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分級管理制度是一種組織管理方式，旨在通過明確的層級劃分和職責(zé)分配，實現(xiàn)企業(yè)高效運作。它涵蓋了多個方面，包括組織架構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策流程、績效評估、溝通機(jī)制以及員工發(fā)展路徑。
包括哪些方面
1. 組織架構(gòu)：定義公司的部門設(shè)置，如執(zhí)行層、管理層和決策層，以及各部門間的相互關(guān)系。
2. 職責(zé)權(quán)限：明確各級人員的工作職責(zé)和權(quán)力范圍，確保責(zé)任清晰、權(quán)責(zé)一致。
3. 決策流程：規(guī)定從基層到高層的決策路徑，保證決策的效率和質(zhì)量。
4. 績效評估：建立評價標(biāo)準(zhǔn)，定期評估各級員工的工作表現(xiàn)，為晉升和激勵提供依據(jù)。
5. 溝通機(jī)制：設(shè)定內(nèi)部溝通渠道和頻率，促進(jìn)信息的順暢流動。
6. 員工發(fā)展：制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，幫助員工提升技能，提供晉升機(jī)會。
重要性
分級管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 提升效率：通過明確的職責(zé)分配，減少工作重疊和沖突，提高工作效率。
2. 保障秩序：穩(wěn)定組織架構(gòu)，防止權(quán)力濫用，維護(hù)公司秩序。
3. 促進(jìn)溝通：確保信息的準(zhǔn)確傳遞，減少誤解和延誤。
4. 激勵員工：通過公正的績效評估和晉升機(jī)制，激發(fā)員工積極性。
5. 支持決策：清晰的決策流程有助于快速響應(yīng)市場變化，做出明智決策。
方案
1. 設(shè)立明確的組織層級：根據(jù)業(yè)務(wù)需求，設(shè)立各級部門，明確各層級的職能定位。
2. 制定職責(zé)說明書：為每個職位編寫詳細(xì)的職責(zé)說明書，明確工作內(nèi)容和期望成果。
3. 設(shè)定決策流程圖：繪制決策流程圖，讓員工了解如何提出建議、參與決策。
4. 實施績效考核：建立公正的績效評估體系，定期進(jìn)行考核，與薪酬、晉升掛鉤。
5. 建立內(nèi)部通訊平臺：利用現(xiàn)代技術(shù)，建立在線通訊平臺，提高溝通效率。
6. 設(shè)計培訓(xùn)和發(fā)展計劃：針對員工的職業(yè)發(fā)展需求，提供培訓(xùn)機(jī)會和晉升路徑。
通過上述方案的實施，分級管理制度將為企業(yè)提供有序、高效的運營框架，促進(jìn)員工的成長，同時推動企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
分級管理制度范文
第1篇 附二醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度
第三醫(yī)院抗菌藥物的分級和使用管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價格和社會經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細(xì)菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用?；颊咝枰獞?yīng)用限制使用抗菌藥物治療時,應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意,處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
第2篇 手術(shù)分級管理制度范例
l、為了確保醫(yī)療安全,根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任,實行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。
2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定,科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。
3、手術(shù)時按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行,不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍,可改變預(yù)定術(shù)式,需請示上級醫(yī)師,按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。
4、如施行越級手術(shù)時,需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。
5、不執(zhí)行分級手術(shù)制度者要追究責(zé)任。實行病人選擇醫(yī)生制度時,只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組),不得違反分級手術(shù)制度。
6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外,上級醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會診,進(jìn)行必要的術(shù)前討論,以及辦理必要的手術(shù)手續(xù),而直接參加手術(shù)。
7、凡新開展的重大手術(shù)、危險性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù),除術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行全科討論外,應(yīng)由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者并報醫(yī)務(wù)科和主管院長批準(zhǔn)。家屬和病人所屬單位負(fù)責(zé)人不在場的搶救手術(shù),也應(yīng)履行上述報批手續(xù)。
第3篇 燒結(jié)廠危險源點分級控制管理制度
1. 目的
為加強(qiáng)對全廠各類危險源(點)的監(jiān)控管理。有效控制生產(chǎn)過程中的危險因素，保障職工在生產(chǎn)過程中的安全、健康和生產(chǎn)的順利進(jìn)行，特制定本辦法。
2. 主題內(nèi)容與適用范圍
本辦法適用于燒結(jié)廠各部門。
3. 術(shù)語
危險源（點）：是指在生產(chǎn)過程中潛伏著較大的危險性設(shè)備、崗位與場所。這些設(shè)備、崗位與場所引起的事故會導(dǎo)致人身傷害，設(shè)備、設(shè)施損壞，是企業(yè)安全生產(chǎn)的重點控制管理部位。這種部位有靜態(tài)和動態(tài)兩種形態(tài)，是預(yù)測、控制事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
4. 管理職能
4.1 安監(jiān)科是危險源（點）專業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)對燒結(jié)廠各級危險源（點）等級劃分進(jìn)行審批，督促各車間及有關(guān)部門制定危險源（點）防范措施，負(fù)責(zé)對燒結(jié)廠各級危險源（點）進(jìn)行督查。
4.2 機(jī)動科、技術(shù)科等職能部門是危險源（點）分口專業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)對各自分管范圍內(nèi)危險源（點）進(jìn)行等級劃分審核，組織制定危險源（點）防范措施，負(fù)責(zé)對燒結(jié)廠各級危險源（點）進(jìn)行專業(yè)性檢查。
4.3 各車間和工序（或班組）對本車間和工序（或班組）級危險源（點）進(jìn)行檢查，并組織本級別的日常檢查。
5. 管理內(nèi)容及要求
5.1 安全管理組織原則
5.1.1 各部門必須堅持“安全第一、預(yù)防為主”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，負(fù)責(zé)本辦法的貫徹執(zhí)行。
5.1.2 根據(jù)各級安全生產(chǎn)責(zé)任制，各級專業(yè)管理部門嚴(yán)格控制和負(fù)責(zé)日常管理工作，安全部門負(fù)責(zé)監(jiān)督本制度的實施。
5.1.3 健全危險源(點)崗位安全技術(shù)操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，保證各種安全防護(hù)設(shè)施齊全有效。
5.2 危險源(點)等級劃分原則
不能把所有設(shè)備、設(shè)施及場所不論危險性大小都列為確立危險嚴(yán)重度等級因素，也不可把所有的物品不論儲存量多少和危險嚴(yán)重程度大小都列為確定危險嚴(yán)重度等級因素。一般應(yīng)根據(jù)以下原則：
5.2.1 發(fā)生事故的可能性大小，大的列入決定因素；
5.2.2 發(fā)生事故造成人身傷亡可能性大小和嚴(yán)重程度，可能性大且造成死亡和重傷的列入決定因素；
5.2.3 發(fā)生設(shè)備、設(shè)施事故的可能性和嚴(yán)重程度，可能發(fā)生重大或特大事故的列入決定因素；
5.2.4 發(fā)生事故的經(jīng)濟(jì)損失大小，大的列入決定因素；
5.2.5 危險源(點)等級劃分不要分得過細(xì)或過粗。過細(xì)，不便于分類指導(dǎo)；過粗，就可能混淆差別，也不利于分類指導(dǎo)；
5.2.6 以危險嚴(yán)重度為重點，以危險概率、危險頻率為參考值進(jìn)行分級；
5.2.7 突出體現(xiàn)各部門生產(chǎn)特點及作業(yè)環(huán)境。
5.3 劃定危險源(點)的具體依據(jù)
5.3.1 有發(fā)生爆炸、火災(zāi)危險的場所；
5.3.2 有提升系統(tǒng)危險的場所；
5.3.3 有被車輛傷害的場所；
5.3.4 有高處墜落的危險場所；
5.3.5 有觸電傷害的場所；
5.3.6 有燒傷、燙傷的場所；
5.3.7 有腐蝕、放射、輻射、中毒和窒息的場所；
5.3.8 有落物、飛濺、坍塌、淹溺傷害場所；
5.3.9 有被物體碾、絞、掛、夾、刺、壓和撞擊的場所；
5.3.10 有被絆倒及其它致人傷害的場所；
5.3.11 曾發(fā)生過事故的崗位、場所。
5.4 危險源(點)等級劃分
5.4.1 影響危險源(點)等級劃分的因素
5.4.1.1 設(shè)備、設(shè)施和物品擁有量的多少和大小。一般講，擁有量多，設(shè)備、設(shè)施龐大，危險嚴(yán)重程度高；
5.4.1.2 危險性設(shè)備、設(shè)施及場所工種的多少。一般講，擁有工種數(shù)多的危險嚴(yán)重度高；
5.4.1.3 生產(chǎn)質(zhì)量要求高低和產(chǎn)量大小。一般講，質(zhì)量要求高、產(chǎn)量大，危險嚴(yán)重程
5.4.1.4 生產(chǎn)的季節(jié)性要求也影響危險源（點）的危險嚴(yán)重度。一般講，有季節(jié)性要求的危險嚴(yán)重度高。
5.4.2 全廠將危險源(點)分為一、二、三、四、五（五級）
5.4.2.1 一級危險源(點)：事故發(fā)生后可能造成多人死亡且危險概率較高的地方，即危險性指數(shù)大于或等于320(d≥320)。
5.4.2.2 二級危險源(點)：事故發(fā)生后，可能造成一人死亡或多人重傷且危險概率較高的地方，即危險性指數(shù)大于或等于161-320(d;161-320)。
5.4.2.3 三級危險源(點)：事故發(fā)生后可能造成重傷事故的地方，即危險性指數(shù)大于或等于71-160(d;71-160)。
5.4.2.4 四級危險源(點)：具有一定危險性，有可能造成一般傷害事故的地方，即安全指數(shù)小于20-70(d;20-70)。
