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治療管理制度是一項綜合性的管理框架，旨在確保醫(yī)療服務的質量、安全和效率。它涵蓋了醫(yī)療實踐的各個層面，包括患者評估、診斷、治療、康復以及后續(xù)跟蹤。此外，該制度還關注醫(yī)護人員的專業(yè)發(fā)展、醫(yī)療設備的管理、藥品的使用和儲存，以及醫(yī)療事故的預防和處理。
包括哪些方面
1. 患者管理：包括患者接待、病歷記錄、知情同意書的簽署、治療計劃的制定等。
2. 醫(yī)療操作規(guī)程：設定明確的診療流程，規(guī)定各類疾病的處理標準和指南。
3. 藥品管理：涉及藥品采購、存儲、配發(fā)、過期藥品處理等環(huán)節(jié)。
4. 設備管理：設備的維護保養(yǎng)、使用培訓、故障報告與維修。
5. 員工培訓：定期的醫(yī)學知識更新、技能提升、職業(yè)道德教育。
6. 質量監(jiān)控：通過內部審計、患者反饋等方式評估服務質量，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
7. 風險管理：識別潛在風險，制定應急預案，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
8. 法規(guī)遵從：確保所有醫(yī)療活動符合國家和地方的法律法規(guī)。
重要性
治療管理制度的重要性不言而喻，它直接關系到醫(yī)療服務的安全和質量。良好的管理制度能減少醫(yī)療差錯，保護患者權益，提高醫(yī)療團隊的工作效率，增強公眾對醫(yī)療機構的信任。遵守規(guī)章制度也是醫(yī)療機構法律責任的體現(xiàn)，能有效避免法律糾紛，維護機構的聲譽。
方案
1. 制定詳盡的醫(yī)療操作規(guī)程：依據(jù)最新的醫(yī)學研究成果和實踐經(jīng)驗，制定具體的操作步驟和標準，確保醫(yī)護人員有清晰的工作指引。
2. 實施持續(xù)的員工培訓：定期進行專業(yè)技能培訓和法規(guī)教育，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識。
3. 強化質量監(jiān)控：設立專門的質量管理部門，進行定期和隨機的質量檢查，確保醫(yī)療服務質量。
4. 建立風險管理機制：設立風險評估小組，定期評估和更新風險清單，制定應對策略。
5. 優(yōu)化藥品和設備管理：引入信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品和設備的智能化管理，降低人為錯誤。
6. 提升患者參與度：鼓勵患者參與治療決策，提高患者滿意度。
7. 加強法規(guī)遵從：設立法律顧問，定期審查和更新管理制度，確保合規(guī)性。
治療管理制度的建立和完善對于醫(yī)療機構的運營至關重要，需要全面考慮各方面的因素，不斷優(yōu)化和調整，以適應醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和變化。
治療管理制度目范文
第1篇 學院醫(yī)務室治療室輸液室管理細則
學院醫(yī)務室治療室、輸液室管理細則
(1)注射應采用一人一針一筒,嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
(2)嚴格執(zhí)行藥品的配伍禁忌。
(3)無菌物品應放置專柜。
(4)清潔區(qū)、污染區(qū)分開設置。
(5)換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行;感染性敷料應放置指定容器內,并焚燒處理。
(6)定期更換浸泡液,紫外線消毒。
(7)保持治療室、輸液室的清潔衛(wèi)生和良好通風。
(8)治療室以中醫(yī)特色治療為主,輸液室用于注射、輸液、換藥、縫合等。
(9)輸液室備齊搶救藥品及器械,放于固定位置,定期檢查,并及時清理更換。
第2篇 豐華醫(yī)院放射治療室安全管理制度
醫(yī)院放射治療室安全管理制度
1、在科主任的領導下,積極認真做好消防安全工作。
2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,并有安全檢查記錄。
3、安全值班人員及時查看設備的安全情況,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應及時進行處理,并向保衛(wèi)科報告。
4、經(jīng)常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經(jīng)常處于良好安全狀態(tài)。
5、嚴禁在工作場合吸煙、亂接電線。經(jīng)常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應立即報告電工房值班人員,及時處理或更換。
6、值班人員下班前認真檢查水、電、氣的關閉情況,關好門窗,確保室內安全。
第3篇 放射治療室管理制度
放射治療室工作制度
1.凡需放射治療的病員,由醫(yī)師填寫治療申請單,攜帶病歷及臨床各種檢查資料(如_光片等),經(jīng)放射治療醫(yī)師診查,書寫放射治療病歷,制定放射治療計劃,精確定位和填寫放射治療處方后,即可進行放射治療。
2.治療室的工作人員要嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作常規(guī),并要了解病情,介紹放射注意事項,觀察療效和放射反應。
3.治療中要經(jīng)常檢查病員,掌握病情發(fā)展變化,并積極采取綜合治療措施,科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查,會診疑難病例,不斷提高醫(yī)療質量。
4.治療結束后,要及時作好總結,并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
5.放射治療后的病員,每半年要隨診或隨訪一次,以了解病情,鞏固療效。
6.對放射治療設備要進行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
7.嚴格執(zhí)行《放射防護規(guī)定》,做好防護保健工作。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生中心治療室、換藥室感染管理制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療室、換藥室感染管理制度
1、工作人員進入治療室、換藥室衣帽整潔,操作時戴口罩。
2、做各項治療應嚴格遵守無菌操作原則。操作前后應嚴格洗手,必要時用消毒液泡手。工作人員手細菌總數(shù)≤10cfu/cm2。
3、治療室、換藥室應保持整潔,有清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)之分,無菌物品與非無菌物品分開放置,消毒、供應、保管均由專人負責。治療護士每天應檢查各無菌包的消毒日期及治療盤內物品是否整潔,并使物品呈備用狀態(tài)。未使用過的無菌物品過期必須重新滅菌。無菌物品打開后(包、盒、罐),存放不得超過24小時。
4、無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品的取用應在清潔臺上進行,并用無菌持物鉗取用,持物鉗用后立即放回干燥罐內。罐、鉗每4小時更換1次,有污染時隨時更換。單包裝鉗一用一滅菌。單個包裝的無菌持物鉗不得重復使用。
