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安全自查自糾分析報告3篇

發(fā)布時間:2023-04-17 21:21:07 查看人數(shù):50

安全自查自糾分析報告

第1篇 2023年安全分析與安全智能調(diào)研報告

XX年10月份,緊接著XX年度日志管理調(diào)研報告(log management survey),sans又發(fā)布了XX年度的安全分析與智能調(diào)研報告(analytics and intelligence survey XX)。

sans認為,安全分析與日志管理逐漸分開了,當(dāng)下主流的siem/安管平臺廠商將目光更多地聚焦到了安全分析和安全智能上,以實現(xiàn)所謂的下一代siem/安管平臺。而安全分析和安全智能則跟bda(大數(shù)據(jù)分析)更加密切相關(guān)。

sans對安全智能的定義采納了gartner的定義。而安全智能(security intelligence)這個詞的最早定義就來自于gartner的fellow——約瑟夫.費曼(XX年的報告——《準備企業(yè)安全智能的興起》)。這,在XX年的日志分析調(diào)查報告中明確指出來了:企業(yè)安全智能包括對企業(yè)的it系統(tǒng)中所有跟安全相關(guān)的數(shù)據(jù)的收集,以及安全團隊的知識和技能的運用,從而達成風(fēng)險消減的目的。

今年,sans對安全分析(security analytics,或者叫安全數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)分析)給出了一個自己的定義:

the discovery (through various analysis techniques) and communication (such as through visualization) of meaningful patterns or intelligence in data.【對數(shù)據(jù)中有意義的模式或者情報(通過多種分析技術(shù))進行發(fā)現(xiàn)和溝通(例如通過可視化方式)】

sans還追溯了一下安全分析的起源,其實早在1986年就正式出現(xiàn)了。從最早的ids,到后來的siem,再到現(xiàn)在的安全智能,形成了一條安全分析的發(fā)展時間線。

關(guān)于安全智能,sans做了一個腳注,就是安全智能不是自動化的機器智能,還需要訓(xùn)練有素安全分析師的參與。

報告中,sans還給威脅情報下了一個定義:threat intelligence is the set of data collected, assessed and applied regarding security threats, malicious actors, e_ploits, malware, vulnerabilities and compromise indicators.

【注:安全智能跟安全/威脅情報中都有一個相同的英文intelligence,但是含義還是有所區(qū)別的】

sans對350位it專業(yè)人士進行了調(diào)查問卷。報告顯示:

1)有47%的用戶依然投資在siem上,通過增強的siem獲得安全分析的能力;

2)27%的用戶將內(nèi)部威脅情報關(guān)聯(lián)應(yīng)用于siem;

3)61%的用戶認為大數(shù)據(jù)將在安全分析中扮演必不可少角色(36%認為大數(shù)據(jù)扮演關(guān)鍵角色,25%認為大數(shù)據(jù)是必要的,但不是最關(guān)鍵的);

4)47%的用戶認為他們的情報和分析實踐初步實現(xiàn)了自動化。

sans進行了多項有針對性的調(diào)查。其中,“攻擊檢測與響應(yīng)的障礙”首當(dāng)其沖的是缺乏對應(yīng)用、以及支撐的系統(tǒng)和脆弱性的可見性(39.1%);排在第二的障礙是難以理解和標識正常行為,進而導(dǎo)致無法識別異常行為;排在第三位的是缺乏訓(xùn)練有素的人;排在第四位的是不知道哪些是關(guān)鍵的需要采集的信息,以及如何進行關(guān)聯(lián)。

在問及“安全分析人員主要看什么系統(tǒng)產(chǎn)生的日志”時,57%的人選擇了傳統(tǒng)的邊界防御設(shè)備(fw/idp)產(chǎn)生的告警;42%的人選擇了終端監(jiān)測系統(tǒng)的告警(譬如防病毒)。此外,有37%的人選擇了“siem的自動化告警”,還有32%的人選擇了通過siem/lm去進行事件分析,并手工產(chǎn)生告警。sans認為,調(diào)查結(jié)果表明下一代的siem具備自動化分析和智能告警的能力。