5.4.2.5 五級危險源（點）：具有一般風(fēng)險，可能造成一般事故的地方，即安全指數(shù)小于20（d<20）。
危險指數(shù)評價表
序號 d值 評價 分?jǐn)?shù)級
1 ≥320 極高風(fēng)險 一
2 161-320 高度險 二
3 71-160 顯著風(fēng)險 三
4 20-70 一般風(fēng)險 四
5 <20 稍有風(fēng)險 五
d=l.e.c
d：危險性指數(shù)
l：發(fā)生危險的可能
e：職工在危險環(huán)境中的時間
c：危險嚴(yán)重度
事故危險概率分級（l）
等級 程度 發(fā)生概率的情況 分值
l 往常 幾乎經(jīng)常出現(xiàn) 4
l 容易 多次出現(xiàn) 3
l 偶爾 有時出現(xiàn) 2
l 很少 出現(xiàn)的可能性很少 1
職工在危險環(huán)境中的時間（e）
類別 連續(xù)在危險中工作的時間 分值
e 每天連續(xù)8小時 4
e 每天連續(xù)4小時 3
e 每天1小時 2
e 每周或每月1次 1
危險嚴(yán)重度定性劃分等級（c）
類別 等級 嚴(yán)重程度 分值
c 致命 可造成多人死亡 20
c 嚴(yán)重 可造成一人死亡 6
c 臨界 可造成重傷 4
c 一般 可造成輕傷 2
5.5 危險源(點)的辨識方法
5.5.1 查出所在崗位、機(jī)臺、工作場所存在的危險因素。要特別注意潛在危險因素的查找。
5.5.2 全面掌握危險因素的性質(zhì)、特點，危險因素從相對穩(wěn)定狀態(tài)向危險狀態(tài)，進(jìn)而向事故發(fā)展的激發(fā)條件。
5.5.3 預(yù)想本崗位一旦發(fā)生事故，可能造成的后果，影響和波及的范圍。
5.5.4 收集、了解、分析本崗位和同類崗位過去處理意外事故的經(jīng)驗和同類企業(yè)發(fā)生事故的原因等情況。
5.6 安全管理程序
5.6.1 危險源(點)的管理和控制堅持“專管成線、群管成網(wǎng)”的危險源(點)管理網(wǎng)絡(luò)，各部門一把手是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任者，對本部門危險源(點)的可控性負(fù)總責(zé)，建立以部門一把手為核心的逐級負(fù)責(zé)的危險源(點)的管理網(wǎng)絡(luò)，實行“分級管理、分線負(fù)責(zé)”。
5.6.2 危險源(點)的責(zé)任人必須明確。繪制危險源(點)流程圖，危險源(點)警示牌上墻，建立危險源(點)檔案和事故應(yīng)急預(yù)案。
5.6.3 對查出的危險源(點)隱患，必須立即整改，一、二級危險源(點)隱患限期當(dāng)天內(nèi)完成整改。
6. 檢查與考核
6.1 一、二級危險源(點)在公司、廠嚴(yán)格控制和管理基礎(chǔ)上，由崗位接班次進(jìn)行檢查，并在交接班記錄本上做好詳細(xì)記錄，車間按周負(fù)責(zé)組織工藝技術(shù)、設(shè)備、安全等專業(yè)人員進(jìn)行定期檢查、測定、鑒定和評價，做好檢查記錄。燒結(jié)廠按月負(fù)責(zé)組織各職能部門進(jìn)行定期檢查測定、鑒定和評價，并做好檢查記錄。
6.2 三級危險源(點)在車間嚴(yán)格控制和管理基礎(chǔ)上，崗位按班次進(jìn)行定期檢查，并在交接班記錄本上做好詳細(xì)記錄，車間按周組織有關(guān)人員進(jìn)行定期檢查，并做好檢查記錄。日常工作由部門一把負(fù)責(zé)，并定期向有關(guān)部門匯報。
6.3 四、五級危險源(點)由班組長具體負(fù)責(zé)定期檢查和評價，并在交接班記錄本上做好詳細(xì)記錄，同時報部門備案。
第4篇 安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理管理制度
第一章??總則
第一條?為進(jìn)一步實現(xiàn)綠色安全生產(chǎn)的管理目標(biāo)，依據(jù)國家安全生產(chǎn)方針及有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，上級公司規(guī)定，結(jié)合我項目部實際，全面體現(xiàn)預(yù)防為主，綜合治理的思想，實現(xiàn)對風(fēng)險的超前預(yù)控，持續(xù)排查和消除安全隱患，特制訂本制度。
第二條?安全隱患與安全風(fēng)險的區(qū)別，本制度所稱安全隱患，是指生產(chǎn)經(jīng)營單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定，或者其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在的可能導(dǎo)致不安全事件或事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷，如果不及時采取措施就會導(dǎo)致事故的發(fā)生；而安全風(fēng)險是指某一事故發(fā)生的可能性及其可能造成的損失的組合，它是通過評估手段進(jìn)行分級管控，使生產(chǎn)經(jīng)營活動中風(fēng)險降低到能容忍程度。
第三條?各分包單位要把安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控作為安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作常抓不懈，建立健全安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控、建檔監(jiān)控等制度，逐級建立并落實從主要負(fù)責(zé)人到每位員工的隱患排查治理、風(fēng)險預(yù)控和監(jiān)控責(zé)任制。
第四條?實施安全隱患和風(fēng)險預(yù)控分級管理，定期排查、治理。對安全隱患和風(fēng)險要分類定級，制定措施，落實責(zé)任，落實到人，限時整改或預(yù)控，使隱患整改和風(fēng)險預(yù)控做到“責(zé)任、措施、資金、時間、預(yù)案”五落實。
第五條?實施安全隱患和風(fēng)險預(yù)控閉環(huán)管理，建立完善的隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控工作機(jī)制，落實隱患排查、建檔、評估、整改、驗收閉環(huán)管理，對重大安全隱患實行掛牌督辦、跟蹤治理、逐項銷項制度；落實危險源辯識、風(fēng)險評估、分級、分責(zé)、監(jiān)控、預(yù)警、預(yù)報制度。
第六條??對于新開工工程、新工藝、新設(shè)備、新設(shè)施的投入或生產(chǎn)安全環(huán)境有變化時，未進(jìn)行風(fēng)險評估和隱患排查或未對風(fēng)險、隱患采取有效管控措施的不得冒險作業(yè)和施工。
第七條?安全隱患治理應(yīng)堅持“及時有效、先急后緩、先重點后一般、先安全后生產(chǎn)”的原則，風(fēng)險預(yù)控應(yīng)做到使安全風(fēng)險降低到能容忍程度的原則，做到不安全不生產(chǎn)，安全風(fēng)險不掌握不生產(chǎn)。
第二章??安全隱患排查治理與風(fēng)險預(yù)控職責(zé)
第八條??項目部及各所屬分包單位是安全隱患排查、治理和風(fēng)險預(yù)控管理的責(zé)任主體。
第九條??項目經(jīng)理是安全隱患排查、治理、整改和風(fēng)險預(yù)控管理的第一責(zé)任人；生產(chǎn)副經(jīng)理，對分管范圍內(nèi)的安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控管理過程負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；項目總工程師負(fù)責(zé)對排查出的安全隱患進(jìn)行評審，確定安全隱患級別，并對分管范圍內(nèi)的安全隱患排查治理以及風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；安全員對安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任。
第十條??項目名業(yè)務(wù)口對分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的安全隱患排查治理以及風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)管控責(zé)任；安全員對安全隱患治理以及風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)監(jiān)督、巡查、歸檔責(zé)任。
第十一條??各分包單位的主要負(fù)責(zé)人是本單位安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控管理的第一責(zé)任人；安全員對安全隱患的排查治理、復(fù)查及風(fēng)險管控負(fù)監(jiān)督檢查責(zé)任；分管負(fù)責(zé)人（工長、班組長）對分管范圍內(nèi)的安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)組織制定分管范圍內(nèi)安全隱患整改方案和安全技術(shù)措施，是分管范圍內(nèi)高級風(fēng)險的管理責(zé)任人；項目、分包單位總工程師對排查出的安全隱患和辨識出的風(fēng)險負(fù)責(zé)組織評審分級，確定治理措施，并將評審結(jié)果落實到各責(zé)任人；安全員對分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的安全隱患排查和風(fēng)險辨識及其治理負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任；對安全隱患排查治理以及風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)有監(jiān)督、歸檔、分析和上報的責(zé)任；分包單位負(fù)責(zé)人，對班組的安全隱患排查治理以及風(fēng)險預(yù)控管理負(fù)全面責(zé)任；分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人，對本分包單位的安全隱患排查治理負(fù)技術(shù)管理責(zé)任，負(fù)責(zé)制定整改的安全技術(shù)措施，指導(dǎo)安全技術(shù)措施的實施；班組長，對本班組生產(chǎn)作業(yè)場所存在的安全隱患的排查治理及風(fēng)險預(yù)控負(fù)直接責(zé)任；職工個人對本崗位作業(yè)場所存在的安全隱患排查治理及風(fēng)險預(yù)控負(fù)直接責(zé)任。
第十一條??項目部，各分包單位應(yīng)保證安全隱患排查治理及風(fēng)險預(yù)控所需的資金，安全費用應(yīng)優(yōu)先用于安全隱患的治理與風(fēng)險的控制。
第十二條??分包單位將生產(chǎn)經(jīng)營項目、場所、設(shè)備，應(yīng)承租單位簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，并在協(xié)議中明確各方對安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控的管理職責(zé)。項目部對承包、承租單位的安全隱患排查治理和風(fēng)險預(yù)控負(fù)有統(tǒng)一協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理的職責(zé)。
第三章?隱患排查治理
第一節(jié)?隱患分級分類
第十三條??根據(jù)安全隱患危害程度和整改難度大小，安全隱患分為一般安全隱患和重大安全隱患。
一般安全隱患：是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。