5、治療車上的用物應擺放有序,上層有清潔區(qū),下層為污染區(qū),每班使用后清水抹布濕式擦拭1次,有污染隨時用0.05%含氯消毒液消毒。每周用0.05%含氯消毒液徹底擦拭一次。
6、口表、氧氣濕化瓶、止血帶、火罐、刮痧板等物品用后分別浸泡在0.05%的含氯消毒液內30分鐘,清水沖洗干凈備用。其中,口表應再次用0.05%含氯消毒液浸泡消毒30分鐘,冷開水沖洗后備用。換藥碗、玻璃注射器使用后應徹底清洗后進行滅菌;接觸感染性病人的應先浸泡在0.05%的含氯消毒液內30分鐘,再清洗及滅菌處理。
7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明開啟時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)應按要求密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每日更換并滅菌,置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
9、一次性輸液器、注射器使用后毀型并放入黃色垃圾袋,污染敷料放入黃垃圾袋內。
10、治療室、換藥室每天上、下午各通風一次,做治療時減少人員的走動。每日進行空氣消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、靜電吸附、臭氧及熏蒸等各種符合消毒技術規(guī)范的方法。每季做空氣培養(yǎng)一次,空氣中細菌總數(shù)≤500cfu/m3。
11、地面、桌椅保持清潔,地面每日用清水拖地,如被血液、膿液及其它分泌物污染時,及時用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日濕拭處理。有污染時隨時消毒。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘,清水洗凈、曬干備用。
12、污物桶每日清洗,每周消毒一次,沖洗干凈后備用,每日更換黃垃圾袋。
第5篇 放射治療管理規(guī)定辦法
中華人民共和國國衛(wèi)生部令
第 46 號
《放射診療管理規(guī)定》已于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過,現(xiàn)予以發(fā)布,自2006年3月1日起施行。
部 長 高強
二○○六年一月二十四日
放射診療管理規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為加強放射診療工作的管理,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益,依據(jù)《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構。
本規(guī)定所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。
第三條 衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內放射診療工作的監(jiān)督管理。
第四條 放射診療工作按照診療風險和技術難易程度分為四類管理:
(一)放射治療;
(二)核醫(yī)學;
(三)介入放射學;
(四)_射線影像診斷。
醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件,經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。
第五條 醫(yī)療機構應當采取有效措施,保證放射防護、安全與放射診療質量符合有關規(guī)定、標準和規(guī)范的要求。
第二章 執(zhí)業(yè)條件
第六條 醫(yī)療機構開展放射診療工作,應當具備以下基本條件:
(一)具有經(jīng)核準登記的醫(yī)學影像科診療科目;
(二)具有符合國家相關標準和規(guī)定的放射診療場所和配套設施;
(三)具有質量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器;
(四)產生放射性廢氣、廢液、固體廢物的,具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案;
(五)具有放射事件應急處理預案。
第七條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列人員:
(一)開展放射治療工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;
4、放射治療技師和維修人員。
(二)開展核醫(yī)學工作的,應當具有:
1、中級以上專業(yè)技術職務任職資格的核醫(yī)學醫(yī)師;
2、病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;
3、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的技術人員或核醫(yī)學技師。
(三)開展介入放射學工作的,應當具有:
1、大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的放射影像醫(yī)師;
2、放射影像技師;
3、相關內、外科的專業(yè)技術人員。
(四)開展_射線影像診斷工作的,應當具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。
第八條 醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作,應當分別具有下列設備:
(一)開展放射治療工作的,至少有一臺遠距離放射治療裝置,并具有模擬定位設備和相應的治療計劃系統(tǒng)等設備;
(二)開展核醫(yī)學工作的,具有核醫(yī)學設備及其他相關設備;
(三)開展介入放射學工作的,具有帶影像增強器的醫(yī)用診斷_射線機、數(shù)字減影裝置等設備;
(四)開展_射線影像診斷工作的,有醫(yī)用診斷_射線機或ct機等設備。
第九條 醫(yī)療機構應當按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品:
(一)放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;
(二)開展核醫(yī)學工作的,設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所,放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;
(三)介入放射學與其他_射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。
第十條 醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:
(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志;
(二)放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;
(三)放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志;