在問及“實現(xiàn)安全智能需要跟哪些檢測技術(shù)交互”時,幾乎各種檢測技術(shù)都有涉及,印證了安全智能的技術(shù)交互的廣泛性。在目前,主要交互(對接)的是fw/utm/idp、漏洞管理、基于主機的惡意代碼分析(終端防病毒)、siem、lm。在未來,計劃要交互的主要是基于網(wǎng)絡(luò)的惡意代碼分析(沙箱)、nac、用戶行為監(jiān)控。

在問及“對當(dāng)前安全分析能力的滿意度”時,最滿意的是分析的性能與響應(yīng)時間,最不滿意的是安全分析的可見性,分析師的培訓(xùn)以及分析師的緊缺排在最不滿意的第三位。

在問及“應(yīng)用安全分析最有價值的作用”是什么時,首選最高的是發(fā)現(xiàn)未知威脅,次選最高的是檢測內(nèi)部威脅,第三選擇最高的是降低錯報。

在問及“未來對安全分析/智能的投資”領(lǐng)域時,67%的受訪者選擇了培訓(xùn)/人員,其次是事故響應(yīng)能力,第三是siem(47%)。此外,選擇基于網(wǎng)絡(luò)包的分析、用戶行為監(jiān)控、情報、大數(shù)據(jù)分析引擎的人都超過了20%。

第2篇 安全分析與安全智能調(diào)研報告

20__年10月份,緊接著20__年度日志管理調(diào)研報告(log management survey),sans又發(fā)布了20__年度的安全分析與智能調(diào)研報告(analytics and intelligence survey 20__)。

sans認為,安全分析與日志管理逐漸分開了,當(dāng)下主流的siem/安管平臺廠商將目光更多地聚焦到了安全分析和安全智能上,以實現(xiàn)所謂的下一代siem/安管平臺。而安全分析和安全智能則跟bda(大數(shù)據(jù)分析)更加密切相關(guān)。

sans對安全智能的定義采納了gartner的定義。而安全智能(security intelligence)這個詞的最早定義就來自于gartner的fellow——約瑟夫。費曼(2023年的報告——《準備企業(yè)安全智能的興起》)。這,在2023年的日志分析調(diào)查報告中明確指出來了:企業(yè)安全智能包括對企業(yè)的it系統(tǒng)中所有跟安全相關(guān)的數(shù)據(jù)的收集,以及安全團隊的知識和技能的運用,從而達成風(fēng)險消減的目的。

今年,sans對安全分析(security analytics,或者叫安全數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)分析)給出了一個自己的定義:

近年來,勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)車間、倉庫等火災(zāi)頻繁發(fā)生,使國家和人民群眾生命財產(chǎn)遭受重大損失,形勢十分嚴峻。如何抓好勞動密集型企業(yè)的消防安全工作,是擺在我們面前的一個重要課題。

the discovery (through various analysis techniques) and communication (such as through visualization) of meaningful patterns or intelligence in data。對數(shù)據(jù)中有意義的模式或者情報(通過多種分析技術(shù))進行發(fā)現(xiàn)和溝通(例如通過可視化方式)

sans還追溯了一下安全分析的起源,其實早在1986年就正式出現(xiàn)了。從最早的ids,到后來的siem,再到現(xiàn)在的安全智能,形成了一條安全分析的發(fā)展時間線。

關(guān)于安全智能,sans做了一個腳注,就是安全智能不是自動化的機器智能,還需要訓(xùn)練有素安全分析師的參與。

從業(yè)人員素質(zhì)低,技術(shù)力量薄弱,效率低下,不具備市場競爭能力,產(chǎn)品質(zhì)量保證能力嚴重不足,給食品安全帶來嚴重的安全隱患。

報告中,sans還給威脅情報下了一個定義:threat intelligence is the set of data collected, assessed and applied regarding security threats, malicious actors, e_ploits, malware, vulnerabilities and compromise indicators。