重大安全隱患：是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停工，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使項目部自身難以排除的隱患。
第十四條??對查出的安全隱患要及時梳理出一般安全隱患和重大安全隱患，落實隱患治理責(zé)任人。按照安全隱患的嚴(yán)重程度分為重大安全隱患和一般安全隱患，按照解決的難易程度分為a、b、c、d四個等級。
a級：難度很大，項目部解決不了，須由公司或?qū)俚卣鞴懿块T協(xié)調(diào)解決的安全隱患。
b級：難度較大，項目部解決不了，須由公司協(xié)調(diào)解決的安全隱患。
c級：難度大，分包單位解決不了，須由項目部解決的安全隱患。
d級：班組、項目部安全部門能夠自行解決的安全隱患。
第十五條??對安全隱患應(yīng)及時梳理分類，匯總分析。從生產(chǎn)（管理）部門和專業(yè)角度對安全隱患進(jìn)行分類。施工安全隱患分類：管理、臨邊、洞口、機(jī)電、腳手架、消防、作業(yè)平臺，其它安全隱患分類由各分包單位確定。
第二節(jié)?安全隱患的排查治理辦法
第十六條??安全隱患排查分四級：分包單位、班組、職能科室、項目部。
第十七條?各分包單位應(yīng)結(jié)合實際和專業(yè)特點，從人、機(jī)、環(huán)、管四方編制隱患排查表，避免隱患排查治事理過程中的人為失誤。
第十八條??項目部每月排查二次安全隱患；項目部各業(yè)務(wù)口每周排查一次安全隱患并檢查治理情況；分包單位每日排查不少于二次安全隱患并將排查治理情況報項目部安全部門備查。
第十九條??對嚴(yán)重違章行為、習(xí)慣性違章現(xiàn)象和重復(fù)發(fā)生的隱患作為安全隱患一并排查治理。
第二十條??任何單位和個人在任何時間發(fā)現(xiàn)安全隱患，均有權(quán)有責(zé)任有義務(wù)向項目部安全部門匯報。
第二十一條??分包單位對每周、日排查出的安全隱患必須堅持“誰主管、誰治理，誰驗收、誰負(fù)責(zé)”原則，確定責(zé)任人、隱患等級、治理措施，進(jìn)行登記，上報項目部安全部門。
第二十二條??班組排查出的安全隱患必須當(dāng)班整改消除，并做好記錄。當(dāng)班確實解決不了的安全隱患應(yīng)及時向項目部安安全部門匯報，并制定具體措施，在保證安全的前提下才能組織生產(chǎn)。
第二十三條??一般安全隱患中的c級和d級由本單位按照“五落實”即：落實整改目標(biāo)、落實整改措施、落實整改時限、落實整改責(zé)任、落實整改資金，的要求制定整改計劃和方案，責(zé)成立即整改或限期整改，并下達(dá)整改通知書。對限期整改的隱患，及時建檔編號，由整改責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和整改驗收，驗收合格后報本項目部主要負(fù)責(zé)人審核簽字、銷項，安全員對c、d級安全隱患的整改驗收情況進(jìn)行定期和不定期檢查。
第二十四條??項目部各專業(yè)部室要經(jīng)常了解各分包單位施工隱患排查治理情況，并督促整改。對安全隱患項目部按相關(guān)要求實行掛牌跟蹤管理，由專人監(jiān)督落實。a級隱患上報公司，按公司要求整改；b級隱患由公司分管副總經(jīng)理、總工程師負(fù)責(zé)落實，明確整改負(fù)責(zé)人，各分包單位根據(jù)主管部室處理意見制定初步整改方案和措施報相關(guān)部室，由相關(guān)部室組織審批確定后按照“五落實”即：落實整改目標(biāo)、落實整改措施、落實整改時限、落實整改責(zé)任、落實整改資金的要求進(jìn)行整改，由項目部首先對整改情況組織驗收，合格后報請公司相關(guān)部室組織驗收。對隱患進(jìn)行閉環(huán)、銷項，安全部對b級隱患排查治理及整改驗收情況組織檢查；c級隱患由項目經(jīng)理負(fù)責(zé)落實，由項目部明確各職能部門整改負(fù)責(zé)人；d級隱患由各分包單位負(fù)責(zé)整改落實。
第二十五條??項目部及各分包單位要把安全隱患的排查治理工作納入施工管理責(zé)任范圍，并根據(jù)安全隱患治理要求，由各分包負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)有關(guān)隱患治理措施及落實工作。
第二十六條??重大安全隱患的整改，由公司相關(guān)部門組織項目部相關(guān)負(fù)責(zé)人制定并實施安全隱患治理方案。重大安全隱患治理方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
（一）治理的目標(biāo)和任務(wù)；
（二）采取的方法和措施；
（三）經(jīng)費和物資的落實；
（四）負(fù)責(zé)治理的部門和人員；
（五）治理的時限和要求；
（六）安全措施和應(yīng)急預(yù)案。
第二十七條??對重大安全隱患由公司實行掛牌督辦，項目部負(fù)責(zé)具體牽頭落實，重大安全隱患整改結(jié)束后，由相關(guān)專業(yè)部室組織驗收、銷項。公司安全部對安全隱患的排查治理工作進(jìn)行監(jiān)察、復(fù)查。
第二十八條??重大安全隱患治理結(jié)束后，項目部與各分包單位應(yīng)對治理情況進(jìn)行評估，編寫評估報告，并將評估報告送報公司相關(guān)部門及安全部。
第二十九條??對于因自然災(zāi)害可能導(dǎo)致事故災(zāi)難的隱患，應(yīng)及時排查治理，采取可靠的預(yù)防措施，制定應(yīng)急預(yù)案。在接到有關(guān)自然災(zāi)害預(yù)報時，應(yīng)及時發(fā)出預(yù)警通知；發(fā)生自然災(zāi)害可能危及人員安全的情況時，項目部立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時向公司相關(guān)部室報告。
第三十條??在安全隱患治理過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。安全隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時停工或者停止使用；對暫時難以停工或者停止使用的相關(guān)施工生產(chǎn)、設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)制定并落實相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。
第五章??信息報告
第三十一條??對排查出的重大安全隱患，各相關(guān)業(yè)務(wù)口及分包單位應(yīng)當(dāng)及時向項目部安全部門報告。
重大安全隱患報告內(nèi)容應(yīng)包括：
（一）隱患的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生原因；
（二）隱患的危害程度和整改難易程度分析；
（三）隱患的治理初步方案。
第三十二條??各分包單位及項目部各業(yè)務(wù)口排查出的重大安全隱患和一般安全隱患中的a、b、c級安全隱患，匯總后于當(dāng)日報項目部安全部門；各分包單位及專業(yè)分包單位，排查出的重大安全隱患和一般安全隱患中的a、b、c級安全隱患應(yīng)及時向項目部安全部門匯總；各分包單位及專業(yè)分包單位上報的安全隱患a、b級隱患及排查出的a、b級隱患和重大安全隱患，于當(dāng)日項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組長。安全隱患在未整改完成前必須每日上報，直至安全隱患整改完成。
第三十三條??每周、每月、每季對本單位安全隱患排查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并分別于第二日前報項目部，由項目部安全部門匯總分析并分別于第二日統(tǒng)計分析送報項目部主要負(fù)責(zé)人簽字。
第三十四條??項目部成立安全隱患檢查評審組，每月負(fù)責(zé)對各分包單位上報的重大安全隱患和a級、b級隱患進(jìn)行最終評審定級。對列入a級安全隱患須由公司協(xié)調(diào)解決的，由公司以正式文件向項目部提交隱患整改書面通知書。
風(fēng)險預(yù)控管理
各分包單位應(yīng)建立健全安全風(fēng)險預(yù)控管理制度，從“人、機(jī)、環(huán)、管”四個方面全面辨識本單位施工生產(chǎn)作業(yè)活動中的各種危險源，明確危險源可能產(chǎn)生的風(fēng)險及其后果，對危險源進(jìn)行分級、分類、監(jiān)測、預(yù)警、控制，預(yù)防事故的發(fā)生。
一、?危險源辨識、風(fēng)險評估
各分包單位應(yīng)組織員工對危險源進(jìn)行全面、全員、全過程的辨識和風(fēng)險評估，并確保：
1、危險源辨識前要進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)；
2、辨識范圍覆蓋所有施工活動及區(qū)域；
3、風(fēng)險評估采用lec評價法，從事故發(fā)生的可能性（l值）,?暴露于危險環(huán)境的頻繁程度（e值）,?發(fā)生事故產(chǎn)生的后果（c值）,?確定d值即危險程度，d值大于160為高級風(fēng)險，責(zé)任人為分生管施工生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)，?d值在70～160之間為中級風(fēng)險，責(zé)任人為職能部門負(fù)責(zé)人，d值小于70為低級風(fēng)險，責(zé)任人分包單位負(fù)責(zé)人。
4、每季項目部、分包單位根據(jù)下季度生產(chǎn)計劃安排從“人、機(jī)、環(huán)、管”四個方面進(jìn)行危險源辨識、風(fēng)險評估、制定風(fēng)險預(yù)控措施，項目部編制風(fēng)險預(yù)控手冊，分包單位編制風(fēng)險預(yù)控明細(xì)清單，各崗位工種編制風(fēng)險預(yù)控卡，職能業(yè)務(wù)口管控風(fēng)險預(yù)控手冊，各崗位工種持風(fēng)險預(yù)控卡上崗。
5、每月職能科室對分管分部、分項工程重新進(jìn)行危險源辨識和風(fēng)險評估，分包單位重新對作業(yè)場所進(jìn)行危險源辨識和風(fēng)險評估并更新風(fēng)險預(yù)控明細(xì)清單。
6、各生產(chǎn)班組每班召開班前講話（教育）會，組織員工進(jìn)行班前、作業(yè)前危險源辨識和風(fēng)險評估，對風(fēng)險采取措施予于消除，對大的風(fēng)險及時匯報。
7、凡是有新設(shè)計、新工藝、新環(huán)境、新設(shè)備、新設(shè)施時，必須要進(jìn)行危險源辨識和風(fēng)險評估。
8、項目部各分包單位應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)，班組長人員定期或不定期對風(fēng)險預(yù)控手冊進(jìn)行修訂和完善。
二、危險源監(jiān)測
項目部各分包單位應(yīng)采取措施對危險源進(jìn)行監(jiān)測，以確定其是否處于受控狀態(tài)。
并確保：
1、危險源監(jiān)測方法適宜，并在風(fēng)險管理程序中予以明確；
2、危險源監(jiān)測設(shè)備（確實需要的情況下）定期檢驗，確保靈敏、可靠；
3、危險源監(jiān)測信息傳遞暢通、及時，相關(guān)信息能及時錄入管理臺帳。
三、風(fēng)險預(yù)警
項目部各分包單位應(yīng)采取措施對危險源產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警，使項目管理層和責(zé)任人能夠及時獲取并采取措施加以控制。
（1）針對不同級別、類別的危險源和不同程度的風(fēng)險，制定相應(yīng)的預(yù)警方法；
（2）建立完備的信息流通渠道（微信、qq群），使預(yù)警信息傳遞暢通、及時。
四、風(fēng)險控制