(四)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進出口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和工作指示燈。
第三章 放射診療的設置與批準
第十一條 醫(yī)療機構設置放射診療項目,應當按照其開展的放射診療工作的類別,分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請:
(一)開展放射治療、核醫(yī)學工作的,向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(二)開展介入放射學工作的,向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理;
(三)開展_射線影像診斷工作的,向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。
同時開展不同類別放射診療工作的,向具有高類別審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理。
第十二條 新建、擴建、改建放射診療建設項目,醫(yī)療機構應當在建設項目施工前向相應的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護預評價報告,申請進行建設項目衛(wèi)生審查。立體定向放射治療、質子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,還應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的預評價報告技術審查意見。
衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內,作出審核決定。經(jīng)審核符合國家相關衛(wèi)生標準和要求的,方可施工。
第十三條 醫(yī)療機構在放射診療建設項目竣工驗收前,應當進行職業(yè)病危害控制效果評價;并向相應的衛(wèi)生行政部門提交下列資料,申請進行衛(wèi)生驗收:
(一)建設項目竣工衛(wèi)生驗收申請;
(二)建設項目衛(wèi)生審查資料;
(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護評價報告;
(四)放射診療建設項目驗收報告。
立體定向放射治療、質子治療、重離子治療、帶回旋加速器的正電子發(fā)射斷層掃描診斷等放射診療建設項目,應當提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術機構出具的職業(yè)病危害控制效果評價報告技術審查意見和設備性能檢測報告。
第十四條 醫(yī)療機構在開展放射診療工作前,應當提交下列資料,向相應的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請:
(一)放射診療許可申請表;
(二)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《設置醫(yī)療機構批準書》(復印件);
(三)放射診療專業(yè)技術人員的任職資格證書(復印件);
(四)放射診療設備清單;
(五)放射診療建設項目竣工驗收合格證明文件。
第十五條 衛(wèi)生行政部門對符合受理條件的申請應當即時受理;不符合要求的,應當在五日內一次性告知申請人需要補正的資料或者不予受理的理由。
衛(wèi)生行政部門應當自受理之日起二十日內作出審查決定,對合格的予以批準,發(fā)給《放射診療許可證》;不予批準的,應當書面說明理由。
《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見附件)。
第十六條 醫(yī)療機構取得《放射診療許可證》后,到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應根據(jù)許可情況,將醫(yī)學影像科核準到二級診療科目。
未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的,不得開展放射診療工作。
第十七條 《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗,申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監(jiān)護資料和工作開展情況報告。
醫(yī)療機構變更放射診療項目的,應當向放射診療許可批準機關提出許可變更申請,并提交變更許可項目名稱、放射防護評價報告等資料;同時向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請,提交變更登記項目及變更理由等資料。
衛(wèi)生行政部門應當自收到變更申請之日起二十日內做出審查決定。未經(jīng)批準不得變更。
第十八條 有下列情況之一的,由原批準部門注銷放射診療許可,并登記存檔,予以公告:
(一)醫(yī)療機構申請注銷的;
(二)逾期不申請校驗或者擅自變更放射診療科目的;
(三)校驗或者辦理變更時不符合相關要求,且逾期不改進或者改進后仍不符合要求的;
(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;
(五)被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的。
第四章 安全防護與質量保證
第十九條 醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員,負責放射診療工作的質量保證和安全防護。其主要職責是:
(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;
(二)定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監(jiān)測和檢查;
(三)組織本機構放射診療工作人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查;
(四)制定放射事件應急預案并組織演練;
(五)記錄本機構發(fā)生的放射事件并及時報告衛(wèi)生行政部門。
第二十條 醫(yī)療機構的放射診療設備和檢測儀表,應當符合下列要求:
(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設備,應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測,合格后方可啟用;
(二)定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng),由省級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構每年至少進行一次狀態(tài)檢測;
(三)按照國家有關規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質量控制的檢測儀表;
(四)放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能,應當符合有關標準與要求。
不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備不得購置、使用、轉讓和出租。
第二十一條 醫(yī)療機構應當定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。