注:安全智能跟安全/威脅情報中都有一個相同的英文intelligence,但是含義還是有所區(qū)別的

sans對350位it專業(yè)人士進行了調(diào)查問卷。報告顯示:

1)有47%的用戶依然投資在siem上,通過增強的siem獲得安全分析的能力;

2)27%的用戶將內(nèi)部威脅情報關(guān)聯(lián)應(yīng)用于siem;

3)61%的用戶認為大數(shù)據(jù)將在安全分析中扮演必不可少角色(36%認為大數(shù)據(jù)扮演關(guān)鍵角色,25%認為大數(shù)據(jù)是必要的,但不是最關(guān)鍵的);

4)47%的用戶認為他們的情報和分析實踐初步實現(xiàn)了自動化。

各單位按照教育局的統(tǒng)一要求,對校舍安全、飲食安全、交通安全、防汛安全等進行了拉網(wǎng)式的大檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,保證了師生的安全。

將消防宣傳融入文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動中,開展貼近實際、貼近生活、富有實效的消防法律法規(guī)和消防知識宣傳教育。

sans進行了多項有針對性的調(diào)查。其中,“攻擊檢測與響應(yīng)的障礙”首當(dāng)其沖的是缺乏對應(yīng)用、以及支撐的系統(tǒng)和脆弱性的可見性(39。1%);排在第二的障礙是難以理解和標識正常行為,進而導(dǎo)致無法識別異常行為;排在第三位的是缺乏訓(xùn)練有素的人;排在第四位的是不知道哪些是關(guān)鍵的需要采集的信息,以及如何進行關(guān)聯(lián)。

在問及“安全分析人員主要看什么系統(tǒng)產(chǎn)生的日志”時,57%的人選擇了傳統(tǒng)的邊界防御設(shè)備(fw/idp)產(chǎn)生的告警;42%的人選擇了終端監(jiān)測系統(tǒng)的告警(譬如防病毒)。此外,有37%的人選擇了“siem的自動化告警”,還有32%的人選擇了通過siem/lm去進行事件分析,并手工產(chǎn)生告警。sans認為,調(diào)查結(jié)果表明下一代的siem具備自動化分析和智能告警的能力。

在問及“實現(xiàn)安全智能需要跟哪些檢測技術(shù)交互”時,幾乎各種檢測技術(shù)都有涉及,印證了安全智能的技術(shù)交互的廣泛性。在目前,主要交互(對接)的是fw/utm/idp、漏洞管理、基于主機的惡意代碼分析(終端防病毒)、siem、lm。在未來,計劃要交互的主要是基于網(wǎng)絡(luò)的惡意代碼分析(沙箱)、nac、用戶行為監(jiān)控。

在問及“對當(dāng)前安全分析能力的滿意度”時,最滿意的是分析的性能與響應(yīng)時間,最不滿意的是安全分析的可見性,分析師的培訓(xùn)以及分析師的緊缺排在最不滿意的第三位。

由于業(yè)主多且分散,在公共場地的使用、車輛的停放、物業(yè)公司的服務(wù)質(zhì)量等方面業(yè)主與物業(yè)之間很容易引起矛盾,造成雙方產(chǎn)生不信任和糾紛的情形,加上傳統(tǒng)的“主仆”觀念影響,物業(yè)管理處于被動弱勢地位,導(dǎo)致物業(yè)管理費用不能及時收取。同時現(xiàn)有法律對建筑大修理基金的收取、保管、使用等方面的規(guī)定,要求維修基金的使用由售房單位或受托的物業(yè)管理企業(yè)作為實施單位,提出年度使用計劃及分項目維修經(jīng)費預(yù)算報告書,經(jīng)業(yè)主委員會審核,房地產(chǎn)行政管理部門審批后方可將維修基金分批撥付實施單位,其操作程序復(fù)雜,很少有物業(yè)單位有決心和耐心去申請和使用這筆經(jīng)費,致使包括消防設(shè)施在內(nèi)的公共設(shè)施維護保養(yǎng)經(jīng)費的使用得不到有效保障。

當(dāng)然,還有另一個重要的原因是:我們的社會大眾還沒意識到美術(shù)思維重要性,總覺得是副科,是興趣愛好,但我想一個擁有藝術(shù)修養(yǎng)懂得用創(chuàng)意思維來想事情看問題的人比一千個只知道背書本的人都強!我不知道我國的這種局面什么時候能改變,或許幾十年又或許幾百年……但這改變絕不是一個兩個人就能做到的,或許等下次爆發(fā)思想的革命運動的時候我們的這個夢想該實現(xiàn)的時候了!我追著夢想,等待著這一天的到來!