項目部各分包單位應(yīng)執(zhí)行政府相關(guān)法律、法規(guī)、制度中對風(fēng)險管理的要求，建立風(fēng)險控制程序，對風(fēng)險進(jìn)行有效控制。
（1）對危險源及其風(fēng)險的控制遵循消除、預(yù)防、減弱、隔離、聯(lián)動、反映、警示的原則；
（2）危險源辨識、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)與措施制定及隱患消除、控制效果評價等環(huán)節(jié)符合施工生產(chǎn)的運行模式；
（3）制定年、季、月度生產(chǎn)作業(yè)計劃時應(yīng)以上年、季、月度風(fēng)險評估報告為依據(jù)，充分考慮本年、季、月度計劃實施時潛在風(fēng)險；
（4）編制《操作規(guī)程》、《安全技術(shù)措施計劃、方案》、《應(yīng)急預(yù)案》及其它專項安全技術(shù)措施應(yīng)對危險源進(jìn)行有效控制。
（5）在高級風(fēng)險范圍內(nèi)進(jìn)行作業(yè)時，必須編制專門的安全措施，并明確安全施工管控程序。
五、信息與溝通
項目部各分包單位應(yīng)建立信息溝通程序，以確保員工與相關(guān)方能夠及時獲取風(fēng)險預(yù)控管理信息，并可相互溝通、告知，（微信、qq群），單位應(yīng)確保：
（1）員工參與風(fēng)險預(yù)控管理和制定、評審；
（2）員工參與危險源辨識、風(fēng)險評估及風(fēng)險管控標(biāo)準(zhǔn)、管理措施的制定；
（3）員工了解誰是現(xiàn)場或當(dāng)班安全風(fēng)險負(fù)責(zé)人；
（4）組織員工進(jìn)行班前、作業(yè)前風(fēng)險評估，并留有記錄（班前教育記錄并簽到）。
六、財政保障
項目部各分包單位應(yīng)根據(jù)存在的風(fēng)險制定安技措施投入計劃，保障管控風(fēng)險的投入、降低安全生產(chǎn)風(fēng)險，并應(yīng)做到：
（1）建立《事故費用評估報告》及年度《安全生產(chǎn)風(fēng)險評估報告》并對降低風(fēng)險的投入進(jìn)行相關(guān)分析；
（2）對單位年度事故損失進(jìn)行分類統(tǒng)計、分析，記錄齊全；
（3）對單位年度安技措施費用投入計劃、完成情況進(jìn)行分類統(tǒng)計、對未按計劃完成的投入進(jìn)行分析，記錄齊全。
七、評審
項目部各分包單位應(yīng)按規(guī)定的時間間隔對風(fēng)險預(yù)控管理進(jìn)行評審，以確保風(fēng)險預(yù)管理體系的持續(xù)適宜性、充分性和有效性。
1、每年年底總工程師（技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織相關(guān)人員、工程師對各分包單位辨識的危險源進(jìn)行風(fēng)險評估，確定風(fēng)險級別、落實責(zé)任人、確定預(yù)控措施，印發(fā)風(fēng)險預(yù)控手冊；
2、每月各分管技術(shù)負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員對本施工范圍內(nèi)的危險源再進(jìn)行辨識和評估，對新的或升級的風(fēng)險重新確定風(fēng)險級別、落實責(zé)任人、確定預(yù)控措施，如有變化重新修訂風(fēng)險預(yù)控明細(xì)清單；
3、每月各職能口，組織相關(guān)人員對各分包單位分管范圍內(nèi)的危險源再進(jìn)行辨識和評估，對新的或升級的風(fēng)險重新確定風(fēng)險級別、落實責(zé)任人、確定預(yù)控措施，如有變化重新修訂風(fēng)險預(yù)控明細(xì)清單；
4、班組每天早班組織員工進(jìn)行班前、作業(yè)前危險源辨識和風(fēng)險評審。
北京城建七??????項目部
2018年??月??日
第5篇 市民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度
市人民醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度
為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量,加強(qiáng)我院各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,參照有關(guān)資料,制定本規(guī)范。
一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級
手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度,將手術(shù)分為四級:
(一)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
(二)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
(三)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(四)一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師:
1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展三級手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:可主持三級手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
(八)對資格準(zhǔn)入手術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
(九)任何級別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)權(quán)限
三級醫(yī)院:在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下,可施行所有級別手術(shù)。三級甲等醫(yī)院可申請開展各種其他類型的手術(shù)。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
(一)常規(guī)手術(shù)
1、四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2、三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3、二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4、一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)醫(yī)院院長簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)高度風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(四)急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下,在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間,任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下,有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù),不得延誤搶救時機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時,應(yīng)立即口頭上報請示。
(五)新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論,在科主任填寫《手術(shù)審批單》,簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。
2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局審批。必要時由市衛(wèi)生局委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項目還需按規(guī)定上報省衛(wèi)生廳批復(fù)。
(六)其他特殊手術(shù)
1、被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的。
2、被手術(shù)者系中央、省保健對象或普洱市一級保健對象的。
3、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
4、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。
5、本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
6、外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的(異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行)。
(七)外出會診手術(shù)
本市執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù),必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。
(八)外籍醫(yī)師在本市行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
第6篇 安全生產(chǎn)重大事故隱患分級管理制度
第一條為了建立安全生產(chǎn)事故隱患排查治加理長效機(jī)制,強(qiáng)對安全生產(chǎn)重大事故隱患的綜合治理,防范重特大安全事故的發(fā)生,保障人民群眾生命財產(chǎn)安全,根據(jù)《中華人民共和國國安全生產(chǎn)、、法》《廣東省安全生產(chǎn)條例》《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)及規(guī)章,制定本制度。
第二條本制度適用于市行政區(qū)域內(nèi)安全生產(chǎn)重大事故隱患(以下簡稱重大事故隱患)排查治理的監(jiān)督管理。法律、法規(guī)另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。
第三條重大事故隱患,是指危害和整改難度較大,應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè),并經(jīng)過一定或時間整改治理方能排除的隱患,者因外部因素影或響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患,者不能當(dāng)日(不過夜)整改排除的隱患。
第四條重大事故隱患按照其風(fēng)險類型和可能造成的人員傷害程度劃分為三個等級:(一)一級重大事故隱患是指二級重大事故隱患可能造成30人以上傷害的重大事故隱患。(二)二級重大事故隱患是指:1、重大危險源的重大事故隱患;2、危險物品(包括:易燃易爆物品、危險化放學(xué)品、射性物品等能夠危及人身安全和財產(chǎn)安全的物品)的儲存、運輸和民爆物品、劇毒化學(xué)品使用的重大事故隱患;3、金屬和非金屬礦山的重大事故隱患;4、危壩,國道、省道或城市中心區(qū)域危橋及橫水渡口的重大事故隱患;5、三級重大事故隱患范圍中可能造成10人以上,30人以下傷害的重大事故隱患。(三)三級重大事故隱患是指除一、二級重大事故隱患范圍之外的其他重大事故隱患。