放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存;儲存場所應當采取有效的防泄漏等措施,并安裝必要的報警裝置。
放射性同位素儲存場所應當有專人負責,有完善的存入、領取、歸還登記和檢查的制度,做到交接嚴格,檢查及時,賬目清楚,賬物相符,記錄資料完整。
第二十二條 放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。
第二十三條 醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準,對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查,定期進行專業(yè)及防護知識培訓,并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。
第二十四條 醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案,遵守質量保證監(jiān)測規(guī)范。
第二十五條 放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
第二十六條 醫(yī)療機構在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析,在保證診斷效果的前提下,優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。
實施檢查應當遵守下列規(guī)定:
(一)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;
(二)不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
(三)對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或_射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;
(四)應當盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;
(五)實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場;因患者病情需要其他人員陪檢時,應當對陪檢者采取防護措施。
第二十七條 醫(yī)療機構使用放射影像技術進行健康普查的,應當經(jīng)過充分論證,制定周密的普查方案,采取嚴格的質量控制措施。
使用便攜式_射線機進行群體透視檢查,應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。
在省、自治區(qū)、直轄市范圍內進行放射影像健康普查,應當報省級衛(wèi)生行政部門批準。
跨省、自治區(qū)、直轄市或者在全國范圍內進行放射影像健康普查,應當報衛(wèi)生部批準。
第二十八條 開展放射治療的醫(yī)療機構,在對患者實施放射治療前,應當進行影像學、病理學及其他相關檢查,嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的,應當制定科學的治療計劃,并按照下列要求實施:
(一)對體外遠距離放射治療,放射診療工作人員在進入治療室前,應首先檢查操作控制臺的源位顯示,確認放射線束或放射源處于關閉位時,方可進入;
(二)對近距離放射治療,放射診療工作人員應當使用專用工具拿取放射源,不得徒手操作;對接受敷貼治療的患者采取安全護理,防止放射源被患者帶走或丟失;
(三)在實施永久性籽粒插植治療時,放射診療工作人員應隨時清點所使用的放射性籽粒,防止在操作過程中遺失;放射性籽粒植入后,必須進行醫(yī)學影像學檢查,確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量;
(四)治療過程中,治療現(xiàn)場至少應有2名放射診療工作人員,并密切注視治療裝置的顯示及病人情況,及時解決治療中出現(xiàn)的問題;嚴禁其他無關人員進入治療場所;
(五)放射診療工作人員應當嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射;不得擅自修改治療計劃;
(六)放射診療工作人員應當驗證治療計劃的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時,應當及時采取補救措施并向本科室負責人或者本機構負責醫(yī)療質量控制的部門報告。
第二十九條 開展核醫(yī)學診療的醫(yī)療機構,應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程,防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境;按照有關標準的規(guī)定對接受體內放射性藥物診治的患者進行控制,避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
第三十條 核醫(yī)學診療產生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應當單獨收集,與其他廢物、廢液分開存放,按照國家有關規(guī)定處理。
第三十一條 醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施,防止事件的擴大和蔓延。
第三十二條 醫(yī)療機構發(fā)生下列放射事件情形之一的,應當及時進行調查處理,如實記錄,并按照有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關部門:
(一)診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的;
(二)放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;
(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;
(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;
(五)設備故障或人為失誤引起的其他放射事件。
第五章 監(jiān)督管理
第三十三條 醫(yī)療機構應當加強對本機構放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實情況,保證放射診療的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域內開展放射診療活動的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。檢查內容包括:
(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標準和規(guī)范等情況;
(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責任制等制度的落實情況;
(三)健康監(jiān)護制度和防護措施的落實情況;
(四)放射事件調查處理和報告情況。