在問及“應(yīng)用安全分析最有價值的作用”是什么時,首選最高的是發(fā)現(xiàn)未知威脅,次選最高的是檢測內(nèi)部威脅,第三選擇最高的是降低錯報。

在問及“未來對安全分析/智能的投資”領(lǐng)域時,67%的受訪者選擇了培訓(xùn)/人員,其次是事故響應(yīng)能力,第三是siem(47%)。此外,選擇基于網(wǎng)絡(luò)包的分析、用戶行為監(jiān)控、情報、大數(shù)據(jù)分析引擎的人都超過了20%。

第3篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全分析報告

醫(yī)療質(zhì)量與安全分析報告范文

醫(yī)療質(zhì)量管理及安全分析報告

上半年我院醫(yī)療工作總體來說運行相對平穩(wěn),未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。質(zhì)控管理部門積極調(diào)動院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織功能,在臨床醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理、及病歷質(zhì)量提高上做了大量的工作。在加強科室質(zhì)控的同時,定期進行自查整改?,F(xiàn)結(jié)合職能部門對各科室多次督(抽)查結(jié)果的分析討論,把發(fā)現(xiàn)的主要問題,反饋如下:

一、問題及原因

1.檢查結(jié)果顯示,仍有部分科室對核心制度落實不到位,主要是對醫(yī)療三級檢診、疑難、死亡病例討論等條款執(zhí)行不夠嚴格。由于相關(guān)人員對醫(yī)療核心制度的掌握不夠牢靠,在醫(yī)療實務(wù)中對所產(chǎn)生的偏差,無法做到及時感知與糾正。醫(yī)務(wù)人員的日常醫(yī)療行為,具有較大的獨立性,其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,科主任及上級醫(yī)師常因工作繁忙而顧此失彼,未能及時予以指導(dǎo),造成現(xiàn)場質(zhì)控流失。

2.病歷書寫不夠嚴謹,集中表現(xiàn)在部分病例:首程診斷依據(jù)不足,鑒別診斷不充分,病程記錄中,對藥物的療效及疾病轉(zhuǎn)歸缺乏討論,改換重要醫(yī)囑原因未說明等??傊?,部分醫(yī)師病案書寫在完整性及內(nèi)涵表達方面有待提高。這主要是部分醫(yī)務(wù)人員偏重于技術(shù)操作和診療結(jié)果,忽視了對醫(yī)療過程的記錄,未能按要求完成病歷書寫,另外,客觀上也存在對醫(yī)療文書書寫能力把握的欠缺。病歷書寫不及時、“知情告知”履行不充分、歸檔逾期現(xiàn)象較普遍,這跟科主任及部分人員對病歷及時性、醫(yī)患權(quán)益等重要性認識不足,責(zé)任心不夠強有關(guān);當(dāng)

然,院部對責(zé)任追究制的落實不夠嚴格以及隨著醫(yī)院的擴張,醫(yī)師超負荷運轉(zhuǎn)也會導(dǎo)致這一問題變得突出。

3.科室質(zhì)控與要求仍有不少差距,對一些“老問題”的解決似乎缺少對策,效果不顯。分析原因可能是被檢科室對上級質(zhì)控部門反饋的意見沒有引起高度重視,沒有進行認真分析,也未制定相應(yīng)的整改措施并加以落實。只有檢驗科、影像科科室質(zhì)控執(zhí)行較好,有日常質(zhì)控工作記錄。