第五條重大事故隱患治理實行分級掛牌督辦:由((一)市安全生產(chǎn)委員會負(fù)責(zé)掛牌督辦或一由市安全生產(chǎn)委員會提請市政府掛牌督辦)級重大事故隱患、省政府(或省安委會)掛牌督辦的重其大事故隱患、它需由本級掛牌督辦的重大事故隱患;(二)市級相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)掛牌督辦行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)二級重大事故隱患、市政府(或市安委會)其掛牌督辦的重大事故隱患、他需由本級掛牌督辦的重大事故隱患。(三)市高新區(qū)、保稅區(qū)管委會和各區(qū)(縣)政府(或區(qū)縣安委會)負(fù)責(zé)掛牌督辦轄區(qū)內(nèi)二級重大事故隱患、市政府(或市安委會)掛牌督辦的重其大事故隱患、它需由本級掛牌督辦的重大事故隱患;(四)各區(qū)(縣)相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)掛牌督辦行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)三級重大事故隱患、區(qū)(縣)政府(或和區(qū)縣安委會)市相關(guān)職能部門掛牌督辦的重大事故隱患;(五)各街道(鎮(zhèn)政府)辦事處和工業(yè)園區(qū)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)掛牌督辦轄區(qū)內(nèi)三級重大事故隱患、區(qū)(縣)政府(或區(qū)縣安委會)和市相關(guān)職能部門掛牌督辦的重大事故隱患。掛牌方式可采用發(fā)文公示,必要時可網(wǎng)上公示或宣傳媒體公示(有保密規(guī)定的除外)。
第六條重大事故隱患治理責(zé)任制按屬地管理責(zé)任、綜合監(jiān)管責(zé)任、行業(yè)(領(lǐng)域)監(jiān)管責(zé)任、企業(yè)主體責(zé)任等責(zé)任體系落實。市(管委會)區(qū)(縣)政府、街道(鎮(zhèn)政府)辦工事處、業(yè)園區(qū)管理機(jī)構(gòu)對本轄區(qū)內(nèi)重大事故隱患各排查治理監(jiān)督管理負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;級政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對本行政區(qū)域內(nèi)的重大事故隱患排各查治理負(fù)綜合監(jiān)督管理責(zé)任;級政府負(fù)有安全生,產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)部門(機(jī)構(gòu))對本行業(yè)(領(lǐng)域)重大生事故隱患排查治理負(fù)監(jiān)督管理責(zé)任;產(chǎn)經(jīng)營單位作為事故隱患排查、治理和防控的責(zé)任主體,對本單位的重大事故隱患排查治理全面負(fù)責(zé)。
第七條各級安全生產(chǎn)責(zé)任單位負(fù)責(zé)本轄、區(qū)、本行業(yè)(領(lǐng)域)本單位重大事故隱患的排查發(fā)現(xiàn)工作。通過認(rèn)真落實汕頭市安全生產(chǎn)巡查制度,組織開展安全大檢查、專業(yè)性檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查、要害部位檢查、日常檢查、跟蹤檢查,開辟隱患投訴舉報渠道等活動,排查發(fā)現(xiàn)重大事故隱患。隱對排查發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患,患單位應(yīng)及時登記建檔、及時實施監(jiān)控治理,及時向安全監(jiān)管部門和有關(guān)部門報告。報告內(nèi)容包括:(一)隱患的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生原因;(二)隱患的危害程度和整改難易程度分析;(三)隱患的治理方案。方案的內(nèi)容包括:1、治理的目標(biāo)和任務(wù);2、采取的方法和措施;3、經(jīng)費和物資的落實;4、負(fù)責(zé)治理的機(jī)構(gòu)和人員;5、治理的時限和要求;6、安全措施和應(yīng)急預(yù)案。各級政府或相關(guān)職能部門(機(jī)構(gòu))對發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患,應(yīng)下達(dá)整改指令書,建立信息管理臺帳,并按分級掛牌督辦規(guī)定落實掛牌督辦。
第八條負(fù)責(zé)掛牌督辦的政府或相關(guān)職能部門(機(jī)構(gòu))對掛牌督辦的重大事故隱患,應(yīng)落實重大事故隱患治理方案六項內(nèi)容,明確整改任務(wù)、整改責(zé)任單位和責(zé)任人、整改期限,并對重大事故隱患整改落實情況進(jìn)行跟蹤督查。
第九條負(fù)責(zé)重大事故隱患的整改責(zé)任單位,在應(yīng)重大事故隱患整改過程中,當(dāng)采取相應(yīng)的防范措施。對隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的,應(yīng)當(dāng)從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員,并疏散可能危及的其他人員,設(shè)置警戒標(biāo)志,暫時停產(chǎn)停業(yè)或?qū)φ咄Ｖ故褂?暫時難以停產(chǎn)或者停止使用的相關(guān)生產(chǎn)儲存裝置、設(shè)施、設(shè)備,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng),防止事故發(fā)生。
第十條重大事故隱患整改結(jié)束后,負(fù)責(zé)事故隱患整改責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)及時向負(fù)責(zé)掛牌督辦的政府或相關(guān)職能部門(機(jī)構(gòu))上報整改內(nèi)容、項目和安全評價報告,申請驗收,有關(guān)政府或相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)組織現(xiàn)場審查。審查合格的,對事故隱患進(jìn)行核銷;審查不合格的,責(zé)令重新制定整改方案,繼續(xù)掛牌督辦,直至整改完成;對整改過程中違反有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)或隱患單位拒不執(zhí)行整改指令的,應(yīng)依法實施行政處罰;對不具備安全應(yīng)生產(chǎn)條件的,依法提請縣級以上人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限予以關(guān)閉。
第十一條建立重大事故隱患分級管理工作跟蹤檢查月報表制度。各級政府(安委會)和相關(guān)職能部門(機(jī)構(gòu))要在每月的4日前將本級應(yīng)掛牌本(督辦的重大事故隱患清單及本轄區(qū)、行業(yè)領(lǐng)域)《的重大事故隱患統(tǒng)計數(shù)填寫到汕頭市安全生產(chǎn)重上大事故隱患月報表》報同級安委辦和上一級主管部門。第十二條重大事故隱患分級管理工作績效各實施相應(yīng)的獎懲措施。級安全生產(chǎn)責(zé)任單位要認(rèn)及真落實重大事故隱患治理責(zé)任制,時發(fā)現(xiàn)重大事及故隱患,時組織重大事故隱患分級掛牌督辦和核銷,按時上報《汕頭市安全生產(chǎn)重大事故隱患月報,表》確保安全生產(chǎn)重大事故隱患分級管理制度的落實。對工作成績突出的,將納入安全生產(chǎn)考核評先活動中給予表彰。對漏查、漏報重大事故隱患或掛牌督辦工作不落實,整改不力等失責(zé)行為,甚至將引發(fā)生產(chǎn)安全事故的,追究相關(guān)責(zé)任人的紀(jì)律或法律責(zé)任。
第7篇 事故管理制度:事故分類和分級
第一條 事故分類。
1. 火災(zāi)事故:在生產(chǎn)過程中,由于各種原因引起的火災(zāi),并造成人員傷亡或財產(chǎn)損失的事故。
2. 爆炸事故:在生產(chǎn)過程中,由于各種原因引起爆炸,并造成人員傷亡或財產(chǎn)損失的事故。
3. 設(shè)備事故:由于設(shè)計、制造、安裝、施工、使用、檢維修、管理等原因造成機(jī)械、動力、電訊、儀器(表)、容器、運輸設(shè)備管道等設(shè)備及建(構(gòu))筑物等損壞造成損失或影響生產(chǎn)的事故。
4. 生產(chǎn)事故:由于指揮錯誤,或者違反工藝操作規(guī)程和勞動紀(jì)律,造成停產(chǎn)、減產(chǎn)以及井噴、跑油、跑料、串料的事故。
5. 交通事故:車輛、船舶在行駛、航運過程中,由于違反交通、航運規(guī)則或因機(jī)械故障等造成車輛、船舶損壞、財產(chǎn)損失或人身傷亡的事故。
6. 人身事故:除上述五類事故外,職工在勞動過程中發(fā)生的與工作有關(guān)的人身傷亡和急性中毒事故。
第二條 上報集團(tuán)公司事故。
煉化企業(yè)上報集團(tuán)公司事故:
1. 一般事故
凡符合下列條件之一者,為一般事故:
(1) 一次事故造成重傷1~9人;
(2) 一次事故造成死亡1~2人;
(3) 一次事故直接經(jīng)濟(jì)損失在10萬元及以上、100萬元以下(不含100萬元);
(4) 一次事故跑油、料在10噸以上。
(5) 一次事故造成3套及以上生產(chǎn)裝置或全廠停產(chǎn),影響日產(chǎn)量的50%及以上。
2. 重大事故
凡符合下列條件之一者,為重大事故:
(1) 一次事故造成重傷10人及以上;
(2) 一次事故造成死亡3~9人;
(3) 一次事故造成直接經(jīng)濟(jì)損失100萬元及以上,500萬元以下(不含500萬元)。
3. 特大事故
凡符合下列條件之一者,為特大事故:
(1) 一次事故造成死亡10人及以上;
(2) 一次事故直接經(jīng)濟(jì)損失500萬元及以上。
油田企業(yè)上報集團(tuán)公司事故:
1. 事故等級劃分
(1) 一般事故
凡符合下列條件之一,為一般事故。
a. 一次事故造成重傷1~9人;
b. 一次事故造成死亡1~2人;
c. 一次事故直接經(jīng)濟(jì)損失在10萬元以上,100萬元以下(不含100萬元)
(2) 重大事故
凡符合下列條件之一,為重大事故。
a. 一次事故造成重傷10人及以上;
b. 一次事故造成死亡3~9人;
c. 一次事故造成直接經(jīng)濟(jì)損失100萬元以上,500萬元以下(不含500萬元)
(3) 特大事故
凡符合下列條件之一,為特大事故。
a. 一次事故造成死亡10人及以上;
b. 一次事故造成直接經(jīng)濟(jì)損失500萬元以上;
c. 無控井噴事故。
2. 事故上報范圍
(1) 油田企業(yè)發(fā)生上述事故(包括負(fù)次要責(zé)會的交通事故),屬上報集團(tuán)公司事故。
(2) 油田企業(yè)發(fā)生30噸以上跑油事故,管道儲運企業(yè)發(fā)生100噸以上跑油事故,淺海發(fā)生1噸以上跑油事故,均屬上報集團(tuán)公司事故。
(3) 發(fā)生生產(chǎn)、設(shè)備事故和職業(yè)病、職業(yè)中毒方面的事故,由專業(yè)職能部門上報上級主管部門,并抄送同級安全部門。
第三條 重傷標(biāo)準(zhǔn)按勞動部《關(guān)于重傷事故范圍的意見》([60]中勞護(hù)文字第56號)執(zhí)行。
第四條 事故經(jīng)濟(jì)損失包括直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失:
1. 直接經(jīng)濟(jì)損失:人身傷亡后支出的費用、善后費用及財產(chǎn)損失價值。
(1) 人身傷亡后支出的費用、善后費用按《企業(yè)職工傷亡事故經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)》(gb6721-86)執(zhí)行。
(2) 固定資產(chǎn)損失價值按下列情況計算:
① 報廢的固定資產(chǎn),按固定資產(chǎn)凈值減去殘值計算;
② 損壞后能修復(fù)使用的固定資產(chǎn),按實際損壞的修復(fù)費用計算。
(3) 流動資產(chǎn)損失價值按下列情況計算:
① 原材料、燃料、輔助材料等均按帳面值減去殘值計算;
② 成品、半成品、在制品等均以企業(yè)實際成本減去殘值計算。
(4) 火災(zāi)損失按公安部《火災(zāi)統(tǒng)計管理規(guī)定》(公通字[1996]82號)中火災(zāi)損失額計算方法計算。
(5) 交通事故中的車輛、船舶損失按當(dāng)?shù)乇ｋU公司理賠額計算。
2. 間接經(jīng)濟(jì)損失:停產(chǎn)、減產(chǎn)損失價值
停產(chǎn)期限計算從事故發(fā)生起至完全恢復(fù)正式生產(chǎn)止。
停產(chǎn)損失按企業(yè)產(chǎn)品的計劃成本計算。
多系統(tǒng)停產(chǎn)損失按各企業(yè)計劃成本計算。
第8篇 醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度（2）
醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度(二)
一、分級原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細(xì)菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥):與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥):不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴,使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿的依據(jù)。
(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件二)由醫(yī)院藥事管理委員會制定,新藥引進(jìn)時應(yīng)同時明確其分級管理級別。 藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用,具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則:嚴(yán)格使用指征、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)有用藥依據(jù),根據(jù)病情需要由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征,需經(jīng)過相關(guān)專家討論,由醫(yī)療組長或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應(yīng)盡可能改為第一線藥物。
(1)感染病情嚴(yán)重者如:①敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的患者。
(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學(xué)療法;③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者;④血wbc<1_109/l或中性粒細(xì)胞<0.5_109/l;⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
(3)病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。
第9篇 易燃易爆危險點分級標(biāo)準(zhǔn)及管理制度
目的
為了加強(qiáng)公司安全生產(chǎn)管理，提高公司本質(zhì)安全，使三級危險點管理規(guī)范化，制度化，特制訂本制度。
范圍
本制度適用于公司對易燃易爆危險點的管理。
危險點定義原則
高壓管道、鍋爐、壓力容器等儲存場所和使用場所。
存在易燃易爆化學(xué)品的場所。
其他可能發(fā)生易燃易爆事故的場所。
發(fā)生事故對公司生產(chǎn)經(jīng)營活動可能造成重大影響的重要場所。
管理職責(zé)
動能部負(fù)責(zé)三級危險點的管理與考核工作。
各相關(guān)部門負(fù)責(zé)本部門各級危險點的日常安全管理工作。
危險點的確定與分級
根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司具體情況進(jìn)行危險、危害識別，確定危險點部位，劃分危險點等級，提交公司安委會批準(zhǔn)后，報動能部備案。
危險點分級是根據(jù)對發(fā)生事故的可能性大小，致因條件的高低，致害物逸散能量的大小，事故對人、物的影響程度和公司的具體情況等因素，將危險點設(shè)定為三個級別：
一級危險點是已發(fā)生重大事故，導(dǎo)致人員傷亡或造成重大經(jīng)濟(jì)損失，對公司有全局性影響的場所。
二級危險點是易發(fā)生事故，導(dǎo)致人員傷亡或造成較大經(jīng)濟(jì)損失，對公司局部有較大影響的場所。
三級危險點是可能發(fā)生事故，導(dǎo)致人員受到傷害，但造成經(jīng)濟(jì)損失和影響不大的場所。
危險點確定后，若因生產(chǎn)條件或產(chǎn)品結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，需變更或撤銷時，按本制度第五款第一條執(zhí)行。
三級危險點管理
人員素質(zhì)要求
崗位工作人員和班組長：掌握該危險點相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識，了解該危險點所有設(shè)備、設(shè)施性能和安全使用、儲存的物理、化學(xué)性質(zhì)；熟悉該危險點生產(chǎn)工藝、安全操作規(guī)程，能及時發(fā)現(xiàn)和排除各類事故隱患。
其他檢查負(fù)責(zé)人：必須了解該危險點設(shè)備、設(shè)施性能和工藝要求，以及使用、儲存物質(zhì)的危險性質(zhì)和安全技術(shù)條件狀況，掌握發(fā)生事故的預(yù)防措施和應(yīng)急措施。
2．為控制危險、危害因素，預(yù)防生產(chǎn)事故的發(fā)生，對不同等級按不同要求實施相應(yīng)管理。
（一）一級、二級危險點由公司領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)、班組長、當(dāng)班崗位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查。
（二）三級危險點由部門領(lǐng)導(dǎo)、班組長、當(dāng)班崗位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查。
（三）專職安全管理人員負(fù)責(zé)提醒并監(jiān)督檢查考核。
3.三級危險點管理程序
（一）張掛標(biāo)志，明確各級責(zé)任人。
（二）編制安全檢查表。
（三）規(guī)定檢查周期和內(nèi)容。
（四）各級負(fù)責(zé)人按檢查表內(nèi)容進(jìn)行檢查。
（五）反饋隱患信息，落實整改措施。
（六）檢查考核。
（七）資料歸檔。
4．使用易燃易爆物品的場所實行定員定量管理，嚴(yán)格控制操作人員和易燃易爆物品的使用量。
5.編制各級危險點檢查表，提出安全管理要求和檢查內(nèi)容。
6.監(jiān)督檢查周期
（一）一級危險點總經(jīng)理至少每年檢查一次；公司主管領(lǐng)導(dǎo)每月檢查一次；部門領(lǐng)導(dǎo)每周檢查一次，班組長每日檢查一次。
（二）二級危險點公司主管領(lǐng)導(dǎo)每季度檢查一次，部門領(lǐng)導(dǎo)每周檢查一次，班組長每日檢查一次。
（三）三級危險點部門領(lǐng)導(dǎo)每月檢查一次，班組長每周檢查一次。
（四）各級危險點崗位作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)做好當(dāng)班檢查工作，并有記錄。
7.整改措施落實
（一）對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)立即落實整改。
（二）對本部門不能解決的問題，應(yīng)及時采取臨時安全措施，并及時向上級責(zé)任人報告，以確保危險點的安全生產(chǎn)。
8.檢查與考核
動能部不定期進(jìn)行巡回檢查一、二級危險點，并做好檢查記錄和考核工作。巡回檢查內(nèi)容包括：
檢查危險點日常管理和各級責(zé)任人履職情況。
檢查發(fā)現(xiàn)問題是否真正得到落實。
重大安全隱患是否及時反饋、處理。
危險點管理制度執(zhí)行情況。
有無其他事故隱患。
危險源分布明細(xì)
序號
危險點
管理部門
危險性描述
危險等級
1
試車間
生產(chǎn)部
存在大量汽、柴油管且管內(nèi)有汽、柴油，遇明火、高溫等易燃易爆。
一
2
實驗室
技術(shù)部
存在大量汽、柴油管且管內(nèi)有汽、柴油，遇明火、高溫等易燃易爆。
一
3
油庫
物流部
存在大量汽、柴油管且管內(nèi)有汽、柴油，遇明火、高溫等易燃易爆。
一
4
鍋爐房
動能部
運行中的天燃?xì)忮仩t壓力較大，運行不良易產(chǎn)生爆炸。
一
5
天燃?xì)馄糠?/p>
生產(chǎn)部
天燃?xì)鈱僖兹家妆ｋU物品，氣瓶中氣體泄露遇高溫、明火易產(chǎn)生爆炸。
一
6
高壓配電間
動能部
操作不當(dāng)易誘發(fā)觸電事故
二
7
低壓配電間
動能部
操作不當(dāng)易誘發(fā)觸電事故
二
8
空壓站
動能部
運行不良易產(chǎn)生爆炸事故
二
9
食堂
辦公室
天燃?xì)庠钆_使用不當(dāng)易產(chǎn)生燃燒、爆炸。
二
10
倉庫
物流部
存在大量紙殼、橡膠等易燃物品，與明火強(qiáng)光易產(chǎn)生消防事故。
二
11
生產(chǎn)總裝車間
生產(chǎn)部
電路較多，部分工位使用煤油、機(jī)油等易燃品作業(yè)。
二
12
寢室樓
辦公室
桌椅、被單、床單遇明火易燃。
三
13
辦公樓
辦公樓所在部門
打印紙、辦公桌等辦公設(shè)備遇明火易燃
三
14
廠區(qū)室外
各分擔(dān)部門
草坪的枯草，室外放置的紙殼等廢品遇明火易燃
三
第10篇 熱工dcs系統(tǒng)/輔控網(wǎng)工程師分級授權(quán)管理制度
1目的
熱工dcs系統(tǒng)、輔控網(wǎng)系統(tǒng),其運行及使用對確保dcs系統(tǒng)的安全穩(wěn)定可靠運行,在事故及異常工況下的分析有著極其重要的作用,因此在日常使用中應(yīng)嚴(yán)格管理,確保其運行正常。為加強(qiáng)對工程師站的分級授權(quán)管理,結(jié)合本廠具體情況制訂本制度。
2適用范圍
適用于蕪湖發(fā)電有限責(zé)任公司dcs系統(tǒng)、輔控網(wǎng)系統(tǒng)工程師站的授權(quán)管理工作。
2規(guī)定
2.1 熱工專業(yè)應(yīng)按照工程師及歷史站生產(chǎn)廠商的說明,對專責(zé)人及使用上述設(shè)備的人員進(jìn)行分級培訓(xùn),經(jīng)考核合格,方能操作使用。
2.2對專責(zé)人及允許使用人員的權(quán)限應(yīng)進(jìn)行分級管理,每年熱工專業(yè)應(yīng)將設(shè)備專責(zé)人和允許使用人員及各自權(quán)限的名單上報,經(jīng)安環(huán)部審核并經(jīng)公司批準(zhǔn)后公布,嚴(yán)禁任何非授權(quán)人員擅自操作或越權(quán)限操作,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅考核;外專業(yè)人員未經(jīng)許可不得隨意使用工程師站及歷史站,若有必要必須有熱工人員陪同并對其工作執(zhí)行批準(zhǔn)手續(xù)。