第三十五條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員依法進行監(jiān)督檢查時,應當出示證件;被檢查的單位應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部門授權實施檢查、檢測的機構及其工作人員依法檢查時,應當保守被檢查單位的技術秘密和業(yè)務秘密。
第三十七條 衛(wèi)生行政部門應當加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,提高執(zhí)法人員的業(yè)務素質和執(zhí)法水平,建立健全對執(zhí)法人員的監(jiān)督管理制度。
第六章 法律責任
第三十八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責令限期改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;
(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進行校驗的;
(三) 未經(jīng)批準擅自變更放射診療項目或者超出批準范圍從事放射診療工作的。
第三十九條 醫(yī)療機構使用不具備相應資質的人員從事放射診療工作的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十條 醫(yī)療機構違反建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收有關規(guī)定的,按照《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》的規(guī)定進行處罰。
第四十一條 醫(yī)療機構違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告,責令限期改正;并可處一萬元以下的罰款:
(一) 購置、使用不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備的;
(二) 未按照規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品的;
(三) 未按照規(guī)定對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查的;
(四) 未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案的;
(五) 發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴重損害的;
(六) 發(fā)生放射事件未立即采取應急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報告的;
(七) 違反本規(guī)定的其他情形。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定,對不符合條件的醫(yī)療機構發(fā)放《放射診療許可證》的,或者不履行法定職責,造成放射事故的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第七章 附 則
第四十三條 本規(guī)定中下列用語的含義:
放射治療:是指利用電離輻射的生物效應治療腫瘤等疾病的技術。
核醫(yī)學:是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進行醫(yī)學研究的技術。
介入放射學:是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下,經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或對管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等,以診斷與治療疾病的技術。
_射線影像診斷:是指利用_射線的穿透等性質取得人體內器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術。
第四十四條 已開展放射診療項目的醫(yī)療機構應當于2006年9月1日前按照本辦法規(guī)定,向衛(wèi)生行政部門申請放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可,并重新核定醫(yī)學影像科診療科目。
第四十五條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負責解釋。
第四十六條 本規(guī)定自2006年3月1日起施行。2001年10月23日發(fā)布的《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》同時廢止。
衛(wèi)生部發(fā)布《放射診療管理規(guī)定》
衛(wèi)生部發(fā)布《放射診療管理規(guī)定》。從2006年3月1日起,包括_射線影像在內的診斷,放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時,應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則,有明確的醫(yī)療目的,嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。
據(jù)記者從衛(wèi)生部了解,該《規(guī)定》所稱放射診療工作,是指使用放射性同位素、射
線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。
《規(guī)定》提出,實施檢查應當遵守下列規(guī)定:嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;
不得將核素顯像檢查和_射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目;
對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或_射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;
應當盡量以胸部_射線攝影代替胸部熒光透視檢查;實施放射性藥物給藥和_射線照射操作時,應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場。
據(jù)不完全統(tǒng)計,我國每年約有2.5億人次接受放射診斷和治療。
第6篇 醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院mect治療室醫(yī)院感染管理制度
一.室內保持整潔,地面濕式清掃,空氣每日用紫外線消毒一次,物體表面用消毒液擦拭,并做好登記;
二.醫(yī)護人員進入室內應衣帽整潔,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程;
三.無菌物品必須專柜放置,有序排列,做到一人一用一滅菌;
四.治療車上的物品應擺放有序,應嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū);
五.氧氣濕化瓶、氧氣面罩、牙墊必須一用一消毒;
六.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理規(guī)定,做到分類收集,無害化處理,廢物桶保持清潔,用后清潔消毒;