4.對急診科的建設(shè)作了專項自查,從結(jié)果看并不樂觀,涉及的問題也主要是急診病歷書寫、各種記錄欠規(guī)范,在留觀病歷甲級率、診斷符合率及處方合格率方面的控制與要求有差距。由于急診科人員相對不固定,科室質(zhì)控難以貫徹,其連續(xù)性也會受到一定的影響。

5.醫(yī)務(wù)科,作為主管醫(yī)療質(zhì)量的職能部門,醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量存在如此突出的問題,責(zé)無旁貸。主要是對科室的醫(yī)療質(zhì)量管理指導(dǎo)不足,督查監(jiān)管不到位。但客觀原因較多,主要有:1、職責(zé)不清。到醫(yī)務(wù)科后,有一個明顯的感受,凡與醫(yī)字沾邊的,都找醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科要花大量的精力從事這些不淪不類的事務(wù)工作。2、領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)務(wù)科工作重視不夠,人員配備長期奇缺、很多工作根本無法開展。

二、整改措施

1.核心制度的有效落實是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證,各級醫(yī)務(wù)人員一定要熟練掌握,并在醫(yī)療服務(wù)中認真遵照執(zhí)行。對有缺陷者的整改,科室要有具體要求,同時追蹤整改效果

2.各級醫(yī)師應(yīng)提高對疾病的分析討論、鑒別與判斷能力,提高病

歷內(nèi)涵表達水平,嚴格執(zhí)行有關(guān)病歷書寫及管理制度。

3.科室管理是醫(yī)院管理的核心,科主任是科一級領(lǐng)導(dǎo),是實施科室質(zhì)控有效程度的關(guān)鍵。院級質(zhì)控部門要不斷總結(jié)、完善質(zhì)量考核標準及考核方法,加大對科室醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)管力度,要充分調(diào)動科主任積極性,敦促科主任認真履行職責(zé),切實做好科室管理,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

4.急診科是醫(yī)院的重點關(guān)鍵部門,要強化各項醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行??浦魅蝿?wù)必加大對科室醫(yī)療質(zhì)控的管理力度,對反饋的意見應(yīng)認真落實整改,加強自查自糾。

5.目前,我院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的高低正成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)科是不可或缺的醫(yī)療質(zhì)量管理部門,院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)務(wù)科的建設(shè),充實人員配備,要從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量的管理水平。

篇三:20__年醫(yī)療質(zhì)量分析報告

醫(yī)療質(zhì)量是我們醫(yī)療工作的命脈,質(zhì)量是生命,質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點,醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。然而,不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識沒有跟上形勢的要求,法制觀念淡薄,不重視醫(yī)療文件書寫,違背診療常規(guī),以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進行分析。

一、引起糾紛的多見原因

1、工作責(zé)任心不強,不認真

表現(xiàn)為值班離崗,不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位,引起病人的不滿;值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化,不在病程錄中及時記載,或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說;對危重、疑難、診斷不明的患者不請示,擅自做主,自以為是,從而延誤病情,失去了最佳的搶救時機以及應(yīng)急能力不強等。

2、對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認識不足,預(yù)后估計不充分 主要是病人思想上無準備,一旦病情變化,病人及家屬不能接受。經(jīng)管醫(yī)生未做到有效的溝通,特別是一些危重患者,病情

變化快,如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力,很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3、醫(yī)患認識上差異

主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望,同時期望得到熱情周到的服務(wù),而醫(yī)務(wù)人員認為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的,其診治須按一定的操作規(guī)則進行。特別是一些危重患者,情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子,不嚴肅,還在說笑,沒有同情心。

4、不認真執(zhí)行規(guī)章制度

表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負責(zé)制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等十三種核心制度。三級查房流于形式,錯報病情等都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章制度的結(jié)果

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差

表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生冷等現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。

二.現(xiàn)存問題及分析:

病歷存在的問題:

1、病歷未及時打印。檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容,此舉存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。

2、部分病歷內(nèi)容記錄不完整,特別是日常病程記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成。

