
(四)應當盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;
(五)實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應當對陪檢者采取防護措施。
第二十七條 醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的,應當經(jīng)過充分論證,制定周密的普查方案,采取嚴格的質(zhì)量控制措施。
使用便攜式_射線機進行群體透視檢查,應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。
在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進行放射影像健康普查,應當報省級衛(wèi)生行政部門批準。
跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內(nèi)進行放射影像健康普查,應當報衛(wèi)生部批準。
第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機構,在對患者實施放射治療前,應當進行影像學、病理學及其他相關檢查,嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的,應當制定科學的治療計劃,并按照下列要求實施:
(一)對體外遠距離放射治療,放射診療工作人員在進入治療室前,應首先檢查操作控制臺的源位顯示,確認放射線束或放射源處于關閉位時,方可進入;
(二)對近距離放射治療,放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護理,防止放射源被患者帶走或丟失;
(三)在實施永久性籽粒插植治療時,放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒,防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進行醫(yī)學影像學檢查,確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;
(四)治療過程中,治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴禁其他無關人員進入治療場所;
(五)放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射;不得擅自修改治療計劃;
(六)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時,應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。
第二十九條 開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構,應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程,防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境;按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制,避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
第三十條 核醫(yī)學診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集,與其他廢物、廢液分開存放,按照國家有關規(guī)定處理。
第三十一條 醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施,防止事件的擴大和蔓延。
第三十二條 醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調(diào)查處理,如實記錄,并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門:
(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;
(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;
(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;
(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;
(五)設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章 監(jiān)督管理
第三十三條 醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:
(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;
(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;
(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;
(四)放射事件調(diào)查處理和報告情況。
第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件;被檢查的單位應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時,應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。
第三十七條 衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法水平,建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。
第六章 法律責任
第三十八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;
(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;
(三) 未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。
第三十九條 醫(yī)療機構使用不具備相應資質(zhì)的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條 醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的,按照《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。
第四十一條 醫(yī)療機構違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正;并可處一萬元以下的罰款:
(一) 購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;
(二) 未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;
(三) 未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;
(四) 未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;
(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;
(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;
(七) 違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責,造成放射事故的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第七章 附 則
第四十三條 本規(guī)定中下列用語的含義:
放射治療:是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。
核醫(yī)學:是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。
介入放射學:是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下,經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞?以診斷與治療疾病的技術。
_射線影像診斷:是指利用_射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。
第四十四條 已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定,向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可,并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。
第四十五條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。
第四十六條 本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》同時廢止。
第4篇 放射診療防護安全管理制度范本
為貫徹放射診療時間的正?；头派浞雷o最優(yōu)化的原則,落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《、放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法律、法規(guī),保證放射診療工作人員及患者(受檢者)和公眾的健康權益,制定本制度。
一、放射許可制度
1、按相關法律、法規(guī)的要求,辦理《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》,并在許可范圍內(nèi)從事方式性工作。
2、對許可證要按規(guī)定進行審核、校驗、變更、延續(xù)、注銷等工作。
3、開展不同種類放射診療的工作人員,必須達到《放射診療管理規(guī)定》所要求的學歷、專業(yè)特點和身體的健康標準。
4、所有從事放射性操作的工作人員,必須持《放射工作人員證》、《輻射安全培訓合格證》和《大型設備上崗證》上崗。
二、放射防護設施
1、對新建、擴建、改建的放射工作場所和新增、換新的放射設備,均要按規(guī)定進行環(huán)境影響影響保護評價、職業(yè)病危害預評價和控制效果評價,并經(jīng)審批同意后,方能投入使用。
2、在放射項目建設時,要嚴格遵守從“三同時”的要求,做到防護設施與主體工程同體設計和評價、同時施工、同時驗收和使用。
3、放射性場所的相關區(qū)域要設立明顯的放射性警示標志和中文警示說明。
4、放射性場所進出入口要設置安全聯(lián)鎖、報警裝置、工作指示燈等保證放射安全的設備。
三、放射防護安全措施
1、對放射性設備要定制使用、保養(yǎng)維護與維修的操作規(guī)程,嚴格按操作規(guī)程操作,做好使用、維護維修的記錄并存檔。做好設備的安全保衛(wèi)工作。
2、要按規(guī)定由有資質(zhì)的機構對放射性設備進行各種性能的檢測,發(fā)現(xiàn)問題要立即整改,并在年終將檢查結果和整改措施上報發(fā)證機關備案。
3、對放射場所周圍環(huán)境要進行定期監(jiān)測,由有資質(zhì)的機構完成,每年至少一次,并將監(jiān)測結果報環(huán)保部門備案。
4、各放射診療科室要配備齊全工作人員和患者防護用品,保證所配防護用品符合國家標準,并能正常使用。在放射診療過程中,工作人員要盡量穿戴防護衣,正確佩戴個人劑量監(jiān)測牌。
5、對育齡婦女腹部或骨盆放射性監(jiān)察室,要問明是否懷孕,非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查。
6、在放射診療其按,要告知患者攝像對身體健康的潛在影響,在放射診療時要提醒患者選用合適的防護用品,同事對陪護這也要采取防護措施。
7、對兒童和孕婦,非特殊需要盡量避免進行放射性檢查。
8、在放射性診療前,盡量以攝影代替胸部透視檢查,盡量用小找射線,高能質(zhì)射線,充分利用優(yōu)質(zhì)的攝影記錄設備,熟練操作,盡量減少照射時間。
9、要嚴格按照放射檢查的正當化和防護最優(yōu)化的原則對患者進行放射性檢查,避免各種原因引起受檢者的重復照射。
四、放射工作人員健康監(jiān)護
1、所有放射工作人員,在康期間要按規(guī)定進行個人劑量檢測,并終生保存?zhèn)€人劑量檔案。
2、放射工作人員在上崗前、在崗期間、離崗時,要按規(guī)定進行健康體檢,建立放射人員的健康檔案,終生保存。
3、按國家要求,從事放射性操作的工作人員和放射防護負責人,必須參加環(huán)保和衛(wèi)生方面組織的放射防護知識及法律法規(guī)的培訓,考試合格后才能上崗。
五、放射安全監(jiān)管
1、醫(yī)院成立專門的放射防護安全和質(zhì)量管理小組,組長由醫(yī)院法人代表擔任,負責全院的放射防護安全管理工作。
2、指定達到國家要求的專職人員負責日常放射防護管理工作。
3、各科室要成立放射防護安全和質(zhì)量管理小組,組長由科室主任擔任,并制定一名兼職人員負責日常放射防護管理工作。
4、建立健全放射防護管理的規(guī)章制度、設備的操作規(guī)程、防護計劃的實施方案、放射事故的應急措施和應急演練方案。
5、定制設備和環(huán)境評價、放射場所預評價及控制效果評價制度,并按上級要求做好年度上報,
6、建立健全放射工作人員詳細檔案資料、健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案、工作人員培訓檔案、設備保養(yǎng)維修檔案、監(jiān)測儀器使用管理檔案、同位素和射線裝置登記臺賬檔案。
7、醫(yī)院放射防護管理小組,每季度一次對科室的放射防護法律、法規(guī)的落實情況、安全設備的完好情況、防護措施的實施情況進行檢查。對違規(guī)的個人或科室發(fā)出整改通知書,督促其按時保質(zhì)進行整改。