七.醫(yī)務人員在處理醫(yī)療廢物時要做好自身防護,一旦被廢物刺傷,除做好緊急處理外,還要及時報告。
第7篇 醫(yī)院藥事管理藥物治療學委員會工作制度
醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會工作制度
1、主任委員負責召開委員會議,研究醫(yī)院藥事管理的有關問題,必要時可邀請院內外有關專家參加。
2、會議原則上每季度召開一次,總結工作,安排下階段工作。遇特殊情況可由4名以上委員提議,經(jīng)主任委員同意,召開臨時會議。
3、會議應在有半數(shù)以上委員出席的情況下召開。
4、會議的決議應經(jīng)參加會議半數(shù)以上有投票權的委員同意方可通過、實行。
5、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的執(zhí)行機構,負責落實藥事管理與藥物治療學委員會會議的決議。
6、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的常設機構。在藥事管理與藥物治療學委員會閉會期間,藥劑科可以在其權限范圍內,履行其藥事管理職能,做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項,應及時向主任委員請示,或依據(jù)本條第2款的規(guī)定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應在下次會議上進行通報,并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。
7、藥劑科主任協(xié)助主任委員收集議案,準備會議議題、資料和文件,負責做會議記錄,整理記錄,編制會議紀要。藥劑科主任負責建立包括各種原始記錄、憑證在內的藥事管理與藥物治療學委員會會議各種資料,整理藥事管理與藥物治療學委員會的文件和檔案,按《檔案法》等法律法規(guī)的規(guī)定,及時向醫(yī)院檔案室移交會議檔案。
8、主任委員不能履行其職責時,可由副主任委員依次臨時主持藥事管理與藥物治療學委員會工作。
第8篇 醫(yī)院高壓氧治療科質量與安全管理小組工作職責
一、 經(jīng)常進行質量與安全管理教育,不斷增強質量與安全意識和職業(yè)責任感,自覺遵守各項質量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內。
四、 操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、 嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。
七、 技術人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機器和設備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內吸煙。
九、 如設備發(fā)生故障,禁止在設備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第9篇 高壓氧治療科質量安全管理小組工作要點
一、 在院長和分管院長的領導下,負責本科室的質量與安全管理工作,并做好安全工作教育。
二、 制定科室質量與安全管理制度,并嚴格遵守。
三、 帶領醫(yī)、護、技人員完成各項安全工作任務,解決科室質量與安全管理中的問題,不斷提高質量與安全責任意識。
四、 經(jīng)常督促落實本科室醫(yī)、護、技各項安全工作制度,檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況,定期進行安全檢查,嚴防差錯事故發(fā)生,以保證高壓氧治療安全進行。
五、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應急預案,并定期演練。
第10篇 醫(yī)院高壓氧治療科質量安全管理制度
一、不斷加強醫(yī)療服務過程各個環(huán)節(jié)的安全措施,嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項操作規(guī)程。
二、科室不斷優(yōu)化診療程序,堅持以病人為中心的服務宗旨,使病人得到及時的醫(yī)療服務。
三、衛(wèi)生技術人員“三基”考核合格率100%。(合格標準為80分)
四、科室醫(yī)療設備、儀器完好率≥95%。
五、工作人員應堅守崗位,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,不得擅離工作崗位。
六、嚴格執(zhí)行安全制度,落實各項安全措施,嚴防事故發(fā)生。
七、高壓氧艙治療室嚴禁煙火,禁止患者攜帶火種、易燃、易爆等危險物品進入高壓氧艙治療室。
八、艙內氧濃度不得超過23%,治療休息時換氣,使氧濃度保持在23%以下。
九、嚴格執(zhí)行持證上崗,禁止非專業(yè)人員操作。
十、嚴禁在機房內會客,嚴格交班制度,做到當面交接班。
十一、做好設備維修、保養(yǎng)、定期檢測,保證設備性能良好。
十二、無關人員不準進入高壓氧艙治療室。
十三、治療結束后,應立即關閉電源及氧氣閥門。
第11篇 治療室與處置室管理制度范本
1、保持室內清潔,完成工作后及時整理。
2、器械物品放在固定位置,標簽清楚,用后及時清理、補齊。
3、各種藥品分類放置,帶盒存放,標簽清楚。高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性等高危藥品應單獨存放,并有醒目標識。
4、毒、麻、限、劇及貴重藥應加鎖保管,嚴格交接班。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作,進入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,各種治療器具做到一人一用一消毒。
7、無菌物品應注明滅菌日期,并在有效期內使用。無菌物品開封后注明開封時間,超過24小時不得使用。
8、已用過的器械、一次性用品、敷料按要求進行存放和處理。
9、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置,并按要求管理。
10、每日使用紫外線消毒,并有登記簽字。
第12篇 醫(yī)用高壓氧治療技術管理規(guī)范
為加強對醫(yī)用高壓氧治療技術的臨床應用管理,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》及國家質量技術監(jiān)督局、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》(質技監(jiān)局鍋發(fā)1999218號)的有關要求,特制定本規(guī)范。
本規(guī)范所稱的醫(yī)用高壓氧艙(以下簡稱醫(yī)用氧艙)是醫(yī)療機構主要用于臨床治療缺氧性疾病、康復治療、氧艙內搶救、氧艙內手術以
及治療高氣壓對機體損傷的一種特殊的醫(yī)療設備,是近年來我國發(fā)展迅速的邊緣性綜合學科,屬高氣壓醫(yī)學范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴格管理、規(guī)范操作才能確保臨床療效,避免惡性事故的發(fā)生。
一、醫(yī)療機構基本要求
(一)醫(yī)療機構開展高壓氧治療技術的設備-高壓氧艙必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定,實行準入制度。