2.3消缺、改進(jìn)過程中凡涉及到工程師站及歷史站的工作,必須有獲得相應(yīng)授權(quán)的兩位及以上工作人員參與方可進(jìn)行,原則上單人不得進(jìn)入或在機(jī)房內(nèi)停留;工作人員應(yīng)相互監(jiān)護(hù),并做好事故預(yù)想,履行工作票制度。
2.4 權(quán)限管理
2.4.1為確保設(shè)備安全,以下人員可進(jìn)入工程師站:
2.4.1.1獲得授權(quán)的熱工人員。
2.4.1.2 其他熱工管理和技術(shù)人員。
2.4.1.3 公司領(lǐng)導(dǎo)。
2.4.1.4 生產(chǎn)職能部領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)人員。
2.4.1.5其他得到領(lǐng)導(dǎo)同意的人員可在熱工專業(yè)人員陪同下進(jìn)入。
以上這些人員中除第一類外其余人員不得對機(jī)房內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行操作。
2.4.2授權(quán)級別及工作范圍
2.4.2.1級別一:
工作范圍:對所有系統(tǒng)配置文件進(jìn)行修改、系統(tǒng)恢復(fù)、批量icc導(dǎo)點、批量iee導(dǎo)入組態(tài)文件、歷史數(shù)據(jù)配置(必須有2人同時參加)。
2.4.2.2級別二:
工作范圍:進(jìn)入iee組態(tài)器,對組態(tài)進(jìn)行查閱修改、deploy及undepoy;進(jìn)入icc組態(tài)器,對io進(jìn)行修改及下裝;在圖形生成進(jìn)行畫面修改進(jìn)行mmi下裝操作;系統(tǒng)備份。
2.4.2.3級別三:
工作范圍:操作員畫面進(jìn)行報警歷史查閱、歷史(實時)數(shù)據(jù)查閱、soe數(shù)據(jù)查閱、畫面瀏覽;功能塊關(guān)閉、強(qiáng)制置值及恢復(fù)。
2.4.2.4具有高級別的人員具有低級別的操作權(quán);
2.4.2.5若因工作需要,具有低級別的人員需進(jìn)行高級別的操作時,2.4.2.6必須取得檢修部臨時授權(quán),必要時要由具有級別一、二的受權(quán)工作人員進(jìn)行監(jiān)護(hù);
2.4.2.7運行中嚴(yán)禁進(jìn)行畫面操作;超出授權(quán)范圍進(jìn)行操作視為違章;
2.5除日常檢查及特殊情況外,熱工人員不得在沒有工作需要的情況下進(jìn)入工程師站環(huán)境,如果工作需要必須進(jìn)入工程師站環(huán)境,必須有工作票,并有人監(jiān)護(hù)。
2.6在工程師站做任何軟件及數(shù)據(jù)修改必須按《蕪湖發(fā)電有限責(zé)任公司熱工自動化設(shè)備檢修規(guī)程》、《蕪湖發(fā)電公司dcs工程師站管理細(xì)則》及其他相關(guān)規(guī)章制度的要求進(jìn)行,任何人員,未經(jīng)許可,均不得以任何方式對計算機(jī)進(jìn)行任何軟件的刪除、拷貝、修改等任何工作。
2.7在工程師站所進(jìn)行的參數(shù)修改或組態(tài)修改工作,操作時必須有監(jiān)護(hù)人在場,經(jīng)監(jiān)護(hù)人確認(rèn)后,方可存盤,同時必須填寫邏輯修改參數(shù)調(diào)整記錄。
2.8在工程師站操作完畢后,應(yīng)退出自己的帳戶到初始化環(huán)境下。如發(fā)現(xiàn)工作完成后,長時間不退出的,由專業(yè)進(jìn)行考核。
第11篇 附院手術(shù)分級管理制度
附屬醫(yī)院手術(shù)分級管理制度
對手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級,并確定相對的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級管理。
一、手術(shù)分級:
按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[2003]95號),手術(shù)分為甲級、乙級、丙級、丁級和微創(chuàng)手術(shù)。
1、丁級手術(shù):指普通常見的1~2人可完成的小手術(shù),可在門診手術(shù)室完成。
2、丙級手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。
3、乙級手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。
4、甲級手術(shù):指疑難、重癥、科研項目及新開展的重大手術(shù),此類手術(shù)嚴(yán)格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。
5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級和參術(shù)范圍原則。
1、畢業(yè)一年以內(nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。
2、大學(xué)畢業(yè)3年以內(nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級手術(shù),在上級醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級手術(shù)的一、二助手。
3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實踐經(jīng)驗的住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級手術(shù)的助手。
4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級手術(shù),擔(dān)任甲級手術(shù)的助手。
5、正/副主任醫(yī)師:參加各類手術(shù),指導(dǎo)下級醫(yī)師開展各級手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。
6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請相關(guān)科室術(shù)中會診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。
以上情況,需根據(jù)具體情況對待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時應(yīng)按實際情況安排手術(shù)人員。急救時,急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時努力與上級醫(yī)師取得聯(lián)系。
第12篇 非煤礦山頂板分級管理制度
一、采場頂板等級劃分
為了對危險程度不同的采場頂板的安全管理,做到突出重點,抓住一般,根據(jù)采場礦巖穩(wěn)定情況進(jìn)行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級進(jìn)行管理。
1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級頂板
(1)采場內(nèi)有大斷層通過。
(2)采場內(nèi)有較大斷層通過且有交匯;
(3)層理、片理、節(jié)理特別發(fā)育;
(4)采場頂板暴露面積較大,礦石類型以片巖為主的;
(5)采場附近有空區(qū)或陷落區(qū),可能對本采場構(gòu)成影響的。
2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級頂板
(1)采場內(nèi)有斷層通過,巖性以片巖為主;
(2)層理、片理、節(jié)理比較發(fā)育;
(3)采場處于大斷層的下盤;
(4)礦體以片巖為主,片理、節(jié)理雖中等發(fā)育,但產(chǎn)狀小于50度的。
3、ⅲ級頂板:巖質(zhì)堅固,層節(jié)理不發(fā)達(dá),只有少數(shù)小斷層。
二、頂板等級鑒定辦法
生產(chǎn)探礦結(jié)束后,在提交b級礦塊時,地質(zhì)人員要根據(jù)礦塊的礦巖性質(zhì)及地質(zhì)構(gòu)造情況,按頂板等級鑒定標(biāo)準(zhǔn),提出所提交的礦塊的頂板等級,并在地質(zhì)說明書中注明;采礦設(shè)計人員根據(jù)地質(zhì)人員提供的地質(zhì)資料,在征求安全部門的意見后確定該采場的頂板等級,并在設(shè)計說明書安全欄中說明;計劃部門在下達(dá)月計劃時,在計劃中注明采場的頂板等級。采場頂板揭露后,礦巖性質(zhì)及構(gòu)造發(fā)生變化,頂板等級有必要進(jìn)行調(diào)整時,經(jīng)安全部門與設(shè)計人員協(xié)商后,由設(shè)計人員書面通知有關(guān)部門予以調(diào)整。
三、頂板檢查
頂板檢查的內(nèi)容主要有:頂板等級劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術(shù)措施是否可靠及執(zhí)行情況等。
1、i級頂板的檢查
安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應(yīng)在現(xiàn)場監(jiān)督處理;班長每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應(yīng)在現(xiàn)場指揮處理;生產(chǎn)技術(shù)科長每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。
2、ⅱ級頂板的檢查
礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;生產(chǎn)處長、坑長每月至少檢查一次;安環(huán)處或坑口安全科每周至少檢查一次。
3、ⅲ級頂板的檢查
礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;井長每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。
生產(chǎn)礦長主持參加ⅰ級頂板采場安全現(xiàn)場會,制定出解決采場安全問題的措施;ⅱ、ⅲ級頂板采場安全現(xiàn)場會由礦安全主管部門主持;采場內(nèi)作業(yè)人員至少有一名兼職安全員。
頂板檢查方法,以查圖、觀察、敲幫問頂?shù)确椒?逐步采用新的現(xiàn)代化儀器進(jìn)行觀察。
各級管理人員要建立“采場檢查日志”,將檢查的情況及處理意見、結(jié)果記錄在“日志”內(nèi),礦不定期的檢查“日志”記錄情況。
四、頂板支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)
1、i級項極的支護(hù)
采用木垛和單支柱聯(lián)合支護(hù)并各占支護(hù)面積的50%,每個木垛所支護(hù)的面積為20一30平方米,每個支柱所支護(hù)的面積為5-10平方米。該級頂板的采楊木垛支護(hù)所支出的費用經(jīng)安環(huán)處確認(rèn)后,不列入單位生產(chǎn)成本。
2、ⅱ級頂板的支護(hù)
主要采用單支柱支護(hù),視情況加木垛支護(hù),每個支柱所支護(hù)的面積為10一15平方米。
3、ⅲ級頂板的支護(hù)
采用單支柱支護(hù),每個支柱所支護(hù)的面積為15一20平方米。
根據(jù)頂板具體情況,決定支護(hù)位置并在規(guī)定的支護(hù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)合理地調(diào)整疏密網(wǎng)度,防止教條化和為應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)而盲目的支護(hù)。
五、每個采場在提出設(shè)計時,地質(zhì)和設(shè)計人員應(yīng)對頂板的物理機(jī)械性質(zhì)和安全程度進(jìn)行鑒定并提出頂板管理措施。