3、各種醫(yī)療文書缺冠簽或簽字不及時。

4、圍手術(shù)期管理不完善。仍有手術(shù)記錄術(shù)后未及時完成的,

醫(yī)學(xué)重要文書(如手術(shù)知情同意書、手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估表等)主刀醫(yī)師缺簽字,通常,環(huán)節(jié)質(zhì)量就是在這里體現(xiàn)。

5、各科都存在入院患者缺門診病歷或記錄不完整。

6、抗生素使用不合理,尤其是手術(shù)系科室尚存在無指征用藥現(xiàn)象,藥品不良報告率低。

科室質(zhì)控存在的問題:

個別科室核心制度掌握不牢靠,反映醫(yī)療質(zhì)量的'各項記錄簿記錄不完善,特別是質(zhì)控自查記錄本、交接班本、危急值登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強、技術(shù)復(fù)雜,本身就構(gòu)成了一個技術(shù)系統(tǒng),作為一般的業(yè)務(wù)部門,是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。通常,除了接受同行專家的評審?fù)猓h(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評價應(yīng)該是科主任及科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)和經(jīng)常性工作。目前,我院的科室質(zhì)控在深度和廣度上與“二甲”醫(yī)院的管理要求,還是有較大的差距。

職能管理層存在的問題:

有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺,臨時人員偏多,在實際操作上難免顧此失彼。相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意,導(dǎo)致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如,病歷質(zhì)檢由于無專職人員,致檢查的樣本數(shù)太少,信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后,很多簡單的數(shù)據(jù)未能及時提供,故無法實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的分析。

醫(yī)療安全問題:

本年我院發(fā)生了數(shù)起醫(yī)療糾紛。在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下,各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行正確的診療措施,盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。

核心制度落實不到位

醫(yī)院每月及隨時的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實各項規(guī)章制度。門急診的極個別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會診制度,自己認為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走

處方情況:

不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒有簽名及時間等等

三. 整改措施

1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患,醫(yī)院重申逐級負責(zé)制??浦魅魏团R床質(zhì)控員切實抓好醫(yī)療質(zhì)量,一級對一級負責(zé)。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德,誠實守信。認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,堅持抗生素分級使用。

2、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強化法制觀念,進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護意識.加強醫(yī)患溝通。認真執(zhí)行我院的工作流程,即患者就診時首診醫(yī)生完全負責(zé),自己解決不了要請相關(guān)專家會診,專家解決不了要提請院內(nèi)會診,院內(nèi)會診仍然有困難請外院專家會診,最后全程陪同轉(zhuǎn)院。對于急診病人更是如此,嚴格執(zhí)行先搶救,后收費的原則。

3、要學(xué)會站在病人的立場上去思考問題.病人需要的是什么病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)就是首診負責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負責(zé)制度、會診制度和轉(zhuǎn)診制度的全面落實。因為任何一個醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題,而任何一家醫(yī)療機構(gòu)亦不能解決所有的醫(yī)療問題。

4、高風(fēng)險的手術(shù)科室要嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,認真執(zhí)行大、中型手術(shù)前討論制度。重點是術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)式及麻醉的選擇。特別是麻醉方式要服從麻醉醫(yī)師的安排。臨床醫(yī)師不得干擾。婦產(chǎn)科要加強對孕產(chǎn)婦的管理,認真執(zhí)行重慶市衛(wèi)生行政部門對孕產(chǎn)婦管理的有關(guān)規(guī)定。

5、嚴格按照《甘肅省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,認真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰,不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項目填寫齊全。藥品要用通用名,涂改要有醫(yī)生簽名,并注明時間。不允許超過5種藥物,而且要注意配伍禁忌等等。

6、強化科室質(zhì)控小組的工作,進一步完善科室自查,科主任要追蹤整改落實情況。

7、加強院級質(zhì)控工作,盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配臵問題,明確今后質(zhì)控方向。

安全自查自糾分析報告3篇

醫(yī)療質(zhì)量與安全分析報告范文醫(yī)療質(zhì)量管理及安全分析報告上半年我院醫(yī)療工作總體來說運行相對平穩(wěn),未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。質(zhì)控管理部門積極調(diào)動院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織功能,在…
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