1.購置醫(yī)用氧艙的基本條件:醫(yī)用氧艙使用單位必須是天津市衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構,取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的二級以上醫(yī)療機構。非醫(yī)療機構不得以醫(yī)用氧艙對外開展醫(yī)療業(yè)務。
2.醫(yī)療機構購置醫(yī)用氧艙前必須先向當?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請,并填寫《醫(yī)療機構配置高壓氧艙申請表》。當?shù)匦l(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,進行論證同意后,由區(qū)衛(wèi)生行政部門上報市衛(wèi)生局審核準入后,市局醫(yī)政處頒發(fā)并填寫《醫(yī)用氧艙購置備案表》后,方可購置。
3.醫(yī)療機構必須配置已取得《a 5級壓力容器制造許可證》及《醫(yī)療器械注冊證》(兩證需在有效期內)廠家制造合格的醫(yī)用氧艙。
4.使用進口醫(yī)用氧艙時,國外醫(yī)用氧艙制造單位應按《進口鍋爐壓力容器安全質量許可制度實施辦法》的有關規(guī)定,取得國家質量技術監(jiān)督局對其進行的進口壓力容器安全質量許可。醫(yī)用氧艙產品應按《中華人民共和國國進出口鍋爐壓力容器監(jiān)督管理辦法(試行)》的要求進行產品安全性能監(jiān)督檢驗,產品質量應不低于gb/t12130或相應標準的要求。
(二)醫(yī)用氧艙的安裝應遵循下列程序
1.醫(yī)用氧艙制造單位在氧艙安裝前,須向市級質量技術監(jiān)督局鍋爐壓力容器安全監(jiān)察處提交施工告知書,并報送醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗單位,經(jīng)審查認可后方能進行安裝。
2.安裝過程必須由醫(yī)用氧艙使用單位所在地的有相應檢驗資格的檢驗單位進行安全質量監(jiān)督。醫(yī)用多人氧艙安裝完畢后,由檢驗機構出具醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗報告。
3.醫(yī)用氧艙安裝、測試完畢后,使用單位應根據(jù)《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》的要求對醫(yī)用氧艙組織驗收。驗收工作應由市衛(wèi)生局醫(yī)政處、市特種設備監(jiān)察處、市高壓氧艙質控中心的專家組成驗收小組進行驗收。驗收后出具醫(yī)用氧艙驗收報告。
(三)醫(yī)用氧艙的登記注冊
醫(yī)用氧艙建成投入使用前,使用單位應按照《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》和《鍋爐壓力容器使用登記管理辦法》的要求,持《醫(yī)用氧艙購置備案表》、產品合格證、質量證明書、《醫(yī)用氧艙安裝監(jiān)督檢驗報告》和醫(yī)用氧艙驗收報告在市特種設備監(jiān)察處登記,領取《醫(yī)用氧艙使用證》,方能投入臨床使用?！夺t(yī)用氧艙使用證》有效期三年,到期前需向市特種設備監(jiān)察處申請檢驗。如無證或使用證過期,不可以開展高壓氧治療工作。
(四)醫(yī)用氧艙場地設置要求和設備
1.醫(yī)用氧艙放置處須遠離居民住宅、電力部門設置的配電區(qū),以及易燃易爆物品區(qū)域。
3.醫(yī)用氧艙的門口及治療區(qū)必須在明顯位置設立醒目的“嚴禁火種”等禁令標志,在候診室內設置醫(yī)用氧艙管理規(guī)定和病人須知,并明確病人的就診流程。
4.醫(yī)用氧艙治療區(qū)應設置必要的搶救藥品和器械(吸引器等)。搶救藥品應按急診搶救要求配備。
5.醫(yī)用氧艙應建立以下記錄本:醫(yī)用氧艙操艙交接班記錄本;醫(yī)用氧艙故障維修記錄本;急救藥品、器械使用交接班記錄本;危重病人搶救記錄本;醫(yī)療差錯記錄本;各種儀器、儀表校驗記錄本;醫(yī)用氧艙病人安全檢查記錄本;醫(yī)用氧艙內消毒記錄;醫(yī)用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本;應急演練記錄本(一年兩次)等。
(五)正在使用的氧艙,因故暫停使用或更換新艙,使用單位須向市衛(wèi)生局醫(yī)政處報告。氧艙使用單位欲停止氧艙使用,撤消高壓氧科(室),必須事先向市衛(wèi)生局提出文字申請(申請送局醫(yī)政處),待局領導批復意見決定科室撤消與否,使用單位不得擅自撤消科室。
二、人員基本要求
(一)操艙人員應取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)護士執(zhí)業(yè)證書》,醫(yī)用氧艙的醫(yī)務人員必須參加天津市高壓氧艙質控中心舉辦篇四:高壓氧科(室)工作制度
高壓氧科(室)工作制度
1.高壓氧科(室)承擔全院門診、住院患者的高壓氧治療任務。
2.高壓氧科(室)承擔本院醫(yī)療、科研、教學等各項工作,并應認真完成上述各項工作任務。
3.高壓氧科(室)應建立交接班制度、學習制度、病案討論制度及三級查房制度等。
4.高壓氧科(室)應特別注重安全管理,包括設備安全管理、治療安全管理以及患者的安全管理等,并應分別制訂安全管理制度,定期檢查。
5.高壓氧科(室)工作場所內嚴禁吸煙。
6.非本科(室)工作人員未經(jīng)許可不得進入高壓氧治療區(qū)和機房、氧氣房等處。
7.高壓氧科(室)實行首診負責制,不得以任何原因推諉患者。對于搶救生命的危重患者,不得以經(jīng)濟等原因延誤患者治療。
8.高壓氧科(室)負責全院住院患者和急診室的會診工作。一般患者會診應于接到會診通知單后24小時內完成,急診科會診應于接到通知后5min內到達急救現(xiàn)場。
9.健全各級醫(yī)護及技術人員的管理、培養(yǎng)制度,并定期考核。
10.加強對進修人員的培訓和管理工作,建立培訓計劃,明確指導教師,并應于結業(yè)前對進修人員進行考核、鑒定。
第13篇 高壓氧治療科質量安全管理小組工作職責
一、經(jīng)常進行質量與安全管理教育,不斷增強質量與安全意識和職業(yè)責任感,自覺遵守各項質量與安全管理制度。
二、醫(yī)師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據(jù)病情適時安排病人做高壓氧治療。
三、每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內。
四、操艙人員嚴格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。
六、建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。
七、技術人員應定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機器和設備帶病工作。
八、未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內吸煙。
九、如設備發(fā)生故障,禁止在設備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第14篇 高壓氧治療安全管理措施