六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規(guī)定:
1、節(jié)理和滑面發(fā)育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場,不能采用淺孔留礦法。
2、節(jié)理和滑面比較發(fā)育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板,其允許暴露面積最大不應(yīng)超過200平方米;如超過200平方米時,必須有相應(yīng)的安全措施。
3、比較穩(wěn)固的石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板,其最大暴露面積不應(yīng)超過320平方米;如超過時必須有相應(yīng)的安全措施。
4、采場切割層應(yīng)單獨提出設(shè)計.暴露面積較大或松軟,頂板應(yīng)留有臨時礦柱,采用分區(qū)切割,在平面圖上應(yīng)列出礦住位置、尺寸和形狀。
七、切割施工時,除按設(shè)計留有臨時礦柱外,還要隨切割進(jìn)展用木柱或木垛對頂板進(jìn)行臨時支護(hù)。
八、在切割過程中,應(yīng)嚴(yán)格掌握切割與漏斗開鑿之間的關(guān)系,使之盡量接近。
九、切割層中臨時礦柱的回采應(yīng)隨采礦和崩礦的推進(jìn)逐步用中深孔一次崩掉。
十、采場頂板在采礦過程中,應(yīng)求成拱形,嚴(yán)禁采成鍋底形。
十一、在采礦過程中.對比較松軟的頂板,必須進(jìn)行規(guī)則的臨時支護(hù)。對比較穩(wěn)固的頂板,應(yīng)根據(jù)面板的變化情況,可進(jìn)行不規(guī)則的局部支護(hù);頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。
十二、采場爆破后,必須從安全出口一端向另一端認(rèn)真的撬浮石,撬不下來的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時支護(hù),必要時打木垛。
十三、在同一礦房內(nèi),禁止鑿巖和撬浮石平行作業(yè)。
十四、采場作業(yè)必須有足夠的照明。
十五、作業(yè)前必須首先進(jìn)行全面的敲幫問頂,發(fā)生空響時要及時處理。
十六、采場頂板較松軟,炮孔布置應(yīng)以平孔為主,從一端向另一端或從采場兩端向中央平壓。
十七、回采過程中,如頂板和礦體形狀發(fā)生特殊變化時,應(yīng)暫停作業(yè)召開現(xiàn)場會議,臨時確定回采方案和頂板維護(hù)管理辦法。
十八、本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)技術(shù)部,自下月1日起執(zhí)行。
第13篇 手術(shù)分級管理制度
l、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。
2、各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。
3、手術(shù)時按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，可改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進(jìn)行手術(shù)。
4、如施行越級手術(shù)時，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。
5、不執(zhí)行分級手術(shù)制度者要追究責(zé)任。實行病人選擇醫(yī)生制度時，只能選擇醫(yī)療組(手術(shù)小組)，不得違反分級手術(shù)制度。
6、除正在進(jìn)行的手術(shù)外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)查看病人病情、會診，進(jìn)行必要的術(shù)前討論，以及辦理必要的手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。
7、凡新開展的重大手術(shù)、危險性較大的五級手術(shù)、破壞性手術(shù)、特殊手術(shù)和病情危重而又必須進(jìn)行的手術(shù)，除術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行全科討論外，應(yīng)由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者并報醫(yī)務(wù)科和主管院長批準(zhǔn)。家屬和病人所屬單位負(fù)責(zé)人不在場的搶救手術(shù)，也應(yīng)履行上述報批手續(xù)。
第14篇 市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度
某市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度
1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,減少毒副反應(yīng),減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下,可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報告后再調(diào)整。
4、遵循分線用藥原則,根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物,提倡應(yīng)用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。
5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會診或疑難病討論意見,由經(jīng)管醫(yī)師提出申請,科主任審批,報分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。
6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續(xù)使用,應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。
7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查,檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅持量化考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤,對情況特別嚴(yán)重者予以通報處理。
第15篇 州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
自治州醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)管理制度
為了加強(qiáng)我院手術(shù)分級管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。
一、手術(shù)分級授權(quán)管理
(一)成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會,在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。
1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊地點在本院。
2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。
(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會
主任委員:院長
副主任委員:業(yè)務(wù)副院長
委員:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:
(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)
辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。
(二)外科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
(三)內(nèi)科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
三、臨床手術(shù)分級
依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險水平,將手術(shù)分為四級:
(一)一級手術(shù):技術(shù)難度較低,手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
(二)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
(三)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
(四)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
四、手術(shù)醫(yī)師分級
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(一)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
1、低年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。
2、高年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。
五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則
1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)四級手術(shù)。
7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),承擔(dān)四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險手術(shù)。
六、手術(shù)審批權(quán)限
(一)常規(guī)手術(shù)
1.四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
2.三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。
3.二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。
4.一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報。
(四)資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。
(五)特殊手術(shù):
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的;
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人;
3、各種原因致毀容或致殘的;
4、可能引起司法糾紛的;
5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;
6、高風(fēng)險手術(shù);
7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審核,由業(yè)務(wù)院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