高壓氧治療中除可發(fā)生氧中毒、氣栓癥、減壓病等毒副作用外,還存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素,在我國高壓氧醫(yī)學發(fā)展過程中有許多慘痛教訓,必須引起高壓氧從業(yè)人員的高度重視。高壓氧的安全管理是一項系統(tǒng)工程,應從高壓氧科(室)制度管理、設備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強管理,方可杜絕事故的發(fā)生。在此,我們還要特別強調高壓氧艙工作人員的工作責任心,有些事故就是由于工作人員疏忽大意造成的。本章僅就高壓氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預防辦法和緊急處理等內容介紹如下。
一、燃燒三要素
碳與含碳物質發(fā)生劇烈氧化時產生大量的光和熱,稱為燃燒。燃燒三要素是物質燃燒必須同時具備的三個條件,缺一不可。
1.可燃物質可燃物質種類繁多,許多物質只是易燃程度的不同。高壓氧艙內常見的可燃物質有艙內的裝修材料,艙內使用的油漆和涂料,各種吸氧裝具,進艙人員的服裝,以及某些其他易燃物質如化妝品、酒精、油脂等。國外氧艙一般不進行內裝修,而國內許多大型氧艙都進行豪華裝修,從預防艙內燃燒事故的角度看,或從患者治療需要的角度看,這種豪華裝修都是沒有必要的。
2.助燃物質(氧氣)氧氣是助燃物質,沒有氧氣物質就不能燃燒。物質燃燒的速度和強度與氧濃度、氧分壓有密切關系。實驗證明,氣體中的氧濃度>25%時燃燒明顯加劇,氧濃度超過30%即可引起爆炸性燃燒。我國目前規(guī)定空氣加壓艙內氧濃度不能超過25%,國外一般限制為23%。氧氣加壓艙內氧濃度一般在70%以上,因此氧氣加壓艙的防火工作更應引起特別的重視。
3.火種在具備有氧氣和可燃物質的條件下,還必須出現(xiàn)明火才能引起燃燒。高壓氧艙內可以發(fā)生明火的原因包括:①各種發(fā)火物質,如火柴、打火機、電動玩具等;②靜電火花,包括各種化纖物品和摩擦產生的靜電火花,以及高硬度物質碰撞產生的火花;③各種電器設備及其導線產生的火花等。
二、艙內燃燒的強度和速度
因艙內的氧濃度不同而不同。空氣加壓艙燃燒的強度明顯低于氧氣加壓艙,艙內氧濃度如能控制在25%以內,一般不會發(fā)生失控性的燃燒。氧氣加壓艙一旦發(fā)生火災,后果必定十分嚴重,其燃燒在切斷氧源的條件下往往是短時間極為劇烈的燃燒,一旦艙內氧氣耗盡,燃燒即自然熄滅。艙內燃燒時不僅造成高溫傷害,而且在燃燒過程中將產生大量的二氧化碳和多種有毒氣體,導致艙內人員窒息死亡。
艙內發(fā)生火災時,極易造成艙內人員和艙外工作人員的驚惶失措,以致處置不當,從而造成更大的人員和財產的損失。
三、氧艙火災事故的應急處理
當艙內發(fā)生火災意外事故時,操作人員應沉著果斷地作出如下處理。
1.迅速關閉供氧、供氣閥門,切斷總電源開關。
2.迅速打開排氣閥、操作安全閥手柄及艙外緊急排氣閥應急排氣,力爭2min內快速減至常壓。
3.設法迅速打開艙門,救出艙內人員。
4.打開滅火器,將余火熄滅。
5.通知醫(yī)院相關科室進行搶救。如發(fā)生減壓病應設法加壓救治。
6.立即如實報告上級。
7.保護現(xiàn)場。
8.查清起火事故原因。
以上規(guī)則應定期(至少每6個月1次)進行演練。
四、高壓氧艙火災的預防
1.空氣加壓艙應采用一切必要的手段控制艙內氧濃度在25%以下,必要時應采取大量通風換氣的方法降低艙內氧濃度。
2.嚴格檢查制度,切實防止將各類火種及易燃易爆物品帶入艙內。
3.進艙人員應一律更換醫(yī)院準備的全棉服裝和被褥。
4.各種強電一律不準進艙,應采用冷光艙外照明。氧艙使用的空調裝置及其控制設備應置于艙外,艙內外傳聲系統(tǒng)應采用無火花型設備。生物電監(jiān)測設備及其他必要的電器電壓應小于24v。氧艙應有良好的接地裝置。
5.目前我國生產的嬰兒氧艙除帶有弱電的測氧儀導線進入艙內以外,沒有任何電源進艙,因此只要保證沒有任何化纖織品或其他雜物進入艙內就不會發(fā)生艙內火災。
五、氧艙的安全使用與管理
1.取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》者,方可開展醫(yī)用氧艙醫(yī)療業(yè)務。
2.醫(yī)療機構購置醫(yī)用氧艙前,必須向醫(yī)療機構所在地的地(市)級衛(wèi)生行政部門提出設置申請,進行設置審核,由省級衛(wèi)生行政部門批準,并頒發(fā)《醫(yī)用氧艙設置批準書》。
3.使用單位必須向取得國家質量技術監(jiān)督局頒發(fā)《ar5級壓力容器制造許可證》(即醫(yī)用氧艙制造許可證)的單位購買醫(yī)用氧艙。
4.醫(yī)用氧艙投入使用前,應領取《醫(yī)用氧艙使用證》,并及時報省級質量技術監(jiān)督和衛(wèi)生行政部門備案。
5.醫(yī)用氧艙使用單位應執(zhí)行醫(yī)護人員三級負責制。
6.單∕雙人醫(yī)用氧艙使用單位應配備醫(yī)用氧艙維護管理人員,負責醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng);多人醫(yī)用氧艙的使用單位應配備具有中?；蛳喈斢谥袑Ｒ陨蠈W歷機電專業(yè)水平的醫(yī)用氧艙維護管理人員,負責醫(yī)用氧艙日常維護保養(yǎng)。
7.醫(yī)用氧艙操作人員必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機構進行培訓和考核,取得相應資格證書后,方可上崗操作;醫(yī)用氧艙維護管理人員必須經(jīng)國家質量技術監(jiān)督局鍋爐局認可的機構培訓、考核,并取得資格證后,方可上崗工作。
8.醫(yī)用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。
9.醫(yī)用氧艙使用單位應結合本單位情況,制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。
10.醫(yī)用氧艙使用單位必須制訂緊急情況時的處理措施和方案,并應定期(至少每6個月1次)進行演練。
11.醫(yī)用氧艙使用單位須向進艙人員進行安全教育,進艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品,不得穿戴能產生靜電的服裝、鞋、帽。嚴禁沾染油脂的物品置于艙內。
12.空氣加壓艙艙內氧濃度必須控制在25%以下;超過時必須進行置換,置換3min后如達不到要求,應立即停止使用,并采取相應處理措施。
13.醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結構、供(排)氧系統(tǒng)和供(排)氣系統(tǒng);也不得自行改變原設計的醫(yī)用氧艙加壓介質和增加艙內吸氧面罩。
六、醫(yī)用氧艙安全技術檢查
所有在用的各型氧艙均必須通過醫(yī)用氧艙安全技術檢查,未經(jīng)檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用。該項檢查應根據(jù)衛(wèi)生部、勞動部聯(lián)合簽發(fā)的《醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術要求》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1996]第34號文的要求進行。勞動部鍋爐壓力容器檢測研究中心根據(jù)34號文制訂了有關檢查的具體內容、要求和方法,詳見有關法規(guī)。
